I.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.1.

ANTECEDENTES
La adolescencia es considerada una etapa sumamente compleja por la gran
cantidad de cambios fsicos, sociales y psicolgicos que comprende. Es importante
mencionar, el proceso de su reconocimiento como ser miembro de una comunidad
y preocuparse por ella (solidaridad), la pertenencia al grupo y la participacin en su
comunidad y hogar, como aspectos sociales a rescatar y apoyar, que se sugiere
visualizar en el documento.
Debido a ello, el rol materno en adolescentes, especficamente, ha sido motivo de
investigacin de profesionales ligados a esta rea de estudio.
NACIONALES:
Garrido y Marchn, (2011), Adopcin del Rol Materno en Madres Adolescentes
Primerizas segn Grupo de Convivencia - Universidad Csar Vallejo (Trujillo). La
investigacin se realiz con el propsito de comparar el nivel de adopcin del rol
materno en madres adolescentes primerizas segn su grupo de convivencia. Se
utiliz la Escala A.R.M, creada para fines de la investigacin y se demostraron sus
propiedades psicomtricas. La muestra estuvo conformada por 66 madres
adolescentes primerizas entre los 14 y 20 aos de edad que acudan a un hospital
de Trujillo. Se determin que el grupo de convivencia donde la madre adolescente
primeriza logra un nivel predominantemente medio de adopcin del rol materno es
el compuesto por la madre adolescente, su pareja y la familia de origen de sta;
mientras que en un nivel bajo se encuentra el grupo compuesto por la madre
adolescente y su familia de origen.
De lo referido se desprenden las siguientes conclusiones:
La adopcin de rol materno en las madres primerizas de la ciudad de Trujillo
vara significativamente, segn el grupo de convivencia al que pertenezcan. Al
analizar los resultados podemos determinar que la presencia de la pareja de la
madre adolescente primeriza trujillana, es un agente positivo para que dicho rol
se d de forma favorable y alcance niveles adecuados, al compartir
responsabilidades en relacin a la crianza del beb y debido al afecto y
seguridad que ste brinda a la madre adolescente al convivir los dos solos o en
compaa de la familia de origen.

Con respecto, al caso de las madres adolescentes primerizas de Trujillo que

viven con su pareja y la familia de origen, se infiere que, en este grupo de
convivencia, la familia de origen se configura en un factor regulador de la
adopcin de rol materno al brindar a la madre adolescente primeriza el respaldo
y aceptacin que necesita para realizar las actividades de madre con mayor
seguridad.

Por otro lado, las madres adolescente primerizas de la ciudad Trujillo que viven
slo con su familia de origen evidencian resultados opuestos, alcanzando los
niveles ms bajos de adopcin de rol materno, al desarrollarse una
hiperproteccin de los padres de la madres adolescentes hacia ellas y su beb,
impidiendo

que

sta

realice

las

actividades

necesarias

para

adoptar

adecuadamente el rol de madre, configurndose un futuro incierto en la relacin

madre-hijo y en la formacin de la clula familiar, que es la base de la
sociedad.
Rey De Castro Alarco, (2009),

Representaciones de Apego en Madres

Adolescentes de Nivel Socioeconmico Bajo, tesis para optar el ttulo de

Licenciada en Psicologa con mencin en Psicologa Clnica,

Pontificia

Universidad Catlica del Per (Lima). En la presente investigacin se describe la

representacin del apego de 21 madres adolescentes de nivel socioeconmico
bajo en comparacin con madres adultas de su mismo nivel. Para ello se utiliza el
autocuestionario de apego para adultos CaMir1. Como resultado del anlisis de la
confiabilidad de los tems del CaMir en la investigacin, se eliminaron varios tems y
tres reas de la prueba. Se compara en primer lugar a las madres adolescentes con
la misma cantidad de madres adultas y luego se realiza una comparacin de la
distribucin de frecuencias entre el grupo de madres adolescentes y un grupo ms
amplio de madres adultas de la misma zona.
Los resultados muestran que solo existe una diferencia significativa entre los dos
grupos en la escala de traumatismo parental, en donde las madres adolescentes
muestran haber percibido vivir ms eventos traumticos que las madres adultas.
Este dato se encuentra dentro del rea de la representacin de apego no resuelto,
lo que significa que se asocia con una situacin de riesgo en estas personas para
enfrentar sucesos de la vida. En la segunda comparacin encontramos que las
madres adolescentes, en comparacin con las madres adultas, presentan menos
1

CaMir es un cuestionario que mide las representaciones de apego. Se fundamenta en las evaluaciones
que realiza el sujeto sobre las experiencias de apego pasadas y presentes y sobre el funcionamiento familiar.
Es un instrumento ampliamente utilizado tanto en el mbito de la investigacin como en el mbito clnico.

caractersticas asociadas a la representacin del apego autnomo. Tambin

observamos que las madres adolescentes muestran ms caractersticas asociadas
a la representacin del apego preocupado y a la no resolucin del apego.
En conclusin, se podra afirmar que, en nuestra

muestra, las madres

adolescentes de bajo nivel socioeconmico aparecen en una posicin vulnerable.

Esta posicin se puede entender si se toma en consideracin aquellos factores
presentes en sus historias, en los que se encuentra que el apoyo familiar no es
reconocido y que la relacin con los padres no parece ser favorable. Dicha
impresin se confirma si se toma en cuenta la soledad que transmiten las
adolescentes al no percibir a su entorno cercano actual como confiable y si se
toman en cuenta tambin los sucesos traumticos que algunas de ellas afirman
haber vivido durante su niez. Debemos considerar que estas madres presentan
caractersticas relacionadas con la representacin del apego preocupado y con la
no resolucin del apego, que traen como consecuencia un sentimiento de ansiedad
y uno de confusin respectivamente.
Podra pensarse tambin que el hecho de que la mayora de personas de la
muestra tenga una pareja tambin contribuye a que la madre adolescente se sienta
mejor. Adems, acudir a programas de estimulacin temprana con sus bebs en
dicha institucin es un factor que repercute en la representacin de las
adolescentes mismas como madres contenedoras, ya que les ofrecen contencin,
acompaamiento y orientacin durante el proceso de maternidad.
Chupilln Prez, (2014), Rol Materno en Adolescentes Primparas y el Desarrollo
del Vnculo Afectivo. Servicio de neonatologa. HRDLM, 2013, tesis para optar el
ttulo de Licenciado en Enfermera, Universidad Catlica Santo Toribio de
Mogrovejo (Chiclayo). Investigacin cualitativa.
Entre sus resultados reportaron que el anlisis temtico surgieron 3 categoras y
subcategoras: aceptando la maternidad responsable frente al vnculo afectivo.
Estableciendo el vnculo afecto con su recin nacido: desarrollo del apego madre
recin nacido. Sentimientos frente al primer encuentro madre recin nacido.
Obstculos en el desarrollo del vnculo afectivo: retraso en el desarrollo del vnculo
afectivo y tiempo insuficiente para el desarrollo del vnculo afectivo con el recin
nacido. Se tuvo como consideracin final, los nios que establecen un buen vnculo
afectivo interesados por aprender, explorar y ms seguros.
De todos los aspectos analizados despus de la investigacin aplicada a las
madres adolescentes primparas en el Servicio de Neonatologa del HRDLM, los

mismos que se han hecho a partir de los discursos, corroborado y contrastado con
la teora investigada, han permitido llegar al ms cercano juicio sobre sus
manifestaciones, anclando en las siguientes consideraciones finales:

El aceptar la maternidad con responsabilidad, es la relacin que se establece

entre la madre y su hijo desde que se encuentra en el vientre, en s la
maternidad implica cambios en su identidad como mujeres. El tener un hijo
cambia muchos aspectos de su vida, debido a que el ser mam ser su nueva
identidad para siempre. El adoptar el rol materno con responsabilidad, va a
garantizar la formacin del vnculo afectivo, siendo el lazo que se establece
entre el

recin nacido

y su madre,

cumpliendo

la funcin biolgica

de

promover proteccin, supervivencia y replicacin.

El poder establecer el vnculo afectivo con el recin nacido, contribuir a formar

su comportamiento y sus reacciones ante las diferentes situaciones sociales, las
relaciones de apego son la base que va a posibilitar la confianza y seguridad en
uno mismo as como la capacidad de tener relaciones afectivas prximas, de
procurar y recibir atenciones y de cuidar de los otros. Los nios que puedan
establecer un buen vnculo afectivo con su madre, sern bebs ms
cooperativos, empticos, competentes socialmente, ms interesados en
aprender y explorar y ms seguros que los nios que tenan un vnculo inseguro
con sus madres de bebs.

Los obstculos que puedan presentarse en el desarrollo del vnculo afectivo, son
prcticas dainas y estresantes tanto para el beb como para la madre. La
separacin puede dejar secuelas y afectar al neurodesarrollo infantil y al vnculo,
del cual depender en buena parte la salud mental del nio. Por todo ello se
piensa que no existe situacin grave o de urgente riesgo vital que pueden
justificar el separar a un beb de su madre; los padres tienen derecho a exigir
pasar las 24 horas junto a su hijo, los mismos que son respaldados por un marco
jurdico internacional: "La Declaracin de los Derechos de los Nios", Carta
Europea de los Derechos de las Nias y Nios Hospitalizados y en el Per los
derechos del nio en su artculo 1 y 2, inciso 1, que rigen nuestra constitucin.

INTERNACIONALES
Daz Urbina, (2011), Adopcin del Rol Maternal en Madres Adolescentes de la
localidad de Usme, trabajo de Grado para optar el ttulo de Enfermera Profesional,

Pontificia Universidad Javeriana (Bogot D.C. Colombia), con el propsito de

describir la adopcin del rol maternal en madres adolescente, reporta que estas
deben atravesar por cuatro estadios los cuales Mercer define en su teora y son:
-

Estadio anticipacin, empieza en la gestacin e incluye los primeros ajustes

sociales y psicolgicos al embarazo. La madre aprende las expectativas del rol,

fantasea con l, establece una relacin con el feto y se inicia la adopcin del rol.
Estadio formal, empieza cuando nace el nio e incluye el aprendizaje del rol y su

activacin.
Estadio informal, empieza cuando la madre desarrolla sus propias maneras de
realizar el rol no transmitidas por el sistema social, basndose en las
experiencias pasadas y objetivos futuros, la mujer hace que el nuevo col encaje
en su estilo de vida.
Estadio personal, la mujer interioriza el rol, la madre experimenta un sentimiento

de confianza, armona y competencia de modo que lleva acabo el rol maternal.

Las conclusiones a que se llegaron, teniendo en cuenta el problema planteado, el
proceso investigativo, los objetivos y propsitos, la revisin de la literatura y el
anlisis de los resultados, son los siguientes:

Las madres adolescentes que participaron en el estudio, en mayor proporcin

se encuentran en edades entre 16 y 17 aos, en su mayora no haban
terminado la secundaria consecuencia del embarazo y las que terminaron, lo
hicieron ya que al momento de quedar embarazadas estaban finalizando la
secundaria. En general estas adolecentes se dedican al hogar y el cuidado del
nio/a y la mayora son solteras y viven en la casa de su familia.

En la etapa previa al embarazo se puede concluir que algunas no deseaban o no

estaba dentro de su proyecto de vida quedar embarazadas, consideraban que
deban disfrutar esta etapa de la vida al mximo. Pero al contrario otras lo
anhelaban o deseaban, para cambiar su vida, logrando con esto reconocimiento

social.
En el estadio de anticipacin, las madres adolescentes se sintieron confundidas,
no pensaban en el desempeo del rol materno porque no era su prioridad en ese
momento, tenan gran inquietud por el futuro, pensaban en las transformaciones
sufridas por el cuerpo, pasaron por miedos y temores frente a las reacciones de
los padres, familiares y amigos, pero en general superan estos sentimientos para
dar paso a la aceptacin final del bebe y su estado, dejando en

ellas un

aprendizaje frente a la necesidad de auto cuidado por ella y en pro del bebe.
Logrando avanzar en la adopcin del rol materno en la mayora de ellas.

En los

estadios formal e informal las adolescentes las adolescentes han

aprendido las tareas asociadas a su rol como madres, las cuales fueron
transmitidas por su familia en general, sienten que pueden responder a las
necesidades del bebe y en general consideran que ha sido difcil crear una
relacin de amor con sus hijos ya que algunos factores como el llanto les genera
cierto grado de tensin o estrs.

Es importante concluir que para las madres adolescentes el apoyo brindado por
la pareja y familia fue muy determinante para un adecuado proceso de adopcin
del rol maternal, ya que ratifico a la madre en su papel transmitindole confianza
en su capacidad para desempearse en el rol, as como lo afirma Mercer en su
teora.

En el estadio personal sienten que su vida ha dado un giro total, la mayora de

ellas se describen ahora como responsables y maduras, sienten la necesidad de
crear nuevos proyectos para salir adelante y encuentran en su hijo la motivacin
principal para hacerlo. Otras por el contrario no han logrado ascender a esta
adopcin del rol ya que ven su maternidad como una obligacin, considerando
que las tareas del rol son muy demandantes.

Sanabria, (2011), Adopcin del Rol Materno y su relacin con el tipo de

alimentacin que recibe su hijo en tres grupos de madres, trabajo de postgrado
para optar el ttulo de Magister en Enfermera en Salud Reproductiva, Universidad
de Carabobo, Valencia, Espaa; el objetivo general fue relacionar la adopcin del
rol materno en sus tres factores: unin con el nio, competencia materna;
satisfaccin materno filial y el tipo de alimentacin: lactancia materna exclusiva y
lactancia materna parcial, en lactante de seis meses. Este estudio se encuentra en
la lnea de investigacin Cuidado Humano en la Experiencia humana, enmarcado
en el paradigma cuantitativo de diseo descriptivo correlacional. La poblacin
estuvo conformada por 90 madres, representando el 100%, quienes asistieron a la
consulta, las cuales fueron estructuradas en tres grupos en edades de (15-19) (2029) (30-42). Se aplic un instrumento tipo Likert estructurado por datos
sociodemogrficos y 60 tems, validado por expertos y con una confiabilidad de
0,898 en el Alfa de Cronbach. Los datos fueron analizados con el paquete
estadstico SPSS versin 17.0, as mismo se utiliz el test de significacin

estadstica de anlisis de diferencias de medias de grupos independientes usando

el estadstico de decisin de la t de Student. Obtenindose como resultado que el
50% de las madres entre 15 y 19 aos eran solteras y el grupo de 30 a 42 aos,
presento una diferencia bilateral estadsticamente significativa (P < 0,007). Como
conclusin, la adopcin del rol materno con sus factores y el tipo de alimentacin es
diferente en los tres grupos de edades, se recomienda implementar una consulta de
lactancia materna, para incorporar trabajos por grupos de edades.
Se obtuvieron resultados que permiten presentar las siguientes conclusiones:

Se demostr que, la edad promedio de los lactantes que predomino fue de 0-1
mes con un 40% en nios de grupos de madres de 20-29 y 30 42 aos.

El estado civil ms frecuente en los tres grupos de madre fue la unida y

concubinato.

El nivel educativo ms frecuente fue primaria completa en los tresgrupos

universitarios solo un 20 % del grupo de madres de 30 a 42 aos.

La ocupacin que ms frecuente fue los oficios del hogar en los tres grupos de
madres.

Se demostr que el factor unin fue mayor en el grupo de madres que

escogieron la lactancia materna exclusiva, hubo ms diferencia altamente
significativa (P < 0,0001).

Se ha encontr que la mayora de las madres estudiadas se siente unidas a

sus

hijos pero predomina mayormente el

proporcionan

grupo de 30 a 42 aos quienes

lactancia materna exclusiva, estableciendo el vnculo de amor

entre madre e hijo, por lo que

entre los aspectos que pudieran influir en la

maternidad y la adopcin del rol materno esta la edad materna.

Se encontr que el tipo de lactancia materna influye en la ocurrencia de los

aspectos considerados en el factor COMPETENCIA MATERNA siendo una
relacin estadsticamente muy significativo (P < 0,0001). Se identifica que a
mayor edad el

cumplir con los

responsabilidad, y tareas

cuidados maternales son vistos como una

aprendidas

a travs de la experiencia y el

conocimiento, as mismo que el que la decisin de dar el pecho o el bibern

al beb se basa en criterios de comodidad y estilo de vida.

Se encontr una diferencia significativa (P < 0,0001), en el factor satisfaccin

materna filial y el tipo de lactancia materna en los tres grupos investigados.
Esto demuestra que la mujer siente satisfaccin y recompensa o placer al
cumplir sus cuidados maternales y el verlos crecer sanos y fuertes.

Se encontr diferencias estadsticamente significativas entre las variables

ADOPCIN DEL ROL MATERNO,
Materna

con sus factores Unin, Competencia

y Satisfaccin Materno filial y el tipo de Alimentacin:

Lactancia

Materna Exclusiva y Lactancia Materna parcial. La diferencia entre los valores

medios

fue altamente

significativa (P < 0,0001), por lo que se acepta la

hiptesis general del estudio.

Martnez & Rodrguez (2008), Vivencias de las Madres Adolescentes del

Programa Madre Canguro Integral del Hospital Universitario San Ignacio frente a la
Adopcin del Rol Maternal, tesis para optar el ttulo de Enfermera Profesional,
Pontificia Universidad Javeriana (Bogot D.C. Colombia). Estudio descriptivo, la
recoleccin de la informacin se llev a cabo mediante entrevista semi
estructurada, la cual fue aprobada por el grupo de investigacin del Programa
Madre Canguro Integral.

Entre sus resultados, se evidenci que del total de la poblacin el 40% tena 17
aos, actualmente el 60% haba cursado hasta secundara incompleta y 73.3% se
dedicaba a las labores propias del hogar, un 20% se dedicaba a estudiar. Al inicio
del embarazo las adolescentes no pensaban en el rol materno pues su prioridad
eran las consecuencias del embarazo en su familia, algunas fantaseaban con su
beb, haban sentimientos de miedo, angustia, temor, tristeza, pero con el
transcurso del embarazo y de las fases de la adopcin del rol materno ellas
experimentaron alegra, gratificacin, amor, culpa, placer, ira, los sentimientos
negativos fueron cuando se enteraron que sus hijos eran prematuros y/o con bajo
peso al nacer. La mayora de las adolescentes recibieron apoyo de su familia y su
pareja durante todo el proceso de adopcin del rol.
Entre sus conclusiones, sealan que, ser adolescente y tener un hijo pre trmino
son factores de riesgo que dificultan la adopcin del rol materno, como lo expresa
Ramona Mercer, pero el amor y el apoyo brindado en el programa canguro y las

parejas facilit que la mujer se desempeara como madre. Una adolescente al vivir
las cuatro fases de la adopcin del rol materno, hace que sea independiente en el
cuidado de su beb fortaleciendo el vnculo afectivo con l permitindole adquirir su
identidad como madre.
1.2.

PROBLEMA
La condicin de la maternidad en adolescentes es un tema de reconocida
importancia no slo porque, generalmente, se trata de embarazos no deseados y
est muy relacionado con abortos, sino tambin por las consecuencias sociales,
econmicas y de salud en las adolescentes embarazadas y en su entorno familiar.
Se consideran como adolescentes a las mujeres de 15 a 19 aos de edad.
Son muchos los factores que conllevan al ejercicio cada vez ms temprano de la
sexualidad en los y las adolescentes y por ende a los embarazos precoces. En el
mbito de esa poblacin tienen tambin mucho impacto la presin de grupo, la
curiosidad, el abuso sexual, el sexo como paga por dinero, y la falta de orientacin
de los padres y madres.
Es prioritario conocer a profundidad ste fenmeno, cmo aquellas adolescentes
enfrentan la maternidad desde su ser, en particular aquellas que no cuentan con el
apoyo familiar y se encuentran en un centro de acogida temporal, cmo stas
jvenes madres afrontan su nueva realidad, al empezar adoptar un rol al que no
estuvieron preparadas pero es implcito de su feminidad.
Esto nos lleva a cuestionarnos lo siguiente:
Cmo es el proceso de adopcin del rol maternal en las madres
adolescentes del Centro de Obras Sociales Maternidad de Mara Chimbote,

1.3.

2015?
JUSTIFICACIN
Es importante y necesario explorar la problemtica que envuelve a la adolescente
acogida, una vez que se enfrenta a la maternidad. Las necesidades que emergen
en la adolescencia se ven confrontadas y desvirtuadas con las nuevas demandas,
el nacimiento del nio le plantea cambios en la vivencia habitual, el recin nacido
depende por entero de

sus cuidados.

De forma paralela, se halla en la

conformacin de un nuevo sistema, el constituido por madre-hijo/a, de ah que la

madre adolescente se enfrenta a una crisis de reorganizacin que la coloca en una
transicin de adolescente a madre, donde toma las primeras decisiones definitorias
y

aprende a asumir las nuevas exigencias, as los patrones maternos de

comportamiento aprendidos constituyen un referente en el proceso de apropiacin

del rol materno.
Es as, como se precisa la importancia de la presente investigacin. El estudio de
los patrones de conducta, en particular los comportamientos maternos que se
establecen en una generacin, responden a generaciones anteriores, entonces es
necesario identificar estos patrones maternos de comportamiento para romper
con aquellos que son expulsivos y patologizantes, que desvirtan las funciones
maternas, no aportan a la proteccin psico-social y desarrollo de potencialidades
del nio/a, especialmente en el primer ao de vida, que constituye en una etapa
vital para la subsistencia fsica y estructuracin psquica del individuo.
As tambin, valorizar aquellos que son nutrientes y saludables para la construccin
de la identidad individual, considerando sobre todo, aquellas conductas maternas
que surgen de la experiencia vital de la misma madre adolescente, que subyacen
de la relacin armoniosa y slida, que establece con su hijo/a.
El posibilitar procesos de apropiacin del rol materno en madres adolescentes
acogidas, permitir la aceptacin del rol materno, estabilidad emocional a la madre
y su hijo, y la consolidacin de vnculos afectivos, constituidos en un sistema
funcional que mantenga una continuidad para el desarrollo armonioso de sus
miembros, como un aporte a una sociedad ms equilibrada, que sirva de referente
para las nuevas generaciones. As tambin el otorgar una nueva visin social sobre
la maternidad adolescente como fuente de nuevas posibilidades de crecimiento y
maduracin, potencializando habilidades y capacidades, que refieren hacia la
autonoma de la madre adolescente en las mejores condiciones.
Por otra parte, diversos estudios sobre la problemtica se han limitado en
proporcionar cifras y estadsticas que muestran un aspecto cuantitativo del
fenmeno, necesario, s, para la toma de decisiones en el mbito institucional. Sin
embargo, poco se conoce sobre las incidencias emocionales de la maternidad en la
adolescente, y menos sobre procesos de adopcin del rol materno en esta etapa de
la vida, de ah que el presente estudio tiene una marcada originalidad, el uso de su
instrumento de investigacin servir para categorizar procesos de adopcin del rol
materno en la adolescente acogida, y sus resultados proporcionarn insumos para
el desarrollo de mtodos de intervencin teraputica efectivos.

Su factibilidad radica en que es posible su realizacin, ya que se cuenta con el

apoyo institucional, y el proyecto acoge a la poblacin que cumple con los criterios
de inclusin que exige el presente estudio.

1.4.

OBJETIVOS
1.4.1. Objetivo General.
Describir el proceso de adopcin del rol maternal en

madres

adolescentes del Centro de Obras Sociales Maternidad de Mara

Chimbote, 2015.
1.4.2. Objetivo Especfico.

Describir las caractersticas de las madres adolescentes en

trminos de edad, nivel de escolaridad, estado civil y ocupacin.

II.

MARCO TERICO
1. ADOLESCENCIA Y POBREZA EN EL PER2
En el Per, el 16.1% de los partos primerizos se presenta en madres
adolescentes (INEI, 2001) y el 12.7% de la poblacin adolescente est constituida
por madres (INEI, 2005). Por otro lado, el nacimiento de hijos no planificados es
mayor en los estratos econmicos ms bajos de la poblacin y la tasa de
embarazos en mujeres adolescentes de nuestro pas es mayor (15%) en la
poblacin que vive en pobreza (Maddaleno, Modello & Infante- Espnola, 2003).

Rey De Castro Alarco, (2009), Representaciones de Apego en Madres Adolescentes de Nivel Socioeconmico Bajo,
tesis para optar el ttulo de Licenciada en Psicologa con mencin en Psicologa Clnica, Pontificia Universidad Catlica
del Per (Lima)

En el Per, el 70.5% de estas madres vive en situacin de pobreza (Buitron,

2003).
Debido a que las madres adolescentes suelen tener mayores dificultades
econmicas y bajos niveles de educacin el embarazo adolescente est asociado
a condiciones precarias de vida (Berglund et al, 1997, Guijarro et. al. 1999).
Tienden a vivir en vecindarios de privados socioeconmicamente, y por ende
tienen menos acceso a servicios sociales bsicos y menores oportunidades
laborales en comparacin a madres adultas (Trad, 1995). La poblacin en el Per
que vive en condiciones de pobreza es mayor a 54.5%, de los cuales el 28.1%
tiene una necesidad bsica no cubierta y el 13.8% tiene entre dos y cinco
necesidades bsicas no resueltas. Un porcentaje de la poblacin (11.6%) tiene
viviendas inadecuadas y hacinadas y el 23.4% no cuenta con servicios sanitarios
en sus hogares (INEI, 2005).
La mortalidad derivada de la maternidad es proporcional al acceso a servicios de
calidad en salud; las mujeres de nivel socioeconmico bajo tienen mucha mayor
probabilidad que las de mejor posicin econmica de fallecer en el parto. Durante
el 2006, el 11.7% de las muertes maternas en el Per correspondi a
adolescentes. Si bien el porcentaje de mortalidad ha disminuido, la tasa actual es
considerada una de las ms altas en Amrica Latina (Minsa, 2007 en
www.peruprensa.com).
Respecto a la educacin, el 60% de la poblacin peruana entre 12 y 16 aos que
vive en condiciones de pobreza recibe educacin secundaria, en contraste con el
81.9% que no padece pobreza. Se constata que tenemos una tasa de 18% de
analfabetismo en nuestro pas originada por condiciones de pobreza (INEI, 2004).
Canto Grande se encuentra en el distrito de San Juan de Lurigancho que
pertenece al cono este de la ciudad de Lima. All predominan los estratos sociales
de ingresos bajos y medio bajos. San Juan de Lurigancho presenta una tasa de
desnutricin de 11%, asimismo es uno de los distritos ms crticos en cuanto al
acceso al agua: 10% de la poblacin no cuenta con tales servicios. Respecto a las
actividades productivas en dicho distrito se forman aglomeraciones de micro y
pequeas empresas, en Canto Grande por ejemplo existen muchas de stas
dedicadas a la fabricacin de muebles (Escalante, 2004).

A partir de la dcada de los noventa los asentamientos humanos fueron ocupando

terrenos cada vez ms alejados e inadecuados para el uso residencial, al ubicarse
en zonas de laderas muy empinadas, como es el caso de las laderas de Canto
Grande. En este contexto se formularon planes de desarrollo donde la poblacin
ha comenzado a priorizar sus propuestas. Recientemente han aparecido
inversiones comerciales en San Juan de Lurigancho. Todo este proceso se
articul en un sistema de participacin ciudadana basado en la organizacin
territorial de la poblacin, en zonas y comunas (Escalante, 2004).
Caractersticas Fsicas y Psicolgicas de las Madres Adolescentes
El alto porcentaje de embarazos en la poblacin adolescente refleja la menor
capacidad que tienen las adolescentes para el aplazamiento de las relaciones
sexuales y la reproduccin, y el menor acceso que tienen a mtodos de
planificacin de la familia (Berglund et. al., 1997, Corona & Tidwell, 1999). Farber
(1994) estudi las percepciones, en las madres adolescentes de nivel
socioeconmico bajo, del riesgo al embarazo mediante entrevistas a profundidad,
encontr que mantenan la creencia mtica de la imposibilidad de salir
embarazadas teniendo relaciones sexuales sin proteccin. La mayora de veces
en los casos de embarazo adolescente el problema radica en que la eleccin ha
quedado bloqueada, en base a presiones del medio y a la falta de autonoma en
las decisiones (Fernndez, 2005).
Un argumento con el que suelen explicarse los embarazos de estas adolescentes
es que, en el marco de carencias de todo tipo, habran buscado esa maternidad
como algo propio; sera un modo de adquisicin de identidad (Fernndez, 2005;
Nblega, 2006); tener hijos podra ser la nica manera para algunas de
comunicar y expresar sus propias necesidades emocionales, que no han sido
reconocidas previamente.
El embarazo en la adolescencia significa una desviacin del curso habitual de
desarrollo, puesto que las adolescentes embarazadas enfrentan dos procesos
simultneamente: las transformaciones fsicas de la etapa y los cambios radicales
fruto de la gestacin. De esta manera antes que la adolescente se haya
acomodado a su cuerpo de adulta, su cuerpo nuevamente experimenta una
transformacin. Estas dramticas alteraciones fsicas producen consigo secuelas
psicolgicas en la joven adolescente (Trad, 1995). La adolescente embarazada
se enfrenta a la difcil tarea de continuar su desarrollo fsico, emocional y de

identidad mientras se prepara para su rol de madre (Stevenson, Maton & Teti,
1999). Estas tareas, adems de empezar a establecer una independencia con la
familia pueden entrar en conflicto con la adquisicin del rol materno (Flanagan &
McGrath, 2003).
Estas jvenes madres muchas veces sienten poca satisfaccin por su vida y
felicidad en general, adems tienen baja autoestima y mayores niveles de
depresin. Tambin se describe que son menos capaces de encontrar soluciones
a sus problemas dentro o fuera de la familia y que carecen de relaciones
cercanas confiables (Berglund et al, 1997; Guijarro et. al. 1999). En contraste con
este hallazgo se ha comprobado que algunas de estas jvenes, gracias a sus
recursos personales logran resignificar a posteriori su maternidad dndole un
significado positivo a su nueva situacin (Nblega, 2006).
En distintos estudios se ha sealado que las adolescentes embarazadas suelen
tener poca comunicacin con sus padres, y se constatan con frecuencia casos
donde existe una ausencia del mismo. Otro hallazgo frecuente es el de una
relacin problemtica madre- hija, que puede caracterizarse por el rechazo o la
inconsistencia de la madre y en algunos casos una alta dependencia en la
relacin.
Tambin se encuentran relaciones problemticas en la familia y poca
comunicacin entre los hermanos (Berglund et al, 1997; Corona & Tidwell, 1999;
Guijarro et. al. 1999). En todas estas descripciones hay que considerar que la
adolescencia en s misma es un factor, pues se trata de una etapa que explica en
parte estos comportamientos. Algunas caractersticas ms extremas, que se
encuentran en las familias de madres adolescentes, son el abuso emocional y
fsico de parte de los padres, el abuso de sustancias y la presencia de cuadros
psicopatolgicos en estos (Corona & Tidwell, 1999; Trad, 1995). Asimismo, se
encontr que el nivel de la educacin parental era menor en las adolescentes
embarazadas, en comparacin a las adolescentes que no lo estaban (Berglund et
al, 1997; Guijarro et. al. 1999).
Una investigacin refiere, que existe menor probabilidad que una madre
adolescente termine la secundaria, asista a una universidad, encuentre un trabajo
estable, se case o pueda mantenerse por su cuenta en un futuro, en comparacin
con las madres que tienen hijos ms tardamente (Mc Cullough & Scherman,

1998). As tambin, un estudio revela que las madres adolescentes tienen ms

probabilidades de terminar siendo madres solteras quince aos despus de dar a
luz. Se piensa que esto se puede deber a factores psicolgicos, pues estas
adolescentes pueden carecer de recursos personales para desarrollar relaciones
ntimas a largo plazo, ya que la socializacin y el desarrollo de la adolescente ha
sido abortado por el rol de madre (Williams, 1991).
Dada la creciente insercin de las mujeres en el proceso de escolarizacin y en el
mercado de trabajo resultan como socialmente indeseables los embarazos que
ocurren en la adolescencia, puesto que se espera que en dicha etapa ellas se
dediquen a los estudios. Dichas normas sociales no corresponden a la realidad
que enfrentan algunos sectores de la poblacin, donde no existe la posibilidad de
una escolarizacin prolongada (Stern, 2003). Ese es el caso de la poblacin de
nuestra muestra donde muchas veces, por el contrario, la familia ms bien espera
un embarazo en edades tempranas.
Otro factor hallado es que las madres adolescentes tienden a dar una visin
romntica a sus relaciones, en mucho mayor medida que las adolescentes que
no son madres (Rosenthal, Muram, & McAlpine,1993). El soporte de una pareja y
el tener un grupo de apoyo disminuye el estrs psicolgico y la depresin, es
decir, la presencia de una pareja incentiva el bienestar psicolgico (Thompson &
Peebles- Wilkins,

1992). Las madres adolescentes que poseen una

representacin del padre del beb como cercano afectivamente a su hijo, tienden
a ser menos intrusivas con ste. En consecuencia una relacin cercana con el
padre del beb tiene un impacto positivo en la madre (Traverso, 2006). Por otro
lado, la percepcin del padre del nio como una figura distante emocionalmente
del beb es ms frecuente en el grupo de madres adolescentes. Asimismo las
adolescentes suelen tener relaciones ms inestables con sus parejas. Muchas de
estas madres incluso tienen que enfrentar el embarazo y la maternidad sin un
compaero, lo que vuelve an ms difcil la situacin (Fernndez, 2005).
El pensamiento formal operacional termina de desarrollarse en la adolescencia,
donde se da un importante cambio a nivel del funcionamiento cognitivo. Esto
involucra el pensamiento lgico, el uso de coherencia y consistencia, y la falta de
contradicciones en los patrones de pensamiento. Hasta que este proceso no se
culmine, los jvenes no tienen la competencia lgica formal que les permite
solucionar problemas de manera consistente y completa (Overton et. al., 1992).

Es necesario que estas habilidades se establezcan y consoliden para que los

adolescentes sean capaces de predecir las probables consecuencias de sus
acciones, ya que el pensamiento formal operacional tambin engloba las
habilidades de ver las alternativas y razonar sobre las probabilidades (Gilligan &
Belenky, 1980; Trad, 1995). Es por esta razn que muchos adolescentes no
tienen la capacidad de trazar metas a largo plazo, debido a procesos de
pensamiento an inmaduros (Flanagan & McGrath, 2003). Asimismo, carecen de
la capacidad de prever las consecuencias de sus actos y de analizar alternativas
(Trad, 1995). Hasta que no se termine el desarrollo del pensamiento formal
operacional las adolescentes tampoco tienen la capacidad de adoptar la
perspectiva del otro (Gilligan & Belenky, 1980), lo que constituye la base de la
empata, factor importante para su rol de madres. En un estudio se encontr que
cuando las madres se volvan ms capaces de razonar abstractamente y tomar
perspectiva, crecen no solo en su desarrollo de estas habilidades pero tambin
en el entendimiento de la maternidad y su rol como madres (Flanagan & McGrath,
2003).
En la investigacin de Nblega (2006) se encuentra que la mayora de los casos,
en los sectores menos favorecidos de nuestro pas, la maternidad les otorga a las
adolescentes una identidad, y este rol se incorpora en sus proyectos de vida
como un elemento organizador. Es as como la maternidad se convierte en una
conducta resiliente, ya que contina siendo una de las principales expectativas de
y hacia las mujeres, lo que genera un empoderamiento al tener un rol establecido
que se utiliza para hacer frente a las dificultades econmicas. Un estudio en
Mxico concluye que a raz del embarazo, las madres adolescentes suelen
formar familias nucleares o hacer extensa la familia de origen, con lo cual logran
el mantenimiento de las redes de apoyo parental, que les posibilita enfrentar su
nueva situacin (Tun, 2006).
Vemos entonces los complejos procesos por los cuales tienen que atravesar
estas jvenes madres: cambios hacia la madurez sexual a nivel fsico, la
formacin de la identidad a nivel emocional, as como la adquisicin de procesos
ms complejos de pensamiento. Las caractersticas propias de la etapa evolutiva
se suman a las responsabilidades de la maternidad. Deben enfrentar el tema de
los estudios, decidir si continuarlos en esas condiciones o dejarlos inconclusos.
La adolescente debe lidiar con intensas ambivalencias, con el fin de conseguir su
independencia con respecto a los padres, esto sumado a que necesita el
respaldo de su ambiente cercano para hacerse cargo de su hijo.

Caractersticas de la Maternidad en Madres Adolescentes

Estudios del comportamiento en madres adolescentes revelan una amplia
variedad en la calidad del cuidado de estas jvenes madres hacia sus hijos. Si
bien la mayora de estudios muestran a stas con diversas dificultades en su rol
de madres, en contraste existen estudios que, por el contrario, muestran sus
recursos y cmo se produce exitosamente la adaptacin a los nuevos factores de
estrs y sus responsabilidades (East, Matthews & Felice, 1994; Flanagan &
McGrath, 2003).
Algunas

investigaciones

muestran

que

las

madres

adolescentes

tienen

expectativas poco realistas sobre sus hijos; afirman que stas suelen tener poca
comprensin acerca del desarrollo del nio, esperando que el nio tenga ms
destrezas de las que corresponde a su desarrollo. Sealan que las madres
adolescentes suelen ser menos verbales en la interaccin con sus hijos y
muestran mayor pasividad en el comportamiento con estos (Flanagan & McGrath,
2003, Trad, 1995). Existen estudios que indican que son ms restrictivas y
punitivas que las madres adultas (Field, Widmayer, Striger & Ignatoff, 1980).
Asimismo, describen que estas madres suelen tener menos empata hacia las
necesidades de su hijo (Baranowski, Schilmoeller & Higgins, 1990). Esto permite
comprender porque se encuentran menos nios con apego seguro entre las
madres adolescentes que en el grupo de madres adultas (Frodi, Grolnick, Bridges
& Berko, 1990).
Muchas conductas que manifiestan las madres adolescentes en la interaccin con
sus nios provienen de caractersticas tpicas propias de esta etapa, por la cual
estn an atravesando. La adolescencia es un perodo del desarrollo donde los
individuos tienden a estar focalizados hacia dentro, una etapa egocntrica. En
ella, como hemos visto, las personas adquieren

un nivel de pensamiento

operacional formal, nivel que algunas de estas madres todava no han alcanzado.
Por lo que pueden

ser muy concretas, mostrando dificultades en tareas que

requieren un pensamiento abstracto: dificultades en planificar, relacionar causa y

efecto y anticipar resultados (Flanagan & McGrath, 2003). Por ello no sorprende
que en muchos casos resulte una madre que es menos sensitiva y responsiva con
su hijo.

La baja autoestima presente en las madres adolescentes con frecuencia se

encuentra asociada a vivencias tempranas, como los casos de abuso infantil
(Corona & Tidwell, 1999). Las madres que tienen poca confianza en ellas mismas
en su rol de madres tienen actitudes parentales desfavorables, como valorar el
castigo fsico, y poca empata con la necesidad de los nios (East, Matthews y
Felice, 1994). La capacidad de la adolescente para regular sus emociones
tambin es un reto, muchas veces no se encuentra en capacidad de controlar sus
emociones y por lo tanto suele frustrarse por el comportamiento del nio (Trad,
1995). Muchas veces, las madres adolescentes muestran ms ansiedad que las
madres adultas al separarse de sus hijos (Blunk & Williams, 1999). Traverso
(2006) encuentra que las madres adolescentes sienten que sus madres son
mejores cuidadoras del beb que ellas mismas.
Existe una considerable variabilidad en las madres adolescentes, relativo a su
propio desarrollo y el entendimiento que ellas tienen del rol materno. La
maternidad no implica adultez, ni la maternidad necesariamente impulsa a un
progreso en el desarrollo (Flanagan & McGrath, 2003). En el estudio de Corona y
Tidwell (1999) se encuentra que la mayora de las adolescentes tena la idea que
la maternidad iba a ser mucho ms fcil y divertida de lo que result. Se encontr
que dentro de un grupo de madres adolescentes, las ms jvenes eran las que
tenan menos aceptacin de sus nios (East, Matthews & Felice, 1994). Las
madres adolescentes tienen en mayor medida una representacin de ellas
mismas como madres

que pierden la paciencia con sus bebs, as como

sentimientos intensos de molestia, comparadas con las madres adultas. A travs

de estos sentimientos las adolescentes se permiten expresar sentimientos
ambivalentes normales hacia el beb (Traverso, 2006).
En un estudio (Mc Cullough & Scherman, 1998) que examina la relacin de
interaccin en la familia de origen con su ambiente y el potencial en madres
jvenes de abusar de sus nios, se encontr que una cohesin familiar baja
correlaciona con un alto potencial de abuso en los nios. Resulta difcil para las
adolescentes que no se sienten aceptadas y no reciben soporte familiar, procesar
los temas vinculados a la separacin- individuacin necesarios para consolidar su
propia identidad.
Con respecto a las correlaciones entre las representaciones del propio self de la
madre y las interacciones madre- hijo, se encuentra que las adolescentes con

una representacin de ellas mismas como madres contenedoras tienen

interacciones significativamente mejores con sus bebes. Estas adolescentes
tienden a tener una actitud ms sensible, estn menos deprimidas y ms
involucradas en la interaccin con sus bebes (Traverso, 2006).
Traverso (2006) describe como ambos grupos, madres adolescentes y madres
adultas, pueden evidenciar una buena calidad en las interacciones con sus hijos.
La nica diferencia significativa que encontr es que las madres adolescentes
experimentan una mayor dificultad en encontrar una distancia ptima entre ellas y
sus bebs, tienden a ser ms intrusivas que las madres adultas. Benedek
remarcaba que la maternidad depende de la capacidad de la madre de tener una
distancia psicolgica suficiente con su hijo que le d la capacidad de tomar las
mejores decisiones para el bien del nio (Benedek 1970 en Musick 1994). En otro
estudio (Higgins et. al., 1993), comparando el cuidado de madres adolescentes y
de madres adultas con sus hijos, no se encontraron diferencias ni en la calidad ni
en la cantidad de interacciones.
Tanto las madres adolescentes, como las madres adultas de nivel socioeconmico
bajo en el Per tienen una representacin de un beb como fuente de afecto.
Pese a la existencia de sentimientos contradictorios y ambivalentes respecto al
beb,

encontrarse

en

una

situacin

difcil

por

sus

caractersticas

socioeconmicas, las madres se sienten queridas por sus hijos. Quizs esta
nueva relacin con el beb puede transformar y revalorizar experiencias pasadas
y de este modo permitirles ser mejores madres (Traverso, 2006).
2. SITUACIN DE LA NIEZ Y ADOLESCENCIA EN EL PER3.
La adolescencia de 12 a 17 aos de edad
La adolescencia

es

considerada una etapa sumamente compleja por la gran

cantidad de cambios fsicos, sociales y psicolgicos que comprende. Entre los

cambios fsicos ms llamativos se encuentran el incremento de la talla corporal,
la produccin de hormonas, el
preparan para la

desarrollo de

los

rganos sexuales que se

reproduccin, las diferencias crecientemente notorias entre

mujeres y hombres, rasgos que se suman a cambios psicolgicos resumidos en

el deseo de una creciente independencia emocional y personal, ya que
3

Plan Nacional de Accin por la Infancia y la Adolescencia, 2012-2021 (PNAIA2021). Ministerio de la Mujer y
Poblaciones Vulnerables

en

esta etapa se forjan la identidad y la autonoma. Es importante mencionar, el

proceso de su reconocimiento como ser

miembro

de

una

comunidad y

preocuparse por ella (solidaridad), la pertenencia al grupo y la participacin en su

comunidad y hogar, como aspectos sociales a rescatar y apoyar, que se sugiere
visualizar en el documento.
El embarazo y la maternidad adolescente como factor de riesgo
El embarazo en la adolescencia en contexto de pobreza es un factor de riesgo
para la vida, la salud y el futuro de las adolescentes. En el plano de la salud, este
embarazo predispone a una mayor morbi-mortalidad materna. Las complicaciones
obsttricas asociadas a la inmadurez fisiolgica son particularmente agudas
entre las adolescentes madres. Tambin se observa una mayor probabilidad de
muerte de sus hijas e hijos, principalmente en el primer ao de vida, as como
una alta incidencia de problemas nutricionales que afectan el desarrollo integral
de la nia o el nio.
Segn el Censo de Poblacin 2007; 4562 adolescentes de 12 a 14 aos
de edad ya eran madres. En el rea rural 28,0% (1271), mientras que en el
rea urbana 72,0% (3291) y en Lima Metropolitana el 38,0% del total urbano
(1248), el 77,0% vive en los distritos ms pobres de Lima.
Es

muy

probable

que

la

mayora de

estos casos sea

producto de

violaciones, donde el entorno familiar se torna como el lugar ms peligroso.

Estas adolescentes estn expuestas a situaciones de vulnerabilidad, como la
desercin escolar, mortalidad materna, deterioro de salud de la adolescente. Por
ello resulta necesario visibilizarlas.
En el plano educativo, el embarazo y la maternidad temprana ocasionan
desercin escolar. Una vez interrumpido el proceso educativo, las adolescentes
tienen

escasas posibilidades de retomarlo despus del embarazo. Dicha

situacin se plasma luego en el campo laboral, que limita el acceso de madres

adolescentes a empleos futuros bien remunerados.
Debido a las limitaciones que ocasiona la maternidad precoz en los diferentes
mbitos, la crianza de las hijas e hijos se desarrolla en un contexto de adversidad
y restricciones materiales y educativas. Ello aumenta la probabilidad de que las
hijas e hijos de las madres adolescentes sigan

la

trayectoria social y

educativa de sus progenitoras e incluso que repitan el ciclo de procreacin a

temprana edad.

Las condiciones en que se desarrolla la maternidad temprana conducen a que

las responsabilidades de la crianza se transfieran a terceros, sean estos
familiares, amistades o instituciones; y el embarazo en esta etapa de la vida
puede convertirse en causa de abortos clandestinos.
Existe consenso en que el embarazo en edad temprana es un evento que
afecta la salud fsica, mental y social de la futura madre, as como del recin
nacido. Para las adolescentes madres o embarazadas pobres, la maternidad
viene acompaada de una serie de situaciones adversas

que

empeoran

su

condicin. Estas madres a menudo sufren carencias y tensiones; adems, su

ambiente

familiar se caracteriza frecuentemente por

econmicos y

graves problemas

sociales, pobreza, desempleo, subempleo, informalidad,

alcoholismo, prostitucin, bajos niveles de escolaridad o carencia de ella,

violencia, entre otros.
De acuerdo a los resultados de la Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar
-ENDES 2010, el 13,5% de las adolescentes de 15 a 19 aos de edad tenan
al menos una hija o hijo o estaban embarazadas de su primera hija o primer
hijo. Esta proporcin de las madres adolescentes ha ido en aumento en el
pas,

presenta un

alto

porcentaje de embarazos no

deseados, involucra

mayores riesgos de salud reproductiva que en otras edades mayores, y coloca

a las madres adolescentes en una perspectiva de exclusin social, pues la
mayora son pobres, con poca educacin, solteras y sin pareja. Por tanto,

es

un problema que afecta y amenaza el avance de los Objetivos del Milenio

relativas a la reduccin de la pobreza. Adems, afecta negativamente el ejercicio
de los derechos reproductivos y de la equidad de gnero.
Las mayores tasas de maternidad adolescente se encuentran en el rea rural del
pas (19,3%) y en la selva (26,2%). En el rea urbana, en Lima Metropolitana y
en la costa, se presenta una menor incidencia de la maternidad adolescente; sin
embargo, en estos mbitos geogrficos se observa que la maternidad en la
adolescencia presenta una tendencia hacia el incremento.
A

nivel de

departamentos, en

Loreto

se observa la mayor proporcin de

madres adolescentes, donde alrededor de una tercera parte

adolescentes ya

son

de

las

madres (31,8%), sigue Madre de Dios con 28,3% y

Amazonas con 22,1%, entre los principales. En los departamentos de Puno

y Tacna se observa la menor incidencia de la maternidad adolescente.
Al observar la evolucin entre los aos 1996 y 2009, la proporcin de madres
adolescentes se ha

incrementado en los

departamentos de Ancash, Junn,

Puno, Apurmac, Cajamarca, Lima, Ica y Loreto. En cambio, en el resto de

departamentos ha

disminuido, siendo ms significativo el descenso en

Huancavelica, Madre de

Dios,

San

Martn, Cusco

Junn, donde la

disminucin es mayor a cinco puntos porcentuales

Maternidad Adolescente segn condicin socioeconmica
La cuestin de la distribucin social de la maternidad adolescente es un tema
crtico en la sociedad peruana. All se condensan no solo unas orientaciones
culturales

diversas, sino que,

al mismo tiempo, se

expresan grandes

inequidades en materia de habilitacin y acceso a medios de prevencin de

riesgos y reduccin de daos.
Diversas dimensiones de la maternidad de mujeres en etapa adolescente
constituyen elementos cruciales de reproduccin de trayectorias de pobreza. De
forma especfica, la mayor prevalencia del embarazo fuera del matrimonio, la
mayor desercin del sistema escolar producida ante el embarazo o la maternidad
y una insercin precaria en el mercado laboral, y ms generalmente, la
transmisin inter-generacional de patrones de maternidad adolescente, generan
condiciones para que estas adolescentes mujeres, y con ellas sus hijas e hijos,
conformen un tipo de hogar especialmente vulnerable desde el punto de vista
econmico y social. Entrando as en un crculo vicioso, a mayor pobreza mayor
embarazo en adolescentes, y ante un mayor embarazo en adolescentes, se
genera en ellas mayor pobreza.
La maternidad durante los primeros aos de la adolescencia perjudica tanto a la
madre como a su hija o hijo. Entre las consecuencias, estn las complicaciones
obsttricas asociadas con la maternidad temprana y la inmadurez fisiolgica, las
cuales repercuten en mayores probabilidades de muerte para sus hijas e hijos.
Otro factor de morbi-mortalidad est asociado a la crianza y conocimiento de
atencin de la nia o nio, principalmente en el primer ao de vida, as como a
una alta incidencia de problemas nutricionales que afectan el desarrollo del
lenguaje y el comportamiento.
Las adolescentes sexualmente activas en situacin de pobreza, sea cualquiera su
situacin conyugal, son quiz las ms vulnerables de todas las mujeres
sexualmente activas, pues estn expuestas a una edad temprana a los riesgos de
infeccin de ITSVIH, embarazo, parto y aborto, en la mayora de los casos sin la

proteccin que ofrece la educacin, la seguridad econmica, las redes sociales y

un cuerpo maduro fisiolgicamente preparado para la maternidad. En el Per,
segn datos de la ENDES 2010, el 11,2% de las mujeres entre 15 y 19 aos de
edad, son casadas o convivientes.
Evitar la maternidad temprana es una prioridad nacional para los prximos aos.
Ello implica proporcionar a la adolescente mujer herramientas de negociacin,
mejorar su autoestima, incrementar y fortalecer los programas de planificacin
familiar y las polticas de salud reproductiva orientadas a ayudar a las
adolescentes a posponer los primeros nacimientos y espaciar los nacimientos
subsiguientes.
La manera como perciben las y los adolescentes las relaciones sexuales incide en
la prctica anticonceptiva. La sociedad peruana, guiada por construcciones
culturales de gnero, ha trasladado la responsabilidad de controlar el embarazo a
la mujer, desligando al varn de lo que debiera ser una responsabilidad
compartida. Adems, alienta a los varones adolescentes a desarrollar una
sexualidad irresponsable, convirtindose sta en medio para probar hombra, sin
respetar los derechos sexuales y reproductivos de las mujeres.
La ENDES 2010 revela que el 44,6% de las mujeres entre 15 y 19 aos de edad,
actualmente casadas o convivientes usa mtodos modernos de planificacin
familiar y el 19,0% mtodos tradicionales. Entre las mujeres de 15-19 aos de
edad sexualmenteactivas, el 60,3% usa mtodos modernos y el 27,4% mtodos
tradicionales. Entre los mtodos modernos ms usados se encuentran el condn
(42,6%), la inyeccin (10,5%) y la pldora (5,2%); entre los mtodos tradicionales,
el 17,7% usa la abstinencia peridica, el 9,3% el retiro y mtodos folclricos el
0,4%.
En el ao 2010, un 22,4% de las adolescentes pobres (quintil inferior) eran
madres o estaban embarazadas de su primera hija o hijo; en cambio, para el
mismo ao, solamente un 4,2% de las adolescentes del quintil superior (ms rico)
eran ya madres o estaban embarazadas por primera vez.
Sin embargo, es importante sealar que el 2,4% de adolescentes de 15 aos, el
5,1% de adolescentes de 16 aos y el 12,2% de adolescentes de 17 aos han
estado alguna vez embarazadas.

Educacin Sexual en adolescentes

Es una accin formativa presente en todo el proceso educativo, que contribuye al
desarrollo de conocimientos, capacidades y actitudes para que las y los
estudiantes valoren y asuman su sexualidad, en el marco del ejercicio de sus
derechos y deberes con los dems. Tiene como finalidad principal que la
poblacin de estudiantes logre aprendizajes significativos para el ejercicio de una
sexualidad saludable, placentera y responsable en el contexto de relaciones
interpersonales democrticas, equitativas y respetuosas. Esto implica que el
personal

docente

efecte

acciones

pedaggicas

pertinentes

para

el

autoconocimiento, la autoestima, el respeto mutuo, la autonoma y la toma de

decisiones, en la formacin integral de las y los estudiantes.
La

Educacin Sexual Integral promueve que las y los estudiantes desarrollen

conocimientos, actitudes y valores que les permitan crecer como personas y

reforzar sus vnculos solidarios y equitativos con los dems, para contribuir
activamente a la construccin de entornos democrticos e inclusivos, en las
interacciones que establece en el marco social y cultural en el que estn inmersos.

3. EL EMBARAZO ADOLESCENTE EN EL PER: SITUACIN ACTUAL E

IMPLICANCIAS PARA LAS POLTICAS PBLICAS4
Introduccin

Walter Mendoza. Mdico cirujano / Mdico Gineco-obstetra. Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas (UNFPA).
Lima, Per. Publicado: 2013;

Uno de los aspectos menos atendidos en las polticas pblicas de salud

corresponde a las necesidades y demandas de las poblaciones de adolescentes y
jvenes. A esto se puede agregar el desconocimiento de sus derechos a un
ejercicio libre, informado y responsable de su sexualidad, situacin solo
recientemente revertida mediante el fallo del Tribunal Constitucional que
despenaliza las relaciones sexuales consentidas entre y con adolescentes , pero
cuya implementacin prctica mediante servicios y orientacin pertinentes no se
avizora prxima.
Algunas iniciativas ya empezaron a enfrentar esta situacin, aunque se trata de
intervenciones sectoriales aisladas bajo el esquema del presupuesto por resultados
a cargo del Ministerio de Salud, como es el caso del Programa Estratgico de Salud
Materna Neonatal, o de los servicios de salud diferenciados para adolescentes,
cuyos efectos a escala poblacional an no son demostrables. A esto se agregan las
actuales condiciones educativas y de salud de la poblacin adolescente, que siendo
mejores que la de generaciones anteriores, los mantiene lejos de poder competir en
una economa globalizada. Esto resulta ms preocupante si consideramos que la
oportunidad derivada del cambio poblacional en el pas para hacer realidad el
llamado bono demogrfico, solo ser posible si se invierte ms y mejor en la
adolescencia y juventud, tal como lo seala el Plan Nacional de Poblacin 20102014.
A poco de terminar la infancia y apenas iniciada la pubertad, algunas necesidades y
demandas de los adolescentes ya han quedado fuera de las prioridades en las
polticas pblicas. No se trata de cualquier necesidad o demanda, sino de aquellas
que tienen que ver con su desarrollo afectivo y social, en edades en que se
consolida una larga acumulacin de oportunidades o exclusiones que ya marcaron
sus primeros aos. Adolescencia en la que, particularmente en el caso de las
mujeres, aunado a la falta de educacin sexual y de servicios de orientacin y
consejera (que incluya desarrollar habilidades para postergar la edad de inicio de
la actividad sexual, si as lo desean), un embarazo no planificado puede bloquear
las posibilidades de continuar una transicin hacia la vida adulta acorde con los
planes de vida que quisieran para s mismas. En especial si se trata de
adolescentes pobres.
Ahora bien, cmo entender el embarazo adolescente?, sobre todo el que ms nos
interesa para la poltica pblica, el que no es planificado. Al igual que para la
fecundidad general se ha postulado una serie de determinantes que se expresan en
el contexto sociocultural, familiar e individual (Figura 1).

De manera esquemtica, estas relaciones dan cuenta de una compleja trama de

variables e intereses sociales que incrementan el riesgo de que una adolescente
quede embarazada, en la mayora de casos sin proponrselo. En acuerdo con
estas relaciones dinmicas, los marcos tericos propuestos sealan que no se
debe dejar de considerar el efecto de algunos factores contextuales, ms
vinculados al hogar y a las dinmicas familiares, de gnero y comunitarias,
incluyendo la cultura local. De los resultados de esta dinmica a escala poblacional,
y de algunos comportamientos que se generan en ella, da cuenta la seccin
siguiente.

Impactos del Embarazo Adolescente

Tanto a nivel individual como colectivo, son mltiples los impactos del embarazo
adolescente, sobre todo si no fue resultado de una decisin libre e informada que,
como vimos, son la mayora. Algunos de los impactos ms estudiados en nuestro
pas, someramente esbozados en secciones anteriores, tienen que ver con la
limitacin al ejercicio de derechos y oportunidades, que afectan los planes de vida y
la transicin a la vida adulta, perpetuando la transmisin intergeneracional de la
pobreza.
Menos reconocidos, pero no por falta de evidencias, son sus asociaciones de riesgo
con la desnutricin infantil y la muerte temprana (de la adolescente y de sus hijos).
En conjunto o por s solos, configuran un potencial efecto negativo para los intentos

de capitalizar la oportunidad derivada del cambio poblacional y hacer realidad el

bono demogrfico.
En relacin con el primer grupo, directamente vinculado a la pobreza, est la
formacin del llamado capital humano, fundamentado en una educacin y salud de
calidad. La evidencia educativa va por doble va. De un lado, el embarazo lleva a la
desercin escolar, mientras que una educacin de mala calidad desalienta la
continuidad en la escuela. En nuestro pas, la desercin escolar por causa del
embarazo, matrimonio o para cuidar nios vara, pues segn los departamentos del
10 al 20% de mujeres de 15 a 24 aos dejaron la escuela por alguno de esos
motivos. Nueve de cada diez madres adolescentes no asisten a algn centro
educativo, y segn estudios realizados en Amrica Latina, las ms pobres al
acceder mayoritariamente a una educacin de muy mala calidad, no consideraban
que ese acceso vaya a alterar su futuro.
En cuanto a sus efectos sobre la continuidad en la escuela secundaria, los estudios
encuentran que en el rea urbana el efecto de haber tenido algn parto en los
ltimos tres aos reduce en 33% las posibilidades de progresar en los estudios. En
el rea rural esa probabilidad alcanza el 39%. Nuevamente, la pobre calidad
educativa no hace sino reforzar este circuito de exclusiones; adems del embarazo,
la desercin escolar tambin puede resultar de uniones formales tempranas, de la
baja calidad de la educacin que se ofrece y de expectativas igualmente bajas que
tienen las adolescentes para sus propias vidas. Por lo tanto, las polticas que
buscan reducir el embarazo adolescente tendran que considerar mucho ms que
solo brindar informacin sobre los anticonceptivos y facilitar su acceso. Es decir
que, sin educacin sexual de calidad o el fortalecimiento de las capacidades de
asertividad adolescente, es realmente poco lo que se pueda lograr.
En el caso del embarazo adolescente, estudios realizados por el Banco Mundial
han encontrado que el costo de oportunidad de por vida, medido por el ingreso
anual no percibido por la madre adolescente durante toda su vida, vara entre 1%
(en pases muy desarrollados, con baja fecundidad) hasta el 30% (pases muy
pobres, con alta fecundidad). Para el Per, el costo que tiene la desercin escolar
(para ambos sexos), en trminos de la produccin no materializada durante la vida
de la cohorte actual de los jvenes, ha sido estimado como equivalente a 17,1% del
PBI.

En las adolescentes ms pobres el embarazo llevar a conseguir un empleo a

edades ms tempranas, y bajo malas condiciones laborales. Justo en los aos en
que inician la transicin a la vida adulta, apresurada a causa del embarazo, en los
que se van asumiendo nuevos roles, dependiente de la situacin familiar, etnicidad,
pobreza, y acceso a redes de apoyo social. Se trata de transiciones que, segn la
distribucin de oportunidades, hacen o no posible la inclusin social. En tal sentido,
se perpetan las inequidades en las transiciones a la vida adulta, limitando el
ejercicio de sus derechos, con altos costos sociales y econmicos derivados de
estos rezagos.
El impacto sanitario tampoco ser menor, sobre todo si consideramos que casi el
60% de los embarazos en adolescentes no fueron planificados. Entonces,
Cuntos de ellos terminan como aborto inducido? Segn la Primera Encuesta
Nacional de la Juventud del 2011, cerca del 30% de adolescentes declaraba
cercana con algn conocido que se ha realizado un aborto. A su vez, estudios
ms especializados reportan datos por encima y por debajo a los estimados
realizados para el pas en estudios internacionales. En todo caso, prevenirlos
habra costado bastante menos, tanto desde el punto de vista sanitario, psicolgico,
social y familiar como econmico, el ms invocado por quienes optan por aborto.
Segn algunos estudios internacionales, en pases como el Per, evitar cada
embarazo no planificado en la adolescencia costara entre US$ 43 US$ 63.
Estrechamente vinculado con lo anterior estn las muertes maternas evitables, de
no haberse producido estos embarazos o de no haberse producido su deterioro. En
las adolescentes de nuestro pas las razones de mortalidad maternas (RMM) son
desproporcionadamente ms altas que las registradas para las mujeres en edad
reproductiva, sobre todo en la sierra y selva, llegando en esta ltima a valores de
453 muertes maternas por cien mil nacidos vivos en el periodo 2007-2011, segn lo
muestra un reciente estudio de la Direccin General de Epidemiologa del Ministerio
de Salud del Per y el Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas (UNFPA). Estos
valores demuestran claramente la inequidad existente, lo que justifica no solo una
atencin en trminos geogrficos.
Adicionalmente,

hay

que

considerar

que,

segn

registros

de

vigilancia

epidemiolgica, algunas muertes maternas en este grupo de edad son producidas

por suicidios, situacin sobre la cual la es escasa la informacin acerca de su
magnitud y contexto.

Luego del embarazo se pueden considerar los efectos vinculados con la nutricin y
desarrollo, no solo de propia madre sino tambin la del recin nacido. En Per es
mayor la probabilidad de que los hijos de las adolescentes multparas (alrededor del
2% de las gestaciones entre las adolescentes) experimenten bajo peso al nacer o
que sean pequeos para la edad gestacional, comparadas con quienes no son
multparas a esa edad. Resultados de otros estudios evidencian una importante
diferencia entre las madres adolescentes y las adultas en trminos de peso del
recin nacido, ms aun en la adolescencia temprana. Los resultados nutricionales,
sin embargo, pueden ser revertidos. Un elemento adicional es que todos estos
aspectos, a larga, afectan el estado nutricional del nio, en estrecha asociacin con
un intervalo intergensico corto ms an si es menor a 18 meses. En el Per, en
madres adolescentes de 15 a 19 aos, dicho intervalo se mantiene alrededor de los
25 meses, mientras que en los otros grupos de edad es casi el doble.
Globalmente, las crecientes brechas de oportunidades entre las adolescentes que,
siendo pobres, resultan embarazadas sin haberlo planificado, son de tal magnitud
que en conjunto pudieran contrarrestar la posibilidad de capitalizar la oportunidad
derivada del cambio poblacional. De no revertirse estas tendencias, el bono
demogrfico no pasar de haber sido una oportunidad ms. Al no estar
aprovechando la oportunidad, no dejar de ser sino un pagar.
Embarazo Adolescente e Inclusin Social: Algunas Experiencias
Aprovechando el actual ciclo de crecimiento econmico, los ltimos gobiernos han
venido priorizando la atencin a las poblaciones ms vulnerables mediante los
programas sociales en programas de transferencias condicionadas. Sin embargo,
alcanzados algunos logros en los primeros aos de la vida, tales como el descenso
en la mortalidad infantil y la menor desnutricin, ninguno de estos programas
sostiene intervenciones orientadas a consolidar dichos logros, incluyendo la
prevencin de embarazos no planificados durante la pubertad o la adolescencia, ni
los hacen parte de algunas de sus condicionalidades, salvo que estuvieran ya
embarazadas o sean madres. Incluso, se ha llegado a decir, sobre la base de
presunciones y prejuicios, que el embarazo aumentara como condicionante para
lograr la afiliacin en estos programas, cuando ninguna evidencia seria lo ha podido
sostener.
Los programas de transferencias condicionadas (del tipo Juntos) operan de modos
diversos. Establecida como condicionalidad la permanencia en la escuela

secundaria puede modificar las percepciones de las adolescentes respecto de las

oportunidades que perderan, mejorara su autoestima y agencia personales,
desincentivndolas del riesgo de un embarazo no planificado. Tambin esta mayor
retencin del sistema scolar puede incidir en el uso del tiempo por parte de las
adolescentes, abocndose ms a sus actividades lectivas. Sin programas sociales
especficamente orientados a la poblacin adolescente, en el rea rural del Per la
poblacin de 12 a 19 aos de ambos sexos dedica 29 horas semanales a
actividades educativas, dos horas menos que en el rea urbana, mientras que en
esta ltima se disponen de seis horas y media adicionales de tiempo libre a la
semana (21 h 47 min frente a 15 h 17 min).
Algunas experiencias en Amrica Latina han empezado a transitar por esos
caminos. En Colombia, el programa Subsidio Educativo ha contribuido a reducir el
embarazo adolescente, siendo la condicin no solo asistir a la escuela secundaria,
sino tambin alcanzar un mnimo de rendimiento educativo, variable que hizo la
diferencia respecto de otros programas sociales. Tambin en Brasil algunos
estudios encuentran que el programa Bolsa Familia ha logrado impactar sobre el
embarazo adolescente. De manera similar a lo registrado en Chile, pas en el que la
extensin de la jornada escolar contribuy a reducir la fecundidad adolescente,
explicando hasta en un tercio de la reduccin observada.
Estas intervenciones no tuvieron lugar solo sectorialmente, dada la compleja trama
de situaciones en que se presenta el embarazo adolescente no planificado. El
Gobierno de Mxico ha incorporado a su oferta de programas sociales, en gestin
con los gobiernos locales y organizaciones comunales y ONG, un programa de
becas para adolescentes madres y gestantes. De modo que el sector educacin es
uno de los que ineludiblemente debe formar parte de estas intervenciones. A la
larga, para superar la pobreza, que no es solo monetaria sino multidimensional, se
debe excluir al embarazo como opcin principal para la movilidad social.
En otras regiones del mundo, an ms pobres, se han registrado logros
semejantes. Es el caso de una experiencia local en el marco del programa de
transferencias condicionadas en Malawi, en el que la probabilidad del embarazo
cay en 30% en quienes en un principio no formaban parte de l, mientras que la
de unirse para formar alguna pareja descendi en 40%. A su vez, la iniciacin
sexual result 38% menor que en quienes no formaban parte del programa.

CONCLUSIONES
En el Per, el porcentaje de mujeres adolescentes (15 a 19 aos) que estn o han
estado alguna vez embarazadas se mantiene a niveles estables (alrededor del
13%) en las ltimas dos dcadas. Los porcentajes varan notablemente segn se
trate de adolescentes pobres o no pobres, urbanas o rurales, y segn regin natural
(en la selva supera el doble del promedio nacional), lo que las limita para
aprovechar sus escasas oportunidades educativas, laborales y de desarrollo
personal y familiar en sus transiciones hacia la vida adulta. Aunque a nivel rural se
registra un leve descenso, a nivel nacional el valor se mantiene estable, a causa de
un leve aumento en las reas urbanas, incluyendo Lima Metropolitana, cuyas
poblaciones crecen, a diferencia de las poblaciones rurales.
Por otro lado, se registra un notable aumento de adolescentes que hubieran querido
postergar el embarazo, de 35,2% (1991/92) a 57,8% (2012), a la par de un notable
descenso en quienes efectivamente lo esperaban cuando se present (52,6 a
31,7%). En consecuencia, los riesgos sanitarios son mayores en ellas, al presentar
RMM superiores a todos los otros grupos de edad, y al tener sus hijos mayor
desnutricin. Segn un estudio reciente del Ministerio de Salud y el UNFPA, para el
periodo 2007-2011, la RMM en este grupo fue 241 muertes maternas por cien mil
nacidos vivos, valor superior al doble del promedio nacional global (106); y si la
adolescente viva en la selva, dicha razn llegaba a 453 muertes maternas
adolescentes por cien mil nacidos vivos.
A la prcticamente ausencia de polticas de prevencin, expresada en la falta de
educacin sexual, en un contexto de precaria calidad educativa, tambin se registra
un incremento de la prctica sexual reciente (en los ltimos 30 das) y un leve
aumento en el inicio sexual antes de los 15 aos. En el terreno de las polticas
pblicas, se revisan las experiencias de otros pases en programas tipo Juntos, que
vinculan la retencin en la secundaria con la prevencin del embarazo. Finalmente,
se resean las principales medidas del Plan Nacional para la Prevencin del
Embarazo Adolescente, destacando el trabajo intersectorial, sobre todo entre el
Ministerio de Educacin, Ministerio de Salud y el Ministerio de Desarrollo e Inclusin
Social.

III.

HIPTESIS
Las caractersticas en trminos de edad, nivel de escolaridad, estado civil y
ocupacin influyen y/o condicionan el proceso de adopcin del rol maternal en

madres adolescentes del Centro de Obras Sociales Maternidad de Mara Chimbote,

2015.

IV.

VARIABLES.
IV.1.1 Variable Independiente.
Caractersticas que influyen o condicin el proceso de adopcin del rol
maternal:
INDICADORES:
Edad.
Nivel de escolaridad.
Estado civil.
Ocupacin.
IV.1.2 Variable Dependiente.
Adopcin del rol maternal.