Planificación familiar

DR. JESUS BARRERA

RESIDENTE TERCER AÑO GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
  Permite a las personas tener el número de hijos que
desean y determinar el intervalo entre embarazos.
Se logra mediante la aplicación de métodos
anticonceptivos.
 Dispositivo intrauterino (DIU)
Planificación  Métodos Hormonales
familiar  Métodos de barrera
 Métodos definitivos
Métodos hormonales
  Anticonceptivos orales
 Inyectables
Métodos  Implante
hormonales  Anillos vaginales
  Contiene dos hormonas
 Evita liberación de óvulos desde los ovarios
 Eficacia 99% si se utiliza correctamente
Anticonceptivos
 Eficacia 92% si se utiliza comúnmente.
orales Combinados  Disminuye el riesgo de cáncer endometrial y
ovárico.
AO solo de Progestina

 Contiene únicamente progesterona

 Hace más espeso el moco del conducto del cuello uterino, lo que impide que los
espermatozoides y el óvulo se junten
 Eficacia 99% si se usa de manera correcta y sostenida
 Eficacia 90% y 97% como se usa comúnmente
 Puede usarse mientras se amamanta; debe tomarse todos los días a la misma hora
  Los AOC en dosis bajas (formulaciones que
contienen <50 mcg de etinilestradiol) son
una opción anticonceptiva segura y fiable
Anticonceptivos para la gran mayoría de las mujeres . 
orales combinados  Para las mujeres sanas que no fuman, los
AOC pueden continuarse hasta la edad de la
menopausia.
  La principal eficacia anticonceptiva de los AOC
es la supresión de la ovulación mediante la
Mecanismo de inhibición de la hormona liberadora de
gonadotropina (GnRH), la hormona
acción. luteinizante (LH), la hormona estimulante del
folículo (FSH) y el pico de LH a mitad del ciclo.
  Efectos sobre el endometrio, haciéndolo menos apto
para la implantación. La exposición a progestina
cíclica o diaria a largo plazo conduce a la
decidualización del endometrio y, finalmente, a la
atrofia.
Mecanismo de  Engrosamiento del moco cervical, que se vuelve
acción Progestina menos permeable a la penetración de los
espermatozoides.
 Deterioro de la motilidad tubárica normal y
peristaltismo.

Pacientes con alto riesgo:
no deben utilizarlos:
Múltiples factores de riesgo
de enfermedad Hipertensión (sistólica ≥160
Edad ≥35 años y fumador
cardiovascular arterial (como mmHg o diastólica ≥100
≥15 cigarrillos por día
edad avanzada, tabaquismo, mmHg)
diabetes e hipertensión)

Tromboembolismo venoso
Cardiopatía isquémica Historia de accidente
(TEV; a menos que reciba
conocida cerebrovascular
anticoagulación) 
 Pacientes con alto riesgo: no deben utilizarlos:
 Enfermedad cardíaca valvular complicada
 Cáncer de mama actual
 Cirrosis severa (descompensada)
 Adenoma hepatocelular o hepatoma maligno
 Migraña con aura
 Diabetes mellitus de> 20 años de duración o con nefropatía,
retinopatía o neuropatía
 Efectos secundarios

 Metabolismo lipídico: los estrógenos aumentan HDL, VLDL , Triglicéridos y disminuyen las
LDL mientras que los gestágenos presentan el efecto contrario, por lo que el efecto final de los
AO combinados suele ser neutro sobre el metabolismo lipídico.
 Los gestágenos de 3ª generación (Gestodeno y desogrestrel) no modifican el efecto del
estrógeno por lo que su efecto es positivo sobre el perfil lipídico.
 Metabolismo de hidrocarburos: la administración de AO aumenta las concentraciones basales
y postpandriales de insulina y glucosa; Progestagenos disminuyen receptores de insulina,
Estrógenos incrementan hormona de crecimiento, cortisol y prolactina(diabetogénicas)
 Efectos secundarios

 Sistema de coagulación: por efecto dosis dependiente del estrógeno se eleva la

actividad del fibrinógeno, de los factores V, VII, VIII, X, aumenta la
agregabilidad plaquetaria y disminuye la antitrombina III.
 HTA: aparece en el 5% de los casos (en los primeros 6 meses) asociado al
progestágeno (sistema renina-angiotensina). También relaciónado con
estrógenos.
 Éste efecto no parece producirse con los gestágenos de 3ª generación . En casos
de HTA leve se puede dar el Gestodeno por su actividad antimineralcorticoide.
 Enfermedad tromboembólica y Trombosis venosa Profunda: Dosis
dependiente de los estrógenos y también asociado a gestágenos de 3ª generación
cuando existen factores predisponentes asociados (menor riesgo que en una
gestación).
 ACV-Cardiopatía isquémica: dosis dependiente de los estrógenos (los
preparados de 30mcg o menos no se asocian a mayor incidencia ni tampoco los
gestágenos de 2º ó 3º generación) con aumento del riesgo en mujeres >35ª,
fumadoras y/o otros factores de riesgo .
  Mono o multifásico.
REGIMENES DE  Uso cíclico
DOSIFICACION  Uso continuo.
Se ha encontrado que la reducción o eliminación de la hemorragia por
deprivación es útil para lo siguiente:

Endometriosis 

Trastorno disfórico premenstrual (PMDD) 

Hiperandrogenismo 

Necesidades de estilo de vida

INICIO
 Los AOC se pueden iniciar en cualquier momento durante el ciclo siempre
que el embarazo esté razonablemente excluido: Hay varias opciones para
comenzar con la píldora.

 Usamos el método de inicio rápido en el que la mujer comienza a tomar

AOC el día en que se le prescribe . Este enfoque se basa en pruebas.

 Una alternativa es el enfoque de inicio en domingo , donde la mujer

comienza a tomar la píldora el primer domingo después de que comienza
su período. Se debe informar a la paciente que un inicio en domingo evita
la hemorragia por privación en un fin de semana, y ella puede decidir si
eso es una prioridad.
  Olvidar una sola píldora : si se omite una
sola píldora en cualquier parte del paquete,
se debe indicar a las mujeres que tomen la
píldora olvidada tan pronto como se den
cuenta y luego continúen tomando una
píldora cada día según lo prescrito.

PASTILLAS  Falta dos o más pastillas

PERDIDAS  Las píldoras restantes deben tomarse a la
hora habitual y , por lo general, se necesitan
anticonceptivos de respaldo, como
condones masculinos o femeninos, si se
olvidan dos o más píldoras hormonales
consecutivas.
 Si se omitieron las píldoras en la última semana de píldoras de
hormonas (semana 3, días 15 a 21 de un paquete de 28 días), el
paciente debe terminar la última semana de píldoras de hormonas
(semana 3) y luego omitir la semana 4 (píldoras de placebo) e
inmediatamente cambie a un nuevo paquete de píldoras al día
siguiente.
 Si se olvidan dos o más píldoras en la primera semana del ciclo y se
producen relaciones sexuales sin protección durante esta semana, el
uso de anticonceptivos de emergencia (con la excepción del acetato
 de ulipristal ) podría disminuir el riesgo de embarazo. 
  Las usuarias de AO tienen menos probabilidades de
desarrollar cáncer de ovario que las que nunca las usan.
 Se cree que la reducción del cáncer de ovario se debe a la
supresión de la ovulación (disminuyendo así la "lesión" y la
subsiguiente reparación del ovario) y la disminución de los
efectos directos de las hormonas pituitarias sobre el epitelio

Prevención del 
ovárico.
El estudio Cáncer y hormonas esteroides (CASH) encontró
cáncer de ovario una disminución promedio del 40% en la probabilidad de
cáncer de ovario en mujeres que alguna vez habían tomado
anticonceptivos orales.
 El uso de anticonceptivos orales por tan solo 3 a 6 meses
brinda protección.
 El efecto protector persiste durante al menos 15 años
después de la interrupción del AO.
  Los datos recientes también sugieren que los
anticonceptivos orales pueden proporcionar
prevención primaria para las mujeres en riesgo de
cáncer de ovario hereditario.
Prevención del  El uso continuo durante 10 años en mujeres con
cáncer de ovario antecedentes familiares de cáncer de ovario puede
reducir el riesgo de cáncer de ovario epitelial a un
nivel igual o menor al experimentado por mujeres
sin antecedentes familiares positivos.
  Tienen una reducción del 50% en el riesgo de cáncer
de endometrio en comparación con las que nunca las
usan.

Prevención del  El riesgo se reduce en un 20% con 1 año de uso, un

40% con 2 años de uso y un 60% con 4 o más años de
cáncer de uso.
 El estudio CASH observó una reducción persistente
endometrio del riesgo durante al menos 15 años después de la
interrupción pero se desconoce la duración real de la
protección.
  El uso de anticonceptivos orales combinados durante
más de 12 meses reduce el riesgo de tres subtipos
histológicos principales de cáncer de endometrio, a
saber, adenocarcinoma, adenocarcinoma escamoso y
Prevención del adenoacantoma.
Es pensó que el mecanismo de reducción del riesgo
cáncer de

está mediado por la reducción de la actividad mitótica
de las células endometriales por el componente
endometrio progestacional.
 La protección se observa con todas las preparaciones
monofásicas, incluidas las píldoras con menos de 50 g
de estrógeno.
 Enfermedad benigna de la mama

 El cambio fibroquístico y el desarrollo de fibroadenoma se reducen

significativamente con el uso de anticonceptivos orales.
 Se cree que los efectos beneficiosos sobre las afecciones mamarias benignas se deben
a la inhibición de la proliferación de células mamarias que normalmente ocurre en la
fase folicular de un ciclo menstrual ovulatorio.
 Un estudio de la Asociación de Planificación Familiar de Oxford observó una
incidencia reducida del 30% para la enfermedad fibroquística, del 60% para los
fibroadenomas y del 40% para los bultos mamarios no biopsiados en mujeres que
usaban anticoncepción oral.
  El uso de anticonceptivos orales se asocia con un
efecto protector contra la enfermedad pélvica
inflamatoria (EPI) que requiere hospitalización.
Enfermedad  El mecanismo detrás del efecto protector de los AO
puede deberse a la progestina asociada
pélvica espesamiento del moco cervical, lo que impide el
inflamatoria ascenso de patógenos a la cavidad uterina.
 La progestina también adelgaza el revestimiento
del útero, minimizando así el potencial "medio de
cultivo" en el que pueden crecer las bacterias.
  Se necesitan al menos 12 meses de uso de AO y la
protección se limita a los usuarios actuales.
 El uso previo de AO no confiere protección. Estos
Enfermedad estudios solo incluyen mujeres que fueron
hospitalizadas por EPI. Por lo tanto es posible que
pélvica estos resultados no se apliquen a todas las mujeres,
ya que la mayoría de los casos de EPI ahora se
inflamatoria tratan de forma ambulatoria.
 No hay evidencia de protección contra infecciones
del tracto genital inferior (es decir cervicitis) con el
uso de anticonceptivos orales.
Embarazo ectópico

 Los anticonceptivos orales protegen contra los embarazos ectópicos al prevenir el

embarazo. Los estudios de casos y controles muestran una protección del 90%
contra los embarazos ectópicos con el uso actual.
 El riesgo de embarazo ectópico entre las usuarias que usan los anticonceptivos
orales es aproximadamente 0,005 embarazos ectópicos por 1000 mujeres-año
deacuerdo al uso, que es similar a la encontrada con la vasectomía.
 En comparación, tasas mayores o iguales a 0,2 embarazos ectópicos por 1000
mujeres-año están asociadas con la esterilización tubárica, Norplant y el
dispositivo intrauterino de cobre T380A.
 Anemia con
deficiencia de  Los anticonceptivos orales combinados disminuyen
la pérdida de sangre menstrual y regulan el
hierro sangrado menstrual, reduciendo así la probabilidad
de anemia por deficiencia de hierro. Esto beneficia
tanto a los usuarios actuales como pasados de AO.
Quistes ováricos funcionales

 El grado de supresión funcional del quiste ovárico depende de la formulación

utilizada. El riesgo de desarrollar quistes ováricos funcionales disminuye con el
uso de AO con una dosis más alta de esteroides (50 g de estrógeno).
 Los anticonceptivos orales de esteroides bajos, sin embargo, parecen tener poca o
ningún efecto sobre el desarrollo de quistes ováricos funcionales.
 Densidad mineral del hueso

 La creciente evidencia sugiere que los AO pueden preservar la densidad mineral ósea. En
general, el estudio epidemiológico de los efectos de los AO sobre la densidad mineral ósea se
ha visto limitado por la evaluación de las ex usuarias de AO posmenopáusicas en dosis altas.
 Un estudio transversal y retrospectivo realizado en 1991 investigó los factores de riesgo
asociados con la baja densidad mineral ósea en aproximadamente 2000 mujeres, la mayoría
(76%) de las cuales eran posmenopáusicas. Un historial de uso de anticonceptivos orales
proporcionó protección contra la baja densidad mineral ósea.
 Las mujeres posmenopáusicas que habían usado anticonceptivos orales durante al menos 10
años tuvieron la mayor protección contra la baja densidad mineral ósea, en comparacion en las
que nunca los usaron.
  Existe una creciente evidencia de que los anticonceptivos orales
pueden proteger a las mujeres de desarrollar cáncer colorrectal.
 El Nurse's Health Study encontró una tendencia significativa a
aumentar la protección con un uso prolongado de anticonceptivos
orales aunque el metaanálisis de Fernan- dez et al. no identificó
Cáncer colon esta tendencia.
 Las mujeres que usaron AO durante más de 96 meses tenían un
rectal riesgo relativo de 0,6 (IC del 95%, 0,4 a 0,9). Sin embargo, la
mayoría de las mujeres de esta cohorte utilizaron formulaciones
de dosis altas. Por lo tanto, no está claro si estos resultados se
aplican a las mujeres que usan anticonceptivos orales en dosis
bajas.
  Los estudios anteriores a 1982 demostraron una
reducción del 40% en el riesgo de artritis
reumatoide premenopáusica en usuarias de
anticonceptivos orales.
 Desde entonces, casi una docena de estudios de
Artritis casos y controles y de cohortes han producido
resultados contradictorios. Un metanálisis de
Reumatoide estudios publicados hasta 1996 no encontró
evidencia concluyente con respecto a un efecto
protector contra la artritis reumatoide.
 Los AO pueden influir en la gravedad y el curso
clínico de la artritis reumatoide más que en su
desarrollo
Leiomiomas uterinos

 La Asociación de Planificación Familiar de Oxford encontró un riesgo reducido de

fibromas uterinos en usuarias de anticonceptivos orales.
 La mayor duración del uso de la píldora se asoció con un aumento detección; 10
años de uso dieron como resultado una reducción del riesgo del 30%.
 El uso de anticonceptivos orales en mujeres con fibromas no produce un
crecimiento uterino clínicamente significativo. Además, algunos médicos recetan
anticonceptivos orales combinados como tratamiento de primera línea para la
menorragia en el contexto de los miomas uterinos
 Beneficiosos para el tratamiento del síndrome premenstrual (SPM) y el trastorno
disfórico premenstrual

 El trastorno disfórico premenstrual, una forma grave de síndrome premenstrual,

es una afección que afecta negativamente el bienestar psicológico y las
interacciones sociales de alrededor del 3 al 5% de las mujeres en edad
reproductiva.
 Los únicos que demostraron una mejoría en los síntomas del trastorno disfórico
premenstrual incluyeron un AO combinado con un régimen 24/4 que contenía 30
microgramos de etinilestradiol con drospirenona como componente
progestágeno
 Migraña y menstruación

 El sesenta por ciento de las mujeres con migrañas relacionan los ataques con la
menstruación. La migraña menstrual documentada ocurre en 8 a 14% de las
mujeres.
 El uso de anticonceptivos hormonales de ciclo extendido o continuos (incluidos
los anticonceptivos orales combinados, el parche y el DMPA) reduce o elimina
las fluctuaciones hormonales que se cree que precipitan los ataques de migraña
y, por lo tanto, puede aliviar las migrañas en algunas mujeres.
 Acne/Hirsutismo

 Todos los CO combinados tienen el potencial de mejorar el hirsutismo y el acné

porque todos aumentan la globulina transportadora de hormonas sexuales y
suprimen la producción de andrógenos ováricos impulsada por la hormona
luteinizante, reduciendo así los niveles de andrógenos libres, que inician y
mantienen el acné y el crecimiento del cabello.
 ANDROGENISMO Y SOP

Etinilestadiol 30 mcg mas clormadinona 2 mg

Planifert

Belara

Etinilestadiol 20 mcg mas clormadinina 2 mg

Belarina
 Hirsutismo

 En un pequeño ECA, una combinación de drospirenona y etinilestradiol fue tan

eficaz como el acetato de ciproterona combinado con etinilestradiol para mejorar
el hirsutismo
 Otro ECA pequeño comparó los AO combinados de segunda generación que
contienen levonorgestrel con los AO combinados de tercera generación que
contienen desogestrel. Este ensayo encontró que ambas formulaciones eran
efectivas para mejorar el hirsutismo .
CIPROTERONA MAS ETINILESTRADIOL
Androgenismo
• Etinilestradiol 35 mcg mas ciproterona 2mg
• Daniele
• Diane 35
• Dixie 35
Lactancia
• Linestrenol. 5mg
• Primor
• Desogestrel 75 mcg
• Cerazette. 
• Microtab 28
Trastornos hiperandrogénicos

 El tratamiento del acné con anticonceptivos orales generalmente sigue a intentos

con medicamentos tópicos y antibióticos orales.
 Los AO combinados suprimen el metabolismo de los andrógenos ovárico,
suprarrenal y periférico. Además, los AO aumentan los niveles de globulina
fijadora de hormonas sexuales e inhiben la 5-reductasa en la piel, lo que resulta en
niveles más bajos de dihidrotestosterona. En mujeres normales, existe evidencia de
que estas acciones ocurren con el uso de anticonceptivos orales. Entre las mujeres
con hiperandrogenismo, el cuadro clínico y la respuesta pueden ser variables.
  Los anticonceptivos orales, solos o con otros
agentes, pueden tratar con éxito tanto el acné como
el hirsutismo.
 Muchos estudios han demostrado una mejora del
Trastornos acné con los anticonceptivos orales.
hiperandrogénicos  Los ensayos controlados dominados han
encontrado que una formulación es mejor que otra
en el tratamiento del acné.  
 El sesenta por ciento de las mujeres con hirsutismo
responderán a los anticonceptivos orales
  Debido a que los AO dan como resultado un revestimiento
endometrial delgado y una disminución del flujo menstrual, se
cree que los AO pueden influir en los síntomas y el desarrollo
de la endometriosis. Además, los médicos usan
anticonceptivos orales para reducir el dolor pélvico asociado
con la endometriosis y para la supresión después de la terapia
médica o quirúrgica inicial.
 Una revisión reciente de la Colaboración Cochrane apoyó el
Endometriosis uso de AO como tratamiento alternativo para los síntomas
dolorosos de la endometriosis.
 Una ventaja adicional de los anticonceptivos orales en
comparación con otros regímenes de tratamiento, como el
danazol o los agonistas de la hormona liberadora de
gonadotropina, es su tolerabilidad a largo plazo en el
tratamiento de la endometriosis.
 Absolutas

 Embarazo, lactancia
 Hipertensión
 Historia de trombosis
 Enfermedad isquémica
Anticonceptivos orales:  Migraña con síntomas de focalización
contraindicaciones  Antecedentes de Ca mamario
 Sangrado vaginal sin diagnosticar
 Diabetes con daño a órganos blanco
 Cirrosis grave
 Tabaquismo grave
 Contraindicaciones

Relativas
– Hipertensión controlada
– Tabaquismo moderado
– Enfermedad de vías biliares
– Migraña moderada
– Admón concomitante de medicamentos que interfieran con su
metabolismo
DROSPIREDONA MAS ETINIL
ESTRADIOL
DIENOGEST MAS ETINIL ESTRADIOL
NOMAGESTROL MAS
ETINILESTRADIOL
VALERATO DE
ESTRADIOL MAS
DIENOGEST
ETINIL ESTRADIOL
MAS GESTODENO
LEVONOGESTRE
L MAS
ETINILESTRADI
OL
INYECTABLES
  Mensuales vía intramuscular contienen estrógeno y
progestágeno Impide que los ovarios liberen óvulos
(ovulación)

Inyectables  Eficacia >99% si se usan de manera correcta y

sostenida
 Eficacia 97% como se usan comúnmente
 Hemorragias vaginales irregulares
Trimestrales

 Trimestrales vía intramuscular

 Hace más espeso el moco del conducto del cuello uterino,
lo que impide el encuentro de los espermatozoides con el
óvulo y evita la ovulación
 Eficacia >99% si se usa de manera correcta y sostenida
 Eficacia 97% como se usa comúnmente
 Fecundidad vuelve entre 1-4 meses
 Hemorragias vaginales irregulares
 97% como se usa comúnmente
 Anticonceptivos inyectables
combinados.

 Son compuesto de estrógenos sintéticos que se metabolizan

a nivel hepático y libran estrógenos naturales y progestina
sintética con el fin de prevenir embarazo.

 5 mg de valerato de estradiol mas 50 mg de enantato de

noretisterona:
 Mesigyna, norigynon, mesigest.

normas de planificacion familiar MINSAL 2012

 5 mg de ciprionato de estradiol mas 25 mg de acetato de
medroxiprogesterona: ciclofem, ciclofemina

10 mg de enentato de estradiol mas 150 mg de acetofenido de

dihidroxiprogesterona: nomagest, deproxone, novular, topasel
  Principalmente inhiben la ovulación en forma
secundaria espesa el moco cervical dificultando el
paso del espermatozoide.
Mecanismo de  Duración del método 30 días, el retorno de la fertilidad
acción es inmediatamente una vez terminado los 30 dias.
cefalea

nauseas

Irregularidad menstrual

Sensibilidad mamaria anormal

Aumento de peso

Efectos secundarios
Contraindicaciones

 Lactancia materna
 Hipertensión esencial
 Ant de trombosis venosa profunda o embolia pulmonar
 Antc de cardiopatía isquémica
 Historia de accidente cerebrovascular
 Cefaleas severas
 Tumores malignos de hígado
Anticonceptivo inyectable solo de progestina

 Contiene solamente progestina

sintética son de larga duración que
se aplican cada 2 a 3 meses, según
el tipo de inyectable.
Progestias sinteticas

200 mg de enantato de 150 mg acetato de 104 mg de acetato de

noretisterona NET-EN 1 medroxiprogesterona medroxiprogesterona sab
mlk ampolla microcristalina cutanea DEPO SUB Q
NORISTERAT 3ml, DEPOPROVERA PROVERA 104
 Inhibición de la ovulación

MECANISMO
DE ACCION
Espesamiento del moco
cervical, dificultando la
penetración del espermatozoide
BENEFICIOS

Crisis de
Protege contra Protege contra
anemia
ca endometrio EPI
falciforme
 CONTRAINDICADO

Cáncer mamario

acv

nefropatías

Hepatitis viral

Cardiopatías isquémicas
Administracion

Norististerona inyectables de 8 DMP inyectables de 12

semanas puede administrarse 2 semanas puede administrarse 4
semanas antes o 2 semanas semanas antes o 2 a 4 semanas
después de la fecha indicada. después de la fecha indicada
ANILLO VAGINAL
Anillo vaginal combinado

 Se trata de un anillo flexible que se coloca en la

vagina y que libera progestina y estrógeno como
las hormonas naturales producidos en el
organismo de la mujer.

 Es un anillo flexible de 5.4 cm por 4 cm ancho

fabricado por etileno de vinil-acetato.
 M.A: Las hormonas se absorben atreves de la pared de la
vagina directamente al torrente sanguíneo inhibiendo la
ovulación.
 La duración esta limitada a cada uno de los ciclos en los
cuales se coloca el anillo en forma correcta y sistémica.
 Presentaciones

 Segesterone y etinil estradiol anillo  -  El de un año reutilizable

segesterone de etilo / etinil estradiol (SA / EE, nombre Annovera
comercial) anillo es 56 mm de diámetro general y 8,4 mm de
diámetro de la sección transversal . 
 El anillo se usa durante tres semanas y se quita durante una semana,
y ese patrón se repite durante un total de 13 ciclos.
 Etonogestrel y el anillo de etinil estradiol  -  El etonogestrel /
etinilestradiol (ENG / EE, nombres comerciales NuvaRing, EluRyng)
anillo es un dispositivo flexible de medición de 54 mm de diámetro y
4 mm en la sección transversal que se usa por vía vaginal durante
tres semanas y luego se retira ( y descartado) durante una semana 
 El inicio del método inicia el primer día de la menstruación
o el primer domingo que inicio la menstruación se mantiene
el anillo durante 3 semanas y luego se retira a la 4 semana
durante la cual la mujer tenga su menstruación.
Parches combinados

 Platico pequeño, cuadrado, flexible, que se usa

contra el cuerpo que libera continuamente
progestina y estrógeno directamente de la piel al
torrente sanguíneo
 Libera norelgestromina 150 mg y 20 mg de
etinilestradiol
  Parche de etinilestradiol-norelgestromina (EE /
N): el parche anticonceptivo transdérmico EE /
N (nombre comercial Xulane, anteriormente
Tipos de Evra) es un sistema de matriz compuesto de
tres capas: la capa exterior es resistente al
parche  agua y protege la capa subyacente del medio
ambiente , la capa intermedia es medicada y
adhesiva.
 
Parche de etinilestradiol-levonorgestrel (EE /
LNG) : disponible un parche que libera EE /

Tipos de LNG (nombre comercial Twirla) fue aprobado

por la Administración de Alimentos y

parche  
Medicamentos de EE. UU. En 2020 . 
El parche liberará aproximadamente 30 mcg
de EE y 125 mcg de LNG por día.
 MA: actúa inhibiendo la ovulación, las hormonas
se absorban por vía trasndermica. La duración esta
limitada para cada ciclo menstrual.

 El riesgo de embarazo es del 0.03 AL 8 %

 Sitios donde se puede aplicar: parte superior

externa del brazo, espalda, abdomen, glúteos.

 Se usa sobre el cuerpo todos los días, se coloca un

nuevo parche cada semana durante 3 semanas
seguido de una semana sin parches
 Efectos secundarios

Dolor Nauseas,
cefalea
abdominal vómitos

Sensibilidad
Síntomas
mamaria
gripales
anormal
Contraindicaciones

Enfermedad de
tabaquismo la vesícula Hepatitis viral
biliar

Tumores de
cirrosis
hígado
 El parche se cambia una vez por semana durante tres semanas (21
días en total) seguido de una semana sin parche (7 días) . Para
mantener la eficacia anticonceptiva, nunca debe haber más de siete
días sin parche. 
 El parche siempre debe cambiarse / aplicarse el mismo día de la
semana (por ejemplo, los domingos para comenzar el domingo).

Retraso en el inicio del primer parche de un ciclo : cuando un nuevo ciclo de parche
se retrasa más allá del día de inicio programado, se indica a las usuarias que se
apliquen un parche tan pronto como se acuerden y utilicen un método anticonceptivo
de respaldo (o eviten las relaciones sexuales) durante al menos una semana.

 Retraso en el inicio del segundo o tercer parche en un ciclo : hay un período de dos
días (48 horas) de liberación continua de niveles adecuados de esteroides
anticonceptivos cuando el parche se deja puesto durante dos días adicionales. Si las
usuarias cambian el parche dentro de esta ventana, el día del cambio de parche sigue
siendo el mismo y no hay necesidad de un anticonceptivo de respaldo.
 Parche desprendido  :  si un parche se despega parcial o
completamente durante menos de 24 horas, debe volver a aplicarse
en el mismo lugar (si no ha perdido su adherencia, no se deben
usar adhesivos auxiliares o cinta adhesiva ) o reemplazarlo por un
parche nuevo inmediatamente 
Implante

 Cilindros o cápsulas pequeños y flexibles que se colocan debajo de la piel del

brazo; contienen únicamente progestágeno.
 Hace más espeso el moco del conducto del cuello uterino, lo que impide el
encuentro de los espermatozoides con el óvulo y evita la ovulación
 Eficacia >99%
 Debe ser insertado y extraído por personal capacitado
 Duración 3 a 5 años, según el tipo
 Hemorragias vaginales irregulares
Anticonceptivo subdermico solo de progestina implantes

 NORPLANT 5 capsulas delgada de demitilpolosiloxano que contiene 36 mg

de levonorgestrel

 JADELLE consta de 2 cilindros de selastic de 75 mg de levonorgestrel.

 Implannon consiste en un cilindro de 68 mg de etonorgestrel

Mecanismo de acción

 Espesamiento del moco cervical dificultando la

penetración de los espermatozoides.
 Inhiben la ovulación
 Posibles cambios en el endometrio
Efectos secundarios

Sensibilidad
acné obesidad
mamaria

Cambio de
nauseas humor
 Contraindicaciones

Cirrosis
Ca de mama TVP
severa

Hepatitis Tumores de
viral hígado
DIU
DISPOSITIVO INTRAUTERINO

 Dispositivo plástico flexible y pequeño que contiene un asa o cubierta de

cobre y se inserta en el útero
 Produce reacción inflamatoria
 Eficacia >99%
 Disminuye la frecuencia de cólico menstrual y los síntomas de
endometriosis; amenorrea (ausencia de hemorragia menstrual) en un
grupo de usuarias

 Sangrado intermenstrual
 Cólicos uterinos
 Infección
  Dispositivo plástico en forma de T que se inserta
en el útero y libera diariamente pequeñas
cantidades de levonorgestrel
 Hace más espeso el moco del conducto del
cuello uterino, lo que impide el encuentro de los
espermatozoides con el óvulo
DIU con Hormona
 Especifidad >99%
 Disminuyen los dolores menstruales y los
síntomas de endometriosis; se observó
amenorrea (ausencia de menstruación) en un
grupo de usuarias
 El dispositivo intrauterino (DIU) es el método más utilizado de anticoncepción
reversible de acción prolongada debido a su alta eficacia y seguridad, facilidad
de uso y rentabilidad. 

 Proporciona una opción no quirúrgica para la prevención del embarazo que es

tan eficaz como la esterilización quirúrgica. 

 Los DIU que se utilizan con más frecuencia tienen un marco de plástico y liberan
cobre o progestina para mejorar la acción anticonceptiva del dispositivo.
  DIU de cobre: ​el DIU de cobre es un
dispositivo en forma de T que contiene
380 mm 2 de cobre (abreviado TCu380A,
nombre comercial ParaGard) . Está
aprobado por la Administración de
Drogas y Alimentos de los Estados
Unidos (FDA) por 10 años de uso.
Tipos de DIU
 DIU LNG : los DIU LNG son dispositivos
en forma de T que liberan LNG. Hay
cuatro DIU de LNG aprobados por la FDA
disponibles en los Estados Unidos, que
liberan una cantidad variable de LNG . 
  Prevención del embarazo altamente efectiva
(> 99 por ciento) .
 No requiere una adherencia regular por
parte del usuario para mantener una alta
efectividad.

Beneficios  :   Actuación larga.

 Rápidamente reversible.
 Pocas contraindicaciones médicas para la
mayoría de las mujeres, incluidas las
adolescentes y las nulíparas.
  Un DIU de 52 mg de LNG : este DIU tiene una
tasa de liberación inicial de LNG de
aproximadamente 20 mcg / día, que
disminuye a una liberación promedio de 10
mcg / día a los cinco años 

 Un DIU de 19,5 mg de LNG : la tasa inicial de

DIU liberación de LNG es de 17,5 mcg / día, que se
reduce a 7,4 mcg / día a los cinco años y está
LEVONORGESTREL aprobada por la FDA para cinco años de uso

 Un DIU de 13,5 mg de LNG : la tasa inicial de

liberación de LNG es de aproximadamente 14
mcg / día, que disminuye a 5 mcg / día a los
tres años y está aprobada por la FDA para tres
años de uso
Métodos de barrera

 Condón Masculino
 Condón femenino
 Diafragma
 Espermicida
Condón masculino

 Cubierta que envuelve el pene erecto

 Forma una barrera que impide el encuentro de los
espermatozoides con el óvulo
 Eficacia 98% si se usa de manera correcta y sostenida
 85% como se usa comúnmente
 También protege de las infecciones de transmisión sexual,
en particular la causada por el VIH
Condón femenino

 Vaina o forro que se adapta holgadamente a la vagina

 está hecho de un material plástico transparente, fino y suave
 Forma una barrera que impide que los espermatozoides y el
óvulo se junten 90% si se usa de manera correcta y
sostenida
 79% como se usa comúnmente
 También protege de las infecciones de transmisión sexual, en
particular la causada por el VIH
Diafragma

 Cupula circular de hule de diámetro variable

 Se coloca varias horas antes del coito
 Efectividad 80-94% en conjunto con espermicidas
  Jaleas, supositorios, espumas
Espermicidas  Efectividad 75-80%
  La anticoncepción de emergencia (AE) se
refiere a las opciones anticonceptivas que
pueden disminuir el riesgo de embarazo
Anticonceptivos de después del coito pero antes del
establecimiento de un embarazo. 
emergencia
 Estos métodos se pueden usar después de
las relaciones sexuales cuando no se
empleó ningún método anticonceptivo.
 CÓMO FUNCIONA

 La AE actúa interrumpiendo el momento de la ovulación o

previniendo la fertilización de un óvulo ovulado; NO ES ABORTIVO
 La eficacia del levonorgestrel es mayor cuanto más temprana es su
administración tras las relaciones no protegidas. Si se administra las
primeras 24 horas evita el 95% de los embarazos esperados, entre las 24 y 48
horas posteriores a la relación evita el 85% de los embarazos esperados y si
se administra entre las 48 y 72 horas su eficacia disminuye hasta un 58%.

 El acetato de ulipristral, por su parte, tiene una eficacia de entre el 85 y el

73% si se administra las primeras 72 horas, con un 1,5 % de embarazos. Entre
las 48 y 120 horas la eficacia se sitúa en torno al 61%, con una tasa de
embarazos de un 2,1%.
Anticonceptivos de emergencia
 Métodos  Esterilización femenina

definitivos  Esterilización masculina

Esterilización femenina

 Permanente
 Se bloquean o cortan las trompas de Falopio
 Los óvulos no pueden juntarse con los
espermatozoides
 Eficacia >99%
 Es fundamental que sea una elección voluntaria
Esterilización masculina

 Permanente
 Se bloquean o cortan los tubos (conductos
deferentes) que transportan los espermatozoides
desde los testículos
 Impide que haya espermatozoides en el semen
eyaculado
 Eficacia >99% después de la evaluación del
semen a los 3 meses
 Tarda en actuar unos 3 meses debido a que
quedan espermatozoides almacenados.
 No afecta al hombre.