Recién nacido

prematuro
KRISTEL MAYORGA
Definición

Se considera pretermino al recién nacido menor de

37 semanas de edad gestacional completas(menos
de 259 días)
Clasificación

1-Edad Gestacional
1. Inmadurez extrema: menor de 28 semanas
2. Pretérmino extremo: recién nacido de 28 a 32 semanas de gestación
3. Pretérmino moderado: recién nacido entre 32 y 36 semanas de gestación
4. Pretérmino tardío: de 34 a 36 semanas

2-Peso al nacer
5. Peso bajo al nacer(PBN): menos de 2500(hasta 2499 gr inclusive)
6. Peso muy bajo al nacer(PMBN): menos de 1500 gr(hasta 1499 gr inclusive)
7. Peso extremadamente bajo al nacer (PEBN) menos de 1000 gr(hasta 999 gr
inclusive)
Causas y factores de riesgo relacionados

Maternas
Uterinas
Placentarias
Procesos Infecciosos
Toxicomanias
Fetales
Maternas
Isoinmunizacion Obesidad Traumas,accidentes Aborto frecuente

Cardiopatias Anemia Raza negra Gestacion Multiple

Nefropatias Stress Falta de atención Antecedente de muerte

prenatal adecuada fetal

Hipertension Arterial Trabajo Extenuante Analfabetismo,pobreza Polihidramnios

Cronica y desnutricion

Enfermedad Edad materna menor de Nacimientos Electivos Ruptura prematura de

Hipertensiva del 18 años y mayor de 35 membranas
Embarazo años

Diabetes Mellitus Talla Baja menos de 150 Espacio intergenésico

cm corto

Asma Bronquial Peso bajo con IMC Antecedentes de parto

preconcepcional bajo prematuro
Uterinas Placentarias:

Malformaciones
mullerianas

Placenta previa
Miomatosis uterina

Incompetencia
ístmica cervical Desprendimiento
prematuro de
placenta
Utero infantil o
bicorne
 Procesos infecciosos TOXICOMANIAS

Pielonefritis

Corioamnionitis Drogadiccion
Dengue

Malaria

Vaginosis
Tabaquismo

Caries dental

Influenza A H1N1 Consumo de Te,café,chocolate y

TORCHS,VIH/Sida,parvovirus,herpes genital
refrescos de cola
Fetales

Sufrimiento fetal

Eritrobastosis fetal

Defectos cromosómicos

Malformaciones congénitas

Hidropesia no inmune
Caracteristicas del recién nacido
pretermino
Neurologicas
Respiratorias
Oftalmologicas
Metabolicas
Cardiovasculares
Gastrointestinales
Inmadurez hepática/hematológica
Renales
Alteraciones en la regulación de la temperatura
Inmunologicas/infecciosas
CaracterÍsticas del recién nacido
prematuro
Neurologicas Respiratorias Oftalmologicas Metabolicas
Hemorragia cerebral Enfermedad de Retinopatia del Hipoglucemia
membrana hialina prematuro
Escasa coordinación Apneas Hiperglucemia
de los reflejos de Bronco aspiración
succion y deglucion
Kernicterus Barotrauma Acidosis Metabolica
Asfixia perinatal Displasia Trastornos
Broncopulmonar electroliticos
Caracteristicas del recién nacido
pretermino
Cardiovasculares Gastrointestinales Inmadurez Renales
Hepatica/Hematolog
icas
Hipotension Inmadurez enzimática Hiperbilirrubinemia Incapacidad para
del tracto intestinal manejar exceso de
líquidos
Bradicardia Enterocolitis Anemia Edema
necrosante
Persistencia del Hemorragias Deshidratación
Conducto Arterioso
Policitemia Insuficiencia renal
Caracteristicas del recién nacido
pretermino
Alteraciones en la regulación de la temperatura
 Hipotermia
 Hipertermia
Inmunologicas infecciosas
 Respuesta humoral y celular deficiente por lo que lleva a mayor riesgo de sepsis y
choque séptico
Diagnostico de la edad gestacional

 Se realiza en base a uno o todos de los siguientes:

Evaluacion prenatal
 Fecha de ultima menstruación(FUM)
 Ecografia obstétrica
Evaluacion Posnatal
 Valoracion Test de Capurro
 Valoracion Test de Ballard Modificado

El Test de Capurro es útil para recién
nacidos mayores de 29 semanas de gestación
y se realiza en las primeras 72 horas de vida.
El Test de Ballard es útil para recién
nacidos menores de 29 semanas de gestación
y se realiza en las primeras 72 horas de vida
y evalua parámetros de madurez
neuromuscular y físicos.
Tabla de puntuación de madurez
Puntos Semanas de Gestacion
-10 20
-5 22
0 24
5 26
10 28
15 30
20 32
25 34
30 36
35 38
40 40
45 42
50 44
Otra forma de calcular la edad gestacional

 Realizando la suma de los puntos obtenidos de cada signo físico y neuromuscular

evaluado y se le aplica la siguiente formula:
 EDAD GESTACIONAL: [(2 x puntuación) + 120] / 5
 EDAD CORREGIDA
 Edad cronológica en semanas – (40 – edad gestacional al nacer)
 Ej: niño que nació de 35 semanas y actualmente tiene dos meses de vida o 8 semanas
(edad cronológica)
 8-(40-35)
 8-5=3
 Esto resulta en 3 semanas de edad corregida es decir que su peso ,talla y maduración
la debemos comparar con un recién nacido de tres semanas de vida.
Decidir el traslado

cuando existan las criterios siguientes:

Peso menor de 2000 gr

Edad gestacional estimada menor de 34 semanas

Requerimiento de maniobras de reanimación

Presenta algún signo de peligro por ejemplo falla ventilatoria para

ofrecerle ventilación mecánica u otro.
Manejo terapéutico

Ingreso a sala de recién nacidos o UCIN

Nada por boca hasta lograr la

estabilización

Sonda orogástrica abierta, si no tiene

indicación por la via oral

Control de ingestas y excretas cada 8

horas

Monitoreo de signos vitales cada hora hasta

que se estabilice y luego cada 4 horas hasta el
egreso:
 Hacer evaluaciones por medico
Evitar la manipulación brusca
especialista,residente de
innecesaria o ruidos fuertes y
pediatría o medico en servicio
luces intensas y brillantes.
social al menos cada 8 horas
Soporte ventilatorio

Mantener un aporte adecuado de oxigeno para mantener una saturación

de oxigeno entre 88% y 92% evitando la hiperoxia por riesgo de daño a
la retina.

Administrar surfactante si lo requiere y si cuenta con ventilación

mecánica y monitoreo constante en la Unidad de Cuidados Intensivos
Neonatales,a una dosis de 4 ml/kg/dosis,se repite de acuerdo a
evolución clínica,6 horas después de primer dosis,hasta tres dosis de ser
necesario.
Manejo térmico

 Signos de hipotermia:
 Hipoactividad
 Cianosis
 Apneas Mantener al recién nacido pretermino en un
rango de tempertura entre 36.5 y 37.5.
 Bradicardia
 Desarrollo o incremento de dificultad respiratoria La hipotermia o la hipertermia en el recién
nacido y en particular el
 Hipoglucemia pretermino,incrementan el consumo de
glucosa y el consumo de oxigeno se pueden
 Piel mamorea
duplicar o triplicar
Medidas inmediatas para prevenir
hipotermia
 Secar y abrigar con campos previamente calentados inmediatamente luego del
parto
 No bañarlo
 Colocar en incubadora a una temperatura que debe ser de acuerdo al peso.
 Toma de temperatura cada hora hasta que se regule
 Mantener el ambiente térmico neutro
 Apagar el aire acondicionado 30 minutos antes del nacimiento.
 Mantener la incubadora alejada de las paredes o ventanas
 Cerrar compuertas de la incubadora
 Evitar el contacto de la piel con superficies frias
 Evitar exponerlo a corrientes de aire
 Administrar oxigeno humidificado y tibio.

Peso (gramos) Primer Dia Primera Semana 2da a 4ta Semana

500 a 1499 34 a 36 C° 33 a 34 C° 32 a 34 C°
1500 a 2499 33 a 34 C° 32 a 33 C° 32 a 33 C°
2500 o mas 32 a 33 C° 31 a 32 C° 30 a 31 C°
Cloherty

 Pretérmino <32 SG
 Retraso cognitivo
 Parálisis cerebral
 Problemas de coordinación fina, motora gruesa
 Problemas de aprendizaje
 Problemas visuales, audición, respiratoria
Cuidados medicos

• Oxígeno casero
Problemas • VSR
respiratorios: • Viaje aéreo:
<80mmHg
El 1er año

 Infecciones recurrentes
 Sibilancias crónicas
 Bajo peso al nacer, auenta 4 veces el riesgo
 Edaad escolar temprana mayor riesgo de hospitalización
 Bajo peso al nacer
 Extremadamente bajo peso al nacer desarrollan displasia broncopulmonar
 INMUNIZACIONES: conforme al PAI
Broncodisplasia pulmonar

Dados de alta con:

Broncodilatadores

Esteroides

Terapia diurética
Oxígeno casero

VSR: principal causa de infecciones respiratorias

Palivizumab

<28 SG por 1 año

>28 SG por 6 meses

Bibliografía

 file
:///AppData/Local/Packages/Microsoft.MicrosoftEdge_8wekyb3d8bbwe/TempSta
te/Downloads/Normasatencionmaternoneonatal.pdf