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Universidad de oriente

Núcleo Anzoátegui
Departamento: Medicina Interna
Asignatura: Dermatología

QUISTES
QUELOIDES
XANTOMAS
GRANULOMA PIÓGENO
Quistes
Quistes epiteliales

 Tumores benignos en forma de saco que se producen en las capas


profundas de la piel.
 Forma simétrica.
 Consistencia firme.
 Llenos de material liquido o semisólido.
 Tamaño de 1 a 5 cm.
 Ubicación: Cabeza, cara, cuello, tórax.
Clasificación de los quistes

Quistes epidérmicos o infundibulares

Quistes millium

Quistes tricolemico o sebáceo

Quistes dermoide

Quistes mixoide

Quistes mucosos
Quistes epidermoides
o infundibular

 Definición: Quiste cutáneo frecuente, revestido por un epitelio


escamoso queratinizante similar a la epidermis.
Quistes epidermoides o infundibular

 Clínica:
1. Lesión superficial redondeada.
2. Suele presentar un poro en su superficie.
3. Se localiza principalmente en cara, cuello y porción superior
del tronco.
4. Asintomático.
5. Crecimiento lento.
6. La piel que los recubre es fina y brillante
Quistes epidermoides o infundibular

 Diagnostico diferencial:
1. Fibroma.
2. Lipoma.
3. Epitelioma basocelular.
4. Quistes pilosebaceos.
5. Verrugas vulgares.
Tratamiento:
6. Quirúrgico.
7. Drenaje
8. Antiinflamatorios.
9. Antibiótico (si se encuentra infectado).
Quistes de millium

 Papulas muy pequeñas, blanquecinas, a menudo puntiformes.


 Sobre una placa eritematosa.
 Localización: retroauricular, alrededor de los parpados, mejilla
nariz y frente.
 Frecuentes en el nacimiento.

 Tratamiento:
1. Extracción del contenido.
Quiste tricolemico o sebáceo (tricolemal o
pilar)

 Lesiones superficiales, bien delimitadas, de 1 a 5cm de


diámetro, consistencia firme, color de la piel o amarillentos, no
dolorosos.
Quiste tricolemico o sebáceo (tricolemal o
pilar)

 Clínica:
1. Se presenta de forma solitaria o
múltiple.
2. Nódulo dérmico, redondo, liso,
amarillento, recubierto por piel.
3. Localización especial en cuero
cabelludo.
4. Pueden aparecer en cualquier parte
del cuerpo
Quiste tricolemico o sebáceo (tricolemal o
pilar)

 Diagnostico diferencial:
1. Quiste infundibular.

Tratamiento:
2. Extirpación quirúrgica.
Quistes dermoide

 Lesiones profundas, subcutáneas, de 1 a 5cm de diámetro.


 Firmes.
 Crecen lentamente.
 Localización: 1/3 lateral de las cejas nariz y cuero cabelludo.
 Origen: Embrionario por secuestro de epidermis en las líneas
de fusión.
Quistes dermoide

 Diagnostico diferencial:
1. Glioma extranasal.
2. Encefalocele.
3. Hemangioma.
4. Rabdomiosarcoma.

Tratamiento:
Extirpación quirúrgica.
Quiste Mixoide

 Lesiones pequeñas, superficie lisa, brillante y traslucida en ocasiones


hemorrágica y negra.
 Localización: entre la articulación interfalangica distal y la base de la uña.
 Cambio degenerativo mucoide del colágeno.
Tratamiento:
1. Disección.
2. Criocirugía.
3. Aspirar contenido
e inyectar acetonio
triamcinolona.
Quiste Mucoide

 Lesión papulonodular en forma de cúpula, de


contenido azulado, fluctuante y asintomático.
 Frecuente en glándulas salivales.
 Causado por rotura atípica de conductos de las
glándulas salivales.
 Localizado superficie interna de labio inferior y piso
de la boca
 Tratamiento:
1. Quirúrgico.
2. Drenaje y administración de antiinflamatorio.
Queloides
Queloides

 Concepto: Son masas nodulares o tumorales de origen


dérmico, debido a patologías o desordenes fibroproliferativos
de la dermis; que ocurren después de una cirugía, quemadura,
inflamación o cualquier tipo de trauma.
Queloides

 Epidemiologia:

1. Hay predisposición familiar y racial.


2. Común en razas negras.
3. Común en grupo sanguíneo A.
4. Predomina en zonas donde hay mas tensión y la piel es mas
gruesa.
Queloides

Precedida de una prolongación


y/o exageración en la fase
 Fisiopatología inflamatoria de la
cicatrización.

Aumento de la síntesis de
Puede deberse a un citoquinas, fibrinógeno
incremento en la síntesis
de colágeno, fibronectina,
o disminución en la
degradación de proteínas Aumento de la matriz
de matriz. extracelular.
Queloides

 Clínica:
 Se desarrolla después de un trauma en la piel
 Tumor duro, fibroso, de bordes irregulares
 Se localiza en el sitio de la herida, y se extiende más allá de los
limites de la lesión original, con proyecciones en dentadura.
 Generalmente son pruriginosos, y pueden ser dolorosas a la
palpación
 Superficie brillante
 Color rosado a morado
Queloides y cicatrices
hipertróficas

Cicatriz hipertrofia Queloide


Limitada a la zona del traumatismo Sobrepasa los márgenes iniciales de la
herida
Tiende a curar espontáneamente, su No cura espontáneamente, su tamaño
tamaño tiende a disminuir puede aumentar
Mas frecuentes en zonas de flexión Mas frecuente en orejas, hombros,
(articulaciones, abdomen) espalda, región preesternal)
Ausentes Proyecciones en dentadura
Presencia de fibroblastos y bandas de Haces de colágeno se ubican en forma de
colágeno con disposición nodular amplias bandas, hialinizadas y
eosinofilicas
Aparece precozmente después de la Puede aparecer meses después de la
cirugía cirugía
Cicatrices Hipertróficas
Cicatrices Hipertróficas
Queloides

Diagnóstico
•Se basa en la apariencia de la piel o la cicatriz.
• Biopsia de Piel para descartar otras neoplasias
(tumores) cutáneas

Diagnostico Diferencial:
• Cicatriz hipertrófica
• Dermatofibroma común
• Acné queloidiano
• Dermatofibroma protuberante
• Granuloma de cuerpo extraño
Queloides

Tratamiento:
1. Aplicación intralesional de glucocorticoides.
2. Laminas de silicona.
3. Gel y crema de silicona.
4. Radioterapia.
5. Criocirugía.
6. En caso de queloide grandes: Escisión quirúrgica asociada a
inyección de glucocorticoides o interferon alfa – 2B.
xantomas
Xantomas
• Expresión cutánea de depósitos lipídicos en la piel.
• son elevaciones cutáneas amarillentas o rojizas, puntiformes o en placas de
tamaño variable, de forma por lo general redondeada, y con límites casi
siempre precisos que permiten clasificarlos como seudopápulas o
seudonódulos,
• Pueden ser normolipémicos o dislipémicos
Xantomas
Clasificación
• eruptivos
• tuberosos
• tendinosos
• planos : palmares, estriados, xantelasma
Xantomas
Clasificación de Hiperlipoproteinemias

Tipo I Hiperquilomicronemia
Tipo II Hiperbetalipoproteinemia
IIa con cifra normal de L muy baja d.
Iib con cifra alta de L muy baja d.
Tipo III Disbetalipoproteinemia
Tipo IV Hiperbetalipoproteinemia
Tipo V ( I Y II)
Xantomas
Xantomas
Xantomas Eruptivos

Lesión


Miden 1 a 3 mm

Múltiples, con forma de lentejas o cabezas de alfiler

Color amarillo-anaranjado o rosado

Rodeadas de un halo inflamatorio

Son indoloras y pueden acompañarse de prurito

se producen por acumulación de triglicéridos
Xantomas
Xantomas Eruptivos
Se relaciona con:
Localización •Diabetes descompensada
•Síndrome nefrótico
•Alcoholismo
Nuca
•Uso de estrógenos


Nalgas
Espalda
•Deficiencia de lipoproteinasa tipo I y V


Tórax

Abdomen y extremidades.
Xantomas
Xantomas Tendinosos

Lesión n


Placas profundas subcutáneas

Firmes

I cm o más de diámetro

Cubiertas de piel normal

Es predisponente el traumatismo recurrente y pueden ser dolorosos

se componen principalmente de colcolesterol.

Localización


Tendones en manos Son casi patognomónicos de
Pies
hipercolesteremia familiar heterocigota.


Codos

Rodillas y tobillos

Casi nunca desaparecen
Xantomas
Xantomas tuberosos Se relacionan con mayor frecuencia con :
•Hiperlipoproteinemias primarias Tipo I
•Disbetalipoproteinemia familiar de tipo III
Lesión •Hipercolesteremia familiar homocigota de
tipo IIa.

Formaciones semiesféricas irregulares

Consistencia firme

Color amarillo anaranjado

Indoloros

Tamaño variable y de límites netos

Localización


Codos

Rodillas

Nalgas

Tobillos y articulaciones interfalangicas
Xantomas
Xantomas Planos Se relacionan con:
•Xantomas tuberosos en la hipercolesteremia
familiar homocigota
Lesión •Disbetalipoproteinemia familiarde tipo III
•Colestasis.

Placas en forma de estrías de color amarillento

0.5 a 5 cm de diámetro

Apenas hacen relieve

Persisten por tiempo indefinido

Localización


Cabeza

Cuello

Tronco y extremidades
Xantomas
XANTELASMA SON LOS MENOS
ESPECÍFICOS COMO
MARCADORES DE
HIPERLIPEMIAS
Lesión Pueden acompañar a otros
xantomas

Lesiones son blanco-amarillentas

Tinte grisáceo o negruzco (pocas veces)

Predominan en adultos y es muy raro que muestren involución espontánea.

Localización


Párpados superiores y menos en los inferiores

Angulo interno
Clasificación de las hiperlipoproteinemias
I. Hiperquilomicronemia , enfermedad de Büerger-Grütz, hiperlipemia familiar esencial, o
deficiencia de lipoproteinlipasa (LPLD).
• Deficiencia de la Lipoproteína lipasa
• Clinica asociada: X: Eruptivos dolor abdominal recurrente, disfonía, hepatosplenomegalia y
lipemia retiniana.
II. Hiperbetalipoproteinemia
(Hipercolesterolemia) xantomatosis hipercolesterémica familiar o xantoma tuberoso múltiple
hereditario.
• Def de receptores para VLDL
• (Hay X .Tuberoso, tendinoso y xantelasma, Puede acompañarse de obesidad y diabetes)
a. Con VLDL Normales. homocigota
b. Con VLDL altas. heterocigota.
III. Disbetalipoproteinemia, hiperlipemia endógena con xantomatosis, enfermedad beta
amplia o flotante, o disbetalipoproteinemia familiar.
• Asociado al metabolismo de B-lipoproteína, con alto contenido de colesterol
• Hay xantomas tuberosos, eruptivos, tendinosos y palmares, así como claudicación intermitente
IV. Hiperbetalipoproteinemia:
• depende del aumento de VLDL
• Hay X. Eruptivos, dolor abdominal, claudicación, puede haber hepatosplenomegaliao,
besidad o diabetes.
 
V. Hiperliproteinemia o Hiperlipemia Mixta:
• Tipo I + IV
• suele haber : HTA, Intolerancia a los carbohidratos, Hiperuricemia, polineuropatia
• Se ve en:Adultos Obesos, Px con pancreatitis
• Hay: X. Eruptivos y lipemia retiniana
Xantomas
Relación entre Xantomas e Hiperlipoproteinemias:

I II III IV V
Tendinosos + +
Tuberosos + +
Eruptivos + + + +
Palmares +
Estriados + +
Xantelasmas +
Xantomas
Diagnóstico
•Historia clínica
•Biopsia: la cual debe indicarse un
procedimiento especial para lipidos, se
observa en la dermis macrofagos espumosos
llenos de lipidos.

Datos de laboratorio:
•Encontraremos elevados los niveles de
colesterol, trigliceridos
•Electroforesis de proteinas
•Observacion del suero en reposo
Xantomas
Diagnóstico Diferencial
•Tumor de células gigantes
•Dermatofibroma
•Granuloma anular
•Nódulos reumatoideos
•Lepra lepromatosa
•Leiomiomas
•Mixedema
Xantomas
TRATAMIENTO

1. Dieta: varían según el tipo de hiperlipoproteinemia


2. Farmacos que disminuyan la producción de lipoproteinas
1. Clofribrato1-2g/dia
2. Acido nicotínico 3g/dia
3. Fármacos que aumenten el catabolismo lipoprotéico
1. Colestiramina 16g/dia 2-4 dosis
2. D-Tiroxina 6 – 12mg/dia
4. Xantelasmas
1. Electrofulguración
2. Acido tricloracético a saturación
3. extirpación quirúrgica;
5. Estatinas
Granuloma Piógeno
Granuloma Piógeno

Proliferación vascular adquirida de origen reactivo, se manifiesta


como un tumor benigno color rojo-violaceo, sésil o pediculado,
que sangra con facilidad.
Granuloma Piógeno

Epidemiologia
• Aparece a cualquier edad
• Afecta ambos sexos; se han
señalado casos entre los 3 y los
85 años.
• Predominante en escolares y
adultos jóvenes
• Muy frecuente en mucosa oral
Granuloma Piógeno

Etiopatogenia

Proliferación vascular reactiva adquirida,


formada de tejido de granulación, por una
producción local excesiva de factores
angiógenos tumorales y con el consumo de
isostretinoína.

Hay una fase de crecimiento activo y luego


reducción del tamaño por
fibrosis
Granuloma Piógeno

Clínica - Lesión

•Dedos, regiones periungeales de manos y


pies, cuero cabelludo, cara, labio y lengua
•Neoformación:
•Única
•Semiesférica
•Sésil o pediculada
•Color rojo- violáceo o negruzco
•Tamaño variable
•Presenta hemorragia con facilidad ante
traumatismos
•Cubierto por costras
melicericosanguineos
Granuloma Piógeno
Diagnostico diferencial Tratamiento
•Hemangiomas,
•Epitelioma espinocelular Algunos se pueden resolver
•Melanoma maligno amelánico espontáneamente,
•Sarcoma de Kaposi la mayoría requieren tratamiento
•Tumor glómico, quirurgico:
•Quistes mucosos •Electrofulguración y curetaje.
•Angiomatosis bacilar. •Excisión y cierre primario
•Antibioticoterapia 2 o 3 dias
antes del tratamiento quirurgico
en casos cronicos

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