EVALUACIÓN DEL

PACIENTE UROLÓGICO

UNIVERSIDAD POPULAR DEL ESTADO DE

TLAXCALA

Docente: Dr. Hugo Sanchez Corona

Grupo: 803
Asignatura: Urología
 ANAMNESIS
Anamnesis completa:

1. Motivo de consulta
2. Antecedentes de enfermedad actual
3. Antecedentes médicos del paciente
4. Antecedentes familiares

Comunicación bilateral

MÉDICO PACIENTE

● Tranquilo ● Se sienta cómodo

● Seguro ● Tiempo suficiente
● Competente ● Capacidad de comunicación
● Escuchar con atención
● Sin distracción
 MOTIVO DE CONSULTA

Consideraciones DOLOR

❏ Duración
❏ Gravedad Intenso
❏ Cronicidad
❏ Periodicidad
❏ Grado de incapacidad que produce
Asociado a: Obstrucción e inflamación

Inflamación grave: compromete el parénquima

Debido a: edema + distensión de la cápsula

Órgano hueco Molestia, dolor no intenso

Tumores A menos que generen obstrucción

 DOLOR RENAL DOLOR
URETERAL
Ángulo costovertebral homolateral ★ Agudo
● Lateral al M.Espinoso, debajo de la
★ Secundario: obstrucción
duodécima costilla

DOLOR Provocado por:

● Distensión aguda del uréter

Distensión aguda de la cápsula renal:
● Hiperperistaltismo
inflamación/obstrucción ● Espasmo del M. Liso del uréter
Puede irradiarse: Anterior;Flanco hacia la región superior del
abdomen y el ombligo
Incluso: testiculo a labios
➢ Dolor izquierdo: McBurney; apendicitis
Se puede asociar a síntomas GI ➢ Dolor derecho: Diverticulitis
❏ Irritar a los nervios costales: ➢ Inferior: Irritabilidad vesical
T10-T12
 DOLOR VESICAL DOLOR PROSTÁTICO

Distensión excesiva: Retención urinaria

● Inflamación
aguda/ Inflamación
● C/edema secundario de la
cápsula prostática
Dolor suprapúbico no
relacionado No está bien localizado
c/retención urinaria
Región inferior del abdomen
Rara vez es urológico Inguinal, perineal, lumbosacra, peniano, rectal

Enfermedades inflamatorias: Cistitis

DOLOR PENIANO
● Dolor c/mayor intensidad: vejiga llena
● Alivio al miccionar
●
Secundario a:
Estranguria: dolor suprapúbico punzante agudo al finalizar la
➔ Inflamación de la vejiga/uretra
micción
➔ Irradiación máxima del dolor: orificio
uretral
 Causa + frecuente Ca Vejiga
DOLOR TESTICULAR Síntoma de malignidad
hasta que se demuestre lo
contrario
PRIMARIO
PUNTOS PARA EVALUAR LA HEMATURIA
Procede: interior del escroto
Secundario: Epididimitis aguda/Torsión testicular/Apéndices - Macroscópica o microscópica
testiculares. La probabilidad de identificar una enfermedad
subyacente aumenta c/el grado de hematuria.
DOLOR CRÓNICO
E. No inflamatorias: Hidrocele, varicocele - Momento de aparición
Dolor sordo y pesado, no se irradia. Señala su origen
Inicial: uretra
Total: vejiga, vías urinarias superiores
Final: inflamación del cuello vesical, uretra
HEMATURIA prostática

- Asociación con dolor

❏ Presencia de sangre en la orina Inflamación u obstrucción
❏ >3 eritrocitos por campo microscópico.
- Presencia de coágulos
- Forma de los coágulos
Puede ser: Microscópica o macroscópica Amorfos, proceden de vejiga o uretra prostática
Vermiformes: vía urinaria superior
 SÍNTOMAS DE LAS VÍAS URINARIAS INFERIORES

SÍNTOMAS IRRITATIVOS
Un adulto normal orina de 5-6 veces al día un volumen del 300ml por micción

POLAQUIURIA NICTURIA DISURIA

+ Frecuente ➔ Polaquiuria nocturna ➔ Micción dolorosa

● Poliuria Normal: no despertarse >2 veces
● Disminución de la capacidad por noche p/orinar.
vesical
**Obstrucción, reducción distensibilidad, ● Poliuria
vejiga neurogénica ● Disminución de la capacidad
***Indagar DM, ingesta excesiva de vesical
agua, psicogénica **ICC, edema periférico
● Geriátricos: Disminuye la
capacidad de concentración
renal (posición decúbito)
Secundaria a inflamación
● Se irradia: meato uretral
Inicio: uretral
Final: vesical
● Asociada: polaquiuria y
tenesmo vesical
 SÍNTOMAS OBSTRUCTIVOS

Disminución de la fuerza ● Obstrucción del tracto de salida vesical

del flujo urinario ● Asociado: HPB/estenosis uretral

Disuria inicial ● Retraso p/iniciar la micción

Normal: micción comienza en el segundo siguiente a la relajación del esfínter

Intermitencia ● Es el inicio y detención involuntarios de la micción

Goteo posmiccional o ● Acumulación de un pequeño vol. residual de orina en la uretra

terminal bulbar o prostática
Normal: dirección retrógrada (hacia la vejiga al finalizar la micción)

**Síntoma temprano de obstrucción uretral asociado a HPB

Esfuerzo ● Uso de los músculos abdominales p/orinar

Normal: no usar maniobra de Valsalva, excepto al final de la micción
 DISFUNCIÓN SEXUAL.
La disfunción sexual masculina se emplea como sinónimo de impotencia o disfunción
eréctil.

IMPOTENCIA: INCAPACIDAD DE LOGRAR Y MANTENER UNA ERECCIÓN

ADECUADA QUE PERMITA EL COITO.

Preguntas con delicadeza para excluir otros trastornos masculinos:

Pérdida del libido, Falta de eyaculación o de Orgasmo y con mayor frecuencia la

eyaculación precoz.
 DISFUNCIÓN SEXUAL.
PÉRDIDA DEL LIBIDO.

Deficiencia Androgénica secundaria a una disfunción hipofisaria o testicular.

EVALUACIÓN:

Medir las concentraciones séricas de testosterona “ANORMAL”.

Evaluación adicional de concentraciones gonadotropinas y prolactina.

La cantidad de testosterona para mantener el libido es menor a lo requerido, para estimular

la prostata y vesiculas seminales.

Paciente con hipogonadismo: Reducción o ausencia de eyaculación.

 DISFUNCIÓN SEXUAL.
Si el volumen de semen es normal: Poco probable que sea de origen endocrino.

Otros: Depresión.

IMPOTENCIA: PSICÓGENA Y ORGÁNICA.

PSICÓGENA: Se desarrolla tras un evento precipitante “estrés marital, cambio o

pérdida de la pareja sexual”.

ORGÁNICA: Más insidiosa. “EDAD AVANZADA”

 DISFUNCIÓN SEXUAL.
Incapacidad para eyacular. : Resultado de varias causas.

1-.Deficiencia Androgénica. de secreciones de prostata y vesiculas seminales

2-.Denervación Simpática: Simpatectomía o la cirugía retroperitoneal amplia, Inhibe

el músculo liso.

3-.Fármacos: Antagonistas alfa-adrenérgicos, afectan cierre de cuello de vejiga, en el

momento del orgasmo y provocar eyaculación retrógrada.

4-.Cirugía de cuello vesical y la próstata: Cierre del cuello vesical y eyaculación

retrógrada.

5-.DIABETICOS. ESPONTANEA
 DISFUNCIÓN SEXUAL.
ANORGASMIA: (ausencia de orgasmo) suele ser psicógena o deberse a ciertos
medicamentos indicados para tratar enfermedades psiquiátricas.

Disminución de la sensibilidad peneana.

Deficiencia de la función del nervio pudendo, que se observa en diabéticos con

neuropatía periférica.

EYACULACIÓN PRECOZ:

NORMAL: EYACULAR DENTRO DE LOS 2 MINUTOS SIGUIENTES DEL

COITO.

<1 MINUTO: PRECOZ. es un problema psicógenico y tratamiento es psicológico, Otra

 HEMATOSPERMIA.
Presencia de sangre en el líquido seminal.

Casi siempre debida a la inflamación inespecífica de la próstata o las vesículas

seminales que se resuelve espontáneamente, en general en el transcurso de varias
semanas .

Se observa: Periodo prolongado de abstinencia o bien en hombres donde sus esposas

cursan las últimas etapas de su embarazo.

>Si prosigue, evaluación urológica, ya que se puede deber a una enfermedad subyacente.
 HEMATOSPERMIA.
Realizar Examen rectal y genital, para excluir tuberculosis y solicitar medición de
PSA y la revisión de tacto rectal para descartar carcinoma de próstata.

Citología urinaria: excluir posibilidad de un carcinoma de células transicionales.

 NEUMATURIA.
Expulsión de gas con la orina.

Sin ningún procedimiento previo, la neumaturia casi siempre se debe a la presencia de

fístula entre el intestino y la vejiga.

Causa más frecuentes:

DIVERTICULITIS.

CARCINOMA DE COLON SIGMOIDES.

ENTERITIS REGIONAL (ENFERMEDAD DE CROHN)

 SECRECIÓN URETRAL.
Síntoma más frecuente de la infección venérea.

La secreción purulenta espesa, abundante y de color amarillo gri­sáceo es típica de la

uretritis gonocócica.

Mientras que los pacientes con uretritis inespecífica presentan secreción acuosa escasa.

La secreción hemática sugiere un carcinoma de uretra

 FIEBRE Y ESCALOFRÍOS.
Infecciones en cualquier porción del aparato urogenital.

Se observa mayormente: En pacientes con pielonefritis, prostatitis o epididimitis.

IMPORTANTE:

Cuando la fiebre y los escalofríos se asocian con obstrucción urina­ria, pueden indicar
septicemia y requieren un tratamiento urgente para aliviar la obstrucción.
 ANTECEDENTES MÉDICOS
ANTECEDENTES DE ENFERMEDADES QUE DEJARON SECUELAS UROLOGICAS

PX. Disfunción autónoma,

desarrollar Antecedente de
Diabetes que puede afectar la
mellitus tuberculosis
función urinaria y sexual

Hipertensión
Arterial Riesgo
Disfunción sexua

E. neurológicas,
Disfunción sexua
como esclerosis
Riesgo y urinarias
múltiple

H. obstrucción del tracto Tx. quirúrgico,

de salida vesical incontinencia urinaria

Anemia necrosis papilar y

disfuncion erectil
 ANTECEDENTES FAMILIARES

Urolitiasis presentan un riesgo elevado de formación de cálculos

Entre el 8 y el 10% de los hombres Que tiende a desarrollarse

con cáncer de próstata tiene una alrededor de una década antes
forma familiar de la enfermedad que el tipo más frecuente de
cáncer de próstata

FÁRMACOS

+Antihipertensivos interfieren sobre la función eréctil y

el cambio del medicamento a veces mejora la función
sexual
 PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS UROLÓGICOS

Resulta útil obtener tanta información

como sea posible antes de realizar
cualquier tipo de cirugía,

TABAQUISMO Y ALCOHOLISMO
carcinoma urotelial, en neuropatía autónoma y
particular de vejiga periférica
Enfermedad vascular
periférica y disfunción compromete la función
eréctil. urinaria y sexual.
 EXAMEN FÍSICO
EXPLORACIÓN DE RIÑONES

INSPECCIÓN

Caquexia Edema de genitales:

Ictericia Estado de nutrición descompensación
Obesidad
Palidez cardiaca o I. Renal

PALPACIÓN

Es difícil palpar los riñones en hombres:

➔ Resistencia del tono muscular abdominal

➔ Una posición más fija (que en las
mujeres)
Px delgados: Puede sentirse parte inferior de riñón derecho
 RIÑONES

PALPACIÓN

1. Px decúbito supino

2. El riñón se eleva desde atrás c/una mano en el

ángulo costovertebral
3. El Px realice una inspiración profunda

4. Examinador presiona su mano s/cara anterior del

abdomen, debajo del reborde costal

El riñón puede palparse en su desplazamiento inferior c/el

diafragma

Transiluminación renal: útil <1 año c/tumor en un flanco

 PENE
Si el paciente no está circuncidado: El prepucio debe retraerse en busca de un
tumor o una balanopostitis “inflamación del prepucio y glande”

La mayoría de los cánceres de pene aparecen en hombres no circuncidados y

se originan en el prepucio o el glande

OJO:Un paciente con secreción hemática a través del pene y en el cual no es

posible retraer el prepucio, se debe realizar una incisión dorsal o
confeccionar una circuncisión para evaluar adecuadamente el glande y la
uretra.
 PENE.

Importante registrar la posición del orificio de la uretra:

HIPOSPADIAS: Localización cercana a la punta del glande sobre la superficie

ventral

EPISPADIAS: Localización cercana, sobre la superficie dorsal.

 PENE

Revisar Piel: busca de vesículas, compatibles con Herpes y úlceras.

Registrar hallazgos: verrugas venéreas “condilomas acuminados”

El orificio uretral debe separarse con el pulgar y el dedo índice en busca de

lesiones neoplásicas o inflamatorias dentro de la fosa navicular.
 PENE

Palpar cara dorsal del pene: para identificar placas o

cretas fibrosas típica de la enfermedad de Peyronie.

Dolor en la cara ventral sugiere:

PERIURETRITIS, SECUNDARIA A UNA
ESTENOSIS URETRAL
 ESCROTO Y CONTENIDOS.
Cavidad laxa que contiene los testículos y las estructuras del cordón espermático.

La pared escrotal está compuesta por piel y una capa muscular delgada subyacente.

Condición normal del testiculo: son ovales, duroelásticos y lisos, y en los adultos
miden 6 cm de longitud y 4 cm de ancho.

El epidídimo se ubica detrás del testículo y puede palparse como una cresta tisular bien
definida.

Sobre cada testículo se puede palpar el conducto deferente como un cordón grueso.
 ESCROTO Y CONTENIDOS.

El escroto debe examinarse en busca de anomalías cutáneas.

Esto se debe a que el escroto tiene: pelo y glándulas sudoríparas, es un sitio

frecuente de infecciones localizadas y quistes sebáceos

Los folículos pilosos pueden infectarse y producir pústulas pequeñas en la

superficie del escroto, los pacientes las confunden con tumores.

Los testículos deben palparse con delicadeza entre las puntas de los dedos de ambas
manos.

Testículos pequeños: sugieren hipogonadism o una endocrinopatía como la

enfermedad de Klinefelter.
 ESCROTO Y CONTENIDOS.

Un área duroelástica o dura dentro del testículo debe considerarse un tumor

maligno hasta que se compruebe lo contrario.

El epidídimo debe palparse como una cresta en la cara posterior de cada

testículo.

OJO: los tumores del epidídimo “espermatocele, quiste y epididimitis” casi

siempre son benignos.
 ESCROTO Y CONTENIDOS.

Para examinar una hernia, el médico debe introducir su dedo Índice con
delicadeza en el escroto e invaginado en el anillo inguinal superficial

1-.El escroto debe invaginarse por delante del testiculo.

2-.Una vez localizado el anillo inguinal superficial
3-.Colocar las puntas de los dedos de la otra mano sobre el anillo
inguinal profundo y pedir que le paciente haga fuerza maniobra
de valsalva.
4-.Si tenemos hernia sentirmos un protusión que desciende del
dedo índice.
 ESCROTO Y CONTENIDOS.

Examinar cordón espermático.

VARICOCELE: Es una vena espermática tortuosa y dilatada que se identifica

mejor cuando el paciente realiza la maniobra de valsalva.

La transiluminación es útil para determinar si los tumores escrotales son sólidos

(tumor) o quísticos (hidrocele, espermatocele).
 EXAMEN RECTAL Y PROSTATICO EN EL HOMBRE.

En todos los hombres mayores de 40 años y en los de cualquier edad que

concurren para una evaluación urológica se debe realizar un tacto rectal.

Cancer de prostata: causa más frecuente de muerte por cáncer en el hombre

después de lo 55 años y la etiología más frecuente por muerte de cáncer en
mayores de 70 años.

Se pueden detectar en un estadio curable mediante el tacto rectal al igual que un

25% de cánceres colorrectales también pueden detectarse en combinación de
una prueba de guayacol
 EXAMEN RECTAL Y PROSTATICO EN EL HOMBRE.

1-. Realizar el tacto al final de examen físico.

2-. Mejor posición: Paciente de pie inclinado sobre la camilla o acostado en

posición genupectoral.

En pie debe pararse con los muslos contra la

camilla, los pies separados unos 45 cm (18
pulgadas) y las rodillas algo flexionadas. El
paciente debe flexionar la cintura 90° hasta
que su tórax quede apoyado sobre sus
antebrazos.

Unas pocas palabras tranquilizadoras antes del

examen resultan útiles
 EXAMEN RECTAL Y PROSTATICO EN EL HOMBRE.

3-.Antes de realizar el tacto rectal, el médico debe colocar la palma de su otra mano
contra el hipogastrio del paciente.

4-.Logrando así la confianza y mantener quieto el paciente y ejercer cierta contrapresión

en caso que intente alejarse mientras se hace el tacto.

PROCEDIMIENTO:

1-. SEPARAMOS GLÚTEOS Y INSPECCIÓN DEL ANO EN BUSCA DE

ENFERMEDADES. “HEMORROIDES”, CARCINOMA O MELANOMA ANAL.

2-.SE INTRODUCE CON DELICADEZA DEDO INDICE ENGUANTADO

PREVIAMENTE LUBRICADO.
 EXAMEN RECTAL Y PROSTATICO EN EL HOMBRE.
3-. EN UN PRINCIPIO SOLO SE DEBE INTRODUCIR UNA FALANGE PARA DARLE
TIEMPO A QUE EL ANO SE RELAJE Y ADAPTARSE AL TAMAÑO DEL ÍNDICE.

OJO:La estimación del tono del esfínter anal resulta muy importante, ya que un
esfínter anal flácido o uno espástico sugieren cambios similares en el esfínter
urinario y puede ser una pista para el diagnóstico de una enfermedad neurogénica.

4-. EN CONDICIONES NORMALES : la próstata tiene el tamaño aproximado de una

castaña y una consistencia similar a la de la eminencia tenar contraída (con el
pulgar opuesto al dedo meñique).
 EXAMEN RECTAL Y PROSTATICO EN EL HOMBRE.

El dedo índice se introduce tan lejos como sea posible en el recto y se examina
toda la circunferencia en busca de un carcinoma de recto temprano.

Luego se retira el dedo suavemente y las heces que quedan en el guante se

transfieren a una tarjeta impregnada en guayacol (Hemoccult®) para identificar
sangre oculta.
 EXAMEN PELVIANO EN LA MUJER.

Los urólogos de sexo masculino siempre deben reaIizar el examen de la pelvis

femenina acompañados por una enfermera u otro profesional sanitario de sexo
femenino.

La paciente debe tener privacidad para desvestirse y cubrirse totalmente para el

procedimiento antes de que el médico ingrese en el consultorio.

Posición ginecológica convencional, con las piernas abducidas.

 EXAMEN PELVIANO EN LA MUJER.

1-.PRIMER LUGAR SE EXAMINAN LOS GENITALES EXTERNOS Y EL INTROITO,

2-.Con atención particular a la presencia de cambios atróficos, erosiones, úlceras,

secreciones o verrugas, todos los cuales pueden provocar disuria y molestias pelvianas.

3-. Se debe inspeccionar el orificio uretral en busca de carúnculas, hiperplasia de la

mucosa, quistes y prolapso de la mucos.

4-.Luego se le pide a la paciente que realice la maniobra de Valsalva y se examina con

cuidado para identificar un CISTOCELE (prolapso de la vejiga) o un RECTOCELE
(prolapso del recto) y a continuación se le pide a la paciente que tosa, para determinar si
este maniobra desencadena una incontinencia urinaria de esfuerzo.
 EXAMEN PELVIANO EN LA MUJER.

La palpación de la uretra se realiza para detectar induraciones, que pueden

indicar una inflamación crónica o una neoplasia maligna.

La palpación también puede detectar un divertículo uretral, cuya comprensión

puede dar lugar a la salida de una secreción purulenta a través de la uretra.
 EXAMEN NEUROLÓGICO.

Puede ser útil para evaluar a los pacientes con enfermedades urinarias. En
ciertos casos, el nivel del trastorno neurológico puede localizarse en función
del patrón de deficiencia sensitiva observado durante el examen físico con la
ayuda de una mapa dermatomérico.

Las deficiencias sensitivas en el pene, los labios, el escroto, la vagina y el

área perianal indican, en general, una lesión o un daño de las raíces o los
nervios sacros.

Examen Sensitivo: Se puede realizar la evaluación de los reflejos en el área

genital
 EXAMEN NEUROLÓGICO.
El reflejo bulbocavernoso: Consiste en la contracción refleja de los músculos
estriados del suelo de la pelvis en respuesta a varios estímulos en el periné o los
genitales.

Este reflejo suele examinarse introduciendo un dedo en el recto y

comprimiendo,el glande del pene o el clítoris.

Si el paciente tiene una sonda de Foley, el reflejo también puede desencadenarse

traccionando delicadamente la sonda.

Si el reflejo bulbocavemoso está indemne, se debe palpar u observar la

contracción del esfínter anal.
 EXAMEN NEUROLÓGICO.
El reflejo bulbocavernoso evalúa la integridad del arco reflejo mediado por la médula
espinal, que involucra S2­ S4 y puede estar ausente en pacientes con trastornos de la
médula sacra o los nervios periféricos.
El reflejo cremastérico se puede desencadenar rozando suavemente la cara superior y
medial del muslo en dirección caudal.
En los hombres, la respuesta normal es la contracción del músculo cremáster, que
determina la elevación inmediata del escroto y el testículo homolateral

La evaluación de los reflejos superficiales, como el cremastérico, tiene una utilidad

limitada cuando se investiga una disfunción neurológica.
 RECOLECCIÓN DE MUESTRA DE ORINA

● Tomar una muestra de orina del Si se desea confirmar una

chorro medio posible infección en una
● Hombres con infecciones mujer,
cronicas: deben designarse como siempre se debe obtener
vaciado vesical 1, vaciado vesical una muestra de orina a
2, secreciones prostáticas y
través de una sonda
vaciado vesical 3 (VV1, VV2, SP y
VV3)
vesical

todas las muestras de orina deben evaluarse

dentro de la hora siguiente a la recolección y
colocarse en una placa para su cultivo y
determinación del antibiograma, si corresponde
 EXAMEN FÍSICO DE ORINA

● alimentos
● fármacos
El color de la orina varía sobre ● productos
todo debido a su concentración metabólicos
● infecciones pueden
alterar su color.

● La orina turbia se relaciona

Turbiedad con mayor frecuencia con
fosfaturia
● La piuria se distingue
fácilmente de la fosfaturia
 DENSIDAD Y OSMOLALIDAD

En general, la densidad urinaria

La densidad de la orina se
refleja el estado de hidratación, La osmolalidad indica la cantidad de
determina fácilmente con
pero también ofrece una idea material disuelto en la orina y suele
una tira reactiva y suele
aproximada de la capacidad de oscilar entre SO y 1 200 mOsmJL.
oscilar entre 1 001 Y 1 035.
concentración del riñón.
 PH

En general, el pH urinario refleja el pH sérico.

En pacientes con una probable infección urinaria, una orina alcalina con pH mayor de
7,5 sugiere una infección por un microorganismo capaz de degradar la urea, con mayor
frecuencia Proteus

El pH urinario suele ser ácido en pacientes con litiasis por ácido úrico y
cistina.

La alcalinización de la orina es una parte importan­te del tratamiento de

estos trastornos

El pH urinario puede Un pH urinario entre 4,5 pH urinario entre 6,5 y 8

variar desde 4,5 hasta 8 y 5,5 se considera ácido se considera alcalino
 EXAMEN BIOQUÍMICO DE ORINA

Las sustancias anormales:

● (1) sangre,
● (2) proteínas
TIRAS
● (3) glucosa
REACTIVAS
● (4) cetonas
● (S) urobilinógeno y bilirrubina
● (6) leucocitos.
 Sedimento urinario

Obtención y preparación de la muestra

La muestra de elección es la de la
primera orina de la mañana, que
debe examinarse dentro de la hora
siguiente a la micción
Técnica microscópica

El sedimento urinario debe examinarse bajo

el microscopio en busca de: (1) células, (2)
cilindros, (3) cristales, (4) bacterias, (5)
levaduras y (6) parásitos.
 Celular

Así es posible observar detalles finos, no evidentes de otra manera, y también se crea el efecto
de microscopia de fase, porque las membranas celulares y otros componentes del sedimento se
destacan contra el fondo más oscuro.

Las células tubulares renales son

las células epiteliales identificadas
con menor frecuencia en la orina,
pero son más significativas porque
su hallazgo en la orina casi
siempre indica una enfermedad
renal.
Cilindros
Los cilindros eritrocíticos contienen
eritrocitos atrapados y sugieren el
diagnóstico de hemorragia de origen
glomerular

Cristales
El hallazgo de cristales de cistina
confirma el diag­nóstico de
cistinuria.