La expresión «cáncer infanto-juvenil » se refiere a todos

los tipos de cáncer que padecen los niños y

adolescentes hasta los 18 años de edad, se calcula que
se diagnostican más de 160 000 en todo el mundo cada
año. Se reporta en la actualidad por instituciones y
organismos internacionales que esta cifra podría ser
considerablemente superior en los próximos 20 años .
 15 o 16 casos por cada 10 000
menores de 18 años. 2 % de los tumores malignos en todas las
edades y se diagnostica un promedio anual
de 300 casos

Está dentro de las

tres primeras
causas de muerte
por enfermedad

Cha mbas Moró n

Incidencia
Boli vi a

Ci ro Redondo

0,053 C. de Ávila 1º de enero

Prevalencia 1,09
Venezuel a Barag uá

Mortalidad
proporcional 0,010
Programa Integral para Control del Cáncer

1. Concebido sobre un modelo de

gestión del conocimiento.

2. Incluye las localizaciones que

concentran más del 70% de la
incidencia y mortalidad por cáncer.

3. Integra un sistema de acciones

dirigidas a generar una respuesta
coordinada de toda la sociedad.

4. Contiene los protocolos de actuación

para las localizaciones priorizadas de
cáncer.
DIFERENCIA ENTRE EL CÁNCER INFANTO-JUVENIL Y
ADULTO

CÁNCER PEDIATRICO CÁNCER DE ADULTO

Los más frecuentes son los cánceres
del SHLP (Leucemias Linfomas).
Predominan los factores del
hospedero
Embrionarios, Sarcomas
Son más frecuentes en órganos
específicos
Además del hospedero, tiene una
fuerte influencia el medioambiente y
las dietas
Carcinomas

Muy quimiosensibles Menos quimiosensibles

Se realiza diagnostico frecuentemente Se realiza diagnostico casi siempre en

cuando está diseminado. situ.

Screening no útil. Screening efectivo.

Prevención poco factible Es posible en el 80% de los casos

Diagnostico precoz más difícil Es relativamente posible.

 Localizaciones más
frecuentes en Cuba

1. Leucemia.
2. Linfoma no Hodgking.
3. Neoplasias del SNC.
4. Linfoma de Hodgking.
5. Neuroblastoma .
6. Nefroblastoma.
7. Retinoblastoma.
8. Rabdomiodsarcoma y otros
sarcomas de partes blandas.

Sobrevida
Se ha elevado la sobrevida
en más del 65% de todos los
cánceres diagnosticados en
edad pediátrica .
SIGNOS Y SINTOMAS DE ALARMA FRECUENTES

ALARMA EJEMPLO DE ENFERMEDAD INTERPRETACION

FRECUENTE

DOLOR ABDOMINAL LINFOMAS PARASITISMO INTESTINAL

PERSISTENTE
ESTRABISMO, RETINOBLASTOMA HIPERMETROPIA CATARATAS,
LEUCOCORIA

DOLOR O OSTEOSARCOMA, LEUCEMIA CRECIMIENTO, TRAUMA

TUMEFACCION OSEA
TUMOR DE PARTES BLANDAS RABDOMIOSARCOMA QUISTE, PICADURA

SINDROME LINFOMAS, VIROSIS ENFERMEDADES

FEBRIL PROLONGADO LEUCEMIA, NEUROBLASTOMA. DEL COLAGENO
CEFALEA TUMOR DEL S.N.C. SINUSITIS, HIPERMETROPIA
SINDROME ADENICO LINFOMAS, NEUROBLASTOMA VIROSIS
PSEUDOSINOVITIS NEUROBLASTOMA, LEUCEMIAS TRAUMA, VIROSIS
DE CADERA
SANGRAMIENTO RABDOMIOSARCOMA VAGINA, PUBERTAD PRECOZ,
VAGINAL, HEMATURIA VEJIGA SEPSIS URINARIA
 Índice de malignidad de una masa
cervical .

1. Unilateralidad ( no es obligatorio ).
2. Tamaño igual o mayor de 2 a 3 cm.
3. Ausencia de características inflamatorias.(sin dolor).
4. Consistencia dura , firme.
5. Ubicación posterior o cabalgando sobre el
Esternocleidomastoideo, y región supraclavicular.
6. Progresión o ausencia de regresión en un plazo de 3 a
4 semanas.
7. Ausencia de foco infeccioso bucofaríngeo o cutáneo.
8. Adherencia a planos profundos.
 Conducta a seguir de forma general en la APS.)
Inculcar al niño y a la familia un estilo de vida saludable.

1.Promover la Lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses y

complementada hasta los 2 años.

2. Prevenir malos hábitos dietéticos en el niño, para evitar la obesidad

( se ha comprobado que un aumento de peso > del 40% del deseable
se relaciona con un mayor riesgo de cáncer.

3. Actuar sobre los hábitos tóxicos (alcohol, tabaco) en las familias , los
jóvenes, y las embarazadas.
 Conducta a seguir de forma general en la APS.)
(continuación)
5. Diagnóstico y seguimiento de los síndromes genéticos: Dispenzarizar y seguir a los niños con enfermedades
genéticas y/o cromosómicas por el equipo básico de salud y por las consultas de onco-hematología.

6. Dispenzarizar y seguir a las familias de riesgo por el equipo

multidisciplinario donde esté el genetista, para posibles consejos
genéticos.

7. Realizar acciones de promoción en cuanto a las ITS y el cáncer de útero y cuello en las adolescentes.
 Importancia de la detección temprana

 En los últimos 30 años la terapéutica del cáncer

pediátrico ha logrado un espectacular avance con las
terapias combinadas.

 La curación es difícil en pacientes con enfermedad

avanzada, por lo que se requieren diagnósticos
tempranos para aumentar la supervivencia.
¿POR QUÈ DEMORA EL DIAGNÒSTICO?

 Desconocimiento de las formas más frecuentes

de presentación.

 Incorrecta interpretación de síntomas y signos

de alarma.

 Por no realizar un adecuado examen físico en

consulta de puericultura o de urgencia
 Imágenes de diferentes tipos de cánceres

LEUCEMIA
TUMOR DE WILMS
NEUROBLASTOMA

RETINOBLASTOMA
 OTROS TUMORES

SARCOMA de
EWING (SE)

Retinoblastoma

RETINOBLASTOMA
Rabdomiosarcoma
 OTROS TUMORES

Tumor de ovario

Tumor de
Testículo
 El diagnostico tardío se resuelve con:

1-HC y examen físico exhaustivo.

2-Suspicacia clínica

3-Conocimientos de pre y post grado

4-Medios diagnósticos indispensables

5-Educación continuada actualizada

6-Divulgación por todos los medios.

7-Medicina basada en la evidencia

 Propuesta resumida de Algoritmo

Dispenzarización Pesquisa Neonatal Promoción

Consultorio

No peligra la vida
Peligra la vida
Síntomas y
Signos de alarma
Pediatra o
Cuerpo de Guardia
Equipo Multidisciplinario
Ingreso como urgencia
No confirmado
Valoración por
Equipo Multidisciplinario No confirmado

Confirmado como
sospechoso
Confirmado como
Sospechoso o diagnóstico
Seguimiento por
dos años
Centro de Referencia
 PASO I
Dispenzarización Pesquisa Neonatal Promoción

Consultorio
PARA
ORIENTACIÓN No peligra la vida
DEL
DIAGNÓSTICO Síntomas y
DESDE LA Signos de alarma
APS Pediatra o
CON Equipo Multidisciplinario
CAPACITACIÓN

Confirmado como
No confirmado
sospechoso

Seguimiento por
dos años
 PASO II Pediatra o
Equipo Multidisciplinario

Síntomas y
Signos de alarma
Peligra la vida
PARA
AGILIZAR
Confirmado como DIAGNÓSTICO
Cuerpo de Guardia Y REMISIÓN CON
Ingreso como urgencia sospechoso
CAPACITACIÓN

Valoración por
Equipo Multidisciplinario No confirmado

Confirmado como
Sospechoso o diagnóstico

Centro de Referencia
 ETAPAS DE LA ENFERMEDAD

• ETAPA I. Paciente con sospecha de cáncer infantil.

• ETAPA II. Paciente en tratamiento.

• ETAPA III. Paciente en remisión.

• ETAPA IV. Sobreviviente .

• ETAPA V. Enfermedad terminal.

 Conducta a seguir con un paciente sospechoso de Cáncer Infantil
Etapa I
Signos y síntomas de alarma
o Riesgo

Confirmado como Interconsulta de Pediatría No Confirmado

sospechoso o equipo Multidisciplinario como
o IC de oncohematología. sospechoso

Remisión a Centro de Ref.

Pediátrico u Hospital General
Dispensarización y Sgto.
por Pediatría y equipo
multidisciplinario , y
consulta de
Confirmado No Confirmado oncohematología

Tto oncoespecifico e
información a la APS
 Paciente Pediátrico en tratamiento por Cáncer
Docencia: capacitación a
familiares , diplomados o
cursos a profesionales
y trabajadores
relacionados.
Etapa II
Paciente en tratamiento
Investigaciones de
(de pase en la comunidad) corte
con tratamiento en el área según Cuanti-cualitativo y
condiciones de vida y accesibilidad epidemiológicos
al centro de Referencia Territorial

Evaluación de la Dispensarización con Historia Clínica. Necesidad

Calidad de la atención de apoyo,
Vigilancia por el equipo Multidisciplinario de:
psicológico
y social
Atención
Estomatologica
Complicaciones
Infecciones. Cumplimiento Higiene personal Soporte Psicológico
Sist. Nervioso del tiempo y familiar y Social
Sist. Gastrointestinal. de tratamiento
Sist. Uroexcretor.
Sist. Hemolinfopoyético. Disminución de las
Sist. Cardiovascular complicaciones.
Disminución del tiempo de
tratamiento
Disminución de las recaídas.
Disminución de las secuelas.
Traslado al
Centro de Referencia
Aumento de la
Muerte sobrevida y calidad de vida
 Paciente Pediátrico con cáncer en remisión
Etapa III
Docencia: Investigaciones de
capacitación a corte
familiares , Paciente con cáncer en remisión :
Cuanti-cualitativo
diplomados o Dispensarización con Historia Clínica.
epidemiológica y de
cursos a Vigilancia por el equipo Multidisciplinario de: Calidad de la atención
profesionales y
trabajadores
relacionados.

Reincorporación Rehabilitación
Escolar. Vigilancia de Inmunizaciones
Cumplimiento de Psicológica y
Necesidad de efectos
consultas Física
apoyo, tardíos
en el centro de
psicológico y
referencia
social

Detección precoz de las recaídas, aumento de la calidad de vida

 Paciente Pediátrico sobreviviente de cáncer
Etapa IV
Docencia: capacitación, a
familiares, diplomados o
Paciente sobreviviente : Investigaciones de
Dispensarización con Historia corte
cursos Cuanti-cualitativo,
a profesionales y Clínica.
Epidemiológicas,
trabajadores Vigilancia por el equipo de la calidad de La atención
Relacionados. Multidisciplinario de: Y calidad de vida

En Adolescentes:
Prevención de las ITS.
Secuelas del tratamiento Detección Consejos Genéticos por futuros
de la enfermedad Necesidad de precoz de embarazos o paternidad
apoyo, Segundas
psicológico y Neoplasias
social

Mejora de la calidad de vida

 Paciente Pediátrico con enfermedad terminal
Etapa V
Docencia:
Capacitación a
familiares, Paciente sobreviviente : Investigaciones
diplomados o cursos Dispensarización con Historia Clínica. de corte
aprofesionales y Cuanti-cualitativo,
Vigilancia por el equipo Multidisciplinario
trabajadores Y de calidad de la
relacionados de: atención

Control de los síntomas

y signos ,sobretodo Necesidad de apoyo
Necesidades de cuidados Necesidad de información
dolor familiar, Psicológico y
generales clara y conocimientos
Social
del manejo del paciente
en esta etapa de la
enfermedad.

Mejora la calidad de vida, y la de

los familiares hasta la muerte
 El tratamiento integral del paciente con cáncer
significa la utilización de todos los conocimientos
disponibles y reúne en un programa único y
ordenado los talentos y conocimientos de
representantes de muchas especialidades diferentes
.
Sídney Forber 1969
¡Ustedes reflexionen …
...yo espero !