TRASTORNO DE ESTRÉS

POSTRAUMÁTICO Y TRASTORNO
DE ESTRÉS AGUDO
Integrantes:
 Miguel Ángel Romero Ramírez
 Crissan Lima García

GRUPO: 603
SOPA DE LETRAS
TRASTORNO DE ESTRÉS
POSTRAUMÁTICO
CARACTERISTICAS
• Es la aparición de gran estrés y ansiedad después de la exposición a episodios
vitales traumáticos.

El suceso puede revivirse en sueños o durante la vigilia (flashbacks).

Otros síntomas son:

• Depresión
• Ansiedad
• Dificultades cognitivas, como disminución de la concentración.

Kaplan and Sadock. (2017). MANUAL DE PSIQUIATRIA CLINICA. Barcelona (España): Wolters Kluwer.
 PUEDEN SURGIR DE EXPERIENCIAS DE:
Guerra, tortura, catástrofes naturales, agresiones, violaciones y accidentes
graves, por ejemplo, accidentes de tránsito o edificios en llamas.

Kaplan and Sadock. (2017). MANUAL DE PSIQUIATRIA CLINICA. Barcelona (España): Wolters Kluwer.
 EPIDEMIOLOGÍA
La prevalencia a lo largo de la vida es del 10% en las mujeres y del 4% en los hombres.

• Aunque el TEPT puede aparecer a cualquier edad, es

más prevalente en los adultos jóvenes porque tienden a
estar más expuestos a situaciones precipitantes.

• El trauma entre los hombres era la experiencia de

combate y entre las mujeres, la agresión o violación.

Kaplan and Sadock. (2017). MANUAL DE PSIQUIATRIA CLINICA. Barcelona (España): Wolters Kluwer.
ETIOLOGÍA
 Factor
estresante . – Aparición del TEPT, la respuesta al acontecimiento
traumático debe implicar un miedo o un horror intensos. (Culpabilidad del
superviviente).

 Factoresde riesgo. - se enfrentan a traumas sobrecogedores, la mayoría de los

individuos no experimentan síntomas de TEPT.

Kaplan and Sadock. (2017). MANUAL DE PSIQUIATRIA CLINICA. Barcelona (España): Wolters Kluwer.
ETIOLOGÍA
 Factores psicodinámicos.

Kaplan and Sadock. (2017). MANUAL DE PSIQUIATRIA CLINICA. Barcelona (España): Wolters Kluwer.
DIAGNÓSTICO
Los criterios que aparecen en la 5. a edición del Manual diagnóstico y
estadístico de los trastornos mentales (DSM-5) para el TEPT:

Síntomas de intrusión, evitación, alteraciones cognitivas y del estado de ánimo

e hiperexcitación debieron desarrollarse durante más de 1 mes

Para los pacientes cuyos síntomas han estado presentes durante menos de 1
mes, el diagnóstico adecuado podría ser el de trastorno de estrés agudo.

Kaplan and Sadock. (2017). MANUAL DE PSIQUIATRIA CLINICA. Barcelona (España): Wolters Kluwer.
CUADRO CLÍNICO
Los individuos con TEPT presentan síntomas en tres campos:
1) Síntomas de intrusión tras el trauma.
2) Evitación de estímulos asociados con él.
3) Síntomas relacionados con un aumento del estado de alerta como sobresaltos
exagerados.

Otros síntomas incluyen recuerdos y sueños angustiosos, reacciones de estrés fisiológico

o psicológico debidas a la exposición a estímulos relacionados con el trauma.

Kaplan and Sadock. (2017). MANUAL DE PSIQUIATRIA CLINICA. Barcelona (España): Wolters Kluwer.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Se deben de descartar de forma cuidadosa otros síndromes al evaluar al paciente.

Los síntomas del TEPT pueden ser difíciles de distinguir del trastorno de pánico y del
trastorno de ansiedad generalizada, porque los tres síndromes se asocian con una
ansiedad notable y una excitabilidad autónoma.

Kaplan and Sadock. (2017). MANUAL DE PSIQUIATRIA CLINICA. Barcelona (España): Wolters Kluwer.
TRATAMIENTO
Las estrategias principales son el apoyo, el estímulo para que comente el
acontecimiento y la educación sobre diversos mecanismos de afrontamiento
(p. ej., la relajación).
El paciente debe avanzar a su propio ritmo.
El empleo de sedantes e hipnóticos también puede ser útil.

Kaplan and Sadock. (2017). MANUAL DE PSIQUIATRIA CLINICA. Barcelona (España): Wolters Kluwer.
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
• Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), como la sertralina y
paroxetina, se consideran el tratamiento de elección para el TEPT.

También la buspirona es serotoninérgica y es útil.

La eficacia de la imipramina y amitriptilina, dos antidepresivos tricíclicos, está avalada por

diversos estudios clínicos bien controlados.

Otros fármacos que pueden ser útiles en el tratamiento del TEPT son los inhibidores de la
monoaminooxidasa (IMAO), como la fenelzina, así como la trazodona y los antiepilépticos
(p. ej., carbamazepina y valproato).

Kaplan and Sadock. (2017). MANUAL DE PSIQUIATRIA CLINICA. Barcelona (España): Wolters Kluwer.
PSICOTERAPIA
La reconstrucción de los acontecimientos traumáticos con la
abreacción y catarsis asociadas puede ser terapéutica.

Animarlos para que se relajen y alejarlos de la fuente del estrés.

Debe fomentarse el sueño de los pacientes, con medicación si es

necesario, y prestar apoyo a los individuos en su entorno (p. ej.,
amigos y familiares).

Kaplan and Sadock. (2017). MANUAL DE PSIQUIATRIA CLINICA. Barcelona (España): Wolters Kluwer.
TRASTORNO DE ESTRÉS AGUDO
 Trastorno por estrés agudo
Este trastorno se caracteriza por la aparición de un conjunto de síntomas de
ansiedad que tienen lugar después de la exposición a un acontecimiento
altamente traumático.

 Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4° edition (DSM-IV TR), American Psychiatric
Association. American Psychiatric Press, 2000.
 Epidemiologia

• Prevalencia depende de la intensidad y persistencia del trauma, y del grado de

exposición a este.
• Posibilidad de estar expuesto al trauma en hombres de aprox. 61% y en las
mujeres de 51%.
• Las mujeres a pesar de estar expuestas en menor porcentaje, tienen una
vulnerabilidad mayor para desarrollar el trastorno relacionado con estrés

 Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4° edition (DSM-IV TR), American Psychiatric
Association. American Psychiatric Press, 2000.
 Prevalencia

• La prevalencia del trastorno por estrés agudo en la población expuesta a

acontecimientos traumáticos de carácter extremo depende de la intensidad y
persistencia del trauma y del grado de exposición a éste.
 Por ejemplos mas típicos de este tipo de situación

Desastres Abusos sexuales

Asaltos, delitos o
Accidentes naturales Atentados o físicos durante Secuestros
violaciones
(terremotos, la infancia
 Síntomas
 Despersonalización.
 Amnesia disociativa (puede existir una incapacidad para recordar el evento traumático)
 Disminución de la reactividad emocional
 Estar aturdido
 Hipervigilancia
 Respuestas exageradas de sobresalto
 Inquietud motora / Mala concentración
 Problemas para conciliar el sueño
 Síntomas de desesperanza y desesperación.
 Conductas de evitación de lugares personas o actividades, que recuerden el acontecimiento traumático.
 Los sujetos con trastorno por estrés agudo
muestran una disminución de la
reactividad emocional, lo cual suele
traducirse en una dificultad para
encontrar placer en actividades que antes
resultaban gratificantes y con frecuencia
en un sentimiento de culpa

Al principio, el acontecimiento traumático A veces el individuo tiene dificultades para

es revivido repetidamente (p. ej.,
recuerdos, imágenes, pensamientos,
sueños, ilusiones, episodios de flashback,
sensación de estar reviviendo el suceso o
aparición de malestar al exponerse a
estímulos que recuerdan el trauma).
concentrarse, tiene la sensación de estar
separado de su cuerpo, experimenta el
mundo como irreal o nota una progresiva
incapacidad para recordar detalles
específicos del acontecimiento traumático
(amnesia disociativa).

- Kaplan and Sadock's Synopsis of Psychiatry, 9° edition. Lippincott Williams & Wilkins
Press, 2003
 DIAGNÓSTICO
Algunos de los síntomas que aparecen
después de un acontecimiento traumático de
gran intensidad son comprensibles y
razonables, de modo que no deben
considerarse un trastorno por estrés agudo.

Este diagnóstico sólo debe establecerse si los

síntomas duran al menos 2 días y provocan
un malestar clínico significativo,

- Kaplan and Sadock's Synopsis of Psychiatry, 9° edition. Lippincott Williams & Wilkins
Press, 2003
 TRATAMIENTO

PSICOEDUCACIÓN:

Fundamentalmente se brinda información para

empezar a cuestionar también algunas creencias
básicas. Cuánto más se sepa, más disposición y
autoconfianza habrá para comenzar a modificar los
síntomas.

El paso más importante consiste en conocer el funcionamiento de la

ansiedad en la vida cotidiana
 TÉCNICAS DE DISTRACCIÓN

Se instruye al paciente sobre diversos procedimientos cognitivos que permiten controlar el

foco de la atención. La finalidad de éstos es que puedan correlacionar con las sensaciones
físicas. También se utiliza cuando no se puede controlar el pensamiento, sobre todo los
que son “intrusivos”, resultan desagradables y amenazantes.
REESTRUCTURACIÓN COGNITIVA

Implica cambiar la interpretación

catastrófica frente a estímulos internos y
externos y a las situaciones que producen
ansiedad. Se logra una asignación de
significado más acorde a los síntomas
físicos, menos exagerada y más
parsimoniosa (por ejemplo, decatastrofizar
la percepción de un suceso). Esta técnica
permite que el sujeto consolide o adquiera
herramientas para afrontar la situación que
genera malestar/sintomatología.