"UNIVERSIDAD SEÑOR DE

SIPÁN"
Facultad de Medicina
Humana
Insuficiencia Respiratoria Aguda y Numonia Aquirida en la comunidad

INTEGRANTES:
DOCENTE:
Gil Salazar Norbil
Dr. Bueno Juan
Gutierrez Fiestas Leidy
Piedra Espejo Aleph
Santa Cruz Quizpe Noemi
Sosa Ramírez Tania
Torres Rios Lizbeth
Zarate Gonzales Sandra
 I DA E N LA
A A DQU IR
E UM O N Í
N
U NI D AD
COM Es una infección ag uda del
tracto respiratorio inferior
caracterizada por aparición
de
fiebre y/o síntomas
respiratorios junto con
evidencia radiológica
de infiltrado pulmonar.
Afecta a pacientes no
hospitalizados en los últim
os
7 días o en las
primeras 48 h de ingreso
 Epidemiologia
Existen evidencias de que en la mayor parte de
los casos en los que no se consigue un
diagnóstico etiológico la NAC se debe a
S. pneumoniae.
Streptococo pneumoniae causa la mitad de los casos de neumonía.

Haemophilus influenzae (HiB)

Bacterias atípicas: Chlamydia pneumoniae (2- 5%), Mycoplasma

pneumoniae, Legionella)
Virus: adenovirus, virus de influena, metaneumovirus y virus
parainfluenza

Hongos : Histoplasma capsulatum y coccidioides immitis

Parásitos: Toxocara canis o t. catis, dirofilaria immitis, paragonimus

westermani.
CA-MRSA :Staphylococos aureus resistente a meticilina, puede
causar neumonía cavitante grave en adultos jóvenes.
 Factores de
Riesgo
Infecciones
Respiratorias Virales A
Recientes 01 Malnutricion

Tabaquismo
B

03 Ancianos
Alcoholismo C
Personas
04 conviviendo con
EPOC enf VIH,
D
sida,cancer
 NAC Tipica

Clasificación NAC Atipica

NAC
Indeterminada
 Microorganismos responsables de neumonía adquirida en la comunidad y su correlación con
características clínicas y epidemiológicas específicas.

Microorganismos Datos epidemiológicos Datos clínicos y radiológicos

Streptococcus pneumoniae Cuadro clínico típico: escalofríos,

Streptococcus
pneumoniae El más común en cualquier circunstancia. esputo herrumbroso, dolor
Predominio invernal pleurítico, leucocitosis

Personas con enfermedades de base, Cuadro clínico típico: escalofríos,

Hoemophilus
influenzae particularmente fumadores y pacientes con esputo herrumbroso, dolor
EPOC pleurítico, leucocitosis
Cuadros muy graves con
Drogadicción, infección previa por virus
Staphylococcus infiltrados bilaterales,
aureus influenza
cavitaciones y derrame pleural.
Bacteriemia frecuente
 Chiamydophila Afecta por igual a todos los Cuadro clínico sin características
pneumoniae subgrupos de población particulares
Más frecuente en zonas Cuadros pocos sintomáticos o
Coxiella burnetii montañosas: contacto con el síndrome febril sin focalidad.
ganado Alteración hepática
Centros sociosanitarios con
elevada tasa de Cuadros muy graves con infiltrados
Staphylococcus aureus colonización, antibioticoterapia bilaterales, cavitaciones y derrame
resistente a metilcilina
previa, pleural. Bacteriemia frecuente
hospitalización reciente
Síntomas de las vías respiratorias
Brotes epidémicos. Durante las altas y
Virus pandemias se afectan con cefalea. Infiltrado multilobar
preferencia personas obesas y parcheado
embarazadas
 PRUEBAS COMPLEMENTARIAS

AA TODOS
TODOS LOS
LOS QUE
QUE INGRESEN
INGRESEN Y/O
Y/O CUMPLAN
CUMPLAN CRITERIOS
CRITERIOS
ENFERMOS DE SEPSIS
DE SEPSIS

radiografía de tórax posteroanterior y lateral,

cultivo de esputo, dos hemocultivos y antígenos en orina para
hemograma y bioquímica básica [que incluya
incluya neumococo y Legionella spp., estudio de coagulación, lactato,
glucosa, iones, urea, creatinina, bilirrubina,
PCT y proADM.
GOT(ATS), GPT(ALT)] y gasometría arterial .

INDIVIDUALMENTE
INDIVIDUALMENTE YY SEGÚN
SEGÚN DISPONIBILIDAD EN
DETERMINADAS
DETERMINADAS CIRCUNSTANCIAS
CIRCUNSTANCIAS (NAC
(NAC QUE
QUE NO
SI
SI EXISTE
EXISTE DERRAME
DERRAME PLEURAL SIGNIFICATIVO
SIGNIFICATIVO
RESPONDE AL TRATAMIENTO O SOSPECHA DE DE
PATÓGENOS RESISTENTES O POCO FRECUENTES )

obtener muestras para serologías (primera muestra) y otras

Se hará toracocentesis solicitando: pH, bioquímica, células, Gram, cultivo.
técnicas como tinción de Ziehl-Neelsen, cultivo de micobacterias,
Valorar antígenos de neumococo y Legionella spp y técnicas de biología
técnicas moleculares, cultivo para hongos, tinción de Giemsa o de
molecular.
Kinyoun, etc.
 PRUEBAS
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
COMPLEMENTARIAS INICIALES
INICIALES
RADIOGRAFÍA DE TÓRAX POSTEROANTERIOR Y LATERAL
RADIOGRAFÍA DE TÓRAX POSTEROANTERIOR Y LATERAL
INDICADORES DE
GRAVEDAD Y DE INGRESO
Se debe solicitar para ver la extensión y Si se realiza al inicio de los síntomas, puede faltar
localización y poder ver alguna existencia afectación bilateral o multilobar o la existencia de derrame el infiltrado radiológico que suele aparecer a partir
de complicaciones como cavitación o de las 12 horas.
derrame pleural.
La resolución radiológica suele ser posterior a la clínica, pero siempre
deberemos indicar la realización de una radiografía para confirmar su
resolución a partir de la 4ª semana tras finalizar el tratamiento.

HEMOGRAMA
HEMOGRAMA

anemia o trombopenia pueden servir

leucocitosis o leucopenia intensas para valorar la situación general del
pueden orientar sobre la gravedad del paciente.
BIOQUIMICA BASICA
cuadro BIOQUIMICA BASICA

La alteración de la función hepática puede

La hiponatremia, insuficiencia renal o orientar al patógeno causal o influir en la
hiperglucemia pueden tener valor decisión de la pauta de tratamiento elegido.
pronóstico
 SATURACIÓN DE OXÍGENO MEDIANTE PULSIOXIMETRÍA Y/O
SATURACIÓN DEGASOMETRÍA
OXÍGENO MEDIANTE
ARTERIALPULSIOXIMETRÍA Y/O
GASOMETRÍA ARTERIAL
útil cuando se sospeche alteración del equilibrio ácido-base por
retención de CO2 o existan signos de hipoperfusión tisular.

COAGULACIÓN ELEMENTAL HEMOCULTIVOS

COAGULACIÓN ELEMENTAL HEMOCULTIVOS

ANÁLISIS DEL ESPUTO

ANÁLISIS DEL ESPUTO
se recomienda la extracción de 2 muestras útiles para ajustar el tratamiento e identificar
se toma antes del inicio del tratamiento
en los pacientes que vayan a ingresar y a un subgrupo de pacientes de alto riesgo ya
antibiótico y se transporta con rapidez al
siempre antes del inicio del tratamiento que la bacteriemia se asocia con una mayor
laboratorio (en menos de 30 minutos).
antibiótico. mortalidad

ANTÍGENO DE
ANTÍGENO
NEUMOCOCO DE
EN ORINA ANTÍGENO DE LEGIONELLA EN ORINA
NEUMOCOCO EN ORINA ANTÍGENO DE LEGIONELLA EN ORINA
Su sensibilidad en orina directa está en torno al 66% y
del 75-85% cuando existe bacteriemia, mientras que la debe solicitarse sobre todo en casos graves y epidemiológicamente
especificidad es > 95%. El resultado se puede obtener posibles; normalmente tras comprobar la negatividad del antígeno de
en poco tiempo (15 minutos). neumococo. Debe tenerse en cuenta que sólo detecta serogrupos del
tipo 1 (responsable de >90% de casos en humanos).
TRATAMIENTO
Oruro-Cari PLA. Neumonía e insuficiencia cardiaca, más allá de un sentido bidireccional. Revista de la
Facultad de Medicina Humana [Internet]. abril de 2019 [citado 26 de septiembre de 2021];19(2):123-5.
Disponible en:
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S2308-05312019000200018&lng=es&nrm
=iso&tlng=es
MORE ICONS
ALTERNATIVE ILLUSTRATIONS