Enf. Ymelda Loayza G.

ASISTENCIA AL USUARIO CON PATOLOGÍAS

ASISTENCIA AL USUARIO CON PATOLOGÍAS DEL APARATO

REPRODUCTOR FEMENINO

A. ENDOMETRIOSIS
a. DEFINICIÓN. - Es una afección en la que el tejido que reviste el interior del útero el
“endometrio”, crece fuera de él, en los ovarios, las trompas de Falopio, la parte externa
del útero y en los órganos abdominales.

Causando periodos menstruales muy dolorosos, sangrado abundante y dificultad para

embarazarse. No existe cura para la endometriosis, pero el tratamiento puede ayudar a
aliviar los síntomas.

b. ETIOLOGÍA
Las causas no son claras, pero se sospecha:
 Menstruación retrógrada, la sangre menstrual que contiene células endometriales
regresa a través de las trompas de Falopio hacia la cavidad pélvica en lugar de salir
del cuerpo; las células endometriales se adhieren a las paredes pélvicas donde crecen
y continúan engrosando y sangrando con cada ciclo menstrual.
 Transformación de células peritoneales, las hormonas o los factores inmunitarios
promueven la transformación de las células peritoneales que recubren el interior del
abdomen en células similares a las del endometrio.
 Transformación de células embrionarias, las hormonas como el estrógeno pueden
transformar las células embrionarias en las primeras etapas de desarrollo en
implantes celulares similares a los del endometrio durante la pubertad.
 Implantación de cicatrices quirúrgicas, después de una cirugía, (histerectomía o
cesárea), las células endometriales pueden adherirse a la incisión quirúrgica.
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 Transporte de células endometriales, puede ocurrir por los vasos sanguíneos o el

sistema de líquido intersticial (linfático) hacia otras partes del cuerpo.
 Trastorno del sistema inmunitario, un trastorno con el sistema inmunitario puede
hacer que el cuerpo no reconozca ni destruya el tejido endometrial que está
creciendo fuera del útero.

c. SINTOMATOLOGÍA
El dolor principal síntoma puede aumentar con el tiempo.
 Períodos dolorosos (dismenorrea), dolor pélvico y cólicos pueden comenzar antes y
continuar durante varios días después del inicio menstrual, también dolor lumbar y
abdominal.
 Dolor durante las relaciones sexuales (dispareumia), o después de ellas.
 Dolor al defecar u orinar durante un período menstrual.
 Sangrado excesivo, períodos menstruales abundantes esporádicos o entre períodos.
 Infertilidad, suele descubrirse en los tratamientos para la endometriosis.
 Presencia de fatiga, diarrea, estreñimiento, hinchazón o náuseas, durante los
períodos menstruales.
 La intensidad del dolor no es un indicador confiable de la extensión de la afección.
Se puede tener endometriosis leve con dolor intenso o endometriosis avanzada con
poco o sin dolor.
 La endometriosis a veces se confunde con una enfermedad inflamatoria pélvica
(EIP), quistes ováricos o síndrome de colon irritable.

d. TRATAMIENTO
Actualmente no hay tratamiento para la endometriosis, pero si para el dolor y la
infertilidad.

Los médicos consideran varios factores para determinar el mejor tratamiento para los
síntomas de la endometriosis, como son:
 La edad
 La gravedad de sus síntomas
 La gravedad de la enfermedad
 El deseo de tener hijos
No todos los tratamientos funcionan bien para todas las mujeres con endometriosis, los
síntomas de la endometriosis pueden reaparecer después de suspender el tratamiento o,
en el caso de la cirugía, a medida que pasa más tiempo después del procedimiento.

e. CUIDADOS DE ENFERMERÍA
 Enseñarle el proceso de la enfermedad
 Orientarlo sobre el manejo del dolor
 Administración de analgésicos
 Orientar el autocuidado
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 Apoyo emocional
 Facilitar la autorresponsabilidad
 Control del humor.

Las pacientes con endometriosis sufren el deterioro de su calidad de vida debida al dolor
y el diagnóstico de la enfermedad que puede demorar varios años, es por ello que el
personal de enfermería debe estar en constante comunicación con la paciente, prestando
atención a las características de sus síntomas.
A consecuencia del dolor crónico y la infertilidad las pacientes presentan episodios de
ansiedad y depresión siendo necesario el apoyo de enfermería y la atención de otros
profesionales de la salud.

B. CÁNCER OVÁRICO

a. DEFINICIÓN. - Es un tipo de cáncer que comienza en los ovarios, ya que el aparato

reproductor femenino contiene los dos ovarios, uno de cada lado del útero; de
aproximadamente el tamaño de una almendra, ellos se encargan de producir los óvulos
y las hormonas estrógeno y progesterona.
El cáncer de ovario con frecuencia se detecta cuando este ya se ha expandido a la pelvis
y el abdomen generalmente.
b. ETIOLOGÍA
No se sabe con certeza qué causa el cáncer de ovario, pero los médicos han identificado
factores que pueden aumentar el riesgo a padecerlo.
Este comienza cuando una célula presenta errores (mutaciones) en el ADN. Las
mutaciones les ordenan a las células que crezcan y se multipliquen rápido, creando una
masa (tumor) de células anormales. Las células anormales continúan viviendo cuando
otras células sanas mueren. Pueden invadir los tejidos adyacentes y desprenderse de un
tumor inicial para diseminarse a otras partes del cuerpo (metástasis).
El riesgo de presentar Ca de ovarios es:
 La Edad avanzada
 Mutaciones genéticas hereditarias
 Antecedentes familiares de cáncer de ovario
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 Terapia de reemplazo hormonal con estrógeno

 Edad en que comenzó la menstruación y edad en que terminó.
c. SINTOMATOLOGÍA
El cáncer de ovarico en estadio temprano rara vez causa síntomas, en estadio avanzado
puede causar síntomas no específicos que pueden confundirse con afecciones benignas
frecuentes:
 Hinchazón o inflamación abdominal
 Sensación de saciedad al comer
 Adelgazamiento
 Molestias en la zona pélvica
 Cambios en los hábitos intestinales (estreñimiento)
 Necesidad frecuente de miccionar (poliuria).
d. TRATAMIENTO
El tratamiento del cáncer de ovárico generalmente combina la cirugía y quimioterapia.
Cirugía
Para extirpar el cáncer de ovario son las siguientes:
 Extirpación de un ovario, en estadio muy temprano que no se ha diseminado más
allá de él, se extrae un ovario y su trompa de Falopio.
 Extirpación de ambos ovarios y no hay signos de otro tipo de cáncer adicional, el
cirujano puede extirpar ambos ovarios y trompas de Falopio.
 Extirpación de ambos ovarios y el útero, siendo el cáncer más extenso o no se desea
concebir, el cirujano extirpará los ovarios, las trompas de Falopio, el útero, los
ganglios linfáticos cercanos, y un pliegue de tejido graso abdominal (epiplón).
 Tratar el cáncer avanzado, es posible que el médico recomiende quimioterapia
seguida de una cirugía para extirpar la mayor cantidad de cáncer que sea posible.
e. CUIDADOS DE ENFERMERÍA
En el preoperatorio
 Enseñar a controlar el dolor.
 Colocar a la paciente en posición semifowler
 Realizar control estricto de ingresos y egresos.
 Monitoreo de signos y síntomas de dificultad respiratoria.
 Cuidados de enfermería y apoyo en paracentesis.
 Valorar el peso y perímetro abdominal todos los días.
 Verificar la integridad de la piel para la prevención de ulceras por presión.
En el posoperatorio:
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 Colocar en posición adecuada a la paciente.

 Valorar las manifestaciones de dolor.
 Administrar analgésicos indicados.
 Manejar terapia del dolor.
 Control de funciones vitales
 Monitorear la curación de la herida operatoria.
 Valorar la presencia de signos de infección local a nivel de herida operatoria (calor,
rubor, tumefacción).
 Realizar buen mantenimiento de la vía periférica.
 Administrar antibióticos según prescripción médica.
 Realizar apoyo emocional y conserjería al paciente para enfrentar de su enfermedad
 Mantener ambiente tranquilo.
 Al ser dada de alta hospitalaria debe saber que el proceso de recuperación puede ser
largo y experimentar algunos síntomas adversos derivados de la cirugía.