SIGLO

XIX
HISTORIA Y FILOSOFIA DE LA MEDICINA
LA MEDICINA EN EL SIGLO
XIX
•Durante la primera mitad del siglo xix,
la medicina clínica se desarrolla en el
contexto de la contraposición entre
filosofía y empirismo, teoría y
experimento, investigación y práctica.
•En la segunda mitad se inicia la fase
auténticamente moderna ( medicina
científica).
•La evolución de la medicina desde la
ilustración (s. xviii) hasta el positivismo
(s. xix), atraviesa la época del idealismo
y del romanticismo.
•Se acepta en general que la medicina
como ciencia sólo puede ser ciencia de
la naturaleza y no filosófica.
•Positivismo: sistema que admite
únicamente el método experimental.
•Idealismo: se plantea el problema del
conocimiento de las cosas,
desconfiando de lo que aparece como
real.
•Romanticismo: rechazo al racionalismo
de la ilustración.
SALUD PUBLICA
• La revolución industrial condiciona gran
parte de la actividades relativas a la salud
pública.
• Reporte de E. Chadwick.
• Enfoques de Frank y Virchow causan
impacto político.
• Se funda la Cruz Roja por la Convención
de Ginebra en 1864, gracias a Jean H.
Dunant.
Contaminación
Contaminación
industrial
Vacunación de pobres
ANATOMISTA
S•
Charles Bell ( 1774-1841), sus estudios acerca de los nervios culmina
con el descubrimiento de los n. motores y n.sensitivos aplicado a las
raíces ant. y post. de la médula espinal
• Describió la parálisis facial que lleva su nombre.
• Su obra “ idea of a new anatomy of the brain” aporta
nuevos conocimientos sobre el SNC.
•Jacob Henle ( 1809-1885), descubrió los
túbulos renales, la capa muscular de
las arterias, etc.
•Paul Broca (1824-1880), descubrió el
centro motor de la palabra, iniciando
así la localización de las funciones
cerebrales.
FISIOLOGIA
•Johannes Müller ( 1801-1858), destacan
sus estudios sobre embriología,
aunque también investiga sobre
fisiología sensorial y nerviosa.
•Hermann von Helmholtz (1821-1894)
realiza estudios sobre los órganos
sensoriales e inventa el oftalmoscopio.
Oftalmoscopio
•Francois Magendie (1783-1855)
maestro de C. Bernard, realiza
trabajos sobre las raíces nerviosas
de la médula y junto con C. Bell
establecen la ley Magendie-Bell
(raíces posteriores sensitivas y las
anteriores motoras).
•Charles Brown-Sequard (1817-
1894), estudia las secreciones de
las glándulas de secreción interna,
se le considera el fundador de la
endocrinología.
•Ivan Pavlov ( 1849-1936), conocido
por sus clásicos trabajos sobre los
reflejos condicionados.
CLAUDE
BERNARD (1813-
1878)
•Fundador de la fisiología
experimental.
•“Introducción a la medicina
experimental”, su principal obra,
considerada la biblia de la fisiología
experimental.
•Concepto de homeostasis del
medio interno.
Claude Bernard
Investigaciones:
•funciones hepáticas, actividad digestiva
pancreática, asociación del páncreas
con la diabetes, relación del SNC con la
vasoactividad (contracción y dilatación
de las arteriolas)
•Establece los principios en que debe
basarse la investigación.
 ANATOMIA
•PATOLOGICA
Carl Rokitansky ( 1804-1878), checo que
trabajaba en Viena.
•Consideraba la patología como el
fundamento de todo conocimiento
clínico.
•Rudolph Virchow ( 1821-1902), en
Berlín año1858, publica su obra
“la patología celular”.
R. Virchow
•“Toda célula proviene de otra
célula”. La célula es el elemento
constitutivo fundamental del
organismo, el centro de todas las
formas vivas, punto de partida del
proceso de la vida y también de
la enfermedad.
 LA
•CLINICA
La característica principal es el intento
de correlacionar los descubrimientos
de laboratorio y de las salas de
autopsia, con observaciones junto al
lecho del enfermo.
•Lo anterior se aplica en la enseñanza
de la medicina, todo integrado en los
hospitales.
Clase de anatomía
Clase clínica
Clase clínica
MEDICIONES

•Presión arterial
•pulso
•temperatura
•química sanguínea
Primera medición
 CLINICOS
Francia:
• René Laënnec ( 1781-1826), su campo fue
el de las enfermedades del tórax, inventa el
estetoscopio.
• Jean M. Charcot (1825-1893), SNC,
hipnotismo e histeria.
• Jean Larrey ( 1766-1842) uno de los
cirujanos de Napoleón, inventa la
ambulancia para los soldados heridos.
Estetoscopios
Ambulancia
Londres y Edimburgo:
•los médicos del Guy’s Hospital fueron
famosos en este siglo, Bright, Addison y
Hodgkin en medicina y Cooper en
cirugía.
Viena:
•Joseph Skoda ( 1805-1881) de
pensamiento nihilista, comprobó la
escasa utilidad de la terapéutica de la
época.
Guy`s Hospital
LA
ANESTESIA
•Desde mucho tiempo atrás se conocían
los agentes analgésicos, hipnóticos,
narcóticos y el alcohol, hipnotismo
(Mesmer).
•J. Priestley descubre el óxido nitroso en
1772. ( Gas hilarante).
•En 1831 se conocían el éter y el
cloroformo.
Gas hilarante
•Crawford Long ( 1815-1878), realiza
varias intervenciones de cirugía menor
con éter sulfúrico pero no las publica.
•Horace Wells ( 1815-1848), odontólogo
de USA. En 1844 se aplica a sí mismo
óxido nitroso y a otros pacientes con
éxito y hace una demostración pública
que termina en un rotundo fracaso.
•William T. Morton ( 1819-1868),
amigo y colega de H. Wells,
experimenta con éter sulfúrico y
hace una presentación pública en
1846, en el Massachusetts General
Hospital, donde se realiza por
primera vez, una cirugía sin dolor.
•La realiza el jefe de cirugía, el Dr
John Warren.
Anestesia
•Oliver W. Holmes es quien da el nombre
de anestesia al procedimiento.
•La noticia de la anestesia vuela a
Europa y de inmediato se inicia su
utilización dando un enorme impulso a
la cirugía
•Se destaca en este campo Alberth
Billroth ( 1829-1894), en cirugía
digestiva s /t.
Mascarilla
de
anestesia
 LA ENFERMEDAD
• INFECCIOSA
De todos los conceptos de
enfermedad postulados a través de
la historia, seguramente el más
fantástico es el que concibe la
enfermedad, como resultado de la
acción nociva de agentes
biológicos, en su mayor parte
invisibles o microscópicos.
 ANTECEDENTES
conceptos de
•Hebreos  infección
lepra y contagio:
•Hipócrates  cambios atmosféricos
•Edad Media  epidemias, conceptos
primitivos de contagio.
•G. Fracastoro: su obra “De
contagione” es precursora de la teoría
infecciosa.
• Agostino Bassi ( 1773-1856): identifica el germen
causal de una enfermedad infecciosa en el gusano
de seda y hace extensivo el modelo para
enfermedades en el humano.
• Jacob Henle ( 1809-1885), “ de las miasmas y contagios”,
precursor de los postulados de Koch, quien fue su discípulo.
• Pierre Bretonneau ( 1778-1862 ), describe la difteria y la tifoidea y
postula la existencia de distintos agentes de enfermedad, capaces
cada uno de producir diferentes manifestaciones clínicas
acompañadas de alteraciones anatómicas en órganos y tejidos 
especificidad de la enfermedad.
• Oliver Holmes en 1842 habla del carácter contagioso de la fiebre
puerperal.
O. Holmes
Hospitales de la época
•Ignaz Semmelweis (1818-1865), con
estadísticas demuestra en Viena la
naturaleza contagiosa de la fiebre
puerperal. ( 1846).
•Estudios en las clínicas Obstétricas
A y B del Hospital, donde la
diferencia era que en una habían
estudiantes de medicina y en la
otra de enfermería.
I. Semmelweis
• Joseph Lister ( 1827-1912), introduce el
tratamiento de las heridas y las operaciones con un
antiséptico (fenoles).
• Nace la antisepsia por los conceptos de Lister en
1867.
• Lo mismo la asepsia, (manipulación libre de
infección en la cirugía).
• Esterilización por vapor 1886.
• Uso de guantes 1894.
• Mortalidad operatoria desciende
drásticamente.
Antisepsia con
fenoles
Uso de guantes
 LOUIS
•PASTEUR
Químico francés ( 1822-1895), tal vez la
figura más importante de la historia de
la medicina.
• Derrumba la creencia antigua de la
“generación espontánea”.
• “cualquier seca y cualquier cosa húmeda que se seca
produce animales”, Aristóteles.
• Establece la teoría microbiana de la
enfermedad con sus experimentos sobre el
ántrax de las ovejas. ( 1877 ).
Se funda en:
•relación innegable entre el germen
causal y el padecimiento.
•Basado no solamente en la
reproducción de la enfermedad por la
inyección de gérmenes virulentos y
su ausencia cuando son atenuados.
•Protección por lo anterior contra la
infección.
•Con él nace la bacteriología.
•Apoya la efectividad de la asepsia y
la antisepsia
•Sienta las bases de las futuras
medidas preventivas
•Descubre la “pasteurización”1- 2’
a 69-75°C
•Descubre la vacuna antirrábica al
usarla en Joseph Meister de 9 años
en 1885.
Louis Pasteur
ROBERT KOCH
•El más grande de los investigadores
alemanes ( 1843- 1910), comparable a
Pasteur.
•Descubre el bacilo de la Tbc.
•Establece los postulados de Koch
• germen siempre presente
• cultivar fuera del cuerpo
• reproducir la enfermedad en animal sano.
•Nace la inmunología.
LOS
ANTIMICROBIANOS
•Paul Ehrlich ( 1854-1915), se inicia la
investigación de los antimicrobianos
con los trabajos de Erlich sobre la
afinidad específica de las células por las
tinciones, (precursor del
descubrimiento de las sulfas).
•Descubre el salvarsán para tx de la
sifilis.
NUEVAS PROFESIONES
•Nace la profesión de la odontología en
los Estados Unidos.
•Lo mismo para la enfermería ( no
religiosa).
•Se inicia en este siglo la industria
farmacéutica, que va alcanzar un
desarrollo ascendente extraordinario.
Farmacia Merck del S.
xvii
Industrias Merck
PRACTICA DE LA
MEDICINA
• La figura del médico de familia va perdiendo terreno, s/t en las
grandes ciudades.
• La especialización cada vez mayor de la medicina y el sistema de
seguros son la principal causa.
Consultorio
P. Picasso