EXAMEN MENTAL

Semiología del Pensamiento

Universidad del Magdalena

Clínica I
Guillermo Staaden
Pensamiento/pensar
• Función: permitir actuar con referencia a lo que está distante en tiempo y
espacio, aun cuando en el presente no estimule nuestros sentidos:
planificar, prever, reflexionar, prevenir

• Actividad mental no rutinaria que requiere esfuerzo, o como lo que ocurre

en la experiencia cuando un organismo se enfrenta a un problema, lo
conoce y lo resuelve

• Implica una actividad global del sistema cognitivo con intervención de los
mecanismos de memoria, atención, procesos de comprensión, aprendizaje...

• Experiencia interna e intrasubjetiva.

• Pensar como: "Un trabajo cerebral, en la forma de operaciones con

información interna, hecho por un sujeto despierto.“Roland (1985)
Consideraciones
• Pensar lógico: opera mediante conceptos y razonamientos

• Patrones con un comienzo y final (milésimas de segundos); miles de

comienzos y finales hacen un pensamiento lógico

• Pensar responde a una motivación, con origen en el ambiente

natural, social o cultural, o en el sujeto

• El pensar lógico sigue una dirección; va en busca de una conclusión

o de la solución de un problema (no en línea recta sino zigzagueante
con avances, paradas, rodeos, retrocesos)

• El pensar se presenta como una totalidad coherente y organizada

Pensamiento normal
• Organizado: tiene una finalidad que se expresa por una temática (contenido) que
mantiene una continuidad (curso); el tema incluye una idea central, complementada
por ideas secundarias

• Coherente: sigue las leyes de asociación y respeta la sintaxis gramatical sujeto-

predicado

• Elástico: incurre en detalles (ideas secundarias) alejándose de la idea principal para

luego retornar

• Versátil, puede variar de tema

• Plasticidad, puede pasar de un tema a otro sin brusquedad

• Potencial ideopráxico: una idea puede desarrollarse y generar una acción.

• Ritmo: permite expresar o vivenciar el pensamiento con una armoniosa periodicidad

de contenidos
 Trastornos del
Curso

Aceleración
Taquipsiquia Bradipsiquia
Pensamiento Ideo-fugal / Fuga de Ideas (enlentecimiento)

Mentismo

Prolijidad Rigidez

Perseveración Interceptación

Estereotipia Disgregación

Incoherencia

Jergafasia
 Trastorno del
Contenido

Ideas

Delirio
Fijas Delirante Delirium
Crónico

Sobrevaloradas

Obsesivas Erotomániaco

Fóbicas Nihilistas Paranoides Celotípico

Hipocondría Megalomániaco Reivindicativo

Ruina Místico

Culpa
 Trastornos del
Pensamiento

Pararrespuesta o Pensamiento
Paráfrasis concreto

Pensamiento Pensamiento
restringido pueril

Condensación
Neologismo
Contaminación

Asociaciones por
consonancia
Aceleración del pensamiento
• Alteración del ritmo, el paciente vivencia una mayor velocidad de la
asociación de ideas (taquipsiquia), y puede expresar un aumento de
palabras por unidad de tiempo (taquilalia, verborragia) y/o un aumento de
su actividad motora (inquietud)

• En la fuga de ideas la rapidez de las asociaciones hace que la idea directriz

se diluya y discurra por ideas secundarias, traduciéndose en una
verborragia con un engarce defectuoso de las frases y los términos, que da la
impresión de un discurso incoherente, no sostiene un tema, pero en
determinado momento llega a la finalidad (manía)
Taquipsiquia
• Aumento en la velocidad del curso del pensamiento, con pérdida gradual de
sus conexiones internas y/o pérdidas de la meta u objetivo del discurso.

Pensamiento ideofugal
• Tipo de taquipsiquia en el que se pasa rápidamente de un tema a otro, cada
frase tiene una mayor o menor relación con el tema que lo precede, o con
los estímulos del ambiente, da la impresión que el entusiasmo es tan
exagerado, que frente a todo lo que aparece, no es posible rechazar,
seleccionar ni perder nada, con el fin de conservar una hilación en su
discurso. Las asociaciones que hace no son absurdas ni extrañas; el relato
resulta a veces comprensible, entretenido y hasta convincente
Fuga de ideas
• Taquipsiquia característica de la fase maníaca, consiste en un grado
extremo de ideofugalidad, pero ya el discurso pasa a ser incomprensible, el
pensamiento es demasiado rápido, y trascurre por leyes de asociación
pasiva del pensamiento; contigüidad, consonancia y contraste. En grados
muy extremos se puede llegar a una velocidad tal, que el pensamiento no
alcanza a traducirse en lenguaje, y el paciente expresa sólo un largo silencio.

Ejemplo: "¡Buenas de azúcartardes! Sí, buenas tardes, si la vida es tan dulce como la
miel. ¿También le gusta el azúcar? -fábrica - la caña y la cuerda- ¿no se quiere
ahorcar? Ud. asesino- padre del asesino- el cuello- el cuello de la camisa- blanca como
la nieve es la inocencia- ¡ah, la ingenua inocencia!-
Mentismo
• Sucesión continua de imágenes, sonidos, palabras e ideas cuyo
encadenamiento se impone al individuo, aunque éste conozca su
carácter absurdo. En los estados que se acompañan de disolución de
la conciencia (hipnagógicos, intoxicaciones, estados
prealucinatorios del automatismo mental, estados febriles); esta
actividad mental es mal controlada por la voluntad
Bradipsiquia
• Se vivencia como un enlentecimiento del pensar, una carencia de
ideas o dificultad para hacer progresar el pensamiento, discurso de
pocas frases, con largos silencios intercalados o con mutismo. Se
manifiesta en algunos cuadros depresivos, estupor melancólico,
esquizofrenia
Prolijidad
 Alteración de la elasticidad, detención en detalles secundarios
alejándose de la idea directriz, con dificultad para su retorno,
sobreabundancia de ideas secundarias y minuciosidades
insignificantes; se ve acompañado de un tono monocorde que hace
desagradable la escucha y aburrido el seguimiento del relato
Rigidez
 Disminución de la versatilidad, adherencia a una idea y dificultad
para pasar a otra, lo que condiciona fuertemente la conducta,
(Bleuler – esquizofrenia), implica un trastorno general de la
personalidad que hace que el paciente se mantenga aferrado
tercamente a una idea determinada y genere ciertos actos que
pueden llegar a serle perjudiciales, sin importar las consecuencias
Perseveración
 Intercalamiento de términos o frases que guardan relación con el
sentido del discurso, al paciente le resulta difícil encontrar las ideas
secundarias que dan plasticidad al discurso, y se vale de estos
intercalamientos a fin de ganar tiempo y completar su finalidad,
repiten (iteran) los últimos términos pronunciados o las preguntas
del interlocutor (ecolalia de apoyo)

 Se encuentra en epilepsia, confusión mental, en la afasia sensorial

Estereotipia
• "Estéreo“ sólido; intercalamiento que no guarda relación con el
discurso, no siempre es psicopatológica (muletillas "este", "viste”)

• En la esquizofrenia catatónica está acompañada a su vez de

estereotipia de gestos, movimientos y de lugar.
Interceptación
• Interrupción brusca e inesperada del discurso; se puede continuar con la
misma temática o con otra (esquizofrenia)

• Existe conciencia del fenómeno, se vive con angustia, se interpreta en forma

delirante “me robaron el pensamiento”, acompañado de interceptación
cinética (discontinuidad en la gestualidad del paciente)
▫ 1) Ruptura de la línea del discurso
▫ 2) El paciente es actor del fenómeno, es consiente absoluto de lo que está pasando
▫ 3) Interpretación delirante del fenómeno.
Disgregación
• Alteración por debilitamiento progresivo de la idea directriz, la estructura
del pensamiento se pierde o se relaja (ej. esquizofrenia), caracterizado por
incomprensibilidad (pérdida del sentido de la frase) se establecen
asociaciones remotas y absurdas

• Por el “conocimiento exacto de la personalidad del enfermo, de su biografía,

de sus conflictos, de sus ideas directrices y de sus ideas delirantes
particulares, es posible reconocer un cierto sentido en la disgregación”
(Wyrsch)
Incoherencia
• Pérdida definitiva, irreversible, de la idea directriz, el discurso no se
entiende ni siquiera fragmentariamente; no se cumple con las leyes
asociativas lógicas ni con las reglas de la sintaxis, no se identifica el
sujeto y el predicado

Son ejemplo de esto la jergafasia y la ensalada de palabras. Se ve en

los esquizofrénicos, en demencia terminal (desde el principio está
alterado el proceso intelectual) y en la obnubilación mental

Fuga de ideas vs incoherencia = en la fuga se asocian correctamente

las partes del discurso
vs disgregación = se entienden partes del discurso por fragmentos
Jergafasia
• (de jerga, jerigonza, y del griego phasis, lenguaje) Lenguaje incomprensible
de una afásico que emplea palabras incorrectas sin relación con la idea que
las hace emitir. También se le conoce como afasia sintáctica.
• Los elementos que constituyen el lenguaje disgregado están presentes tan
intensamente que, además de la ausencia de finalidad del pensamiento, se
altera la construcción gramatical de las frases, dando origen a un discurso
inentendible, carente de todo significado. Es el grado máximo de la
disgregación.
Idea Fija
• Idea que aflora a la mente en forma reiterada, en general, bajo la forma de
una representación o idea persistente de una situación que provocó en el
sujeto una intensa repercusión afectiva, que es lo que le trasmite su carácter
iterativo. Habitualmente pierde intensidad y fuerza con el paso del tiempo

Ejemplo: Un paciente separado de su mujer por segunda vez, durante mucho tiempo
reproduce un diálogo telefónico con un hermano que tiene en el extranjero: "ten
cuidado, no dejes mucho sola a tu mujer, porque cuando estuvo aquí, parece que tuvo
un enredo amoroso con un corredor de propiedades"
Idea Sobrevalorada
• Convicciones acentuadas desde un estado afectivo que coge el individuo
intensamente y que son comprensibles por la personalidad del individuo y
por su biografía; estas convicciones son tenidas falsamente como verdades
absolutas y excluyentes.
Tienen su origen en creencias y concepciones filosóficas, religiosas,
políticas, éticas o científicas.
El sujeto ordena y canaliza su actividad y su vida en concordancia con estas
ideas. Puede pasar desapercibida en ambientes donde la creencia que dio
pie a la idea sobrevalorada es intensamente vivida.
Idea Obsesiva
• Vivencias imperativas que el paciente no puede controlar ni liberarse, las
cuales considera absurdas, o al menos como dominantes y persistentes de un
modo injustificado; su contenido no es necesariamente absurdas, pero si su
persistencia y penetración, así como su tendencia a una repetición constante
El paciente las vive como interferencias obstructivas en el curso natural de su
pensar, pero tal interferencia es una instancia desde sí mismo, sin perder la
propiedad vivencial, y con una activa lucha por liberarse de ellas.

• Las obsesiones se clasifican en:

▫ a) Pensamientos obsesivos:
 Ideas obsesivas (“su mujer lo quiere por interés o por verdadero afecto”)
 Ocurrencias obsesivas (“todas las cosas que se toman están contaminadas de aceite
humano, extraído de cadáveres”)
 Recuerdos obsesivos (“si no hubiera hecho tal cosa...”)
 Cavilaciones obsesivas (¿por qué está ahí esa montaña?)
 Temas
Obsesivos

Dudas
Contaminación
repetitivas

Contraer una Cerrar la

enfermedad llave del gas…

Orden Impulsos
determinado Agresivos

Clasificación de Idea de maltratar

objetos un menor

Fantasías
sexuales

Imágenes
pornográficas
Idea Fóbica
• Trastorno del contenido del pensamiento por el cual, ideas asociadas a
temores irracionales que generan angustia y limitan aspectos de la vida
cotidiana, obligan al individuo a evitar o desplazar ciertos objetos o
situaciones que le representan conflictos emocionales no resueltos.
• Algunos tipos :
▫ Agorafobia: temor a los lugares abiertos, calles, plazas, etc.
▫ Acmofobia: temor a los objetos puntiagudos, a herirse o herir a otros
▫ Acrofobia: temor a las alturas.
▫ Claustrofobia: temor a los espacios cerrados.
▫ Eritrofobia: temor a ruborizarse.
▫ Hematofobia: temor a la sangre.
▫ Hidrofobia: temor al agua
▫ Misofobia: temor al contacto, a contaminarse, ensuciarse.
▫ Necrofobia: temor a los cuerpos muertos y sus componentes.
▫ Nictofobia: temor a la noche, a la obscuridad.
▫ Tanatofobia: temor a la muerte.
▫ Xenofobia: temor a los extraños.
▫ Zoofobia: temor a los animales.
Idea Delirante (Delirio)
• Creencias falsas sobre la realidad externa, basadas en inferencias
incorrectas, que se sostienen firmemente a pesar de que los demás estén en
desacuerdo y se obtengan pruebas y evidencias indiscutibles en su contra.

• Caracterizadas por:
▫ Origen patológico de contenido erróneo (interpretación delirante de la realidad)
▫ Evolución crónica e insidiosa
▫ No modifican con la experiencia ni castigo
▫ Certísimas para el paciente (lucha por la idea)
▫ Modifica la personalidad total, eje directriz de la existencia delirante
• Aspectos fundamentales (Scharfetter):

1º Interacción entre realidad delirante y realidad común; el delirio surge en lugar de la

realidad común, la delirante predomina pero no es la única (doble orientación,
coexisten); el paciente no las separa bien entre sí, lucha por mantener su correcto
juicio de realidad, sin embargo, se sienten confundidos en esta doble orientación

2º Significación en el delirio: la vivencia de la realidad se altera al vivir significaciones

que no corresponden a la realidad, produce juicios de realidad falsos, expresado en
ideas perturbadas (delirantes), lo que puede darse en relación al entorno o en
relación a sí mismo, o ambos

3º Certeza de significación y su independencia de la experiencia: el delirio surge como

evidencia a priori; no necesita demostraciones para su certeza de significación

4º Inquebrantabilidad respecto a la experiencia general, a las convicciones del grupo, y

resistencia contra las mismas

5º Incapacidad para cambiar de punto de vista.

• Experiencia delirante:
▫ Vivencia delirante:
 Percepción delirante; una percepción real adquiere un significado anormal, por
lo común, autorreferencial (Ej. "cuando entré a la pieza mi papá estaba con un
pijama amarillo. En ese momento supe que me despreciaba, me odiaba. Lo supe
por el color del pijama”)
 Representación u ocurrencia delirante; los recuerdos adquieren nueva
significación (Ej. paciente paranoico dice de sus vecinos: "Ella es la reina de los
judíos y su esposo dicen que es el rey de los judíos. Comen carne humana")

▫ Experiencia indescriptible; sombría, catastrófica, ansiosa, con

presentimientos de desastres o amenazas personal

“Cuando aparece el delirio, la psicosis ya es vieja”. “La psicosis

es ese mismo Delirio, más el fondo material necesario para
producirlo y desarrollarlo. Los Temas idéicos están entonces
lejos de ser la Psicosis, son producciones secundarias. Son
productos intelectuales sobreagregados.”. (G. de Clérambault)

Gaetan Gatian de Clerambault

http://ivanlerma.files.wordpress.com/2012/11/gaetan-
gatian-de-clerambault-1920-30.jpg
Ideas Delirantes de Culpa
• Trastorno de la significación de las afirmaciones que tienen su raíz en la
conciencia moral. Contenidos frecuentes son: haber fracasado en sus
responsabilidades, y/o haberse equivocado y cometido errores.

Ejemplo: "Esta enfermedad es un castigo de Dios por haber engañado a mi marido

hace diez años. Me remuerde la conciencia, pienso en esto todo el día, debería estar
muerta", refiere una paciente con una depresión involutiva psicótica.
Ideas Delirantes Nihilista
• Trastorno de la significación de la vivencia de vitalidad, de donde sus
contenidos son ruina física, negación de órganos, putrefacción y muerte. El
paciente puede creer que uno mismo, los demás o el mundo entero no
existe. La creencia que uno esta muerto, vacío, sin viseras se le denomina
Síndrome de Cotard

Ejemplo: Una paciente psicótica puerperal sostiene: "no tengo ningún órgano dentro
del cuerpo, yo estoy muerta, ustedes me ven viva, pero yo estoy muerta en vida".
Ideas Delirantes de Ruina
• Trastorno de la significación de la vivencia, de confianza en poder obtener
los recursos materiales necesarios para la existencia, por lo que sus
contenidos son ruina económica, pobreza y miseria.

Ejemplo: Un empresario de muy buena situación económica solicita al doctor si

podría atenderlo gratis, porque asegura estar en bancarrota. Su mujer interviene
diciendo que no ha cambiado en forma importante su estatus económico y no
entiende por qué "no quiere gastar un peso y anda llorando miseria".
Ideas Delirantes Hipocondriaco
• Trastorno de la significación de las vivencias de salud física y corporal, a
consecuencia de lo cual sus contenidos aparentan las más variadas
enfermedades físicas. Se debe distinguir de la hipocondría no delirante. La
creencia de estar infectado por pequeños animales junto con la sensación de
picor, se le denomina delirio de infestación o de posesión zoopática. Puede
aparecer en la esquizofrenia y en intoxicación con cocaína.

Ejemplo: Un paciente deprimido refiere estar seguro de tener cáncer gástrico a pesar
de que todos los exámenes que se ha realizado son negativos. Tiene la certeza de que
va a morir pronto por esta enfermedad y ha tomado una serie de decisiones por este
Ideas Delirantes Místico o Religioso
• Trastorno de la significación de las vivencias con seres sobrenaturales, por
lo que sus contenidos serán convicciones de tener relaciones especiales con
Dios, el demonio, los santos, etc.

Ejemplo: Un paciente esquizofrénico dice: "Tengo una biblia azul y una negra. La
negra lo juzgan ahí, en cambio en la otra me ven como un enviado, como un Dios".
"En un momento llegué a ser Cristo por la forma que lloraba"
Ideas Delirantes Megalomániaca
• Delirio de grandeza caracterizado por la creencia que tiene el individuo de
poseer capacidades o habilidades por encima de los demás; puede implicar
el tener poderes o posesiones que lo hacen ser una persona importante. En
procesos maniacos y en esquizofrenias.
Ideas Delirantes de Persecución
• A los eventos habituales del medio ambiente el paciente les da el significado
de estar dirigidos hacia él, y en este caso con la finalidad clara de hacerle
daño.

Ejemplo: Paciente de 43 años. Trabaja con su padre en una tienda de decoración.

Hace 2 años que, a raíz de atender a la esposa de un personaje público, se siente
vigilado en todos sus actos, lo siguen autos con personajes siniestros, cuando camina
en las calles con su conviviente, se cruza con personas "que se ríen en su cara.
Numerosas veces encuentra su auto estacionado "cubierto de escupos...".
Delirio Crónico
• Delirio sistematizado, a partir de una idea delirante originaria, que se va
confirmando, explicando y expandiéndose, desde otras ideas delirantes
vividas por el paciente, un constructo de relativa coherencia

• Evolución crónica, con animo congruente y conservación de la

personalidad, ausencia de trastornos sensoperceptivos, apariencia
conservada.
Delirio Querellante o Reivindicativo
• Convicción de un prejuicio sufrido; tarde o temprano los pacientes entablan
quejas o juicios. El sentimiento de persecución moviliza la querrella y la
agresividad y fomenta una sola idea: hacer triunfar, reparar el prejuicio
sufrido, castigar a los responsables.
• Tipos:
▫ Querellantes penales
▫ Idealistas pasionales
▫ Inventores desconocidos
▫ Delirios de filiación
▫ Reivindicación hipocondríaco
▫ Siniestrosis delirante
Delirio Celotípico
• Vivencia delirante, cuyo tema central son el celo frente al objeto amado; la
convicción es incontrovertible, existe la seguridad absoluta de que la
realidad es tal como el sujeto la vive y ningún razonamiento o evidencia
objetiva la modifica.

• Alrededor del tema celoso aparecen conceptos como posición, pertenencia,

fidelidad, honor, egoísmo, orgullo, susceptibilidad, desconfianza,
obcecación, todo lo cual es recreado a partir de la interpretación errónea de
lo cotidiano
Delirio Erotomaníaco
• Delirio cuyo tema central es que otra persona está enamorada del sujeto. La
idea delirante suele referirse a un amor romántico idealizado o a una unión
espiritual, más que a la atracción sexual; implica la reivindicación del objeto
amoroso, del vínculo amoroso invisible para otros, de la pretensión y de la
elección de sujeto, lo que puede llegar a la “lucha” por la verdad, y el enojo,
acusación y agresividad en la fase de rencor, o despecho.
• Evolución:
▫ Apaciguamiento del delirio (amor apacible)
▫ Venganza, riesgo agresivo (fondo celotípico)
▫ Delirio megalomániaco
▫ Delirio reivindicativo
▫ Evolución depresiva (ideación suicida)
Delirium
• Trastorno de causa exógena, orgánica que va precedido de alteración en el
campo de la conciencia y síndrome confusional; cuadro clínico, de inicio
brusco y curso fluctuante, que se caracteriza por alteraciones de la
conciencia, la atención y el pensamiento, y en el que pueden aparecer ideas
delirantes y alucinaciones.

• El delírium es consecuencia de una alteración cerebral primaria o

secundaria a una enfermedad sistémica (enfermedades metabólicas,
infecciosas en especial infección de orina), neurológicas, intoxicación o
abstinencia de agentes tóxicos o fármacos (Ej. Lormetazepam)
Síndrome de Cotard o Delirio de negación o
Delirio nihilista
• Creencia de haber fallecido, sufrir putrefacción de los
órganos o simplemente no existir; en casos se cree
incapaz de morir.
▫ Jules Cotard (neurólogo francés) lo denominó le délire de
négation en un caso de una mujer que negaba la
existencia de Dios y el diablo, así como de diversas partes
de su cuerpo y de la necesidad de nutrirse; luego afirmaba
que estaba eternamente condenada y que ya no podría
morir una muerte natural
Jules de Cotard
http://jralonso.es/files/2011/05/image
• Puede presentarse en depresiones graves (psicóticas o sCA9TT4ZW.jpg

delirantes) y en trastornos mentales severos

(demencia con síntomas psicóticos, esquizofrenia)
Pseudociesis
• Creencia en una mujer de estar embarazada, con la
presencia de la mayoría de los signos y síntomas
gestacionales; de origen psicógeno unido con
factores endocrinos
▫ Cuadro Clínico: Trastorno del ciclo menstrual (varía
entre amenorrea-hipomenorrea), duración
aproximada de 9 meses, aumento del volumen
abdominal, sin borramiento del ombligo, cambios en
las glándulas mamarias (turgencia, secreción de leche
y calostro, pigmentación y aumento de tamaño de las
papilas), sensación subjetiva de movimientos fetales;
náuseas y vómitos, o constipación y aberraciones del
apetito; aumento de peso; algunas pacientes pueden
presentar niveles elevados de gonadotropina. http://baillement.com/lettres/mason_goo
d.html

▫ John Mason Good introdujo el término en 1823

Delirio parasitario externo de Ekbom
• Se presenta en mujeres; predominan las
alucinaciones táctiles, convencimiento de que el
prurito y otras parestesias son producto de la
presencia de parásitos en su piel y cuero cabelludo;
se quejan de albergar, sentir, muy raramente ver, en
la superficie de su piel parásitos bajo la especie de
ácaros, gusanos, hongos, insectos, etc., sumándose a
esto generalmente ideación delirante de perjuicio,
en base a personas que por alimentos o "daños" los
colocaron. No es infrecuente que con el objeto de
liberarse de estas alimañas y de semejante
padecimiento puedan proferirse lastimaduras,
erosiones por rascado, y hasta graves quemaduras. Karl-Axel Ekbom
http://ivanlerma.files.wordpress.com/2013/02/
karl-ekbom-e1360403661939.jpg
Pararrespuesta o Paráfrasis

• También llamada "respuesta de lado". Frente a una pregunta del

entrevistador el paciente responde con un contenido que nada tiene que ver
con lo preguntado. El grado de relación puede bien ser variable. Hay
pararrespuestas difíciles de identificar porque parecen tener relación con la
pregunta.

• Ej. A una paciente esquizofrénica se le pregunta: ¿Por qué estás acá?, ella responde:
"Hablé con mi pololo y me dijo que no estaba embarazada". A otro paciente se
pregunta: ¿Tienes sueño?, "Claro, lo que pasa es que no me dejaron nunca trabajar".
Una paciente esquizofrénica, a la pregunta de ¿Cuántos hijos tiene?, responde:
"Cumplí con el reglamento de ser madre tres veces". A otro paciente se le pregunta
por sus creencias religiosas y dice: "en cuanto a divino yo no tengo nada".
Pensamiento concreto

• Trastorno en el cual hay una ausencia significativa de racionamiento

deductivo, inductivo, y por analogías. Da la impresión al observador de un
trastorno en la capacidad de abstracción y generalización del paciente.

Ejemplos: ¿en qué se parece un avión a una bicicleta? "en que los dos tienen volante y
las tiene que manejar alguien que sepa", ¿qué significa más vale un pájaro en la mano
que cien volando?, "que si uno tiene un pájaro en la mano es mejor que no lo suelte
por cien volando".
Pensamiento restringido o pobreza de pensamiento

• Trastornos del pensamiento en que se observa una significativa falta de

ideas, y el cual está entonces estrechado y limitado a muy pocos temas.

Ejemplo: Una paciente con un síndrome de Down, durante un prolongado trayecto de

viaje, todo su discurso gira alrededor del tema de un paseo a la nieve, el que
reiteradamente expone con aire pueril. Guardaba silencio un rato, a pesar de que los
demás miembros del grupo cambiaban de tema, ella reiteraba el suyo.
Pensamiento pueril

• Trastorno del pensamiento en el que se observa que los contenidos que

vierte el paciente son, muy simples, elementales, sin que necesariamente
esté limitado a unos pocos temas, dando la impresión al observador de
superficialidad y falta de elaboración.

Ejemplo: En las regresiones disociativas “Una paciente adulta que sufrió una
violación reciente refería durante la entrevista, ser una niña de 4 años, y todos sus
temas giraban en tomo a las muñecas, al colegio, la mamá, los amigos, dicho con
lenguaje y contenido infantil”
Condensación / Contaminación
• Condensación: Trastorno del pensamiento en el cual se fusionan varios
conceptos en uno solo, el cual resulta absurdo e incomprensible para el
observador.
Ejemplo: Un paciente esquizofrénico recientemente titulado de una carrera
universitaria, reconoce no haber tenido nunca una relación sexual, explica: "es que yo
no puedo hosquear". Se le solicitó escribir esta palabra desconocida. Al explorar los
significados que contenía, señaló: "es que da asco besar a una niña porque me parece
que tiene hocico". Pareció condensar vivencias complejas en una sola palabra; asco-
hocico-besar, creando así un neologismo

• Contaminación: trastornos del pensamiento en el que se fusionan silabas de

diferentes palabras en una sola, absurda e incomprensible para el
observador.
Ejemplo: Citamos una frase repetida por un esquizofrénico, plagada de neologismos
por contaminación: "Mi estomagacia me dicta el apetito de la fala, supo el rucestre de
los ricos racos que nunca se ven".
Neologismo

• Trastorno del pensamiento que consiste en la creación o deformación de

una palabra, que tiene un significado especial para el paciente y resulta
absurda en nuestro lenguaje. Habitualmente se crean por el mecanismo de
la contaminación y menos frecuentemente por condensación.

Ejemplos: frases dichas por pacientes esquizofrénicos con uso de neologismos: "No se
puede melicán por peligros sumo de mafiosos", "A través de la ventana porminando
sin búlgaros intrusos", "Los brujos mequillan puntadas, y en la noche canta el tué-
tué".
Asociaciones por consonancia

• Trastornos del pensamiento, en el que las palabras se asocian entre sí, más
por los sonidos que por su significado.

Ejemplo: En una carta escrita por un esquizofrénico internado, el paciente se despide

con la expresión "soy el Dr. Bencetilo y curo a la gente a mi estilo". Un paciente
esquizofrénico dice: "Yo quiero trabajar, y quiero trabajo encontrar, y en todos sitios
hay demasiado trabajar y tanto que limpiar y yo estaré para ayudar".
Fuentes
• Vigencia del delirio místico en la semiología contemporánea. Miranda C. Rev.
Colombiana de psiquiatría. Volumen XXXIII, numero 002. Bogotá, 2004.
• Celos, celos patológicos y delirio celotípico. E. González M. Revista Psiquiatría
Facultad Medicina Barcelona 2005;32(1):14-22. en
http://www.nexusediciones.com/pdf/psiqui2005_1/ps-32-1-003.pdf
• Psicopatología del delirio y la paranoia. Erotomanía de Cléramabault. En
http://jldiasahun.googlepages.com/erotoman%C3%ADadecl%C3%A9ramabault
• http://www.abcmedicina.com/enfermedad/la-espasmofemia/16/
• En defensa de la parafrenia. Sonia Sarró, psiquíatra, U. de Barcelona. Revista
Psiquiatría Facultad Medicina Barcelona 2005;32(1):24-29; en
http://www.nexusediciones.com/pdf/psiqui2005_1/ps-32-1-004.pdf
• Locura simultánea en hermanas gemelas. G. Flórez, I. Gómez-Reino. Servicio de
Psiquiatría, C.H.O.U. (Complejo Hospitalario de Orense), Orense, España. Eur
Psychiatry Ed. Esp. (2002); 9: 198-199. en,
http://www.medynet.com/elmedico/publicaciones/europeanpsy2002/3/198-199.pdf
Fuentes
• Manual de psicopatología básica. G. Hernández B. CEJA, Bogota, 2001.
• Tratado de Psiquiatría. H. Ey, P. Bernard, Ch. Brisset, Masson, VIII Ed., 1995
• Tratado de psiquiatría. Kaplan, H. y Sadock B. Barcelona, Intermedicas, VI Ed., 1997.
• Delirio de dermatozoos de Ekbom Dr. Eduardo M. Oliva. Revista Argentinqa de
Clínica Neuropsiquiatrica Alcmeon No. 4. 1991. en,
http://www.alcmeon.com.ar/1/4/a04_06.htm