MORDEDURA POR

OFIDIOS (SERPIENTES)
ANGELA MARIEL -COQUETA DE
CALATOS DE TIKTOK- RODRIGUEZ
 “El accidente por mordedura
de serpiente en población
pediátrica puede estar
causado por una mordedura
de víbora, de culebra o de
una especie exótica
OFIDIOS EN EL PERÚ importada de otro país.”
En Perú, las serpientes del género Bothrops son las
causantes más frecuentes de ofidismo, siendo las
especies más comunes de este género son B. atrox
(jergón) y B. bilineatus (loro machaco), en las zonas Maguiña-Vargas Ciro, Chincha-Lino Omayra, Vilcapoma-Balbín Pierina, Morante
Diana. Actualización en clínica y terapia de mordedura de serpiente (ofidismo).
selváticas, B. barnetti (macanche), en la costa norte Rev Med Hered  [Internet]. 2020  Ene [citado  2021  Jun  30] ;  31( 1 ): 48-55.
y B. pictus (víbora de costa), en las costas centro y Introduzca su logotipo o su
Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1018-
130X2020000100048&lng=es.  http://dx.doi.org/10.20453/rmh.v31i1.3729.
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sur.
CLASIFICACIÓN DE OFIDIOS

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Hydrophiidae Colubridae Elapidae Crotalidae

Las serpientes de mar o serpientes Los colúbridos o culebras También conocidas Los crotalinos o crótalos (Crotalina)

marinas (Hydrophiinae) Habitan  verdaderas (Colubridae) son una  como proteroglifos, son una familia son una subfamilia de 
ambientes marinos durante la mayoría o familia de serpientes. Las culebras se  de serpientes altamente venenosas serpientes venenosas integrada por
la totalidad de sus vidas.  caracterizan por tener la cabeza  que habitan en regiones tropicales y varios géneros extendidas
recubierta de escamas grandes de subtropicales de todo el mundo.  principalmente por América, con
disposición típica. algunas especies en Asia. 
Los elápidos terrestres son similares a
los colúbridos; casi todos tienen
cuerpos largos y finos, cabezas
cubiertas por grandes escudos y no
siempre diferenciadas del cuello, y
ojos con pupilas redondas.  Intoxicaciones y picaduras de animales –
clasificación. [citado  2021 Introduzca
Jun  29] ; su
Disponible
logotipo o su 3
en: https://www.uninet.edu/tratado/c101202.html
nombre aquí
SERPIENTES VENENOSAS MÁS
IMPORTANTES EN EL PERÚ

Bothrops atrox Lachesis muta muta Crotalus durissus

“shushupe” terrificus “cascabel
sudamericana”

Maguiña-Vargas Ciro, Chincha-Lino Omayra, Vilcapoma-Balbín Pierina, Morante

Diana. Actualización en clínica y terapia de mordedura de serpiente (ofidismo).
Rev Med Hered  [Internet]. 2020  Ene [citado  2021  Jun  30] ;  31( 1 ): 48-55.
Introduzca su logotipo o su
Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1018- 4
130X2020000100048&lng=es.  http://dx.doi.org/10.20453/rmh.v31i1.3729. nombre aquí
 Reporte epidemiológico
Introduzca
- Perúsu2020
logotipo o sude inicio5 de
– año
pandemia nombre aquí .
covid-19
Nombres comunes de serpientes Crotalidae y
Elapidae

Reforzar Reagrupar Investigar

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nombre aquí
MORDEDURA DE SERPIENTE - PATOGENIA

Brown JH: Toxicology and pharmacology of

venoms from poisonous snakes, Springfield,
Ill, 1973, Charles C Thomas; Minton SA: Snake
venoms and envenomation, New York, 1971,
Marcel Dekker; Russell FE: Snake venom
poisoning, Philadelphia, 1980, JB
Introduzca Lippincott;
su logotipo o su 7
Tu A: Venoms: chemistry and molecular
nombre aquí
biology, New York, 1977, John Wiley & Sons.
ASPECTOS CLINICOS DE MORDEDURA DE SERPIENTE - ACCIDENTE BOTROPICO
.La gravedad del cuadro clínico está en relación a la susceptibilidad del paciente al veneno, así como a la cantidad inoculada. La zona afectada depende de la
serpiente. Las serpientes arborícolas producen mordeduras con más frecuencia en los miembros superiores y la cabeza y las terrestres, en los miembros
inferiores

DOLOROSO HEMATOLOGICO- NECROTICO:

VASCULAR:

• El dolor es característico en las primeras horas
de producido el accidente, y es descrito como
intenso y "urente", extendiéndose a todo el
miembro donde esté ubicada la zona de la
mordedura. En algunos casos es el único
síntoma inicial. Luego se establece un edema
indurado, con signos de flogosis, de rápida
instalación en las primeras 6 horas
•
Posteriormente se apreciarán equimosis y
ampollas o flictenas de contenido seroso o
serohemático luego de 12 horas de ocurrida la
mordedura pudiendo instalarse la necrosis de
la zona comprometida
• Puede observarse hemorragias tanto en • Se desarrollarán los siguientes
el área de la mordedura como en lugares eventos:
distantes de la economía,
• 1. Edema local, inmediato y
estableciéndose desde gingivorragias y
epíxtasis hasta melenas, hematurias, progresivo
metrorragias (especialmente en
gestantes que sufrirán desprendimiento • 2. Dolor local
prematuro de la placenta) y hemorragias
intraviscerales (que comprometen • 3. Hemorragias por lesión
pulmones, hígado, riñones y espacio vascular
subaracnoideo); éstas últimas son
eventos poco frecuentes, pero • 4. Equimosis
constituyen una causa importante de
mortalidad (14) • 5. Bulas, necrosis y abscesos
• Los venenos más proteolíticos
parecen corresponden al B.
atrox y al B. brazili
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ASPECTOS CLINICOS DE MORDEDURA DE SERPIENTE –ACCIDENTE LAQUESICO
• Las manifestaciones clínicas son
semejantes a las producidas por
el envenenamiento botrópico,
con excepción de un sindrome de
excitación vagal - diarreas,
bradicardia, hipotensión arterial y
shock
• Escasa necrosis de piel con
mionecrosis extensa. ð Los
factores de la coagulación están
alterados en el 1º día,
recuperándose luego del
tratamiento inicial al 2º día para
recaer hacia el 3º ó 4º día
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SEGUIMIENTO

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Evaluar la evolución Detectar eventuales Evaluar la necesidad Debe mantenerse una Si no hay progresión
de los efectos locales, complicaciones de administrar adecuada hidratación de los efectos locales
tales como edema, renales, respiratorias antisuero adicional si ni aparición de
flictenas, necrosis e y hemodinámicas. no se obtuviera una complicaciones se
infecciones. respuesta clínica procederá al alta en 2
apropiada. ó 3 días.

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