Protocolo victimas de

abuso sexual en salud.

Resolución 459 de 2012.
!La violencia sexual SIEMPRE es
una urgencia!
Pasos que se deben tener en
cuenta:
 PASO 1. Preparación de la comunidad para acceder a los servicios integrales de salud
dirigidos a víctimas de violencia sexual
 PASO 2. Verificación y mantenimiento de las condiciones mínimas necesarias para brindar
una atención integral a la víctima de violencia sexual desde el sector salud
 Delegar una persona responsable
 Conformar un equipo institucional básico de salud y administrativo
 Capacitar la apropiación del modelo
 Desarrollar flujogramas de atención en salud y procesos
administrativos.

 PASO 3. Recepción inmediata de la víctima de violencia sexual

 Triage 1 menor a 72 horas o personas que presenten sangrado o que inresen en
crisis. Triage 2 mayor a 72 horas
 PASO 4: Efectúe una completa valoración clínica inicial de la víctima
 Atención por medicina general. Registrar en HC y RIPS. CIE 10 T74.2 Abuso sexual
 Estabilizar al paciente.
 Consentimiento informado.
 Brindar información acerca de sus derechos.
 Inicio de cadena de custodia.

 PASO 5: Tome las pruebas diagnosticas necesarias para explorar el estado de salud de la victima en la
evaluación inicial.
 Serología para Sífilis (VDRL)
 Toma endocervical para Gram y cultivo
 Frotis en fresco (Trichomonas vaginalis- vaginosis
bacteriana)
 Prueba rápida para VIH. En caso de resultado positivo solicitar prueba confirmatoria.
 Muestra de sangre en busca de antígenos contra Hepatitis B
 Prueba de embarazo
 Adicionalmente, búsqueda de espermatozoides en diversas
muestras tomadas
 PASO 6: Asegure profilaxis sindromática para ITS durante la
consulta inicial por Salud.
Profilaxis HEPATITIS B Según criterio médico y disponibilidad
1. Vacuna contra HEPATITIS B:
Iniciar antes de 24 horas
Dosis: 0.12 a 0.20 ml/kg
 Dosis pediátrica: 5 a 10 ug. Hasta los 10 años
 Dosis adolescentes: 10 a 20 ug. Hasta los 19 años inclusive
 Dosis adultos: 20 ug, a partir de los 20 años
2. GAMMAGLOBULINA ANTIHEPATITIS-B (HBIG)
 Profilaxis simultanea: 0.06 ml/kg
 Profilaxis no simultanea: 0.06 ml/kg HBIG

 PASO 7: Asegure profilaxis para VIH/SIDA durante la consulta inicial por

salud.
• Zidovudina (AZT) 300 mg: 1 comprimido 2 veces al día, durante 28 días
• Lamivudina (3TC) 150 mg: 1 comprimido 2 veces al día, durante 28 días
• Efavirenz(EFZ) 600mg: 1 comprimido al día por 28 días o
Lopinavir/ritonavir8(LPR/RTV) 200/50 mg: 2 comprimidos dos veces al
día durante 28 días
PASO 8. Asegure anticoncepción de emergencia y acceso a la Interrupción
voluntaria del Embarazo (IVE). Sentencia c 355
Durante las primeras 72 horas
a. De manera rutinaria se debe prescribir la anticoncepción de emergencia
b.La anticoncepción no debe esta supeditada a resultados de ningún paraclínico.
c. Se debe realizar consentimiento o disentimiento infromado.

PASO 9: Asegure una intervención terapéutica inicial especializada en salud

mental para la víctima durante la primera consulta
-Primeros auxilios en salud mental.
-Atención en crisis.
-En el examen mental tener en cuenta porte, actitud, conciencia, orientación,
pensamiento, afecto, sensopercepción, atención, sueño, memoria, inteligencia,
lenguaje, conductas.
-Recuerde transcribir lo que el usuario manifieste (el paciente refiere ¨¨xxxx¨)
No se debe revictimizar ni hacer preguntas frente a los hechos ocurridos a no ser que
sean manifestados por el usuario en libre relato.
Ruta de atencion.

Recepción del caso.

Atención en salud: Atención en el servicio de urgencias. Notificación al sistema de
vigilancia en salud publica (SIVIM). Si el caso de VS o abuso sexual es
detectado en menores de 14 años SIEMPRE (independiente de que sea
relación sexual con consentimiento) existe obligación de denunciar a la
autoridad competente para el respectivo traslado (policía de infancia y
adolescencia). Art. 82 Ley 1098.
Denunciar el delito. Fiscalía, Casas de la justicia, CAIVAS, URI.
Examen en medicina legal.
En caso de requerirse, brindar protección al menor de edad (ICBF) o casa refugio
(mayores de edad)
Brindar atención psicoterapéutica (30 sesiones POS)
GRACIAS!!!