Colon tranverso

Ricardo Salvador Medina Hoyos

Características
▪ Es la parte más larga y más móvil del
intestino grueso
▪ Interpuesta entre la flexura cólica
derecha y la flexura cólica izquierda,
unida a la pared posterior del
abdomen por el mesocolon
transverso.
▪ Se puede distinguir:

 Un segmento derecho

 Un segmento medio

 Un segmento izquierdo
▪ El colon transverso se reconoce por la inserción del omento mayor en
su borde anteroinferior.
▪ Tenia libre, tenia mesocólica y tenia omental, y entre todas ellas
presenta las haustras.
▪ Los apéndices omentales son bastante numerosos.

▪ El calibre del colon transverso va disminuyendo progresivamente de la

derecha a la izquierda.
La disposición del peritoneo es
compleja, puesto que el colon
transverso dispone:
▪ Mesocolon transverso

▪ Ligamento gastrocólico

▪ Omento mayor

El mesocolon transverso
▪ La raíz del mesocolon transverso comienza en la cara anterior de la extremidad inferior del riñón
derecho, cruza la porción descendente del duodeno y luego por el páncreas, pasando por encima
de la flexura duodenoyeyunal, y terminar delante del riñón izquierdo.
▪ La raíz está constituida por dos láminas peritoneales que le llegan de la pared posterior, una
superior y otra inferior.
Lamina inferior
Forma la cara inferior del
mesocolon transverso
Llega al borde mesocólico
del colon
Tapiza su cara inferior y
asciende a su cara anterior.
Se continúa con la lámina
posterior del omento mayor
Lamina superior M.C
• Tiene forma de
D. Proviene del peritoneo que abanico
• Se distingue 2 caras
tapiza la porción descendente
del duodeno (inferior y superior)
I. Se continua con la lamina
posterior de la bolsa omental
Llega al borde mesocólico del
C. T.
Constituye la lamina posterior
del ligamento gastrocólico
Ligamento gastrocólico
▪ se extiende desde la curvatura gástrica mayor al borde
superior del colon transverso.
▪ Contiene los vasos gastroomentales.

Presenta 2 laminas.
▪ La lámina anterior pasa delante del C. T. y forma la
lámina anterior del omento mayor.
▪ La lámina posterior se reúne con la lámina superior del
mesocolon transverso.

Omento mayor
▪ Está adherido con el C.T.

▪ Lo sigue en sus desplazamientos y, si se puede

separarlos (decolamiento coloomental), es por
disección delicada.
 ▪ El C.T. está detrás de la pared abdominal anterior.

▪ Está en contacto con todas las partes de esta pared: epigastrio, hipocondrios
derecho e izquierdo, receso subfrénico izquierdo, hipogastrio y hasta las regiones
inguinales.

Piso supracólico Piso

infracólico

Parte derecha Parte izquierda Arriba Medio Abajo

-La región
duodenopancreática La asas
-la flexura delgadas El colon
Adhesión de la llenan la sigmoideo y la
Corresponde al receso curvatura mayor del duodenoyeyunal
subhepático -vasos mesentéricos cavidad vejiga urinaria
estomago peritoneal
superiores
 Flexura cólica izquierda
▪ Flexura esplénica.

▪ Se ubica en el hipocondrio izquierdo y se proyecta por delante de la 8ª costilla,

en un plano que corresponde por atrás a la 11ª y 12ª vértebra torácica.
▪ Es una flexura con dirección sagital.

▪ Está fijada: por la prolongación del ligamento gastrocólico o ligamento

esplenomesocólico [de Buy] que es bastante laxo y por el ligamento
frenocólico izquierdo (sustentaculum lienis), sostén del bazo.
▪ Está adosada atrás por la fascia retrocólica descendente [fascia de Toldt III].

▪ No hay peritoneo detrás de la flexura, sino solamente adelante

▪ La flexura cólica izquierda está situada alta, dos espacios
intercostales más alta que la flexura cólica derecha.
▪ Es también más lateral.

▪ Está oculta, primero por el borde condral y la porción anterior de

la cúpula diafragmática izquierda, luego por el cuerpo del
estómago y el ligamento gastroesplénico y el epiplón mayor.
 ▪ Proviene de las arterias cólicas derecha, media e
Vascularización izquierda.
▪ Esta vascularización es dependencia de las dos artérias
mesentéricas superior e inferior.
▪ La arteria cólica derecha se anastomosa con la arteria
ileocólica, con la arteria cólica media y contribuye a
formar el arco marginal del colon.

▪ A. C. M. se origina de la arteria mesentérica sup.

Arco marginal del colon (de Riolano)

▪ A. C. I. se origina de la arteria mesentérica inf.

▪ Existe una vena por arteria.

▪ Los vasos linfáticos drenan en los nodos

ubicados a lo largo de las arterias cólica media
y luego a los nodos mesentéricos superiores.
Colon descendente
Características
▪ Corresponde al segmento de colon
interpuesto entre la flexura cólica
izquierda y el colon sigmoideo.
▪ Está recorrido por las tres tenias

▪ Los apéndices omentales son numerosos,

especialmente adelante.
▪ La dirección de este primero es rectilínea
vertical, oblicuo hacia abajo y delante,
profundamente situado en la fosa lumbar
e ilíaca izquierda por encima del estrecho
superior de la pelvis.
▪ El C. D. está adosado al plano parietal posterior

La fascia retrocólica descendente se extiende detrás del

intestino y de su meso.
▪ C. D. pertenece al plano parietal posterior de la
cavidad abdominal y de la fosa ilíaca izquierda.
Relaciones
▪ El tejido adiposo de la fosa lumbar lo separa del plano
muscular posterior.
▪ Se aplica sobre la fascia ilíaca, cuya celda contiene
los nervios cutáneo femoral lateral y femoral.
▪ Medialmente se encuentra la extremidad inferior del
riñón izquierdo contenido en su celda.
▪ En la pelvis, se acerca a los vasos ilíacos y su meso
cubre los vasos testiculares u ováricos y medialmente
el uréter izquierdo.
Vascularización e inervación.
Ramas de la arteria mesentérica inferior

Arteria cólica media accesoria

Arteria cólica izquierda

• Es constante • Es infrecuente
• Se anastomosa con la rama de la • Arteria del colon descendente de
arteria sigmoidea superior Couinaud

Siguen a las arterias y reciben una cantidad

La disposición de las venas reproduce la de las arterias. muy importante de fibras simpáticas que
Terminan en la vena mesentérica inferior. proceden de los ganglios lumbares izquierdos
que enriquecen el plexo nervioso mesentérico
inferior.
Colon sigmoides
[colon pelviano]
Características ▪ El colon sigmoide está interpuesto entre el colon descendente
y el recto.
▪ Sus límites se extienden desde la fosa ilíaca izquierda de la
pelvis, hasta la cara anterior de la 3ª vértebra sacra.
▪ Está unido a la pared posterior por un meso libre: el
mesocolon sigmoideo.
▪ Funciona como un reservorio, donde se detiene la materia
fecal hasta su expulsión al exterior a través del recto y del
canal anal.
▪ Las tenias se confunden en dos cintas, anterior y posterior.

▪ Los apéndices omentales, insertos al borde circunferencial

▪ En esta porción no existen prácticamente haustras.

▪ El trayecto depende de la longitud del asa sigmoidea, la que habitualmente mide en el adulto de 20 a 50
centímetros.
▪ Desciende primero a lo largo de la parte izquierda de la pelvis, se curva enseguida de izquierda a derecha
y luego de adelante hacia atrás, en dirección a la articulación sacroilíaca derecha.
Se flexiona finalmente de arriba hacia abajo para situarse en la línea media.
 Mesocolon sigmoideo
▪ Comprende las dos raíces que se insertan en
la pared posterior: raíz primaria y raíz
secundaria, con sus 2 láminas.
▪ La raíz primaria, se fija a nivel de la
bifurcación aórtica, en el promontorio y en las
dos primeras vértebras sacras.
▪ La inserción parietal de la raíz secundaria es
a partir de la bifurcación aórtica y sigue a los
vasos ilíacos.
En la mujer se prolonga hacia delante
mediante el ligamento suspensorio del ovario
que contiene los vasos ováricos y que la une al
ligamento ancho.
Vascularización e inervación
▪ Provienen de la arteria mesentérica inferior: son las
arterias sigmoideas.
▪ Las venas siguen la disposición de las arterias y son
drenadas por la vena mesentérica inferior que se origina
aquí.

▪ Los vasos linfáticos C.D. drenan en los nodos

ubicados a lo largo de la arteria cólica
izquierda, al igual que los vasos linfáticos
procedentes del C.S. y del Meso. Sig. Luego se
unen a los vasos linfáticos provenientes del
recto. Todos estos nodos drenan en los nodos
mesentéricos inferiores.
▪ Provienen del plexo mesentérico inferior, que se considera que
contiene más fibras simpáticas que parasimpáticas