“AÑO DEL BICENTENARIO DEL

PERÚ:
200 AÑOS DE INDEPENDENCIA”
UNIVERSIDAD SAN PEDRO
CURSO:
PROGRAMA DE ESTUDIOS DE ENFERMERÍA
ENFERMERÍA EN SALUD DEL RECIÉN NACIDO, NIÑO Y ADOLESCENTE

DOCENTE:

• L I C . C Ó R D O VA A LVA F L O R

INTEGRANTES:

• AZAÑA BERMÚDEZ NICOLE

• CABRERA JIMENEZ ANGHELA
• CASTILLEJO HUAMAN LISBETH
• D E L A C R U Z PA U C A R K AT H L E E N
• G A R C Í A E S P I N O Z A FA B I A N N A
• M A R I Ñ O S C Ó R D O VA N I C O L E
• N A E Y R A A R C E N U RY
 TEMA

ATRESIA
ESOFAGICA
 ATRESIA ESOFAGICA
La atresia esofágica es un defecto de
nacimiento del esófago (tubo de deglución) que
conecta la boca con el estómago. En los bebés
que presentan atresia esofágica, el esófago tiene
dos secciones separadas (el esófago superior y
el esófago inferior) que no se conectan. Al tener
este defecto, el bebé no puede pasar alimentos
de la boca al estómago y a veces tiene
dificultad para respirar, cuya resolución se
logra con tratamiento quirúrgico.
 FACTORES DE RIESGO
EDAD DEL PADRE
POLI HIDRAMNIOS PREMATUROS
MATERNO 85%

HERMANOS E HIJOS DE
PADRES CON ATRESIA DE
ESÓFAGO Y CON UNA
MAYOR FRECUENCIA EN
TRISOMIAS 13, 18 Y 21 GEMELOS
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS
DIFICULTAD SALIVACIÓN REGURGITACIÓN DIFICULTAD
RESPIRATORIA AUMENTADA ALIMENTARIA RESPIRATORIA

CIANOSIS TOS NÁUSEAS

 FISIOPATOLOGIA
La tráquea por
Comienza a Durante este proceso delante
Se origina o
En la vida desarrolla la se forma tabiques
se forma del
embrionaria tráquea y el laterales (tabiques
intestino
esófago como traqueo esofágico)
anterior.
un conducto que van a separar
ambas estructuras El esófago por
único Esófago no se detrás
desarrolla como
un tubo continuo. Cuando en el proceso
ATRESIA de separación del
ESOFAGICA Desarrolla una tubo esofágico se
conexión entre el realiza de manera
esófago y la tráquea incompleta.
CLASIFICACION DE ATRESIA ESOFAGICA
 INCIDENCIA
La incidencia es de
Afecta aproximadamente 1 2.55 – 2.86 casos por
de cada 4300 embarazos cada 10 000
nacimientos

La incidencia mas alta

es en gemelos, aprox.
2.56 veces mas alta
Este defecto de nacimiento que en el RN únicos
puede presentarse solo, pero
con frecuencia ocurre con
otros defectos de nacimiento. Anomalías
cromósomicas en el
Predomina mas 6% de los casos
en sexo (trisomía 13,18 y 21)
masculino
 INCIDENCIA-TIPOS
CLASIFICACION ANATOMICA DE LADD MODIFICADA
DE LA ATRESIA DEL ESÓFAGO
TIPO DESCRIPCIÓN %
I Atresia del esofago sin fistula traqueoesofágica. 8
II Atresia del esofago con fístula 2
traqueoesofágica proximal.
III Atresia del esofago con fístula 85
traqueoesofágica distal
IV Atresia del esofago con fístula 1
traqueoesofágica proximal y distal.
V Fístula traqueoesofágica sin atresia del 4
esófago.
VI Estenosis congénita del esófago. 1
 TRATAMIENTO
En el neonato con atresia esofágica y fístula traqueoesofágica distal grave se priorizará el cierre quirúrgico de la
fístula
1 8
Este cierre se efectúa a través de 7 Y se realiza una gastrostomía
Cuando la anastomosis termino-
una toracotomía extrapleural para la alimentación enteral.
terminal no es posible los cabos
2 quedan preparados para un futuro 9
Seccionando la fístula y suturando tratamiento. Los cabos son medidos
la tráquea, al mismo tiempo, se periódicamente y se aplica
evalúa la distancia entre los cabos 6 El paciente regresa a la unidad aspiración al fondo de saco
de cuidados intensivos intubado superior.
3 con asistencia respiratoria
Si es posible se realiza la mecánica y drenaje torácico
anastomosis termino-terminal. extrapleural bajo agua.

4
Se coloca una sonda 5 Y después se
transanastomótica través de la cual
comenzará a alimentar
se realizará el drenaje gástrico en los
al paciente
primeros días de postquirúrgico
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA
5) EVALUACIÓN DEL CUADRO
1)MONITORIZACIÓN DE CONSTANTES Y RESPIRATORIO CON
CONTROL DE LA TEMPERATURA OXIGENOTERAPIA O INTUBACIÓN SI
PRECISA

2)CANALIZACIÓN DE DOS
ACCESOS VASCULARES
6) ADMINISTRACIÓN DE
MEDICAMENTOS

3) POSICIÓN
INCORPORADA 30-45º

7) REALIZACIÓN DE CAMBIOS
POSTURALES, HIGIENE E HIDRATACIÓN
ADECUADA PARA FAVORECER SU
4) ASPIRACIÓN DE SECRECIONES DESCANSO Y CONFORT
OROFARÍNGEAS CUANDO PRECISE
 POSTOPERATORIO INMEDIATO
Control de la glucemia por mayor predisposición a la
hiperglucemia y balance hídrico diario
Aspiración de las secreciones de la boca de forma suave
introduciendo la sonda no más de 3 centímetros para evitar
dañar la anastomosis
Especial cuidado en el manejo del cuello evitando la extensión
brusca del esófago
Administración de sedación durante 24-48 horas para evitar los
movimientos bruscos del niño
Mantenimiento de la sonda transanastomótica abierta para
evitar la acumulación de aire en el abdomen y los intestinos.
 POSTOPERATORIO TARDÍO
Vigilancia de las complicaciones tempranas
No retirada ni ajuste de sonda
Administración de antibioterapia y analgesia según
tratamiento
Inicio de la administración oral a través de la sonda
transanastomótica después de la realización de un
esofagograma de control a los 5-7 días post-intervención
para descartar que las suturas están intactas
Cura herida quirúrgica