El PUERPERIO

Se considera puerperio al período

comprendido desde que termina el
alumbramiento hasta el retorno del
organismo femenino a su estado
normal. En este tiempo la mujer tiene
que andar en sentido contrario el
camino recorrido durante los 9 meses
de la gestación. Para ello necesita como
mínimo 6 semana.
El retorno a la normalidad recibe el
nombre de involución puerperal.
El puerperio se divide en:
• Inmediato que comprende las primeras 24 h.
• Mediato, que dura 10 días.
• Tardío, del onceno día a los 42 días

Las primeras 4 h del puerperio se denomina cuarto periodo del trabajo

de parto que se inicia después de la expulsión de la placenta y se
extiende de tres a cuatro horas.
 CAMBIOS LOCALES
• INVOLUCIÓN DEL ÚTERO

La involución uterina es el proceso que

tiene lugar tras el parto y que consiste
en que el útero vuelve a su estado
normal, al anterior al embarazo. Es decir,
el útero, después de haber llevado a
cabo la gestación y haber permitido el
alumbramiento, empieza a regresar a su
forma y tamaño habituales.
• LOQUIOS
Se conoce como loquios el fluido vaginal que comienza a expulsar la
mujer tras el parto, ya sea vaginal o por cesárea, resultado de la herida
que queda en el útero tras el desprendimiento de la placenta en el
alumbramiento. Y es que, durante el embarazo la placenta se enraíza a
la capa interna del útero mediante una red de vasos sanguíneos y a su
expulsión hay una rotura de estos vasos produciéndose
consiguientemente un sangrado.
CAMBIOS GENERALES

• TEMPERATURA:Después del parto y al cuarto día puede haber un

incremento fisiológico de 1 ºC en la temperatura corporal
 El primero se debe, probablemente, al paso de una cantidad mínima de
líquido amniótico.
 el segundo, a que en ese momento el útero está invadido por gérmenes
que sin atravesar la herida placentaria desprenden toxinas que provocan
una elevación febril transitoria.
• PULSO: La expulsión del feto , provoca una disminución de la frecuencia
cardiaca, es bradicárdico (60-70 latidos/min). Por tanto, ante una paciente
taquicárdica hay que pensar en: anemia, infección y enfermedad cardíaca
(máxime si no hay fiebre).
• SANGRE: En el puerperio normal hay una disminución de la citemia
por las pérdidas hemáticas (se considera normal la pérdida hasta
500 mL de sangre).
• METABOLISMO:Después del parto existe aumento del metabolismo
y puede encontrarse hiperglicemia.
• PESO:Durante el puerperio se produce una disminución del peso
materno de aproximadamente 8 kg por:
1. Ausencia del feto, la placenta, el líquido amniótico y las
membranas ovulares.
2. Reabsorción de líquidos.
3. Involución del útero, el hígado y el corazón.
CAMBIOS ENDOCRINOS

• Durante la lactancia se produce amenorrea, al principo secundaria a

la inhibición de la hormona foliculoestimulante (FSH) y la hormona
luterizante (LH) por la prolactina, y luego por el estímulo de la succión
del pezón con la ayuda de la hormona adenocorticotropa (ACTH) y la
hormona tiroestimulante (TSH).
INFECCIÓN PUERPERAL

• La infección puerperal es la invasión directa de microorganismos

patógenos a los órganos genitales durante o después del parto, y que
se ve favorecida por los cambios locales y generales del organismo.
• El término infección puerperal está relacionado con la presencia de
microorganismos patógenos; no así la fiebre puerperal, que se
caracteriza por la presencia de fiebre que puede deberse a otras
causas.
FACTORES PREDISPONENTES

• RELACIONADOS CON EL RIESGO GENERAL DE INFECCIÓN (GRUPO I)

1. Anemia.
2. Control prenatal deficiente.
3. Nivel socioeconómico bajo.
4. Relaciones sexuales en las últimas 4 sem del embarazo.
5. Obesidad.
6. Infección cervicovaginal
• RELACIONADOS CON EL PARTO (GRUPO II)

1. Duración excesiva del trabajo de parto y el parto.

2. Corioamnionitis.
3. Monitorización fetal interna.
4. Exploraciones vaginales innecesarias o múltiples.
5. Rotura prematura de las membranas ovulares.
• RELACIONADOS CON LA INTERVENCIÓN OBSTÉTRICA (GRUPO III)
1. En la cesárea:
a) Urgencia de la intervención.
b) Experiencia del operador.
c) Duración mayor de 1 h o menor de 30 m.
d) Pérdidas hemáticas mayores de 1 000 mL.
e) Anestesia general.
f) Extracción manual de la placenta.
2. Instrumentación obstétrica
3. Episiotomía.
4. Desgarros cervicales y/o vaginoperineales.