Conociendo al

enemigo.
 “

• Siddiqi HK, Mehra MR. COVID-19 Illness in Native and Immunosuppressed States: A
Clinical- Therapeutic Staging Proposal. The Journal of Heart and Lung Transplantation
[Internet]. 20 de marzo de 2020 [citado 3 de abril de 2020];0(0). Disponible en: https://
www.jhltonline.org/article/S1053-2498(20)31473-X/abstract
• Ware LB, Matthay MA. The acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med. 4 de mayo
de 2000;342(18):1334-49.
SARS-Cov-2
Pasó a denominar al nuevo
China comunicó que en Wuhan virus sars-cov-2 y Es declarada pandemia
(provincia de Hubei) habían aparecido COVID-19 (coronavirus
varios casos de neumonía de origen infectious disease 2019) a la
desconocido nueva enfermedad.

31 de diciembre de 2019 11 de febrero de 2020 11 de marzo 2020

7 de enero de 30 de enero
2020 2020
la OMS declaró el brote
Nuevo coronavirus inicialmente
como una Emergencia de
denominado 2019 novel
Salud Pública de Interés
coronavirus (2019-nCoV).
Internacional.

3
Infección inicial

4
Infección
pulmonar

5
OVD (88,0%)

Afectación bilateral (87,5%)

Distribución periférica (76,0%)

Afectación multilobar (más de un lóbulo pulmonar) (78,8%)

6
Lóbulo inferior derecho el más frecuentemente afectado (76%)
Infección pulmonar severa
y fase hiperinflamatoria. 7
Gattinoni L. et al. COVID-19 pneumonia: different respiratory treatment for different phenotypes? (2020)
Intensive Care Medicine; DOI: 10.1007/s00134-020-06033-2

Neumonía por COVID-19: ¿diferentes

fenotipos?
Neumonía tipo L Neumonía tipo H
 Alta elastancia. (bajo compliance)
 Baja elasticidad`(alto compliance)
 Aumento de derivación de derecha a
 Baja relación de ventilación a perfusión
izquierda.
(VA / Q
 Aumento del peso pulmonar.
 Bajo peso pulmonar:
 Alta capacidad de reclutamiento
 Baja capacidad de reclutamiento pulmonar
pulmonar

8
Manifestaciones
neurológicas,

9
 • Manifestaciones del sistema nervioso central (mareos, dolor
de cabeza, alteración del conocimiento, enfermedad
cerebrovascular aguda, ataxia y convulsiones). (53 [24.8%]),
• Manifestaciones de lesión muscular esquelética. (23
[10,7%]). 
• Manifestaciones del sistema nervioso periférico (alteración
del gusto, alteración del olfato, deterioro de la visión y
dolor nervioso). (19 [8,9%])

De 214 pacientes incluidos en este estudio, 88 (41.1%) tenían infección severa y 126 (58.9%) tenían no infección severa De
10
estos, 78 (36,4%) tenían varias enfermedades neurológicas
 La mayoría de las manifestaciones neurológicas ocurrieron temprano en la
enfermedad (tiempo medio, 1-2 días).
 De 6 pacientes con enfermedad cerebrovascular aguda, 2 llegaron al servicio de
urgencias debido a la aparición repentina de hemiplejia pero sin ninguna síntomas
típicos (fiebre, tos, anorexia y diarrea) de COVID-19.
 Algunos pacientes con fiebre y dolor de cabeza ingresaron en la sala de neurología
después de haber sido descartado inicialmente de COVID-19 por análisis de sangre
de rutina.
 Encontramos que los pacientes con síntomas SNC tenían niveles más bajos de
linfocitos, recuento de plaquetas y niveles más altos de nitrógeno ureico en sangre
en comparación con aquellos sin síntomas del SNC.

11
 Del 28 de febrero al 21 de marzo de 2020, en tres hospitales del norte Italia,
se examino a cinco pacientes que tenían Guillain– Síndrome de Barré
después del inicio del coronavirus Covid-19.
 El intervalo entre el inicio de síntomas de Covid-19 y los primeros
síntomas de El síndrome de Guillain-Barré varió de 5 a 10 días

12
13
Compromiso renal en la infección por
COVID-19
 Un estudio de 59 pacientes con COVID-19 encontró que el 34% de los
pacientes desarrolló albuminuria masiva el primer día de ingreso, y el
63% desarrolló proteinuria durante su estadía en el hospital.
 La exploración por ecografía de los riñones mostró una reducción
densidad, sugestiva de inflamación y edema.
 Un estudio de 710 pacientes hospitalizados consecutivos con COVID-
19, 44% tenía proteinuria y hematuria y 26.7% tenían hematuria al
ingreso.
 Los prevalencia de creatinina sérica elevada y el nitrógeno ureico en
sangre fue de 15.5% y 14.1%, respectivamente.
 Las personas con lesión renal aguda (IRA) tenían más de cinco veces
más probabilidades de morir que los pacientes con COVID-19 sin ella,

14
 SARS-Cov-2
HSAD- servicio de Medicina Interna
Lismary Alfonsi
Daniela Cabello

15