Trastornos de La Función Renal

Trastornos de la
función renal
FISIOPATOLOGIA II- UPAL
DRA. COPA ROISY
Trastornos congénitos de los riñones
El riñón comienza a desarrollarse al inicio
en la quinta semana de gestación y
comienza a funcionar en las semanas 9 a
12 de gestación.
En la semana 32, la producción fetal de

orina alcanza 28 ml/h, aproximadamente.
La orina que se produce se excreta en la

cavidad amniótica
En embarazos con riñones no funcionales,

la cantidad de líquido amniótico es
pequeña.
Los riñones pueden verse a las 12 semanas

por ultrasonografía, permitiendo ver
anomalías antes del nacimiento
Agénesis e hipoplasia
Agenesia se refiere al fallo de un órgano para desarrollarse en absoluto.
Ocurre en cerca de 1 de 1 000 a 2 000 recién nacidos.
La agénesis unilateral normalmente no causa síntomas
La agénesis total de ambos riñones es incompatible con la vida extrauterina.
Hiperplasia renal, los riñones no se desarrollan al tamaño normal, afecta con más frecuencia sólo
un riñón.
Cuando ambos riñones son afectados, hay desarrollo insuficiencia renal.

Displasia renal
La displasia renal
La displasia renal
Un riñón bilateral causa
es causada por una El resultado
multiquístico es oligohidramnios y
anomalía en la riñones aplásticos El riñón afectado La función del
aquél en el que el los rasgos faciales
diferenciación de pequeños o podría ser riñón opuesto es,
riñón se de Potter
las estructuras del quistes que se irregularmente por lo común,
reemplaza por resultantes,
riñón durante el forman de los grande o pequeño. normal
quistes y no hipoplasia
desarrollo túbulos anómalos.
funciona. pulmonar e
embrionario.
insuficiencia renal
Alteraciones en la posición y forma del riñón
El desarrollo de los riñones a lo largo de la vida
embrionaria puede dar como resultado riñones
ectópicos que yacen fuere de su posición
normal.
Debido a la posición anómala, podría ocurrir

retorcimiento de los uréteres y obstrucción del
flujo urinario.
Una de las alteraciones más comunes, riñón en

forma de herradura, 1 de cada 500 a 1 000
personas
La afección normalmente no causa problemas

Enfermedades renales quísticas heredadas
Incluyen la enfermedad renal En la forma dominante En la forma recesiva autosómica

dominante autosómica y autosómica de la enfermedad de la enfermedad renal
poliquística recesiva, y la renal poliquística (ERPQ), miles poliquística (ERPQ), pequeños
enfermedad quística de de quistes se derivan de cada quistes alargados se forman en
nefronoptisis-medular. segmento de la nefrona. los conductos recolectores
Enfermedades renales quísticas heredadas
En la nefronoptisis,
enfermedad renal
quística medular,
los quistes están
restringidos al
borde
corticomedular
Los quistes simples son

quistes adquiridos que
se desarrollan en el
riñón como una
consecuencia del
envejecimiento, diálisis
u otras afecciones que
afectan la función
tubular.
Enfermedad renal poliquística dominante
autosómica
conocida también como da como resultado la La enfermedad explica el
enfermedad poliquística formación de quistes 5% de todos los casos de
del adulto, es la forma destructivos llenos de enfermedad renal crónica Hay 2 tipos de ERPQ:
más común de enfermedad líquido en el riñón y otros que requieren diálisis o
quística renal. órganos. trasplante
Tipo I, causada por

mutaciones en el gen
PKD1, y explica el
85% de los casos.
Tipo II, causada por

mutaciones en el gen
PKD2, y explica la
mayor parte del 15%
restante de los casos
autosómica
Los productos de estos genes,
revisten la superficie apical del
epitelio tubular, actúan como
sensores del flujo urinario y como
transductores para la proliferación
celular tubular, diferenciación y
apoptosis.
• Estas células tienen una alta tasa de proliferación y son

Causas y patogénesis. se cree que relativamente no diferenciados.
los quistes surgen en los túbulos • Se piensa que la pérdida apoptótica de las células tubulares y
renales de unas cuantas células
epiteliales la acumulación de mediadores inflamatorios contribuyen a la
destrucción del tejido renal
autosómica
• Inicialmente son asintomáticos y la función renal y hepática es

normal.
• Incluyen dolor por agrandamiento de los quistes, hematuria
macroscópica, quistes infectados de ITU ascendente e
Manifestacion hipertensión por la compresión de vasos sanguíneos
es clínicas.
• Por lo general, los riñones están agrandados
• Los contornos externos de los riñones son distorsionados por
numerosos quistes, algunos tan grandes como 5 cm de diámetro
• A medida que la enfermedad avanza, presenta manifestaciones
extrarrenales aneurismas, la hemorragia subaracnoidea
autosómica
Diagnóstico y tratamiento.
• los niveles de creatinina sérica no son un marcador
efectivo
• Albúmina en la orina es un factor predisponente
confiable, incremento de electrolitos y la hematuria.
• La ultrasonografía es el técnica preferida para
diagnóstico
• La tomografía podría utilizarse para la detección de
quistes pequeños.
• El fármaco, Tolvaptan, que es un antagonista selectivo
del receptor de vasopresina V2 , inhibe el desarrollo
quístico
• El control de la hipertensión y prevención de las ITU
son importantes.
• La diálisis y trasplante de riñón en la insuficiencia
renal.
Enfermedad renal poliquística recesiva
autosómica
El producto del gen, fibrocistina,

Se caracteriza por dilatación
se encuentra en el riñón, hígado y
quística de los túbulos Es causada por mutaciones en el
páncreas, participa en la
recolectores corticales y gen PKHD1.
regulación de la proliferación y
medulares
adhesión celular
autosómica
Manifestaciones clínicas.
• Presenta masas bilaterales en el
flanco mas insuficiencia renal grave,
signos de desarrollo pulmonar
deteriorado y fibrosis hepática e
hipertensión portal
• Hipertensión dentro de las primeras
semanas de vida
• Muchos lactantes mueren durante el
período perinatal, a menudo de
hipoplasia pulmonar
autosómica
Tratamiento.
• El soporte ventilatorio dinámico es necesario en el período
neonatal por la hipoplasia pulmonar.
• Las modernas técnicas respiratorias neonatales y el tratamiento
de reemplazo renal han incrementado la tasa de supervivencia
• La morbididad y mortalidad en niños mayores se relaciona con
complicaciones de insuficiencia renal crónica y enfermedad
hepática.
Quistes renales simples y adquiridos
Éstos podrían ser simples, unilaterales o bilaterales y, por lo general, son
menores que 1 cm de diámetro, aunque podrían crecer más grandes.
La mayoría de quistes simples no producen signos o síntomas, o comprometen
la función renal.
Podrían causar dolor lumbar, hematuria, infección e hipertensión.
Aunque los quistes son benignos, podrían confundirse con carcinoma celular
renal.
Los tumores, por lo general adenomas pero ocasionalmente adenosarcomas,
podrían desarrollarse en las paredes de estos quistes.
Trastornos obstructivos
Puede ocurrir a cualquier edad y a cualquier nivel de las
vías urinarias
La obstrucción puede ser repentina o insidiosa, parcial o

completa, y unilateral o bilateral.
Las afecciones que causan obstrucción de las vías

urinarias incluyen anomalías congénitas, cálculos,
embarazo, hiperplasia prostática benigna, tejido
cicatrizante que resulta de infección e inflamación,
tumores
Trastornos obstructivos
Clasifica de acuerdo con el sitio, grado y
duración de la obstrucción.
• Las obstrucciones de vías urinarias inferiores se
localizan debajo de la unión ureterovesical y son
de naturaleza bilateral.
• Las obstrucciones superiores se localizan arriba de
la unión ureterovesical y son normalmente
unilaterales.
• Obstrucción de unos días, se dice que es aguda,
como cálculos renales.
• Obstrucción que dura largo tiempo, es crónica,
anomalías ureterovesicales congénitas.
Mecanismos del daño renal
• Los 2 efectos más dañinos de la obstrucción urinaria son:
• 1. Estasis de la orina
• predispone a infección
• formación de cálculos.
• 2. Dilatación progresiva de los conductos recolectores renales y estructuras
tubulares renales
• Causa destrucción y atrofia del tejido renal.
Mecanismos del daño renal
El estancamiento de orina predispone a
infección, la cual podría diseminarse por las
vías urinarias.
Los organismos separadores de urea (p. ej.,

Proteus, estafilococos) incrementan la
producción de amoníaco y la orina se vuelve
alcalina con frecuencia causan infección
Las sales de calcio precipitan en orina
alcalina estancada; por consiguiente, las
obstrucciones de las vías urinarias
predisponen también a la formación de
cálculos.
Incluso con obstrucción completa, la

filtración glomerular continúa durante algún
tiempo.
La presión alta en la pelvis renal se

retransmite por los conductos recolectores,
comprimiendo los vasos sanguíneos y
causando atrofia renal.
Hidronefrosis
Se refiere a la
dilatación de orina
El grado de
de la pelvis renal y
hidronefrosis
los cálices
depende de la
relacionados con la
duración, grado y
atrofia progresiva
nivel de
del riñón debido a
obstrucción.
obstrucción del
flujo de orina.
El riñón podría
transformarse en La afección es
quística de pared normalmente
delgada con atrofia unilateral.
perenquimotasa
Manifestaciones clínicas
• La obstrucción de las vías urinarias alienta el crecimiento de
microorganismos y debe sospecharse en personas con IVU recurrente.
• La hidronefrosis unilateral completa o parcial podría permanecer en
silencio durante períodos largos debido a que el riñón no afectado puede
mantener la función renal.
• La obstrucción supravesical aguda, tal como la que se debe un cálculo
renal alojado en el uréter, se relaciona con dolor agudísimamente grave.
• Causas más insidiosas, como el estrechamiento de la unión ureteropélvica,
producen por lo general poco dolor pero destruyen totalmente el riñón.
• La obstrucción bilateral completa produce oliguria y anuria, e insuficiencia
renal.
• Con obstrucción bilateral parcial, la manifestación más temprana es una
incapacidad para concentrar orina, reflejada por poliuria y nicturia.
• La hipertensión es una complicación ocasional de la obstrucción del tracto
urinario.
Diagnóstico y tratamiento
• El diagnóstico oportuno es importante porque la afección normalmente es tratable y un
retraso en el tratamiento podría ocasionar daño permanente a los riñones.
• La ultrasonografía ha demostrado ser la modalidad de diagnóstico simple no invasivo
más útil para la obstrucción urinaria.
• Los métodos radiológicos, exploraciones por TC y urografía intravenosa podrían
utilizarse también
• Otros métodos de diagnóstico, tales como el análisis de orina, determinan el grado de
afectación renal y la presencia de infección.
• El tratamiento de la obstrucción de las vías urinarias depende de la causa.
Cálculos renales
La casusa más común de obstrucción de las vías urinarias superiores son los
cálculos urinarios.
Aunque los cálculos pueden formarse en cualquier parte de las vías urinarias,
la mayoría se forman en los riñones.
Los cálculos renales son un diagnóstico común, superado sólo por las ITU y
trastornos de próstata.
Las piedras del riñón son agregados policristalinos compuestos de materiales

que los riñones excretan normalmente en la orina
Causas y patogénesis
Incrementos en las concentraciones sanguíneas y urinarias de los componentes de
los cálculos e interacciones, cambios anatómicos, influencias metabólicas y
endocrinas, factores dietéticos e ITU .
Componentes de las cálculos (p. ej., sales de calcio, ácido úrico, fosfato de
magnesio, amonio y cistina).
La supersaturación depende del pH de la orina.
Mientras mayor sea la concentración de 2 iones, mayores son las probabilidades de

que precipiten.
El citrato es un subproducto normal del

El citrato de la orina reduce la ciclo del ácido cítrico en las células La complementación con citrato (citrato
supersaturación al unirse al calcio e renales. Los estímulos metabólicos que de potasio) podría utilizarse en el
inhibir la nucleación y crecimiento de consumen este producto (como con la tratamiento de algunas formas de
cristales de calcio. acidosis metabólica por ayuno) reducen cálculos renales hipocitratúricos
la concentración urinaria del citrato.
Tipos de cálculos
• cálculos de calcio (es

Hay 4 decir, oxalato o
tipos fosfato);
básicos de • fosfato de magnesio y
cálculos
amonio
renales:
• ácido úrico y cistina
La mayoría de los cálculos
renales (del 75% al 80%) son
cálculos de calcio: oxalato de
calcio, fosfato de calcio
Los cálculos de calcio se
relacionan normalmente con
concentraciones
incrementadas de calcio en la
sangre y la orina.
La resorción ósea excesiva
causada por inmovilidad,
enfermedad ósea, acidosis
tubular renal (ATR)
Los cálculos de fosfato de magnesio y amonio
llamados también, cálculos de estruvita, se forman sólo en orina
alcalina (pH >7,0) y en presencia de bacterias que poseen una
enzima llamada ureasa, que separa la urea en la orina en
amoníaco y dióxido de carbono
El amoníaco que se forma capta un ion hidrógeno para

convertirse en ion amonio, incrementando el pH de la orina para
que se vuelva más alcalina.
Debido a que los niveles de fosfato se incrementan en orina

alcalina y a que el magnesio siempre está presente en la orina, se
forman los cálculos de estruvita.
Los cálculos de estruvita requieren litotripsia o remoción

quirúrgica.
Los cálculos de ácido úrico
se desarrollan en
condiciones de gota y A diferencia de los cálculos
Los cálculos de ácido úrico pueden tratarse aumentando
concentraciones altas de de calcio radiopacos, los
se forman más fácilmente el pH urinario a 6 a 6,5 con
ácido úrico en la orina, y cálculos de ácido úrico no
en la orina ácida sales alcalinas de potasio.
explican cerca del 7% de son visibles en rayos X.
los cálculos
Los cálculos de cistina
explican menos de 1% a 3%
pero representan una proporción significativa de los cálculos en la

infancia
Se observan en la cistinuria, que resulta de un defecto genético en el
transporte renal de cistina, disminución en la reabsorción tubular de
cistina.
1.- El cólico renal es el
2.- El dolor no espasmódico
término utilizado para
Una de las principales es el es causado por cálculos que
describir el dolor espasmódico
dolor. producen distensión de los
que acompaña al alargamiento
cálices renales o pelvis renal.
del sistema recolector o uréter.
dolor agudo, intermitente e

El dolor es, por lo general,
intolerable en la parte lumbar
causados por cálculos de 1 sordo y profundo en la parte
y el cuadrante externo superior
mm a 5 mm de diámetro lumbar que puede variar de
del abdomen en el lado
intensidad de leve a grave.
afectado.
Diagnóstico
pruebas análisis de radiografía pielografía ultrasonografí
diagnósticas orina simple intravenosa a abdominal
• hematuria, • La mayoría • medio de • es altamente
infección, la de los contraste sensible a
presencia de cálculos son que se filtra hidronefrosi
cristales radiopacos en los s
formadores glomérulos
de cálculos y para ver el
el pH de la sistema
orina recolector de
los riñones y
uréteres.
Urografía excretora
• https://youtu.be/H7hcJ_-uVpw
El tratamiento
El alivio del dolor podría requerirse durante las fases agudas de la obstrucción y la terapia con
antibióticos podría ser necesaria para tratar las ITU.
La mayoría de cálculos que son menores que 5 mm de diámetro pasan espontáneamente.
Un objetivo principal, es evitar su recurrencia.
La ingesta de líquidos adecuada reduce la concentración de cristales formadores de cálculos en

la orina
Por ejemplo, los que forman cálculos de oxalato de calcio podrían requerir disminuir su ingesta
de alimentos con alto contenido de oxalato (p. ej., espinacas, acelgas, cacao, chocolate, nueces
y maní).
Los diuréticos tiacídicos disminuyen
el calcio urinario incrementando la
reabsorción tubular de modo que
permanece menos en la orina.
Los fármacos que se unen al calcio en

el intestino (p. ej., fosfato de celulosa)
podrían emplearse para inhibir la
absorción de calcio y la excreción
urinaria.
En personas que pierden la capacidad

de disminuir el pH (o acidez) de su
orina, hay un incremento en las
formas divalentes y trivalentes del
fosfato de la orina que se combinan
con el calcio
Varios • remoción ureteroscópica
métodos están • litotripsia extracorpórea
• utiliza ondas de choque acústicas para
disponibles fragmentar los cálculos en partículas parecidas
para remover a la arena
• La cirugía abierta de cálculos podría requerirse
cálculos para remover cálculos grandes o los que sean
resistentes a otras formas
renales:
Infecciones urinarias
• Bacteriuria asintomática
Las IVU incluyen varias • Infecciones sintomáticas
identidades distintas, • IVU inferiores tales como cistitis
• IVU, superiores tales como pielonefritis.
puede conducir a
septicemia, abscesos
renales, pielonefritis
crónica e insuficiencia
renal crónica.
La mayoría de IVU inferiores son causadas por Escherichia coli.
Otros patógenos incluyen Staphylococcus saprophyticus y bacilos gramnegativos distintos a E. coli (Proteus mirabilis,
especies de Klebsiella, especies de Enterobacter y Pseudomonas aeruginosa) y cocos grampositivos (Staphylococcus
aureus)
La mayoría de IVU son causadas por bacterias que entran por la uretra.
Las bacterias también pueden entrar por el torrente sanguíneo en personas inmunocomprometidas y neonatos.
La cateterización urinaria son los factores predisponentes más comunes para las IVU intrahospitalarias.
Las IVU ocurren más comúnmente en mujeres con diabetes que en mujeres sin la enfermedad (debido a su orina alcalina)
Interacciones huésped-agente
Las IVU son más comunes en mujeres que en varones,

entre las edades de 16 y 35 años,
En los varones, la longitud de la uretra y las propiedades

antibacterianas del líquido prostático proporcionan cierta
protección
Defensa • El fenómeno de lavado, en donde las bacterias se
eliminan de la vejiga y la uretra durante la micción.
s del
• El revestimiento de la vejiga, proporciona una
barrera que protege contra la invasión bacteriana.
• La respuesta inmune del cuerpo.
huésped • En los uréteres, los movimientos peristálticos.

• En las mujeres, la flora normal, que consiste en
.
Lactobacillus, proporciona defensa contra la
colonización de bacterias
Virulencia patógena.
Estas bacterias tienen finos

filamentos de proteína, fimbria,
que les ayudan a adherirse a
receptores en el revestimiento de
las estructuras de las vías
urinarias
Obstrucción y reflujo
Cuando se obstruye el flujo, la orina permanece en la vejiga y actúa como un medio para el
crecimiento bacteriano.
La presencia de orina residual se correlaciona estrechamente con la bacteriuria y con su

recurrencia después del tratamiento.
Otro aspecto de la obstrucción del flujo de la vejiga es la presión intravesical, comprime los
vasos sanguíneos en la pared de la vejiga, una disminución en las defensas de la mucosa de la
vejiga.
la obstrucción podría ser anatómica o funcional

En las mujeres, el reflujo uretrovesical
puede ocurrir durante actividades tales
Reflujo vesicoureteral, ocurre en el
como toser o ponerse en cuclillas, en
nivel de la vejiga y el uréter.
las que un incremento en la presión
intraabdominal
• causa que la orina pase a la uretra y • Normalmente, la porción distal del
luego se regrese a la vejiga cuando uréter se encuentra entre la capa de
disminuye la presión. músculo y la superficie mucosa de la
pared de la vejiga, formando un
colgajo
Infección inducida por catéter
Se insertan por la uretra hacia la vejiga
con el propósito de drenar la orina.
Son una fuente de irritación ureteral y

proporcionan un medio para la entrada de
microorganismos hacia las vías urinarias
La bacteriuria relacionada con el catéter

es la causa más frecuente de septicemia
por bacterias gramnegativas en pacientes
hospitalizados.
La biopelícula tiende a proteger las

bacterias de la acción de antibióticos
El lavado cuidadoso de las manos y la

detección, y tratamiento oportuno de la
IVU son también esenciales
Si no hay
malestar
complicacione
abdominal o dolor al orinar Ocasionalmen
micción s, los síntomas
en la parte ardor (es decir, te turbia y Fiebre
frecuente desaparecen
baja de la disuria) maloliente.
en 48 h de
espalda
tratamiento.
Diagnóstico y tratamiento
examen de la orina para la presencia de microorganismos.
Ultrasonografía
TC
Un criterio para el diagnóstico de una IVU es la presencia de 100 000 unidades formadoras de
colonias (UFC) o más bacterias por mililitro (ml) de orina
La colonización se define, como la multiplicación de microorganismos en un huésped sin evidencia
aparente de invasividad o lesión tisular
La piurina (presencia de 5 a 8
leucocitos por campo de gran
aumento)
indica una respuesta del huésped a la

infección en lugar de una
colonización bacteriana asintomática
Podría hacerse un cultivo de orina

para confirmar la presencia de
bacterias patógenas en muestras de
orina, permitir su identificación y la
determinación de su sensibilidad a
antibióticos específicos.
Las IVU inferiores más agudas, que ocurren principalmente en
las mujeres y son causadas generalmente por E. coli
Aumentar ingesta de líquidos podría aliviar los signos y síntomas
Las IVU inferiores son las que recurren después del tratamiento.
Se deben ya sea a persistencia o reinfección bacteriana.
La reinfección se controla principalmente a través de educación

en relación con medidas de prevención de transmisión de
patógenos.
Las IVU crónicas son más difíciles de tratar. Debido a que se

relacionan con uropatía obstructiva o flujo de reflujo de orina
En varones deben ser investigados para trastornos obstructivos o

un foco de infección prostática.
Infecciones de vías urinarias en mujeres
embarazadas
Estos cambios afectan al sistema recolector de los riñones e incluyen
dilatación de los cálices renales, pelvis y uréteres que comienzan durante
el primer trimestre y se vuelven más pronunciados durante el tercer
trimestre.
reducción en la actividad peristáltica de los uréteres que se cree resulta

de los efectos de relajación muscular de las hormonas parecidas a
progesterona y obstrucción mecánica del útero que se alarga.
Las IVU asintomáticas son comunes, con una prevalencia del 2% a 14%
en mujeres embarazadas.
Las complicaciones de IVU durante el embarazo incluyen bacteriuria

persistente, pielonefritis aguda y crónica, y parto pretérmino de lactantes
con bajo peso al nacer.
Infecciones de vías urinarias en niños
• Muchos neonatos con IVU podrían mostrar signos y síntomas
de septicemia, incluso fiebre, hipotermia, ataques de apnea,
mala perfusión cutánea, distensión abdominal, diarrea, vómito,
letargo e irritabilidad.
• Los niños que empiezan a andar presentan, con frecuencia,
Manifestacion dolor abdominal, vómito, diarrea, patrones de micción
anómalos, orina fétida, fiebre y crecimiento deficiente.
es clínicas. • En niños mayores con IVU inferiores, las características
clásicas; enuresis, disuria e incomodidad suprapúbica, son más
comunes.
• La fiebre es un signo común de IVU en niños y la posibilidad
de IVU debe considerarse en cualquier niño con fiebre
inexplicada.
Infecciones de vías urinarias en niños
• análisis de orina para determinar
bacteriuria, piuria, proteinuria y
hematuria.
• Los síntomas urinarios en ausencia de
bacteriuria sugieren vaginitis, uretritis,
asedio sexual, la utilización de baños de
Diagnóstico burbujas irritantes
• El método de tratamiento se basa en la
y tratamiento.
gravedad clínica de la infección, el sitio
de la infección, el riesgo de septicemia y
la presencia anomalías estructurales
• Los estudios de imágenes se recomiendan
a menudo para todos los niños después de
su primera IVU para detectar
nefroesclerosis, reflujo vesicoureteral u
otras anomalías.
Infecciones de vías urinarias en adultos
mayores
Son la segunda forma más común de infección, después de las infecciones de las vías respiratorias
Varios factores predisponen, incluso la inmovilidad que da como resultado evacuación deficiente de la vejiga,
obstrucción del flujo vesical causado por hiperplasia prostática o cálculos renales, isquemia vesical causada
por retención de orina, estreñimiento, vaginitis senil y actividad bacteriana reducida de la orina y secreciones
prostáticas.
Incluso cuando los síntomas de IVU inferiores están presentes, podría ser difícil interpretar porque los adultos
mayores sin IVU experimentan comúnmente urgencia, frecuencia e incontinencia.
De otro modo, los adultos mayores podrían tener síntomas vagos tales como anorexia, fatiga, debilidad o
cambio de estado mental.
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Trastornos de la

En la semana 32, la producción fetal de

La orina que se produce se excreta en la

En embarazos con riñones no funcionales,

Los riñones pueden verse a las 12 semanas

Ocurre en cerca de 1 de 1 000 a 2 000 recién nacidos.

La agénesis unilateral normalmente no causa síntomas

La agénesis total de ambos riñones es incompatible con la vida extrauterina.

Cuando ambos riñones son afectados, hay desarrollo insuficiencia renal.

Debido a la posición anómala, podría ocurrir

Una de las alteraciones más comunes, riñón en

La afección normalmente no causa problemas

Incluyen la enfermedad renal En la forma dominante En la forma recesiva autosómica

Los quistes simples son

Tipo I, causada por

Tipo II, causada por

• Estas células tienen una alta tasa de proliferación y son

• Inicialmente son asintomáticos y la función renal y hepática es

El producto del gen, fibrocistina,

Podrían causar dolor lumbar, hematuria, infección e hipertensión.

La obstrucción puede ser repentina o insidiosa, parcial o

Las afecciones que causan obstrucción de las vías

Los organismos separadores de urea (p. ej.,

Incluso con obstrucción completa, la

La presión alta en la pelvis renal se

Las piedras del riñón son agregados policristalinos compuestos de materiales

La supersaturación depende del pH de la orina.

Mientras mayor sea la concentración de 2 iones, mayores son las probabilidades de

El citrato es un subproducto normal del

• cálculos de calcio (es

El amoníaco que se forma capta un ion hidrógeno para

Debido a que los niveles de fosfato se incrementan en orina

Los cálculos de estruvita requieren litotripsia o remoción

pero representan una proporción significativa de los cálculos en la

dolor agudo, intermitente e

La mayoría de cálculos que son menores que 5 mm de diámetro pasan espontáneamente.

Un objetivo principal, es evitar su recurrencia.

La ingesta de líquidos adecuada reduce la concentración de cristales formadores de cálculos en

Los fármacos que se unen al calcio en

En personas que pierden la capacidad

Las IVU son más comunes en mujeres que en varones,

En los varones, la longitud de la uretra y las propiedades

huésped • En los uréteres, los movimientos peristálticos.

Estas bacterias tienen finos

La presencia de orina residual se correlaciona estrechamente con la bacteriuria y con su

la obstrucción podría ser anatómica o funcional

Son una fuente de irritación ureteral y

La bacteriuria relacionada con el catéter

La biopelícula tiende a proteger las

El lavado cuidadoso de las manos y la

indica una respuesta del huésped a la

Podría hacerse un cultivo de orina

Aumentar ingesta de líquidos podría aliviar los signos y síntomas

La reinfección se controla principalmente a través de educación

Las IVU crónicas son más difíciles de tratar. Debido a que se

En varones deben ser investigados para trastornos obstructivos o

reducción en la actividad peristáltica de los uréteres que se cree resulta

Las complicaciones de IVU durante el embarazo incluyen bacteriuria

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