ANATOMÍA DEL

ABDOMEN

PARED Y REGIONES
SUPERFICIALES
 Anatomía del Abdomen
Es una cavidad ubicada
entre el tórax y la pelvis
de la cual se separa
virtualmente por la línea
innominada.
LIMITES:
- SUPERIOR.- Diafragma
- INFERIOR .- Estrecho
superior de la pelvis
Tiene:
1. Continente: pared abdominal
2. Contenido:
- En el espacio intraperitoneal, el tubo digestivo y
las glándulas anexas.
- En el espacio retroperitoneal, la parte superior
del sistema urinario y los grandes vasos.
 Topografía Abdominal
Division en 4 cuadrantes
 Cuadrante superior derecho: hígado y
vesícula biliar; cabeza del páncreas,
riñón D, Gld. suprarrenal D, ángulo
hepático del colon.
 Cuadrante superior izquierdo:
bazo, lóbulo hepático I, cuerpo y cola
del páncreas, Gld. suprarrenal y riñón I,
ángulo esplénico del colon
 Cuadrante inferior derecho: ciego
y apéndice cecal; ovario, trompa y
uréter derechos; colon ascendente,
canal inguinal D.
 Cuadrante inferior izquierdo:
colon sigmoides y parte del colon
descendente; ovario, trompa y uréter
izq, canal inguinal I.
 Topografía Abdominal
División en 9 regiones
Dos planos verticales
pasan por la parte media de los
ligamentos inguinales dirigiéndose
hacia arriba.
A. Plano medioinguinal der.
B.Plano medioinguinal Izq.

Dos planos horizontales

C. El plano subcostal, que pasa bajo
los décimos cartílagos costales, y
D.El plano interespinal entre las
espinas ilíacas anterosup.
 Topografía Abdominal: 9 regiones
1) Hipocondrio derecho: lóbulo hepático D,
vesícula biliar, riñón D, glándula suprarrenal
D, ángulo hepático del colon.
2) Epigastrio: estómago, duodeno, páncreas,
parte del hígado, aorta, vena cava inferior.
3) Hipocondrio izquierdo: bazo, cola del
páncreas, ángulo esplénico del colon, polo
superior del riñón I, glándula suprarrenal I.
4) Flanco derecho: parte del riñón D y del
colon ascendente.
5) Región umbilical o Mesogastrio: porción
inferior del duodeno, intestino delgado,
aorta, vena cava inferior.
6) Flanco izquierdo: parte del riñón I y del
colon descendente.
7) Fosa ilíaca derecha: ciego, apéndice,
extremo inferior del íleon, ovario D,
desembocadura del uréter, canal inguinal.
8) Hipogastrio (R.Suprapúbica): útero,
vejiga, colon sigmoides, recto.
9) Fosa ilíaca izquierda: colon sigmoides,
ovario I, desembocadura del ureter, canal
inguinal
 Abdomen
Espacio situado en el tronco,
tiene:
La pared anterior y lateral, M.
rectos y 3 M. anchos
abdominales.
La pared posterior, columna
lumbosacra, el músculo psoas
mayor y el M. cuadrado lumbar.
La pared inferior, los coxales y el
diafragma pelviano.
 Regiones superficiales
1. Región costoiliaca: tiene a los
musculos (3) anchos del
abdomen: oblicuo mayor,
oblicuo mediano y transverso
2. Región esternocostopubiana:
contiene al musculo recto
mayor del abdomen y a la
anastomosis de las arterias
epigastricas.
3. Región umbilical: inmersa
dentro de la R.
esternocostopubiana
4. Región inguinal: region
inferior contine al conducto
inguinal
5. Región del psoas iliaco: región
profunda que contine al
musculo en mención
Músculos abdominales
1. Músculos laterales o músculos anchos
a) Músculo oblicuo externo
b) Músculo oblicuo interno
c) Músculo transverso del abdomen
1. Músculos anteriores.
a) Músculos rectos del abdomen
b) Músculo piramidal
2. Músculos posteriores.
A) Músculo Psoas
b) M. del dorso
c) Músculo cuadrado lumbar e intertransverso
Músculo Recto Anterior del abdomen
 Músculo par, anterior, a
cada lado de la línea media.
Cubierto por una robusta
fascia anterior.
 Contiene en su interior a la
anastomosis de las arterias
epigástricas.
 Es poligástrico formado por
4 vientres musculares
separados por 3 bandas
tendinosas.
 Músculo Oblicuo Mayor

También llamado
OBLICUO EXTERNO y
ocupa la cara superficial
y lateral del abdomen. Es
el más grande de todos.
Se origina En la cara
lateral de las costillas
5ª-12ª, Sus fibras se
dirigen hacia abajo y
hacia delante y se inserta
extensamente desde la
cresta iliaca a la parte
externa de la
aponeurosis de los
rectos del abdomen.
 Músculo Oblicuo Menor
 Llamado OBLICUO INTERNO,
se ubica debajo del oblicuo
mayor. Es más pequeño y la
dirección de sus fibras es
contraria a las del oblicuo mayor.
Sus fibras se dirigen hacia
delante y hacia arriba, y las más
inferiores y anteriores son
transversales u horizontales.
 Se origina en toda la cresta iliaca,
el Arco de Falopio y las apófisis
espinosas de L5 a S1. Las Fibras
superiores se insertan en el
borde caudal de las 3 últimas
costillas. Fibras medias e
inferiores, línea alba.
 Músculo transverso
 Es el más profundo en la pared
abdominal, de fibras transversas.
 Origen: en 5 ó 6 últimas costillas,
en el ligamento lumbocostal y
apófisis transversas de L1-L5, en
la cresta iliáca y el Arco de
Falopio. Se inserta, en la línea
media, forma una curva
aponeurótica (ARCO DE
DOUGLAS) y a la altura del
ombligo, tapa la cara post. de los
rectos abdominales, dejando libre
su 1/3 inf.
 Su función: Constrictor del
abdomen, Aumenta la presión
intraabdominal, Contribuye a la
micción, defecación, vómitos, tos,
parto, espiración forzada.
 Región inguinal
La principal referencia
anatómica es el ligamento
inguinal, refuerzo
aponeurótico originado del
borde libre inferior de la fascia
del músculo oblicuo ext. Se
inserta por arriba y lateral en la
espina iliaca anterosuperior y
por abajo y medial en el
tubérculo del pubis. Curso:
oblicuo descendente (lateral a
medial) definiendo claramente 2
espacios. Por encima el
conducto inguinal y por debajo
el canal femoral.
 Conducto inguinal
Pared anterior, la aponeurosis del oblicuo
Mayor, un borde superior el tendón conjunto, un
borde inferior la arcada crural y su pared
posterior, la fascia transversalis reforzada de
fuera a adentro por: El ligamento de Hessech, la
arteria epigástrica, el ligamento de Henle, el resto
embrionario de la arteria umbilical, el tendón
conjunto, el ligamento de Colles y un refuerzo
transversal, la cintilla iliopubiana de lbaThompson.

Orificio inguinal superficial o medial:

Limitado por los pilares interno y externo de la
aponeurosis del oblicuo >.
Orificio inguinal profundo: Limitado por
dentro por la arteria epigástrica y el ligamento de
Hesselbach (Estribo de la fascia transversalis) y por
fuera por el arco aponeurótico del M. transverso.
 Contenido del conducto inguinal
Ligamento redondo en la mujer, y
el Cordón espermático en el varón.
El cordón espermático está
constituido por:
1. Los paquetes venosos anterior y
posterior
2. El conducto deferente
3. Las arterias espermática,
deferencial y funicular
4. Los ramos genitales del nervio
abdóminogenital y del genito
crural
5. Envueltos por la fibrosa común del
cordón o fascia espermática interna,
dependencia de la fascia
transversalis.
6. El oblicuo menor aporta con las
fibras del cremaster.
CAVIDAD ABDOMINAL
 Peritoneo
 Saco seroso cerrado, excepto en las mujeres que comunica al exterior
por el orificio de las tubas uterinas.
 Consta de 2 láminas: parietal y visceral. Ambas láminas forman la
cavidad peritoneal que tiene una pequeña cantidad de líquido seroso
que lubrica la superficie de los órganos.
 El peritoneo parietal tapiza las paredes anterior y lateral del
abdomen, la cara inferior del diafragma y la pared abdominal
posterior donde se replega sobre algunas visceras y luego da origen al
peritoneo visceral que forma otros repliegues como los mesos,
epiplones y ligamentos. Este peritoneo va a conformar así esta cavidad
peritoneal como el espacio extravascular mas grande que hay, y
además otra característica de esta serosa es que es la más extensa que
existe en todo el organismo, y como en toda serosa en este caso
también se divide en un peritoneo parietal y un peritoneo viceral (más
extensa, mas o menos asemeja a toda la superficie de la piel, esto
quiere decir que la superficie del peritoneo es mas o menos 1.72 m2). Y
esto hay que tomarlo en cuenta también desde el punto de vista
funcional por lo siguiente: el mesotelio:
 Repliegues peritoneales
El peritoneo se estructura en dos capas: la capa exterior, llamada peritoneo parietal, está adherida a la pared
abdominal y la capa interior, peritoneo visceral, envuelve los órganos situados dentro de la cavidad abdominal.
El espacio entre ambas capas se denomina cavidad peritoneal; contiene una pequeña cantidad de fluido
lubricante (alrededor de 50 ml) que permite a ambas capas deslizarse entre sí.

La mayor parte de los órganos abdominales están adheridos a la pared abdominal por el mesenterio, una parte del
peritoneo a través de la cual los órganos son alimentados por los vasos sanguíneos, linfáticos y nervios..

Las dos secciones del peritoneo humano son el

 omentum (gastrocólico) mayor y

 omentum (gastrohepático) menor,

conteniendo ambas un doble pliegue de peritoneo y una cavidad (la bolsa omental o cavidad peritoneal menor).

El omentum menor está adherido a la curva inferior del duodeno e hígado.

El omentum mayor cuelga de la curva interior del estómago y se curva hacia arriba por delante de los [intestino]s
para luego volver a curvarse en sentido descendente y adherirse al colon transversal. De hecho está solapado por
delante del intestino como un delantal y sirve como capa aislante y protectora.

Las estructuras del abdomen están clasificadas como intraperitoneales y extraperitoneales, dependiendo de si están
o no cubiertas de peritoneo visceral y tienen mesenterio.
 CAVIDAD
PERITONEAL
• C. P. MAYOR
• C. P. MENOR (transcavidad de
los epiplones)

Mesocolon transverso
repliegue peritoneal importante, divide
cavidad peritoneal en dos pisos:
• PISO SUPRAMESOCÓLICO
• PISO INFRAMESOCÓLICO
 Cavidad abdominal
Tiene 2 grandes compartimientos.

1. C. supramesocólico: contiene:
hígado, bazo, vesícula biliar, vias biliares,
esófago, estómago, epiplon menor (y al
pancreas y duodeno en el retroperitoneo).

2. C. inframesocólico: contiene:
- Intestino delgado
- Intestino grueso
- mesenterio
- epiplon mayor
- apendice cecal.
 HÍGADO
El hígado está localizado en la región del
HIPOCONDRIO derecho.

Normalmente no sobrepasa el límite del reborde

costal), llenando el espacio de la cúpula
diafragmática, en donde puede alcanzar hasta
la quinta COSTILLA, y se relaciona con el
corazón a través del centro frénico, a la
izquierda de la cava inferior.

Normalmente es blando y depresible, y está

recubierto por una cápsula fibrosa. Sobre esta
cápsula fibrosa se aplica el peritoneo en la
mayor parte de la superficie del hígado (excepto
en el área desnuda del hígado).

Macroscópicamente está dividido en cuatro

lóbulos:

 Lóbulo derecho, el más voluminoso.

 Lóbulo izquierdo, extendido sobre el

estómagoo.

 Lóbulo cuadrado, en la base, de menor

tamaño que los anteriores, entre la fosa de la
vesícula y el ligamento redondo.

 Lóbulo caudado, situado en la parte posterior

de la base del hígado, entre el surco de la vena
cava inferior y la fisura del ligamento venoso.
Hilio hepático, es la zona de entrada del
omento (epiplón) menor con la vena
porta, la arteria hepática y la salida del
conducto hepático.
El omento (epiplón) menor (fijado en una
prominencia de la cara inferior
denominada tubérculo omental) reviste el
fondo de los surcos de la base del hígado
(surco del ligamento venoso, surco del
ligamento redondo) y alcanza el borde
posterior de la cara inferior, en donde el
peritoneo que lo recubre pasa a revestir el
diafragma y la pared posterior formando
el ligamento hepatorrenal. Por delante el
peritoneo reviste la cara diafragmática
hasta su límite superior, en donde salta a
revestir la cara abdominal del diafragma.
Entre los dos repliegues de peritoneo que
saltan de la superficie del hígado al
diafragma queda comprendida la cara
desnuda del hígado, zona en la que el
peritoneo no recubre la cápsula hepática.
Por esta zona la cava inferior se relaciona
Vesícula biliar y Vías biliares
• Vías biliares intrahepáticas
• Vías biliares extrahepáticas
Se reúnen en el hilio: C.H. DERECHO e
IZQUIERDO> CONDUCTO
HEPÁTICO>CONDUCTO COLÉDOCO
VESICULA BILIAR:reservorio membranoso,
ubicado en la fosita cística. Forma de pera.
Longitud de 10 cm, ancho de 3-4 cm.
Partes: - FONDO
- CUERPO
- CUELLO
CONDUCTO CÍSTICO, desde el cuello de la vb
se une al conducto hepático y forma el
COLËDOCO
 Páncreas
El páncreas puede proyectarse sobre la superficie del
abdomen llenando la concavidad del duodeno para
representar la cabeza del páncreas y dibujando lacola del
mismo a lo largo del borde superior del plano transpilórico
sobre el lado izquierdo, a dos dedos de distancia más allá
de la línea paracentralizquierda.
 Esófago
Es cervical, torácico y abdominal.
Longitud: unos 25 cm, de 15 a 20 mm de ancho.
El esófago comienza a la altura de la 6ta vértebra cervical como
continuación de la faringe, por un estrechamiento o boca del esófago. Su
trayecto e sinuoso en los planos frontal y sagital. En el tórax, se halla
situado en el mediastino posterior, por detrás de la tráquea, y luego del
corazón, por delante del raquis y, más abajo, por delante de la aorta, que
lo cruza por el lado izquierdo a nivel del cayado aórtico. Franquea el
diafragma por el hiato esofágico, orificio muscular formado por el
entrecruzamiento de las fibras del pilar derecho del diafragma. El
esófago abdominal es muy corto y se implanta en el estómago
al nivel de la 10ma vértebra dorsal por un orificio ovalado en bisel, el
cardias. El ángulo izquierdo de la unión del esófago con el estómago es
agudo, formando el ángulo de His abierto por arriba. El esófago tiene
una pared muy delgada, de 3 mm de espesor formada a adentro, por una
capa muscular longitudinal, una capa circular interna, espiralizada en la
porción terminal y una mucosa que contiene glándulas mucosas.
• Los estrechamientos del
esófago son:
1. Superior o cricoideo.
2. Medio o aorticobronquial.
3. Inferior o diafragmático.
• Los nervios proceden del
simpático y de los
neumogástricos o vagos. Las
arterias y las venas proceden
de cada sector. A nivel del
esófago, las venas son
tributarias a la vez del
sistema cava superior y de la
porta por intermedio de las
venas del estomago, existen
pues, a este nivel, una
importante anastomosis porto
cava.
 Estómago
Es una bolsa muscular lisa, en forma de J, que se
extiende desde el cardias hasta el piloro.

Situado en parte en el HIPOCONDRIO IZQUIERDO, y

en parte en el EPIGASTRIO.

Extremo superior: FONDO, tiene forma de cápsula

redondeada.
Extremo inferior: dividido por el surco pilórico en dos
partes:
-Izquierda.- vestíbulo pilórico, CUERPO del estómago.
-Derecha.- conducto pilórico
 Estómago
Tiene dos caras, anterior y posterior, y dos
bordes: la curvatura menor y la curvatura mayor.
El píloro mira hacia abajo, hacia atrás y hacia la
derecha, constituido por un potente esfínter, está
situado al lado derecho de la primera vértebra
lumbar.
La pared del estómago está constituida por tres
túnicas: el peritoneo, la muscular con tres capas ( de
afuera a dentro: longitudinal, circular y oblicua) y
finalmente la mucosa. La mucosa gástrica está
constituida por un epitelio de superficie y por debajo
por capa glandular. El epitelio de superficie está
constituido enteramente por células mucosas y se
deprime en forma de pequeños infundíbulos en el
orificio de las glándulas. Las glándulas son de dos
tipos, por lo que se pueden distinguir, en la capa
glandular, dos porciones: la fúndica y la antral. Las
glándulas fúndicas aseguran la secreción
clorhidropéptica; están constituidos, por debajo de
las células mucosas de los infundíbulos, por tres
tipos de células:
• Células mucoides del cuello.
Células pepsínicas o principales, que
limitan la luz de los tubos glandulares.
• Células marginales o clorhídricas,
situadas en la periferia de los tubos.
• Las glándulas antrales están constituidas
únicamente por células mucosas y células
mucoides; éstas producen una secreción
mucosa alcalina.
• Las arterias proceden del tronco celiaco,
las venas drenan al sistema porta. Los
nervios constituyen ramificaciones del
simpático de ambos neumogástricos.
Duodeno
• Parte inicial del intestino delgado.
• Comienza en el píloro y termina a la
altura de 2da lumbar.
• Mide 25 cms aprox.
• 4 porciones:
 Primera porción <superior
 Segunda porción <descendente
 Tercera porción < horizontal
 Cuarta porción, termina en el
ángulo de Treitz (ángulo
duodenoyeyunal)
 Bazo
El bazo esta protegido por la caja torácica
osteocartilaginosa.
Normalmente se encuentra en la
profundidad de la 9na a 11va costillas y su
cara externa es convexa, adaptándose a
estos huesos. El eje longitudinal del bazo se
alinea conla 10ma costilla, que es el lugar
en donde se apoya en el ángulo
cólicoizquierdo.
Normalmente el bazo no se extiende
por debajo del reborde costal izquierdo y
casi nunca puede palparse en la pared
anterolateral del abdomen. La punta
anterior del bazo tampoco suele extenderse
medialmente más allá de la líneamedio
clavicular.