PANCREATITIS CRÓNICA

Wilson Alexis Delgado Quijano | Alexander García López

Grupo 2

Mtro. Oscar Enrique Torres Quiroz

Docente
DEFINICIÓN

es un padecimiento inflamatorio crónico incurable de origen

multifactorial cuya presentación es muy variable y representa un
desafío para tratarla de manera satisfactoria

Una frecuencia que varía de 5 a 27 personas por cada 100 000

habitantes

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ETIOLOGÍA
ALCOHOL
Se observa un riesgo de enfermedad en pacientes con un consumo
incluso bajo u ocasional de alcohol (1 a 20 g/día), el peligro de la
enfermedad se vincula con la dosis y es mayor en quienes beben
intensamente (150 g/día)
Es típico que la anomalía se inicie entre los 35 y 40 años, después de 16 a 20
años de consumo intenso de alcohol.

El alcohol puede interferir con el transporte intracelular y la descarga de

enzimas digestivas y contribuir en la colocalización de enzimas
digestivas e hidrolasa lisosómica dentro de células acinares, lo que
causa autodigestión.
Después de la exposición crónica al alcohol se observa una producción
secretora de volumen bajo, alta en proteínas y baja en bicarbonato, que puede
contribuir a la precipitación de proteínas en conductos secundarios en las
etapas tempranas de la pancreatitis crónica.

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HIPERPARATIROIDISMO: . El tratamiento consiste en
corregir el hiperparatiroidismo y
valorar cualquier endocrinopatía
adicional

La hipercalciemia es una causa conocida de La hipercalciemia también es un estimulante de

hipersecreción pancreática y la hipercalciemia la secreción pancreática de calcio, que
crónica por hiperparatiroidismo no tratado se contribuye a la formación de cálculos y
acompaña de pancreatitis calcificada crónica. pancreatopatía obstructiva..

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 El aumento de los ácidos
grados hace que se active la

HIPERLIPIDEMIA lapasa pancreática y así

genere la lesión tisular, esto se
da cuando los niveles están
por encima de 1000 mg/dl .

Además del riesgo de pancreatitis aguda, la hiperlipidemia e

hipertrigliceridemia predisponen a las mujeres a la pancreatitis
crónica cuando reciben tratamiento de restitución de estrógenos

Valores de triglicéridos en ayuno <300 mg/100 ml son inferiores

al umbral para que ocurra la enfermedad y se desconoce el
mecanismo por el que los estrógenos potencian la pancreatitis
crónica inducida por hiperlipidemia.

Se cree que la pancreatitis por hipertrigliceridemia se activa

cuando los niveles de triglicéridos superan los 1000 mg/dl o
su equivalente en milimoles

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CLASIFICACIÓN: PANCREATITIS
CRÓNICA

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 Este tipo es el subgrupo más grande en el esquema actual de
clasificación e incluye a pacientes con pancreatitis calcificada
por casi todas las causas

Aunque la mayoría de los sujetos con pancreatitis calcificada

posee un antecedente de abuso de alcohol, en varios
subgrupos etiológicos pueden formarse cálculos y
calcificaciones en el parénquima
Pancreatitis
calcificante
crónica

Se refiere a alteraciones inflamatorias crónicas debidas a

compresión u oclusión del sistema ductal proximal por tumor,
cálculo biliar, cicatriz postraumática o calibre inadecuado del
conducto (como en el páncreas dividido). Pancreatitis
obstructiva
Es posible que el crónica
paciente tenga poco La obstrucción del conducto pancreático principal debida
dolor o que se a procesos inflamatorios (postraumáticos) o neoplásicos
presente con signos de
insuficiencia exocrina puede causar fibrosis difusa; dilatación de los conductos
pancreáticos principal y secundario, y atrofia acinar.
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 Este tipo se caracteriza por fibrosis difusa y pérdida de
elementos acinares con una infiltración predominante de células
mononucleares en la totalidad de la glándula

Pancreatitis
inflamatoria es una enfermedad no obstructiva con infiltración difusa
crónica
acompañada de fibrosis, infiltrado de células mononucleares
(linfocitos, células plasmáticas o eosinófilos) y título alto de
uno o más autoanticuerpos
Pancreatitis
autoinmunitaria
crónica
Este tipo se relaciona con diversas enfermedades de
Es frecuente la estenosis etiología autoinmunitaria sospechada o comprobada,
compresiva de la porción como síndrome de Sjögren, artritis reumatoide y
intrapancreática del
conducto colédoco, junto diabetes mellitus tipo 1.
con síntomas de ictericia
obstructiva.
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FIBROSIS PANCREÁTICA ASINTOMÁTICA

 Este padecimiento se observa en algunos pacientes de

edad avanzada asintomáticos, poblaciones tropicales o

alcohólicos sin síntomas. Hay fibrosis perilobar difusa y

pérdida de la masa de células acinares, pero sin un

componente ductular principal.

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PATOLOGÍA
HISTOLOGÍAEn la pancreatitis crónica inicial, las
alteraciones histológicas están distribuidas
de manera irregular y se caracterizan por
induración, cicatrización nodular y regiones
lobulillares de fibrosis

A medida que progresa la enfermedad, hay

una pérdida de la lobulación normal con zonas
más gruesas de fibrosis rodeando una masa
reducida de células acinares y dilatación de las
estructuras ductales

• En la pancreatitis crónica grave hay una sustitución

considerable de tejido acinar por áreas de fibrosis
coalescentes y amplias y el tamaño y número de los
islotes están reducidos
FIBROSIS

Una característica común de todas las formas de pancreatitis crónica

Es la fibrosis perilobulillar que se crea alrededor de ácinos individuales y a

continuación se propaga a lobulillos pequeños circundantes

IMAGEN éstos coalescen para sustituir áreas más grandes de tejido

acinarenido

La patogenia de este proceso incluye activación de PSC que se encuentran adyacentes

a los ácinos y arterias pequeñas

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 DATO
los cálculos pancreáticos suelen

FORMACIÓN DE CÁLCULOS
estar compuestos de trozos de
carbonato de calcio que se
endurecen por las enzimas
pancreáticas y luego se atascan
PANCRATITIS CRÓNICA en el conducto que va del
páncreas al intestino delgado

Los cálculos pancreáticos se forman a partir de jugos digestivos

endurecidos
Los cálculos pancreáticos se componen en buena medida de
cristales de carbonato de calcio atrapados en una matriz de
material fibrilar y otros elemento

Los cálculos se forman a partir de un precipitado proteínico

inicial no calcificado, que sirve como foco para la precipitación
de carbonato de calcio en capas.
.

Se encuentra la misma proteína de peso molecular bajo en cálculos y

tapones proteínicos y se denominó de forma inicial proteína de cálculos
pancreáticos.

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