ADICCIONES

MED. JOSE LUIS ROSAS BERRIO.

 Las drogas de abuso son sustancias dañinas
que se consumen porque producen unos
efectos de bienestar. Entre estos efectos
tenemos:
Calmar la ansiedad
Mejorar sensaciones corporales
(mediante alucinaciones,
sensaciones eróticas, etc).
Elevar el rendimiento tanto físico
como psíquico.
Trascender los límites del
cuerpo.
 DEFINICIÓN
Una adicción es una
enfermedad física y
psico-emocional, que
genera una necesidad
compulsiva,
perjudicando la calidad
de vida del sujeto hacia
una sustancia, actividad
o relación, con un alto
potencial de abuso y
dependencia.
 CONDUCTA
IMPULSIVA

CONDUCTA
COMPULSIVA

TRASTORNO CRÓNICO
 CONCEPTOS BÁSICOS

TOLERANCIA

La disminución de los

efectos de una
determinada dosis o
acción, con el consumo
progresivo.
La necesidad de
aumentar la actividad o
dosis para conseguir un
efecto estable.
 Física: El alcohol, los barbitúricos
DEPENDENCIA y los opiáceos (como la heroína).
 Se produce como resultado de
Conjunto neuroadaptaciones en los circuitos
de síntomas
cerebrales que controlan
fisiológicos, cognitivos y de determinadas funciones como la
comportamiento, que indican frecuencia cardíaca o la presión
que el sujeto continúa arterial.
efectuando o consumiendo a
pesar de los problemas Psíquica: cocaína o la anfetamina
significativos relacionados con
su acción o consumo. • Necesidad de consumir alguna
sustancia psicoactiva por placer o
Estado de adaptación (cambios para evitar un malestar anímico.
neurofisiológicos) de las células,
circuitos, órganos o sistemas
 SÍNDROME DE
ABSTINENCIA

Es el conjunto de síntomas

físicos psíquicos, que se
ponen de manifiesto
cuando se deja de consumir
de manera repentina una
sustancia adictiva.
 El síndrome de abstinencia
es consecuencia de los
cambios adaptativos.
 SENSIBILIZACIÓN

Episodios de ingesta
seguidos de horas o días
de no consumo.
Aumentan las
propiedades reforzantes,
motivacionales e
incentivas de la droga y
por tanto el “valor” de su
consumo.
 ABUSO

Consumo o acto
repetido y
desadaptativo de las
circunstancias con
consecuencias
negativas muy
adversas.
 
 BASES NEUROBIOLÓGICAS

Todas las drogas de abuso, provocan que el

nucleo accumbens reciba una abundante
cantidad de dopamina (DA) o de otras
señales químicas que remedan al
neurotransmisor.
 MECANISMO DE ACCIÓN

Las drogas actúan sobre el cerebro,

aumentando o disminuyendo el efecto de un
neurotransmisor determinado. Actúan
principalmente sobre Serotonina,
Dopamina, Endorfinas y Noradrenalina.
 MECANISMO DE ACCIÓN

En la neurona presináptica:

Estimulando la liberación de un
neurotransmisor determinado.
En los receptores de la neurona
postsináptica: Se une a los receptores
del neurotransmisor y puede ejercer el
mismo efecto del NT, o el efecto
contrario.
En la transmisión: Interfiriendo en
el proceso. Por ejemplo, impidiendo la
recaptación del Neurotransmisor
prolongando así su acción en el tiempo.
 SISTEMA DE RECOMPENSA

El sistema de recompensa del cerebro está formado

por:
Amígdala
Área tegmental ventral
Núcleo accumbens
Corteza prefrontal
 SITEMA DE RECOMPENSA

Comer, saciar la sed,

reproducción, etc.
El sistema de recompensa
“premia” al organismo cuando
realiza una conducta que le
satisface, haciendo más probable
que el animal la repita.
Las drogas actúan sobre este
sistema, lo que produce un
“refuerzo” de la conducta, que se
complica en adicción.
 El consumo de drogas

FACTORES GENÉTICOS
gen relacionado--receptor D2
de la dopamina.
POLIMORFISMOS EN EL GEN
PARA D2

disminución del SISTEMA DE RECOMPENSA---

compensar déficit
ENZIMA ALDEHÍDO
DESHIDROGENASA.

enzima con diferentes grados de

actividad

forma inactiva

ALCOHOL NO SEA BIEN

METABOLIZADO
dopamina

Baja producción de dopamina en

el área tegmental ventral
Bajo número de receptores D2
para la dopamina en el núcleo
Accumbens y el hipocampo.
 TIPOS DE DROGAS

Estimulantes: nicotina, cocaína, anfetaminas, éxtasis.

Depresores: alcohol, sedantes, disolventes volátiles.

morfina, heroína.
Opioides:

Alucinógenos: LSD, cannabis.

 EVALUACIÓN
• SOSPECHAR cuando:
 Problemas de funcionamiento en 1 o más dominios de vida.

• Nivel apropiado de confidencialidad

 Refuerza la alianza terapéutica

• Screening para determinar tipo, cantidad y frecuencia de uso

• Determinar si el problema puede ser ABUSO/DEPENDENCIA
 Obtener información de varias fuentes (paciente, padres, colegio, Historia clínica
previa, etc)

• Valoración psicopatológica actual

 Frecuente COMORBILIDAD con otras patologías

• Explorar la visión del adolescente frente al problema

• Test toxicológicos de fluidos corporales: ORINA (falsos -)

 EVALUACIÓN COMPROMISO

1. La capacidad funcional del cortex prefrontal:

 Prueba de SPROOP y el GAMBLING ( regiones
orbitofrontales y ventromediales). 
2. Compromiso cognitivo como la capacidad decodificar
el contenido emocional de los estímulos y la motivación;
la capacidad de monitorización de la acción; la memoria
de trabajo:
 Prueba de GAMBLING (COF, CPFVM, CCA y CPFDL).
 Prueba de SPROOP (capacidad de inhibición de
respuesta-prepotencia).
 EVALUACION DE LA CALIDAD DE VIDA

1. Para la población drogodependiente (TECVASP):

 Está formado por 22 ítems (18 positivos y 4 negativos )[ítems 15, 19,
20 y 21] con un formato de respuesta graduada de cinco
alternativas.
 Las alternativas de respuesta son codificadas con las siguientes
puntuaciones:
a) En los ítems positivos: nada (5 puntos), poco (4 puntos), a veces (3
puntos), bastante (2 puntos) y mucho (1 punto).
b) b) En los ítems negativos: nada (1 punto), poco (2 puntos),
aveces (3 puntos), bastante (4 puntos) y mucho (5 puntos).
 De esta forma, en cada ítem una mayor puntuación representa una
valoración más positiva del contenido, y en el test una mayor
puntuación representa una mejor CVRS.
 CONTROL DE LA ADICCIÓN

1. POR ESTÍMULOS AMBIENTALES

 Los estímulos ambientales (encontrarse con un amigo, pasar por delante
de un determinado bar,...), estímulos discretos (como un olor, objeto, etc)
o internos (el estrés, un determinado estado emocional...), previamente
asociados a la adicción (estímulos condicionados), pueden desencadenar
el deseo de consumo y respuestas emocionales en los pacientes adictos.
Pueden provocar recaída tanto durante el proceso activo como durante la
abstinencia. 
 Durante la visualización del vídeo, los pacientes presentaron activación
en dos regiones límbicas, la amígdala y en el cingulado anterior. El
registro cerebral permite observar claramente activación en dos regiones
límbicas, la amígdala y el cingulado anterior. La activación de estas dos
regiones es muy significativa puesto que las dos tienen un papel muy
importante en la conducta afectiva y el aprendizaje emocional.