DEFINICIÓN:

Elevación de la PAS/PAD >180 / 110-120 mmHg

Castaño, A. (2020). AEP. CRISIS HIPERTENSIVA. MANEJO EN URGENCIAS. 1

  Aproximadamente el 1-2% de los pacientes con HAS
desarrollará una crisis hipertensiva
 Puede ser clasificada como: urgencia (76%) y emergencia
hipertensiva (24%)
 Los grupos más frecuentemente afectados son: afroamericanos
y ancianos, sin variaciones entre hombres y mujeres

GPC. Diagnóstico y Tratamiento de las Crisis Hipertensivas en adultos en los tres niveles de atención. 2020 2
 CLASIFICACIÓN:

EMERGENCIA URGENCIA PSEUDOCRISIS

Castaño, A. (2020). AEP. CRISIS HIPERTENSIVA. MANEJO EN URGENCIAS. 3

 EMERGENCIA
HIPERTENSIVA
• Situación en la que la HTA grave (grado 3) se
asocia con daño orgánico agudo que suele
poner en riesgo la vida y requiere intervención
inmediata, normalmente con tratamiento
intravenoso

ESC 2018 HAS 4

 EMERGENCIA
HIPERTENSIVA
• Grupo de trastornos hipertensivos
caracterizados por hipertensión grave y daño
agudo de órganos diana como cerebro,
corazón, riñón, retina o vasos sanguíneos.
• PA 220/120 mmHg o mayor

Braunwald . Tratado de Cardiología. 11e 5

 • Cefalea
• Alteraciones visuales
EMERGEN •
SÍNTOMAS Dolor torácico
CIA • Disnea
HIPERTENS • Vértigo
IVA

ESC 2018 HAS 6

 URGENCIA
HIPERTENSIVA
• HTA grave en pacientes que se presentan en el
servicio de urgencias sin evidencia clínica de
daño orgánico agudo
• No es necesario hospitalizarlos
• Medicación oral
• Seguimiento ambulatorio

ESC 2018 HAS 7

 PSEUDOCRISIS
HIPERTENSIVA
• Elevación ASINTOMÁTICA y transitoria de
la PA
• Sin repercusión orgánica
• Secundaria a hipoxia, dolor y sobrecarga de
volumen

ESC 2018 HAS 8

Indicaciones para
definir una
estrategia de
1. Establecer los órganos diana
tratamiento:
afectados

2. El tiempo y la magnitud
recomendados

3. El tipo de tratamiento de
reducción de PA requerido

ESC 2018 HAS 9

GPC. Diagnóstico y Tratamiento de las Crisis Hipertensivas en adultos en los tres niveles de atención. 2020 10
 CRISIS HIPERTENSIVAS CON
RETINOPATÍA AVANZADA
Cefalea
Retinopatía
PA 220/130 Trastornos visuales
hipertensiva grado
mmHg o mayor Náuseas/Vómitos
3o4 IC

HVI confirmada por TRATAMIENTO

EKG
PRIMERA LÍNEA
Insuficiencia renal
Labetalol IV
Anemia hemolítica
microangiopática Nitroprusiato

Braunwald . Tratado de Cardiología. 11e 11

 CRISIS HIPERTENSIVAS CON
ENCEFALOPATÍA
Reducción del nivel de
Estupor
conciencia
Convulsiones
Delirio
Ceguera
Agitación

TRATAMIENTO
La TC cerebral o RM
PRIMERA LÍNEA
Áreas de edema cerebral
Labetalol IV

Braunwald . Tratado de Cardiología. 11e 12

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 PRONÓSTICO
• Tras el alta hospitalaria, cuando la PA alcance un
nivel seguro y estable con tratamiento oral se
recomienda el seguimiento al menos 1 vez al mes
hasta que se alcance el objetivo de PA óptimo y
después seguimiento a largo plazo

ESC 2018 HAS 16