ENFERMEDADES MALIGNAS Y

PREMALIGNAS DE COLON, RECTO

Y ANO

González Ysalbert
González Arelis
Guillén María Lucia
Granado Mieksibat
CANCER COLORRECTAL:
ASPECTOS GENERALES Y
LESIONES PRECANCEROSAS
 El Cáncer Colorrectal es la
3era neoplasia mas común y
la 2da causa de mortalidad
por Cáncer en los países
desarrollados.
 INCIDENCIA Y
EPIDEMIOLOGIA
 Siglo XX

 Con la edad (a partir de 50 años)

 Mas frecuente en personas de 70 años en

adelante.
 Mas común en hombres.
 Negros, blancos, latinos y Orientales.
FACTORES DE RIESGO

Dieta rica en grasa

 AMBIENTALES Ingesta de alcohol
Tabaquismo
Vida sedentaria

 GENETICOS O HEREDITARIOS
 ETIOLOGIA

 Dieta, grasas y fibras.

Dieta alta en fibra

 Menor Riesgo Fruta
Vegetales
Baja en grasas de
origen animal
 SECUENCIA ADENOMA-
CARCINOMA
 La mayoría de los Canceres
Colorrectales se desarrolla a
partir de Pólipos adenomatosos
existentes.
 Endoscopias y Autopsias
 Pólipos mayores de 1cm.
 Distribución Anatómica Similar
 Extirpación Endoscópica
FACTORES DE RIESGO

Historia Personal o Familiar de

Pólipos o Enfermedad
Inflamatoria Intestinal y
Síndromes de Ca Colorrectal
Hereditario.
FACTORES PERSONALES

 Enfermedad Inflamatoria
Intestinal
 Colitis Ulcerosa
 Enfermedad de Crohn
 FACTORES FAMILIARES
 Poliposis Adenomatosa Familiar
(PAF): Es un Síndrome Autosomico
dominante caracterizado por la
presencia de 100 o mas pólipos
adenomatosos a lo largo de colon y
recto.
 100% riesgo
 Aparición de lesiones pigmentadas en
el epitelio de la retina y tumores
extracolonicos
 Pólipos Gástricos, lesiones malignas.
POLIPOSIS ADENOMATOSA
FAMILIAR ATENUADA (PAFA)
 Menor cantidad de pólipos (20-
100)
 Se ubican en Colon Derecho
 Edades avanzadas
 Síndromede Gardner: Ca Colorrectal,
Osteomas y tumores de Tejidos
Blandos.

 Síndromede Turcot: Ca Colorrectal y

Tumores Cerebrales.
CANCER COLORRECTAL HEREDITARIO
NO POLIPOSICO (CCHNP)

 Es el tipo de Cáncer Colorrectal

Hereditario mas común.
 Lado derecho del Colon
 Tienen un Numero elevado de
tumores sincrónicos.
 Lynch I
 Lynch II
 PREVENCION

 Ingesta de Calcio
 Acido Fólico
 LESIONES PRECANCEROSAS
 Pólipos:
son Neoplasias Benignas que
corresponden a una proliferación
incontrolada del epitelio colonico
normal.

Adenomas Pólipos Hiperplásicos

 Tubulares
 Vellosos
 Mixtos
TRATAMIENTO

 Biopsia con electrocoagulación

 Polipectomia Endoscópica
 Cáncer de Colón

El cáncer colorrectal es la tercera neoplasia más frecuente en los

hombres (por detrás del cáncer de pulmón y el de próstata), y la
segunda en el caso de las mujeres (después del de mama), siendo
el tumor mas habitual del tubo digestivo
 Etiopatogenia

Factores Hereditarios:
los síndromes hereditarios mas frecuentes son:
•Poliposis adenomatosa familiar (PAF)
•Poliposis asociada al gen MYH
•Cáncer colorrectal hereditario no polipoideo o síndrome de
Lynch.

Factores ambientales:
•Dieta rica en grasas saturadas
•Dieta rica en carne roja
•Ingesta de alcohol
•Obesidad
 Anatomía Patológica. Clasificación TNM
(UICC 2002)
Categoría T (tumor primario)
Tx: no se puede valorar el tumor primario
T0: no hay evidencia de tumor primario
Tis: carcinoma in situ intraepitelial o invasión de la
lámina propia.
T1: tumor que invade la submucosa
T2: tumor que invade la capa muscular
T3: tumor que invade la subserosa
T4: tumor que invade directamente otros órganos o
estructuras o perfora el intestino
Categoría N (ganglios linfáticos)
Nx: no se pueden valorar los ganglios regionales
N0: sin metástasis ganglionares regionales.
N1: metástasis en 1-3 ganglios regionales
N2: metástasis en 4 o mas ganglios regionales.
Categoría M (metástasis)
Mx: no se puede valorar la presencia de metástasis a
distancia.
M0: no se detectan metástasis a distancia.
M1: metástasis a distancia.
 Clínica
Se caracteriza por una fase de crecimiento asintomático.
Depende de la localización y evolución:
Colon derecho: se relaciona con una historia de hemorragia
crónica (anemia y melena) debida a la ulceración del tumor
junto con pérdida de peso y astenia.
La triada: dolor abdominal, anemia y diarrea aparece en un
40% de los casos y en casos mas avanzados aparece una
masa en hemiabdomen derecho.
Colon izquierdo: se relacionan más
con fenómenos de disminución de la
luz intestinal que provocan cambios
en el hábito defecatorio
(estreñimiento), junto con dolor
abdominal y rectorragias. También
aparecen masas en el hemiabdomen
izquierdo, en fases avanzadas.

Esta sintomatología puede tener una

historia de seis meses de promedio y el
paciente acude a la emergencia
cuando ya hay obstrucción o
perforación. En un 20-25% de los casos
existe enfermedad diseminada al
momento del diagnóstico.
 Diagnóstico

El síntoma principal es el sangrado digestivo, por lo que la

determinación de sangre oculta en heces y la hematología
son exámenes importantes.

La técnica de elección para el diagnóstico de cáncer de

colon es la colonoscopia total con sedación, con una
sensibilidad del 90-95% para detectar tumores.

Es importante la realización de un TC toracoabdominal para

descartar la presencia de metástasis pulmonares, hepáticas,
afectación de la pared, lesiones retroperitoneales o lesiones
adyacentes al tumor.

Pruebas preoperatorias de marcadores tumorales como el

antígeno carcinoembrionario CEA, y el antígeno
carbohidratado CA 19-9.
 Tratamiento quirúrgico

Preoperatorio
Las medidas preoperatorias deben incluir la historia clínica
completa, y los estudios diagnósticos junto con la valoración
anestésica, así como el consentimiento firmado para la
intervención y sangre preparada por si se precisa transfundir al
enfermo.

Antibióticos preoperatorios
Las recomendaciones generales sobre el uso de antibióticos son
las siguientes: la vía de administración debe ser endovenosa y el
antibiótico elegido tiene que poseer un espectro que abarque
aerobios y anaerobios. Se puede hacer una monoterapia de
amplio espectro (amoxicilina- clavulánico), o combinaciones de
un metronidazol con una cefalosporina de segunda o tercera
generación.
 Tratamiento quirúrgico

El objetivo del tratamiento del CC es la resección del tumor

con márgenes de seguridad, la exéresis de todo el territorio
ganglionar correspondiente con ligadura en el origen de los
vasos; para ello, es importante siempre sistematizar la
cirugía oncológica.

Cuidados post operatorios

Uso selectivo de drenajes y deambulación precoz, junto

con ejercicios de fisioterapia respiratoria y una dieta
oral temprana. Lavado abundante de la herida.
 Cáncer de Recto

 Los datos de registros nacionales no son precisos con

respecto a la frecuencia del cáncer de recto, por la
introducción del termino “ Cancer de la union recto-
sigmoidea “.

 Puede referirse a cancer de colon o de recto.

 Es frecuente tanto en hombres como en mujeres.

 Anatomía Quirúrgica del Recto.

 Limites del recto:

 Cranealmente: Promontorio sacro.
 Caudalmente: El anilloanorrectal.

 El recto se divide en tercios:

inferior
Medio
Superior

Cranealmente:
Anterolateral rodeado de serosa.
Parte Intermedia: Cubierta por serosa en la cara anterior.
Parte Inferior: Extraperitoneal.
 Cáncer de Recto

 El mesorecto (Grasa , Vasos Sanguineos y Tejidos Linfatico)

esta rodeado por la fascia propia del recto y a su vez esta
separada del la Fascia Pre Sacra por unacapa de tejido
laxo , alli se encuentran los nervios hipogastricos.

 Lateralmente: El recto esta en contacto con tejido

conjuntivo en las que se encuentran el Plexo Autonomico y
Vasos Rectales Medios.

 Cara Posterior: El mesorecto es grueso y tiene aspecto

bilobulado.
 Cáncer de Recto

 Manifestaciones Clínicas:
 Rectorragia.
 Cambio en el Ritmo de Deposiciones.
 Tenesmo.
 Dolor Anal.
 Complicaciones:
 Obstrucción.
 Perforación.

Hemorragia .
 Cáncer de Recto

 Exploración:
 Tacto Rectal.

 Diagnostico.
 Colonoscopia y Biopsia.

 Tomografía Computarizada
 Resonancia Magnética.
Para estatificación de Tumor.

Las metastasis hepaticas son las mas frecuentes (10-15%).

Las metastasis pulmonares son las segundas mas frecuentes
(2-4%)
 Cancer de Recto

 Tratamiento del cancer de Recto:

La operación idonea y la tecnica quirurgica correctason de
importancia para el resultado adecuado.

El objetivo oncologico de la cirugia es conseguir el control de

la enfermedad y evitar la aparicion de recidivas locales.

Tambien es importante el empleo de quimioterapias y

radioterapias.
 Cáncer de Ano
Anatomía del ano.
El canal del ano es conducto que conecta el recto con el
exterior del cuerpo. Está rodeado de músculos que lo
mantienen cerrado excepto cuando se relajan durante la
defecación.

Qué es el cáncer de ano.

El surge de las células de la piel que rodea la abertura del
ano ocurren cuando dichas celular pierden la capacidad de
controlar su crecimiento por medio de cambios genéticos. Se
le denomina “Carcinoma Espinocelulares”.
 Cáncer de Ano

Frecuencia.
El cáncer de ano es poco común. Representa del 1 al 2%
aproximadamente de los canceres gastrointestinales.

Factores De Riesgo.
•Por lo general se asocia con VPH.
•Edad: La mayoría de las personas con cáncer de ano son
mayores de 50 años.
•Relaciones Anales.
•Tabaquismo.
•Inmunodepresión.
•Inflamación local crónica.
•Radiación Pélvica.
 Cáncer de Ano

Manifestaciones Clínica.
•Hemorragia del Recto o del ano.
•Sensación de bulto o masa en la abertura del ano.
•Dolor en la zona del ano.
•Prurito persistente o recurrente.
•Cambios en los hábitos de defecación.
•Heces mas angostas.
•Secreción (Moco o Pus).
•Ganglios Linfáticos en la región del ano y en la ingle.
 Cáncer de Ano

Diagnostico.
•Primero debe realizar un examen medico y si este de
encuentra anormal , debemos realizar una biopsia para
determinar el diagnostico. De resultar positivo de recomienda
otros exámenes para determinar la extensión del cáncer.

Tratamiento.
•Cirugía
•Radiación
•Quimioterapia.
GRACIAS..