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Semiología Fundamentos para El Análisis Del Fondo de Ojo
Semiología Fundamentos para El Análisis Del Fondo de Ojo
El sitio donde se cruza una arteria con una vena es posible ver,
en condiciones normales, las paredes venosas a través de la
arteria; ni la arteria ni la vena se modifican en su dirección por
el cruzamiento, así como tampoco se reduce el calibre de las
venas. Se considera normal la relación 3:2 entre el calibre de la
vena y la arteria.
La arcada inferior y los vasos nasales siguen en la exploración.
Orden siguiente ……
A B
Retinopatía Diabética
No proliferativa
Se caracteriza por:
- Hemorragias focales o microaneurismas
- y por la presencia de exudados blandos y duros.
* exsudados duros: son el resultado de la
trasudación de lípidos a través de las membranas
capilares incompetentes, presentan bordes neta-
mente definidos y tienden a ser de color amarillen-
to brillante.
* exsudados blandos: se deben a infartos del estra-
to nervioso y presentan aspecto de manchas amari-
llentas de bordes poco definidos.
RDNP
En la RDNP, las alteraciones patológicas ocurrren
a nivel de la retina y son secundarias principal-
mente a anormalidades en la microvasculatura de
la misma. Se clasifican a su vez en:
RDNP leve. Se identifica por estar presente, al
menos, un microaneurisma y no mostrar las ca-
racterísticas de las siguientes definiciones.
RDNP moderada. Está caracterizada por la pre-
sencia de hemorragias de retina en mancha y
punto, microaneurismas, exudados blandos, tor-
tuosidades venosas y anormalidades microvascu-
lares intrarretineanas.
RDNP
RDNP grave. Al progresar la retinopatía, se pre-
sentan áreas de cierre capilar. La tríada de hemo-
rragia intrarretinianas más extensas, tortuosida-
des venosas y anormalidades microvasculares in-
trarretinianas se asocian con aumento de la is-
quemia de retina e incremento en el riesgo para
la progresión de la retinopatía diabética.
Presenta uno o más de los siguientes factores:
Hemorragias de retina en mancha o punto en
los cuatro cuadrantes, tortuosidad venosa en dos
o más cuadrantes, anormalidades microvascula-
res intrarretinianas en uno o más cuadrantes.
Retinopatía diabética no proliferativa
Retinopatía Diabética Proliferativa
La retinopatía consiste :
- En constraste con la RDNP, las alteracio-nes
oftalmológicas en esta retinopatía no se ob-servan
solamente en la retina.
- La neoproliferación fibrovascular sale del nivel
de la retina y crece en la superficie poste-rior del
vítreo ( fase hialoidea posterior ) o prolifera hacia
dentro del mismo.
- Los pacientes con retinopatía diabética
proliferativa frecuentemente permanecen asinto-
máticos hasta que se presentan hemorragias en
vitreo o espacio subretiniano.
División de la Retinopatía
Diabética Proliferativa
En RDP temprana y RDP de alto riesgo se
realizó en base a la existencia o no de cuatro
factores denominados de “ alto riesgo ” y
desig-nados por el Estudio de la Retinopatía
Diabética, a saber:
1. existencia de neovascularización,
2. neovascularización en el nervio óptico o cerca
del mismo,
3. gravedad de la neovascularización y
4. presencia de hemorragia vítrea.
Retinopatía Diabética Proliferativa
Sistema de Keith-Wagner y Barker
KWB
Las alteraciones de la retina relacionadas con la hipertensión suelen
clasificarse de acuerdo con el sistema ( KWB, 1939 ) , que valora los
cambios en la irrigación vascular en la propia retina y en la papila óptica.
Para lograr una clasificación precisa las alteraciones deben estar presentes
en ambos ojos.