Universidad de Oriente

Núcleo Anzoátegui
Escuela de Medicina
Departamento de Salud Mental
Asignatura: Psiquiatría

PSICOFARMACOS
PARTE II
Profesora
Dra. María Bello

Integrantes:
Carpio Nazareth
Chacin Duberlis
 ANTIDEPRESIVOS
Los antidepresivos son medicamentos que alivian los síntomas de la depresión. Su
desarrollo empezó en los años 50 y desde entonces han sido usados con regularidad.
The Royal College of Psychiatrists – Londres.

Inhibidores de la receptación de Noradrenalina (Tricíclicos)

Tetraciclicos

ISRS

OTROS: (ISRD, IMAO E IRSN)

ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS
Y TETRACICLICOS
 ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS
Son un grupo de medicamentos antidepresivos que reciben su nombre por su estructura
química, que incluye una cadena de 3 anillos. Siendo uno de los grupos de fármacos mas
importantes en el tratamiento de los trastornos del estado de animo.

 Fueron creados a partir de análogos estructurales

antihistamínicos, sedantes y anti parkinsonianos (1981 –
Hollister)

 Tardan de 3 a 4 semanas en dar una respuesta terapéutica

mesurable «retraso terapéutico»

 Precaucacion durante el embarazo, la lactancia y actitud suicida

(electrochoque)

The Royal College of Psychiatrists – Londres

 ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS
MECANISMO DE ACCION
NORADRENALINA: Neurotransmisor y hormona que actúa en múltiples puntos del
organismo humano. A nivel cerebral, esta sustancia presenta un efecto excitatorio, si
bien algunos de estos receptores tienen función inhibitoria. Sus receptores son Alfa 1
y 2, Beta 1, 2 y 3, siendo los inhibidores solo Alfa 2.

 Aumento de NA en el espacio sináptico

TERMINAL
PRESINAPTICO  Desensibilización de los Receptores Alfa 2

 Aumento de la sensibilidad de la NA en Alfa 1

NORADRENALINA
 Aumento de los niveles basales de NA

TERMINAL
POSTSINAPTICO

Goodman & Gilman. Las bases farmacológicas de la terapéutica. 12ª Edición

 ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS
CLASIFICACION
Amino Terciarios Amino Secundarios

Amitriptilina Desipramina

Clomipramina Notriptilina

Doxepina Protriptilina

Imipramina

Trimipramina

Goodman & Gilman. Las bases farmacológicas de la terapéutica. 12ª Edición

 ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS

FARMACOS DISPONIBLES EN
VENEZUELA
Amino Terciarios Amino Secundarios

Amitriptilina
NA
Clomipramina
GU
Imipramina NIN
Trimipramina (2.016)

FUENTE: http://ve.prvademecum.com (VADEMECUM VENEZUELA)

 ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS
AMITRIPTILINA
NOMBRE COMERCIAL: Tryptanol (Merck Sharp & Dohme de Venezuela, S.R.L)

FARMACOCINETICA
- Via de administracion: Via Oral
- Metabolismo: Hepatico
- Vida Media: 10 – 50 horas
- Excrecion: Renal y una pequeña parte Heces

INDICACIONES
- Depresion 25 tabletas recubiertas por 25mg
- Dolor cronico neuropatico (diabeticos)
- Neuralgia postherpetica
- Panico y Fobias Amb: 75mg/dia
- Trastornos de atencion e hiperactividad Hosp: 100mg/dia
- Trastornos infantiles: enuresis noctura
Adolescente: 50mg/dia
- Hipo persistente y profilaxis de la migraña.
Mantenimiento: 100mg/dia

FUENTE: http://ve.prvademecum.com (VADEMECUM VENEZUELA)

 ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS
AMITRIPTILINA - Dosis
  Adultos y Adolescentes Ancianos Niños

Inicio: 25 – 75mg/dia OD a Inicio: 10 – 25 mg/dia Inicio: 1mg/kg/dia dividido

la hora de acostarse aumentándola en 3 dosis
  paulatinamente hasta  
Depresión Se puede aumentar de 150mg/dia. DM: 1.5mg/kg/dia
25mg/dia a la sem. Hasta
200mg/dia
 
DM: 300mg/dia

Inicio: 25mg/8hrs  
Aumentar la dosis    
Pánico y Fobias gradualmente de 25 a 50mg    
semanales ______________ _______________
 
DM: 200mg/dia

Enuresis Nocturna     <6: 10mg al dormir

6-12: 10 – 20mg
12-16: 20 – 25mg
 ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS
CLOMIPRAMINA
NOMBRE COMERCIAL: Anafranil (Novartis de Venezuela S.A. )

FARMACOCINETICA
- Via de administracion: Via Oral, IM, IV
- Metabolismo: Hepatico
- Vida Media: 36 horas (4 – 233 dias)
- Excrecion: Orina y Heces

INDICACIONES
- Trastorno obsesivo – compulsivo
40 grageas de 25 mg
- Depresion mayor 10 grageas de 75mg
- Autismo 5 ampollas de 25mg/2ml
- Eyaculación precoz

DOSIS: 75 – 150mg/dia
DOSIS MAX: 300mg/dia
 ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS
CLOMIPRAMINA - Dosis
  Adultos Adolescentes y niños > 10 Niños < 10años
años
  Inicio:25mg/diaOD Inicio:25mg/diaOD
       
  Aumentar en las 2 primeras Aumentar hasta 100mg/dia  
  semanas a 100mg/dia BID o 3mg/kg/dia en dosis  
  (comidas) divididas  
TOC o Depresión     ________________
Mayor DM: 250mg/dia DM: 3mg/kg/dia o
  200mg/dia
Luego se da a la hora de dormir
Autismo Inicio:25mg/dia   Inicio: 25mg/dia
     
Puede ser aumentado a 75-   Se puede aumentar a
100mg/dia   3mg/kg/dia hasta un
  _______________ máximo de 5mg/kg/dia
De ser necesario se aumenta    
hasta 250mg/dia  
 
E. precoz 25-50mg/dia _______________ _______________
 ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS
IMIPRAMINA
NOMBRE COMERCIAL: Tofranil (Novartis de Venezuela S.A. )

FARMACOCINETICA
- Via de administracion: Via Oral
- Metabolismo: Hepatico
- Vida Media: 8 – 16 horas
- Excrecion: Renal, Bilis, Heces

INDICACIONES
- Depresion Mayor (con esquizofrenia o psicosis) 20 grageas de 25 mg
- Coadyuvante en el dolor por cancer 20 grageas de 10 mg
- Dolor neuropatico
- Trastorno fobico y de panico
- Enuresis en niños (No Organica) Amb:25-75mg/dia DM: 150-200mg/dia
- Estrés por incontinencia urinaria Mantenimiento: 50-100mg/dia
- Hiperactividad por deficit a tencion
- Bulimia nerviosa y otros
Hosp: 25mg/8hrs DM: 200mg/dia
 ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS
IMIPRAMINA - Dosis
  Adultos Ancianos Adolescente Niños
  Inicio: 50-100 mg/dia Inicio: 25 – 50mg antes Igual que los Inicio: 1,5mg/kg/dia
  dividida en 1 – 4 dosis de acostarse ancianos dividido en 2 dosis
 
Enuresis     Inicio: 10-25mg  Inicio: 10-25mg
 
nocturna Se puede incrementar Se puede aumentar de antes de acostarse Se puede
antes incrementar
de acostarse
  25-50mg en intervalos ser necesario   1mg/kg/dia
  cada 4
Depresion semanaes hasta   Puede aumentarse diasPuede aumentarse
Mayor 200mg/dia DM: 150mg/dia 25mg/dia  25mg/dia
    DM:
  5mg/kg/dia
DM: 300mg/dia DM: 75mg DM: 2,5mg/kg/dia o
  50mg/dia
Hiperactividad IM: 20 -25mg
Inicio: 30mgcada
3 veces
8hrs al     10-30mg/dia o
y trastorno día  pero mejor es VO 5.1mg/kg/dia en
Fobia y Panico Inicio:
alimenticio Se puede 10mg/dia
aumentar antes
25-      dosis divivida
de
50mgdormir
semanales hasta
 200mg/dia
Aumentar
  10mg cada 4
dias según tolerancia
DM: 300mg
 
DM: 300mg/dia
 ANTIDEPRESIVOS TETRACICLICOS

Son un grupo de medicamentos antidepresivos que reciben su nombre por su estructura

química, que incluye una cadena de 4 anillos.

Amoxapina

Mianserina

Maprotilina
 ANTIDEPRESIVOS TETRACICLICOS
MAPROTILINA
NOMBRE COMERCIAL: Ludiomil (Novartis de Venezuela S.A. )

FARMACOCINETICA
- Vía de administración: Vía Oral
- Metabolismo: Hepático
- Vida Media: 27 – 58 horas
- Excreción: Renal y Heces 20 grageas de 75 mg

INDICACIONES
- Depresión Mayor ( incluidos pacientes con hiperactividad y déficit de atención, esquizofrenia o
trastornos psicóticos con síntomas de depresión)
- Enuresis nocturna (NO ORGANICA)

DOSIS: 75mg/dia

DM:150-225mg/dia
 ANTIDEPRESIVOS TETRACICLICOS
MAPROTILINA – Dosis
  Adultos Ancianos Adolescentes y Niños

  Inicio:25mg cada 8hrs Inicio: 25mg/dia antes de Uso seguro y eficaz no

    acostarse descrito
  Aumentar en 25-50mg/dia  
Depresion en intervalos semanales Aumentar en 25mg/dia a
Mayor   intervalos semanales
DM: 150-225mg/dia  
DM: 150-225mg/dia

      Datos limitados
  Inicio: 10mg/dia antes de
  dormir
Enuresis  
nocturna Aumentar 10-25mg/dia a
intervalos semanales
 
DM: 75mg/dia
 ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS
CONTRAINDICACIONES
ABSOLUTAS RELATIVAS

Lactancia Consumo anterior de IMAO (14 días)

Arritmias Enfermedad maniacodepresiva

Hiperplasia prostática
Trastorno Bipolar
Hipersensibilidad a los ADT
Trastornos hemáticos (niños y
ancianos)
Disfunción hepática , renal,
respiratoria o cardiovascular
Esquizofrenia y crisis convulsivas
 ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS
EFECTOS ADVERSOS
SNC Y NEUROMUSCULAR ANTICOLONERGICOS ALERGICOS

• Sedación • Visión borrosa • Rash cutáneo

• Delirio • Retención urinaria • Fotosensibilidad
• Convulsión y coma • Íleo paralitico • Edema de cara
• Ansiedad • Glaucoma

GASTROINTESTINALES HEMATOLOGICAS CARDIOVASCULARES

• Nauseas • Agranulocitosis • Taquicardia sinusal

• Vomito • Trombocitopenia • Hipotensión postural
• Anorexia • Purpura y Eosinofilia • Arritmias
• Leucopenia
INHIBIDORES SELECTIVOS DE
LA RECAPTACION DE
SEROTONINA
 ISRS

Son un grupo de medicamentos antidepresivos que se usan para tratar la depresión,

trastornos de ansiedad, algunos trastornos de personalidad y la eyaculación precoz.

 Inhibición de los transportadores de serotonina

(Bloqueando la receptación)

TERMINAL  Incremento de la neurotransmisión

PRESINAPTICO serotoninergica volviéndola prolongada

 Al existir mayor disponibilidad sináptica de

SEROTONINA Serotonina estimula a los receptores
postsinapticos y pre sinápticos que regulan la
actividad neuronal serotoninergica y la
TERMINAL liberación de serotonina.
POSTSINAPTICO

Goodman & Gilman. Las bases farmacológicas de la terapéutica. 12ª Edición

 ISRS
CLASIFICACION
Citalopram

Escitalopram

Fluoxetina

Fluvoxamina

Sertralina
 ISRS

FARMACOS DISPONIBLES EN
VENEZUELA
Escitalopram Fluoxetina Fluvoxamina

Sertralina

FUENTE: http://ve.prvademecum.com (VADEMECUM VENEZUELA)

 ISRS
ESCITALOPRAM
NOMBRE COMERCIAL: Lexapro (Abbott Laboratories C.A.)

FARMACOCINETICA
- Vía de administración: Vía Oral
- Metabolismo: Hepático
- Vida Media: 30 horas
- Excreción: Hepática y Renal
14 o 28 tabletas por 10mg
INDICACIONES
- Episodios depresivos mayores
- Trastorno de angustia con o sin agrofobia (temor a los espacios abiertos)
- Trastorno de ansiedad social

DOSIS: 10 – 20 mg/dia
 ISRS
ESCITALOPRAM - Dosis
  Adultos

Episodios Dosis Recomendada: 10mg/día

depresivos Se pueden aumentar a 20mg/día, hay respuesta después de 2-4sem
mayores Luego de resolver los síntomas se da tratamiento por 6meses

Trastorno de Primera Semana: 5mg/dia

Angustia Luego: 10mg/dia. Se puede llegar a 20mg/dia según respuesta
Alcanzando la áxima a los 3meses

Dosis recomendada: 10mg/dia por 2-4 semanas

Ansiedad Luego se reduce a 5mg/dia o aumentar a 20mg/dia de ser necesario
Social Se recomienda mantener el tratamiento por 12 semanas
 ISRS
FLUOXETINA
NOMBRE COMERCIAL: Prozac (Eli Lilly y Cía de Venezuela S.A.) Flupal, Anoxen.

FARMACOCINETICA
- Vía de administración: Vía Oral
- Metabolismo: Hepático
- Vida Media: 2 – 3 dias
- Excreción: De los ISRS es el que mas lento se elimina (Orina)

INDICACIONES
- Depresión
- Trastornos Obsesivos – Compulsivos
- Bulimia y Anorexia nerviosa 14 o 28 tabletas por 10mg
- Dependencia de Alcohol
- Fibromialgia
- Migraña
- Trastorno del pánico
- Estrés postraumático
- Autismo
- Hipotensión ortostatica grave DOSIS: 20 – 80 mg/dia
 ISRS
  Adultos Adolescentes y Niños
Depresión Inicio: 20mg/día 0.7mg/kg/dia sin pasar 60 – 80mg/dia
TOC Pueden aumentar en 10 o 20mg/dia al mes (adol) o 40mg/dia en los niños
hasta 80mg/dia
 
Dosis mayores de 40mg se divide la dosis
(BID)
 
SEMANAL: 90mg (mejor adherencia)
Bulimia Nerviosa 60mg/dia No hay seguridad pero dosis de 20mg/dia
dan resultados
Anorexia Posterior a la recuperación del peso se da  
Nerviosa 10-60mg/dia
Dependencia de Dosis de 20mg/dia que se van aumentando  
Alcohol hasta 80mg/dia dividido en dos dosis
Panico 20mg/dia aumentando a razón de 10-20mg al 0.7mg/dia sin exceder los 60 – 80mg/dia
mes hasta un máximo de 80mg/dia
Estrés 20-80mg/dia divididos en dos tomas  
postraumatico
Autismo 20mg/dia y luego aumentar progresivamente  
hasta 80mg/dia
 ISRS
FLUVOXAMINA
NOMBRE COMERCIAL: Luvox (Zuoz Pharma S.A.)

FARMACOCINETICA
- Vía de administración: Vía Oral
- Metabolismo: Hepático
- Vida Media: 15 Horas
- Excreción: Renal

INDICACIONES
- Trastorno Obsesivo Compulsivo
- Depresion mayor
- Bulimia nerviosa 15 tabletas por 100mg
- Trastorno de panico
- Trastorno de ansiedad social
- Trastorno postraumatico
- Tratamiento adyuvante de la esquizofrenia
- Autismo

DOSIS: 50 - 300mg/dia
 ISRS
SERTRALINA
NOMBRE COMERCIAL: Zoloft (Pfizer Venezuela, S.A.) Sertralina (Elter, Genven y Calox)

FARMACOCINETICA
- Vía de administración: Vía Oral
- Metabolismo: Hepático
- Vida Media: 24 Horas
- Excreción: Renal y Heces

INDICACIONES
- Depresion mayor
- Trastorno Obsesivo compulsivo
- Trastorno de panico con o sin agorafobia 14 tabletas por 50 mg
- Trastorno de ansiedad social 10 tabletas por 100mg
- Eyaculacion precoz
- Sindrome disforico premestrual

DOSIS: 50 - 200mg/dia
 ISRS
CONTRAINDICACIONES

Enfermedad
Embarazo Lactancia materna
hepática grave

Trastornos de la
conducción Cardiopatía
 ISRS
EFECTOS ADVERSOS
GENERALES NEUROLOGICOS OTROS

• Nauseas y Vómitos • Nerviosismo • Alteraciones sexuales

• Estreñimiento • Agitación • Erupciones cutáneas
• Anorexia • Ansiedad
• Dispepsia • Insomnio
• Somnolencia
• Convulsiones

Síndrome de abstinencia por interrupción brusca

OTROS ANTIDEPRESIVOS
ISRD – IMAO - IRSN
 ISR DE DOPAMINA
BUPROPION
NOMBRE COMERCIAL: Wellbutrin (Laboratorios Wyeth, S.A)

FARMACOCINETICA
- Vía de administración: Vía Oral
- Metabolismo: Hepático
- Vida Media: 14 Horas
- Excreción: Renal

INDICACIONES
- Depresion Mayor
- Coadyuvante con parches de nicotina para dejar de fumar 30 tabletas por 150mg
- Deficit de atencion con hiperactividad

DOSIS INICIAL: 75-100mg BID o 150mg/dia

DOSIS MAX: 450mg/dia en 4 dosis
 ISR DE DOPAMINA
CONTRAINDICACIONES

Trastorno Cirrosis hepática

Tumor en el SNC
convulsivo grave

Hipersensibilidad al Bulimia o Anorexia

fármaco Nerviosa
 ISR DE DOPAMINA

SNC PSIQUIATRICAS GASTROINTESTINALES

• Convulsiones • Agitacion • Nauseas

• Ansiedad • Dolor abdominal
• Comportamiento hostil • Estreñimiento

METABOLICAS CARDIOVASCULARES OTRAS

• Anorexia • Taquicardia • Inmunológicas

• Arritmias • Prurito
• Hipertensión • Hipersensibilidad
• Sincope
 INHIBIDORES DE LA MONOAMINOXIDASA
 Primeros fármacos relativamente específicos (1981)

 Tienen gran efecto sobre el organismo para metabolizar monoaminas endógenas (5-
hidroxitriptamina, dopamina y noradrenalina) y monoaminas exógenas (tiramina)

 Los inhibidores relativos y selectivos tienen menos efectos adversos

 Selectivos de la MAO B usados en la enfermedad de Parkinson

No selectivos e Irreversibles
Selectivos
HIDRAZINICOS
y Reversibles
NO HIDRAZINICOS

Nialamida
Moclobemida Blofaromina Tranilcipromina Toloxatona
Isocarboxida Pargilina
Fenelzina
INHIBIDORES DE LA MONOAMINOXIDASA

MECANISMO DE ACCION
 INHIBIDORES DE LA MONOAMINOXIDASA

FARMACOS DISPONIBLES EN
VENEZUELA

NINGUNO DISPONIBLE EN EL PAIS

MOCLOBEMIDA

FUENTE: http://ve.prvademecum.com (VADEMECUM VENEZUELA)

 INHIBIDOR DE LA MONOAMINOXIDASA

MOCLOBEMIDA
NOMBRE COMERCIAL: NO DISPONIBLE EN EL PAIS

FARMACOCINETICA
- Vía de administración: Vía Oral
- Metabolismo: Hepático
- Vida Media: 0.5 a 3.5 horas
- Excreción: Renal
- NO SE UNE A PROTEINAS PLASMATICAS

INDICACIONES
- Angustia con agrofobia
- Trastornos de estrés post traumatico
- Fobia social
- Dolor neuropatico
- Depresion atipica
- TOC
- Falla de antidepresivos triciclicos u otros.
DOSIS: 150 – 300mg/dia
 INHIBIDOR DE LA MONOAMINOXIDASA

CONTRAINDICACIONES
ABSOLUTAS RELATIVAS

Disfuncion hepatica Alcoholismo

Feocromocitoma Asma, bronquitis

Disfuncion renal Arritimias

DM
 INHIBIDOR DE LA MONOAMINOXIDASA

EFECTOS ADVERSOS
Cefalea Debilidad y fatiga Insomnio y sedación

Hipomanía Estreñimiento Hepatotoxicidad

Alucinaciones y
Convulsiones
 IR SEROTONIA Y NORADRENALINA
 Inhibición selectiva de la Serotonina y la Noradrenalina

 Inhibición de la dopamina pero en menor medida

DULOXETINA

VENLAFAXINA
 IR SEROTONINA Y NORADRENALINA
VENLAFAXINA
NOMBRE COMERCIAL: Effexor XR (Laboratorios Wyeth, S.A)

FARMACOCINETICA
- Vía de administración: Vía Oral
- Metabolismo: Hepático
- Vida Media: 5 – 11 Horas
- Excreción: Renal y Heces
- El que menos se une a PP 27 – 30%
- No hay alteración cardiaca

INDICACIONES
- Depresion 10 capsulas de 75mg o 150mg
- Trastorno de ansiedad generalizada
- Sindrome premestrual disforico
- Dolor neuropatico
- Cefalea
- Fibromialgia
DOSIS: 75 - 375mg/dia
No mayor de 225 mg/dia si es ambulatorio
 *PSICOESTIMULANTES
Efecto clínico estimulante, e inducen una activación
neuroquímica en el SN.

Comparten una función activadora sobre distintos

sistemas de neurotransmisión.

Posibilidad de causar problemas de adicción pero se

requiere de una predisposición biológica o de la
personalidad.
Dextroanfetamina
Ritalin
Concerta
Metilfenoidato Atomoxetina
( Stratera)

Pemolina

Modafinilo
 *DEXTROANFETAMINA
Mecanismo de acción:
* Incremento de la neurotransmisión de dopamina y noradrenalina
* Produce un incremento en el estado de alerta, apetito y actividad
psicomotora
* Sus acciones se generan a nivel de la corteza y del sistema reticular
activador
* Estimulan al centro respiratorio del bulbo raquídeo y la transmisión
sináptica en varios niveles de la medula espinal
* Facilitan la liberación de dopamina en el sistema mesolimbico y de
5-hidroxitriptamina en otros sistemas.
 *Dextroanfetamina
Farmacocinética: Indicaciones:
* Absorción por vía oral * Trastorno por déficit de
rápida. atención.
* Distribución rápida. * Narcolepsia.
* Concentración máxima 3-4 * Trastorno depresivo.
horas.
* Vida media 5-6 horas.
* Unión a proteínas 15-20% .
* Excreción renal.
 *Dextroanfetamina
Contraindicaciones Dosis y Presentación
* Personalidad psicopática. Comprimidos 5 y 10 mg
* Antecedentes de suicidio u
homicidio. Nombre comercial: Elixir
* HTA Dosis: 5-15 mg c/ 3 a 4
* Cardiopatía. horas
* Hipertiroidismo. 20-45 mg/dia
* Anorexia.
* Insomnio
* Astenia.
* Embarazo.
 *Efectos adversos
• PALPITACIONES
• ARRITMIAS
CARDIACAS
• DOLOR
CARDIOVASCULAR ANGINOSO
• HIPER O
HIPOTENSION
• COLAPSO
CIRCULATORIO
• DELIRIOS
PARANOIDES
SISTEMA NERVISOS •Estado de pánico
CENTRAL •Tendencias suicidas y
• ANOREXIA homicidas
• NAUSEAS
GASTROINTESTINAL • VOMITOS
• DIARREA
 *Metilfenidato
Mecanismo de acción:
*Potente inhibidor de la receptación de dopamina y
noradrenalina.
*Actúa sacando la dopamina almacenada en las vesículas
presinapticas, disminuyendo la receptación de dopamina,
inhibe la actividad MAO.

Farmacocinética:
*Absorción rápida por vía oral
*Contracción máxima a las 2 horas
*Vida media corta 1-2 horas

Indicaciones:
* Síndromes hipercinéticos de
la infancia y adolescencia.
* Trastorno por déficit de
atención e hiperactividad.
* Narcolepsia.
*Metilfenidato
Efectos adversos:
* Insomnio
* Disminución del apetito
* Cefalea
* Dolor abdominal
* Sequedad de boca
* Taquicardia
* Reducción de peso.
 *Dosis y presentaciones
* Nombre comercial: CONCERTA

* Contraindicaciones: niños menores de 6 años, Depresión severa,

Fatiga, Agitación psicomotriz, Glaucoma

* Posología: en niños mayores de 6 años y adultos:

* dosis inicial: 18mg /día
* mantenimiento: 18-54 mg /día

* Presentación: Tabletas 18mg y 36 mg

* Nombre comercial: RITALIN

* Contraindicaciones: Estados de ansiedad, hipertiroidismo, Arritmias

cardiacas, trastornos de la conducta.

* Posología
* dosis inicial: 5 mg 1-2 veces/día
* Dosis máxima: 60 mg.

* Presentación: Comprimidos 10mg

*Dosis y
presentaciones
Capsulas de liberación prolongada: 20, 30 y 40mg
Comprimidos de liberación sostenida: 20 mg
 Atomoxetina
* Nombre comercial: STRATERA

* Posología ( Hasta 70 kilogramos)

* dosis inicial: 0,5 mg/kg/día
* Aumentar después de tres días hasta aproximado 1,2 mg/día
en la mañana o fraccionado
* Dosis máxima: 1,4 mg/kg
• Mayores de 70 kg
‐ * Dosis y presentaciones
Dosis total 40mg/kg/día
‐ Aumentar después de 3 días hasta aprox 80mg/dia
‐ Dosis máxima: 100mg

* Presentación: Capsulas 18mg, 25mg, 40mg y 60mg

 *Pemolina
Mecanismo de acción:
Bloquea la recaptura de las neuronas dopaminergicas.

Farmacocinética:
‐Administración vía oral
‐Vida media: 12 horas
‐Excreción: Metabolismo hepático.
 *Pemolina
Efectos adversos:
*SNC: Insomnio, irritabilidad, fatiga, vértigo, cefalea,
alucinaciones, convulsiones.
*Gastrointestinales: Dolor abdominal, nauseas.
*Hematológicos: Anemia aplasia.
*Hepática: Aumento de los niveles de enzimas hepáticas ,
falla hepática.
*Piel: Rash.
 *Pemolina
Dosis y presentación:
* Nombre comercial: Cylert

* Dosis:se inicia 18,75 mg y se incrementa 0,5 a 3 mg/kg./día. La

dosis máxima diaria es 112,5 mg

* Presentación: Tabletas de 18.75mg y 37,5mg

Contraindicaciones:
Disfunción hepática e hipersensibilidad a la droga.
 *Estabilizadores del
humor
Carbonato de litio
Acido valproico y Carbamazepina
Valproato Oxacarbamazepi
Lamotrigina na
Topiromato
 *ESTABILIZADORES
DEL HUMOR
Mecanismo de acción: Carbonato de Litio
Efecto sobre ritmo
circadiano Sobre el neurotransmisor
* Los distintos receptores se *↓ Retorno Noradrenalina y
encuentran alterados en los Dopamina
trastornos afectivos. * Estabiliza la sensibilidad
* Lentifica el ciclo sueño-vigilia. Receptores de dopamina
* ↑ Síntesis de Ach
* ↓ Tono adrenérgico
* ↑ Tono colinérgico.
 *ESTABILIZADORES
DEL HUMOR
Mecanismo de acción: Carbonato de Litio

Efecto neuroendocrino Efecto postsinapticos

* Disminuye los niveles de * Inhibe la adenilciclasa
testosterona * Disminuye la síntesis de AMP
* Disminuye los niveles séricos de cíclico alterando los
hormonas tiroideas y pineal. neurotransmisores.
 *Carbonato de litio
Farmacocinética: Indicaciones:
Absorción: Vía oral 8 * Trastorno bipolar I:
Episodios maniacos y
horas
depresivos
Vida media: 20-24 horas * Trastorno esquizoafectivo
Atraviesa BHE Y Barrera * Trastorno depresivo mayor
placentaria * Esquizofrenia
Eliminación: Reanal.
 *Contraindicaciones
Absolutas Relativas
* Insuficiencia renal * Insuficiencia renal
* Hiponatremia moderada
* Insuficiencia cardiaca * Insuficiencia cardiaca
compensada
* Tratamientos con
diuréticos. * Hipotiroidismo.

Dosis y presentación:
• Manía aguda: 600-1800mg/día
Valores de litemia entre 0,8-1 mEq/L
•Mantenimiento: 300 mg de carbonato de litio 3-4 veces/ dia
•Profilaxis: 600-1200 mg/dia.
 *Reacciones adversas
•Poliuria •Pérdida de la acción de
•Polidipsia ADH
Renales
•↑Urea y creatinina •↓ Filtración glomerular
•Edema

•Inversión aplanamiento de la onda T

Cardiacos •Infradesnivel del segmento ST

• Letargo
Embarazo •Cianosis
(RN) •Escasa succión
•Hepatomegalia
 *Reacciones adversas
•Ataxia •Temblor
Neuropsiquiatricos •Disartria •Hiperactividad
•Afasia motora
•Mov. motores •Confusión mental
irregulares

•↓ Función tiroidea
•Tiroiditis
Tiroideos •Hipotiroidismo
 *Estabilizadores del
humor
Carbamazepina
*Mecanismo de acción:
• Bloqueo de los canales de sodio
• Reducción de la liberación de glutamato
• Aumento del GABA
• Su efecto en la manía estaría mediado a través de la
disminución de AMPc, que está aumentado en este
trastorno.

Farmacocinética:
* Absorción: Lenta
* Unión a proteínas: 55-59%
en niños
76% en Adultos
* Metaboliza en hígado
* Excreción: Renal.
*Carbamazepina
Indicaciones:
* Trastornos del animo:
maniaco-depresiva
* Trastorno bipolar
* Depresión bipolar aguda.
 *Carbamazepina
Contraindicaciones:
Embarazo, lactancia, bloqueo AV, empleo concomitante
de IMAO, depresión de la medula ósea, Insuficiencia
hepática y/o renal.
Dosis:
200 – 800 mg Se debe comenzar gradualmente hasta
llegar a un nivel plasmático de 6-12 ug/ml.
Presentación: Tabletas: 20 de 200 mg.
200 mg y 400 mg/ Comp. LP
Tegretol comprimidos 200 mg. Suspensión al 2%
 *Carbamazepina
Reacciones adversas:
*Diplopía
*Visión borrosa
*Somnolencia
*Mareos
*Vómitos
*Ataxia.
 *Acido valproico y
valproatos
Mecanismo de acción:
*Promoción del estado inactivo de los canales de Na
activados por voltaje
*Limitantes de los canales de Calcio por corriente T
*Estimula la actividad de las enzimas sintetizadoras del
GABA e inhibe las enzimas degradadoras.
 *Acido valproico y
valproatos
Farmacocinética: Indicaciones:
Absorción moderada * Trastorno bipolar
Unión a proteínas * Trastorno esquizoafectivo
plasmáticas 90% * Manía aguda
Metabolismo hepático * Epilepsia.
Vida media: 9-16 horas
Eliminación Renal.
 *Acido valproico y
Valproatos
Contraindicaciones:
Enfermedad hepática o disfunción hepática, Pacientes
conocidos con trastornos conocidos del ciclo de la urea .
Dosis:
Niños: 15-60mg/kg/dia
Adultos y adolescentes: Dosis inicial 200mg en 3 tomas/dia
Presentación:
• Tabletas LP: 500 y 250 mg. Divalproato sódico
• Tabletas entéricas. (valcote, valcote ER)
• Valpron: tab. 500 mg – 260 mg
• Jarabe: 260 mg en 5ml
 *Parkinsonismo
medicamentoso
Parkinsonismo:
Síndrome clínico que se caracteriza por
• Bradicinesia
• Rigidez Muscular
• Temblor en Reposo
• Trastorno del Equilibrio Postural
 *Parkinsonismo
medicamentoso
Epidemiologia:
Causa mas frecuente de Parkinsonismo
Entre los posibles factores de riesgo se encuentra
* Edad avanzada
*Sexo femenino
*Dosis, duración y potencia del fármaco responsable.
 *Parkinsonismo
medicamentoso
Etiología:
• Enfermedad de Parkinson
• Intoxicaciones por ( Mg, mercurio, etanol, monóxido de
carbono…)
• Enfermedades metabólicas, virales, vasculares
• Fármacos
 *Parkinsonismo
medicamentoso
Fármacos :
• Antipsicoticos típicos

• Fenotiazinas : - Clorpromazina
- Flufenazina

• Butirofenona : - Haloperidol
- Droperidol

• Tioxantenos : - Tiotixeno
- Clorprotixen

Mecanismo de Acción:

Bloqueo de los receptores postsinápticos de dopamina del cuerpo estriado.

 *Parkinsonismo
medicamentoso
Fármacos :
Antihipertensivos:

Tto Migraña y Vértigo: • Reserpina

• Tetrabenazina
• Flunarizina
Mecanismo de Acción:
Deplecionante de la dopamina
• Cinarizina

* Mecanismo de Acción:
* Bloqueo selectivo de los canales de Ca
 *Parkinsonismo
Fármacos: medicamentoso
Antieméticos:

• Metoclopramida

• Proclorperazina

Mecanismo de Acción:

• Bloqueo de receptores dopaminérgicos de las áreas mesolímbicas,

mesocorticales o nigroestriadas.

• Interferencia en la síntesis de dopamina.

• Bloqueo en el almacenamiento.

• Depleción de los depósitos dopaminérgicos.

 *Parkinsonismo
Clínica:
medicamentoso
Enfermedad de Parkinson Parkinsonismo
medicamentoso
• Asimetría de los Signos Simetría ( temblor bilateral )

• Frecuencia del Temblor es menor Frecuencia del Temblor mayor

• Temblor en Reposo Temblor en Actitud

• Discinesia Temprana Discinesia Tardía

 *Parkinsonismo
medicamentoso
Diagnóstico:
• Clínico
• Desaparición o mejoría de los signos al suspender el
tratamiento
• Diagnóstico diferencial.
 *Parkinsonismo
medicamentoso
Tratamiento:
•suspensión del neuroléptico
• la utilización de fármacos antiparkinsonianos

Agonistas de los receptores de dopamina

 Bromocriptina
 Cabergolina
 Pramipexol
 Pergolida
 Ropinirol
 *Parkinsonismo
medicamentoso
Antagonistas de los receptores muscarinicos:
 Biperiden
 Trihexifenidilo
 Clorhidrato de difenhidramina
 Orfenadrina

Aumento de la liberación de dopamina:

 Amantadina
 *Parkinsonismo
medicamentoso
Biperideno: (AKINETON)
Mecanismo de Acción:
Inhibición de los receptores colinérgicos del cuerpo
estriado

Indicaciones:
* Síndromes Parkinsonianos, sobre todo asociados a rigidez y temblor.
* Síndromes extrapiramidales asociados al empleo de Neurolépticos y
otros fármacos similares, Parkinsonismo Inducido.

Presentación:
* Tabletas 2mg, 4mg.
* Sol. Inyectable 5mg/ml
 *Parkinsonismo
Dosis:
medicamentoso
• 2 mg 1-3 v/d V.O
• 2 mg c/30 min. 4 v/d
Reacciones Adversas
-Sequedad de la boca
-Visión borrosa
-Hipotensión
-Euforia
-Estreñimiento
-Retención de Orina

Contraindicaciones:
• Glaucoma
• Embarazo
• Estenosis en el tracto gastrointestinal
• Megacolon
 *Parkinsonismo
medicamentoso
Trihexifenidilo: Artane
Mecanismo de Acción:
Se desconoce su mecanismo principal, y se piensa
que bloquea parcialmente los receptores colinérgicos

Indicaciones: reacciones extrapiramidales inducidas por fármacos.

Farmacocinética:
* Buena absorción VO
* Acción dura 6-12 h
* Efecto terapéutico en 1h

Dosis: Inicio: 1 mg 2 v/d

 Mantenimiento: 2 a 4 mg 3 v/d
Máxima 5-15mg/día
 *Parkinsonismo
medicamentoso
Reacciones adversas: Contraindicaciones:

* Confusión * Arritmias
* Glaucoma * Glaucoma
* Alucinaciones * Hipertensión
* Visión Borrosa * Obstrucción intestinal
* Constipación * Miastenia gravis
* Taquicardia
 *Parkinsonismo
medicamentoso
Amantadina: Symmetrel caps 100mg
 Mecanismo de Acción:
Se desconoce su mecanismo, parece potenciar las respuestas
dopaminérgicas del SNC, liberando dopamina y norepinefrina
e impide su receptación.

 Farmacocinética:
- Buena absorción VO
- Atraviesa la BHE y Placenta
- Excreción Renal

 Dosis:
- Adulto: 100mg 2 V/d
- Ancianos: 100 mg 1 V/d
 *Parkinsonismo
medicamentoso
Reacciones adversas: Contraindicaciones:
* Mareos * IR
* Alucinaciones * ICC
* Ansiedad * Glaucoma
* Incoordinación * Disfunción Hepática
* Insomnio
* Hipotensión Ortostática
* Náuseas
* Edema Periférico
 GRACIAS
POR SU
ATENCION