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Opioides en Odontologa
Turno: Jueves 2-4
Integrantes:
Escudero Escriba Marlitt
Gmez Loayza Roco
Cornejo Mabel
Prez Luis
Opioides en Odontologa
En la odontologa se usan asociaciones : Opioides + AINES.

Se da el proceso de sinergismo de potencia.

Principales asociaciones:

- Tramadol + Paracetamol

- Diclofenaco + Codena

- Paracetamol + Codena

TRAMADOL + PARACETAMOL
(37,5mg) (325mg)

PRESENTACIONES NACIONALES:
ZALDIAR, TRILAT, DOMATRA PLUS, MINIDOL PLUS, ZAFIN, CALMAC.
POSOLOGA:
Adultos: 2 comprimidos/da
Dosis mxima:
300mg Tramadol
2600mg paracetamol
Intervalo no menor a 6h.
TRATAMIENTO SINTOMTICO DEL DOLOR MODERADO A INTENSO
Reacciones adversas:
-Nauseas
-Mareos
-Somnolencia
-Cefaleas
-Hipersensibilidad
DICLOFENACO + CODEINA
TRATAMIENTO SINTOMTICO DEL DOLOR AGUDO
POSOLOGA
Adultos: 1 comprimido/8h.
1 comprimido contiene:
Diclofenaco sdico 50 mg
Fosfato de codena 50 mg
CONTRAINDICACIONES Y
ADVERTENCIAS
lcera gstrica o intestinal. Durante el
embarazo y en el parto. En nios.
Insuficiencia respiratoria. Crisis asmtica.
Coma.
NOMBRE COMERCIAL
VOLTAREN FORTE
PARACETAMOL + CODENA
Tratamiento de dolores de intensidad moderada a
fuerte.
Analgsico, antipirtico y antitusivo
NOMBRE COMERCIAL
LESADEINA
FORTE
POSOLOGA:
Adultos:
Codena: 15, 30, 60 mg/da
Paracetamol: 300 325 mg
Intervalo no menor a 6h.
CONTRAINDICACIONES Y
ADVERTENCIAS
Constipacin
Mareos
Anemia
Dermatitis
Alergias
Insuficiencia renal
Trombocitopenia
LOS COXIBS
- Contraindicaciones
- Efectos Adversos
- Interacciones con otros frmacos
Integrantes:
Melndez Lopez, Luis Felipe
Mamane Core, Frank
Martin Cravero, Gabriel
Grupo:
Jueves de 2 a 4 pm
CONTRAINDICACIONES
1. En pacientes especiales: Gestantes y nios; esta contraindicado el
uso de los Coxibs; porque el COX-2 participa en un 5%, en la
maduracin de sistema neurolgico , renal y la angiognesis.
2. Contraindicado en pacientes con antecedentes de efectos
tromboticos, Infartos del miocardio, ACV. Ya que incrementan el
riesgo de producir un ataque de este tipo.
3. Frmacos:

- Celecoxib
- Rafecoxib

Contraindicado en pacientes
con Ulcera pptida
Precaucin:
En pacientes con crisis asmtica frecuente ( Ultimo ataque hace 2 o
3 meses) esta contraindicado utilizar un Coxib. Es recomendable el
uso tanto de Diclofenaco o Ketorolaco.

EFECTOS ADVERSOS
1. Sntomas gastrointestinales como ligeras ulceraciones
(RAFECOXIB).

2. Presencia de cuadros de hipersensibilidad como: Urticaria. Por
que posee Sulfonamidas en su estructura (VALECOXIB).

3. Hepatotoxidad y atraviesa la barrera placentaria
(LUMIRACOXIB).

4. Nefrotoxicidad (uso prolongado) : al inhibir la Cox-2, produce un
desbalance homeosttico a nivel renal.

5. RAFECOXIB, VALDECOXIB, PARECOXIB: Aumentan la
probabilidad de incidencia de eventos tromboticos.
INTERACCIONES CON OTROS FARMACOS
1. Anticoagulantes (Warfarina) : Los COX-2, poseen un
alto UPP al igual que los Aines en general; al interactuar
con la warfarina a nivel plasmtico, producen un
desplazamiento de la warfarina.
Produciendo un sinergismo positivo, potenciando el
efecto de la warfarina.


2. Hipoglucemiantes ( Glibenclamida, metformina): Se
produce un aumento de potencia del efecto teraputico del
hipoglucemiante, su fundamento es parecido a los
anticoagulantes, el efecto puede ser tan alto que hasta
podra producir un coma hipoglucemiante.

Mecanismo de accin de los coxibs, opioides
y sus asociaciones.
Integrantes:
Chacn Uscamaita Pamela
Campos Lin Miguel ngel
Majuan Crdova Edin
Pascual Mata Marlith
1) Los COXIBS tienen un
menor efecto
antiagregante que los
AINES
CONVENCIONALES
Por tanto carecen de propiedades cardioprotectoras
Bloquea
COX 1
BLOQUEA
SOLO
COX2
No inhibe la formacin de
tromboxanos
inhibe la formacin de
tromboxanos

BLOQUE
COX 2
Los Coxibs continan indicando un mayor riesgo aterotrombtico
(principalmente de infarto de miocardio, e incluyendo ictus y problemas
vasculares arteriales perifricos en algunos estudios) en comparacin con
pacientes no tratados
Inhibicion selectiva dela enzima cox 2 bloquea la produccin de porstacliclina sin
afectar la sntesis de tronboxano A2 con lo cual se creara un estado
potencialmente protrombotico que explicara al menos parcialmente los efectos
observados
En pacientes con tratamiento con anticoagulantes se debe evitar el consumo de AINES.
Ya que puede potenciar su efecto.

Tener las siguientes consideraciones :

-Tratar de usar otro tipo de analgsico o antinflamatorio.

-De usar un AINE , que este sea indicados a lo mucho por 2 dias.
Los coxibs tienen un mayor riesgo de producir
accidentes cardiovasculares que los aines
convencionales
. Se han presentado tambin en pacientes que no tenan
ningn factor pero eso es muy raro.
DIFERENTES ESTUDIOS DEMUESTRAN
R
Los inhibidores selectivos de cox2 como Rofecoxib
incrementan la incidencia de eventos trombticos,
ACV e infartos del miocardio en pacientes que ya
tienen algn factor de riesgo como diabetos o
hipertensin
O
F
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C
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B
D
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a
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o

La administracin de
dosis de 150 mg/da
se ha asociado con
un aumento del
riesgo de episodios
aterotrombticos
equiparable al de
algunos Coxibs I
b
u
p
r
o
f
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o

La administracin de
dosis de 2400
mg/da (es la dosis
mxima autorizada
actualmente, y slo
en procesos
inflamatorios)
puede asociarse con
un aumento del
riesgo de episodios
aterotrombticos.
N
a
p
r
o
x
e
n
o

Los datos actuales
sugieren que la
administracin de
1.000 mg /da implica
menor riesgo de
episodios
aterotrombticos en
comparacin con los
Coxibs.

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