TÓRAX

Profesor:
Edwin Franco
Medico – Universidad Latina
 2

“Esqueleto del tórax”

Objetivo:
Al finalizar la revisión de estos apuntes, los participantes del
curso conocerán las principales características morfológicas y
fisiopatológicas del esqueleto del tórax.

Elaboró: M. en C. Ramón Rosales Gutiérrez

Junio de 2012
e-mail: rrosales@correo.uaa.mx
rogura54@yahoo.com

Duración aproximada: 28 minutos.

Proyecto académico sin fines de lucro,
desarrollado bajo la iniciativa de acceso abierto
 3

Tórax . (Del lat. thōrax, y este del gr. θώραξ).

1. m. Anat. Pecho del hombre y de los animales.
2. m. Anat. Cavidad del pecho. Real Academia Española ©
Todos los derechos reservados
Tórax f. Caja cuyo esqueleto está formado por las
costillas, la columna vertebral torácica y el esternón. Reúne
dos condiciones: por su resistencia sirve de la protección a
las vísceras torácicas y, por su elasticidad y capacidad de
movimiento, permite los movimientos respiratorios. La
cavidad torácica queda separada de la abdominal por el
diafragma. La morfología del tórax varía según se trate de
tipo asténico, atlético o pícnico.
Diccionario de Medicina. Facultad de Medicina Universidad de
Navarra. © Espasa Calpe, S.A.
 4

(1)
Concepto. Es la porción superior del tronco (1),
constituido por la caja torácica: caja
osteocartilaginosa (2), que tiene la pared torácica:
con piel, capa subcutánea, aponeurosis y músculos,
fascia endotorácica y revestida por la pleura parietal
(3), su interior es la cavidad torácica que aloja y/o (2)
protege a los órganos principales de los sistemas
cardiovascular y respiratorio, además de algunos
órganos abdominales, y que realiza movimientos que
son importantes para la respiración, circulación
(3)
sanguínea y drenaje linfático. Divisiones. Se le
divide en Paredes del tórax (3). Contenido del
tórax (4).

(4)
 5

T-1
(1)

Aspectos generales. Forma: de embudo (3)

trunco con base inferior amplia.
Abertura o límite superior (1): tiene una
inclinación con dirección antero inferior (2). Va
de T-1 a primeras costillas y termina en el borde T-12
superior del manubrio esternal. Comunica con el
cuello. Abertura o límite inferior (3): tiene una
inclinación con dirección anterosuperior (4). Va
de T-12 a los rebordes costales y termina en el (2)
apéndice xifoides. Está cerrado por el m.
diafragma torácico, que tiene diversos orificios
para el paso de elementos hacia el abdomen.

(4)
 6
El ángulo infraesternal (1) está
formado por la unión de los rebordes
costales con el apéndice xifoides.
Si el ángulo infraesternal es mayor a 110
grados o de ángulo abierto, se dice que (2)
es un Tórax de tipo pícnico o atlético
(2),
mientras que si es menor a 70 grados o
de ángulo cerrado, se dice que es un (1)
Tórax de tipo asténico (3).

(3)

(1)
 7
Tórax en quilla. Defecto en la morfología del
tórax, normalmente congénito, en que este se
proyecta como la quilla de un barco, o como el
esternón de las aves, hacia adelante. Tórax en
tonel. Tórax que presenta la morfología de un
tonel, se considera normal en individuos anchos y
robustos, que viven en zonas altas. https://www.google.es/search
?q=torax+en+quilla
Tórax enfisematoso. Tórax
considerablemente dilatado a consecuencia del
aumento del volumen pulmonar provocado por el
enfisema. Se encuentra permanentemente en
posición inspiratoria. © Espasa Calpe, S.A.

http://blog.ciencias-
medicas.com/archives/tag/tora
x-en-tonel
 8

“Tórax óseo”
I. HUESOS: esternón, costillas y vértebras torácicas
II. CARTÍLAGOS COSTALES.
III. ARTICULACIONES.
 9

“Esternón”
 10

Esternón . (Del fr. ant. sternon, y este del gr. στέρνον).

1. m. Anat. Hueso plano situado en la parte anterior
del pecho, con el cual se articulan por delante las
costillas verdaderas.
2. m. Zool. Cada una de las piezas del
dermatoesqueleto de los insectos correspondiente a
la región ventral de cada uno de los segmentos del
tórax.
Real Academia Española © Todos los derechos
maclafa84.blogspot.com
reservados

Esternón m. Hueso plano, situado en la pared

anterior del tórax, con el que se articulan las
costillas y la clavícula. En él se distinguen: el
manubrio, el cuerpo y el apéndice xifoides. ©
Espasa Calpe, S.A.
fibrosispulmonargrupodeay
uda.blogspot.com
 11
(3)

(4)
(1)
Esternón. Tipo: es un hueso plano.
Situación: parte anterior e intermedia del tórax (1),
que proyectado a la columna comprende desde T-3 a
T-10 a T-11.
Dirección: se orienta anteroinferiormente (2), es
convexo anteriormente y cóncavo posteriormente.
Tamaño: mide 17 cm de longitud, y su máxima
anchura se ubica al nivel de los cartílagos costales 1o
en el manubrio (3) y en el 5o en el cuerpo (4), (2)
disminuye su anchura al nivel del 2o cartílago y es T-3
mínima en el apéndice xifoides. Crece hasta la tercera
década de la vida. Algunos defectos, incluyen su
proyección anterior o pectum en quilla, y su
agenesia o pectum excavatum.
T-10
 12

Detalles anatómicos y relaciones. (1)

Manubrio, mango o puño:
Cara anterior (1): es convexa
transversalmente y cóncava supero
inferiormente. Sirve para la inserción de los
m. esternocleidomastoideos (ECM) y
pectorales mayores (PM). Cara posterior
(2): es cóncava y recibe a los m.
esternocleidohioideos (ECH) y (2)
esternotiroideos (ET). Se relaciona con el
mediastino superior (restos del timo, tronco
venoso braquiocefálico izquierdo, v. tiroidea
inferior, cayado aórtico y sus ramas).
 13
(1)
(2) (2)
Borde superior: forma la escotadura
supraesternal o yugular (1). Muestra las
facetas articulares (2) para las clavículas. En
ocasiones se hallan osículos supraesternales (4) (4)
pequeños.
Borde inferior: es rugoso y está cubierto por
cartílago hialino, para articularse con el (3)
cuerpo formando entre ambos el ángulo (5) (5)
esternal o de Louis (3), mismo que sirve para
contabilizar las costillas y espacios
intercostales. Bordes laterales: muestra
facetas completas (4) para los primeros
cartílagos costales y medias facetas (5) para
los segundos cartílagos costales.
(4)
(3)
(5)
 14

(1)

Cuerpo. Cara anterior: muestra tres surcos

transversos (1) resultados de las líneas de fusión de
las esternebras. Se insertan los m. pectorales
mayores y los ligamentos esternocostales. Al nivel
de la unión del 3o y 4o cartílagos se halla, en (2)
ocasiones, un agujero esternal, lleno por cartílago.
Cara posterior: es cóncava, se insertan los m.
triangulares y se relaciona con el mediastino anterior,
pleuras, pericardio y tejido adiposo. Extremo (3)
superior: es ovalado y se une al manubrio esternal (1)
(2). Bordes laterales: muestra medias facetas (3) (4)
para los segundos cartílagos y 4 facetas completas
(4) para los cartílagos 3o, 4o, 5o y 6o.
 15

Extremo inferior: se une al apéndice

xifoides (1). (4)
Apéndice xifoides: su sinónimo es el de
apófisis xifoides (2) (xifoides = en forma (1)
de espada). Es pequeño, único o bífido (3)
y puede estar desviado a uno u otro lados.
En el sitio de su unión con el cuerpo (2)
muestra las facetas para los séptimos
cartílagos costales (4). Tiene las inserciones
de los músculos rectos anteriores, oblicuos,
transverso y diafragma, además de la línea
blanca o línea alba.
(3)
 16
ESCOTADURA
FACETA SUPRAESTERNAL
CLAVICULAR Esternón ECH
ECM
1o ET
MANUBRIO
PMa Angulo de Louis
2o

CUERPO
3o
Surcos transversos Triangular del
Esternón
4o PMa

5o

6o
7o

APOFISIS XIFOIDES
RA, OE, T y Diafragma
Línea alba
 17

“Vértebras torácicas”
 18
Vértebra (lat. vertebra) f. Cada una de las piezas
óseas que forman el raquis, eje óseo, también
llamado columna vertebral, que tiene 33 o 34
vértebras distribuidas de la siguiente manera: 7 en
la región cervical, 12 en la dorsal, 5 en la lumbar y
9 o 10 en la región pelviana. Las vértebras
sacrococcígeas se sueldan, entre ellas, forman el
sacro y el cóccix. Las características comunes
son: una masa compacta o cuerpo (que forma la
parte anterior), el agujero vertebral, las apófisis
(espinosas, transversas y articulares), las láminas,
los pedículos, que unen la masa apofisaria (arco
posterior) al cuerpo vertebral. © Espasa Calpe,
S.A.

cuerp
o
Arco
posteri
or
 19

“Costillas”
 20

Costilla . (Del lat. costa). f. Cada uno de los

huesos largos y encorvados que nacen del
espinazo y van hacia el pecho. ~ verdadera. f. ver
dad
La que está apoyada en el esternón. ~ flotante. era
f. La que, situada entre los músculos del
abdomen, tiene su extremo libre sin alcanzar al
cartílago que une las falsas al esternón.
~ falsa. f. La que no está apoyada en el
esternón. flot
~ fornacina. f. ant. costilla falsa. an t
e
Real Academia Española © Todos los
derechos reservados

als
fa
 21

Costilla (lat. costa = costilla) f. Cada uno de los

s
doce pares de huesos largos, planos y curvos que

ra
forman la parrilla costal. Las costillas, junto con la

de
columna vertebral y el esternón, constituyen el

da
esqueleto torácico. Este tiene una doble función:
proteger a las vísceras torácicas y servir de

er
instrumento pasivo en el mecanismo de la

V
respiración. Las costillas que se articulan te
n
directamente con el esternón se llaman verdaderas t a

as
(las siete primeras); las tres siguientes lo hacen l o

ls
F

Fa
mediante un cartílago común y se denominan s
falsas. Las dos últimas no llegan al esternón, por lo
que se llaman costillas flotantes o asternales.
© Espasa Calpe, S.A.
 22

(1)

Costillas. Tipo de huesos: huesos planos

alargados. Situación: arcos óseos de las paredes
laterales del tórax, van desde la columna torácica
hasta los cartílagos. Clasificación: son doce pares
o sea 24 costillas; puede haber costillas extras o
supernumerarias en las regiones cervical o lumbar.
Costillas verdaderas o esternales (1) los primeros
7 pares, sus cartílagos costales se unen
directamente al esternón. Costillas falsas (2) son los
pares 8º , 9º y 10º y su cartílago costal se une al
inmediato superior, 10º con 9º , 9º con 8º , 8º con
(2)
7º , forman el reborde costal. Costillas falsas
flotantes (3) son los pares 11º y 12º sus cartílagos
costales se mueven libremente entre los músculos
del abdomen.
(3)
 23
HUESOS PLANOS ALARGADOS

1(1)
COSTILLAS
(2)

VERDADERAS (3)

(4)

(5)

(6)
FALSAS
7(7) 11

8
12
9
10
FLOTANTES
 24

Características generales. (4)

(Tipo de la 3ª a 9a): (3)
(2)
Extremo anterior: muestra una faceta
cóncava como una copa (1) para
articularse con los extremos laterales
de los cartílagos costales.
Extremo posterior: muestra una
cabeza con facetas articulares (2) para
los cuerpos vertebrales; le sigue un
cuello o estrechamiento (3) y después
la tuberosidad costal (4) que tiene una
faceta articular para las apófisis
transversas.

(1)
 25
Cuerpo: el ángulo (1) se halla a 3 o 5 cm de la
tuberosidad con una línea rugosa en el cambio
de dirección. Cara interna: muestra cerca del
borde inferior, un canal o surco costal (2), que
aloja el paquete vasculo nervioso intercostal (1)
en orden supero inferior V-A-N. Aquí se
insertan los músculos internos del tórax e
intercostales. Cara externa: es lisa y convexa
y se orienta hacia atrás y abajo (posterior), (2)
supero externa (lateral) y antero superior
(anterior). Aquí se insertan los músculos
auxiliares de la respiración. Bordes: uno
(3)
superior romo o liso (3) y otro inferior agudo o
cortante (4).
(4)
 26

Costilla tipo 3ª a 9ª
 27

(3)

(5)
Costillas especiales.
1a Costilla: Es ancha, curva, aplanada (2)
superoinferior, con su cara superior que (4)
muestra las zonas de inserción del
músculo subclavio (1), el Tubérculo del
escaleno anterior o de Lisfranc (2), (1)
y del escaleno medio (3),
los surcos para la vena (4) y arteria
subclavia (5) y el paso de los troncos (7)
(8) (6)
primarios del plexo braquial. 2ª Costilla:
Muestra la inserción del músculo escaleno
posterior (6), serrato mayor (7) y pectoral
menor (8).
 28

Surco de la Surco de la vena

arteria subclavia
subclavia
1a
Sbc
1ª costilla

Ea
Em
SMa
2ª costilla

Ep
Pme
SMa
 29

1a, 10a, 11a y 12a: muestran una sola

faceta costal en la cabeza.
1a, 11a y 12a: no tienen surco costal.
11a y 12a: no tienen tuberosidad y se
relacionan con los riñones.
9a, 10ª y 11ª izquierdas: se relacionan
con el bazo.
 30

DUODECIMA COSTILLA
“Curso de Anatomía Humana: carrera de
Médico Cirujano” 31
Fracturas
Lesiones de la caja costales
torácica Complejas
Fracturas costales
simples

Transversal
Oblicua Esternal
Cabalgada

Condrales

Costocondral

Condroesternales
 32

“Cartílagos costales”
 33

Cartílagos costales. Son doce pares de

cartílagos alargados de forma cilíndrica
(1)
aplanados A-P, con bordes romos, de tipo
de cartílago hialino, que en general, se
osifican a los 40 años. Se clasifican de
acuerdo a sus relaciones tales como son:
Cartílagos directos o esternales (1): del
1o al 7o. Del 1o al 3o se disponen
horizontalmente, y del 4o al 7o se disponen
oblicuamente hacia arriba. Cartílagos
indirectos o condrales (2): del 8o al 10o
ya que se unen al vecino formando el
reborde costal. (2)
•Cartílagos libres (3): 11o y 12o.
(3)
MUSCULOS DEL TRONCO
I. REGION POSTERIOR DEL TRONCO:

1) GRUPO POSTERIOR

- PLANO DE LOS SERRATOS: van desde la

columna vertebral a las costillas, su función
es respiratoria, siendo unos inspiradores y otras
espiradores.
MUSCULOS DEL TRONCO
a) Serratos menores posterior y superior
MUSCULOS DEL TRONCO
b) Serratos mayores posterior y superior.
MUSCULOS DEL TRONCO
c) Romboides: que además desciende el
hombro y rota el omóplato
MUSCULOS DEL TRONCO
C) PLANO SUPERFICIAL:
a) Trapecio: va desde el occipital y las vértebras
hasta el hombro, su función aproximar el omóplato a la
columna e inclinar y rotar la cabeza hacia el lado opuesto.
MUSCULOS DEL TRONCO
b) Dorsal ancho: va desde la región lumbar hasta el
húmero; su función es aducir y rotar el brazo hacia
adentro, sí el punto fijo está en el húmero entonces es
elevador de las costillas
MUSCULOS DEL TRONCO
2) GRUPO MEDIO:
A) Intertransversarios: su ubicación se deduce
de su nombre, y su función es inclinar la columna hacia
los lados.
MUSCULOS DEL TRONCO
B) Cuadrado De Los Lomos: va desde la
cresta ilíaca a la 12da. costilla; su función es inclinar la
columna hacia los lados e inclinar la pelvis hacia su lado.
MUSCULOS DEL TRONCO
ll. REGION ANTERO-LATERAL DEL TORAX:
1) GRUPO ANTERIOR:
a) Pectoral Mayor: va desde la clavícula y el
esternón hasta las primeras costillas, su función es
aductor del miembro superior y además es inspirador.
MUSCULOS DEL TRONCO
b) Pectoral Menor: está por debajo del músculo
anterior, va desde las primeras costillas al omóplato y su
función es depresor y aductor del hombro y además es
inspirador.
MUSCULOS DEL TRONCO
C) Subclavio: está por debajo de la clavícula y llega
hasta la primera costilla, es depresor de ella
MUSCULOS DEL TRONCO
2) GRUPO INTERCOSTAL: Su función es principalmente
respiratoria.
a) Intercostales Externos: están entre una costilla y otra.
b) Intercostal Medio: están por dentro de los intercostales
externos.
c) Intercostales Internos: están entre costillas adyacentes y
llegan hasta el esternón.
MUSCULOS DEL TRONCO
Músculo serrato anterior o mayor:
Su nombre se debe a su disposición en forma de sierra o
serrada. Se origina en la escápula u Omoplato y se
inserta en la cara anterolateralde las primeras Costillas.
Es un músculo abductor y rotador del hombro. Fija a la
escápula u Omóplato.
MUSCULOS DEL TRONCO
3) GRUPO PROFUNDO:
a) Triangular Del Esternón: Nace de la cara
posterior del esternón y se inserta por dentro de los
cartílagos costales 2 al 6to.

Función es bajar los cartílagos costales.

 48

“Arterias”
 49

ARTERIAS. Las arterias

que participan muestran (1)
anastomosis múltiples y son
las siguientes:
AORTA TORÁCICA (1):
a.intercostales posteriores (2)
3a a 11ª (2) y a. Subcostales
(par 12ª ) (3)
AORTA ABDOMINAL(3): a.
diafragmáticas o (3)
frénicas inferiores (4). (4)
 50

Arterias
frénicas
inferiores

Crura y aorta
abdominal
 51

a. Intercostales A. Intercostales
posteriores posteriores
derechas Arteria aorta izquierdas
torácica
 52
Arterias intercostales posteriores

Arteria de
a. Espinales
Adamkiewics
anteriores

8a a. Intercostal
posterior
izquierda
 53

A. Subclavia.
A. Tronco tirocervical (1):
A.Supraescapular (2)
(3)
B. Escapular dorsal o
posterior (3) (2) (1)
*Círculo arterial periescapular
A. Tronco Costocervical (4):
(4)
A. Intercostal superior (5): origina a las
arterias 1a y 2a intercostales posteriores.(6)
(5)

(6)
 54

(6)
A. Mamaria interna (1).
Origina a: Arterias 1aa 6ª
Intercostales ant. (2)
Arteria Musculofrénica (3): (1)
(2)
Que origina a las arterias7a, 8a y 9ª
Intercostales anteriores. (4)
Arteria Epigástrica superior (5):
va a la pared anterior del abdomen
donde se anastomosa con la arteria
epigástrica inferior.
Arteria Pericardicofrénica (6) para
irrigar al m. diafragma y
mediastino. (3)

(4)
(5)
 55

(5)

Arteria axilar. Sus ramas participantes

son:
A. Torácica superior (1). (1)
A. Acromiotorácica (2).
A. Subescapular (3): que origina a las (2)
arterias circunfleja escapular (4) para el
*círculo arterial periescapular, y la arteria
toracodorsal (5) (4) (3)
A. Mamaria externa (6) cuya
prolongación inferior es también llamada
arteria toracoepigástrica.
(6)
 56

Comunicaciones con la
irrigación del abdomen.
Arteria epigástrica
superior (1) (1)
Arteria epigástrica
inferior (2)
Arteria epigástrica (2)
superficial (3)
(3)
 57

“Nervios”
 58

(1)
Inervación. Las paredes torácicas están
inervadas por los siguientes grupos de
nervios:
Del plexo cervical superficial: los
nervios supraclaviculares (1).
Del plexo cervical profundo: ramas (2)
para los músculos escalenos y los
nervios frénicos (2) para el m. diafragma.
Del plexo braquial: N. del dorsal ancho
(3), (toracodorsal), N. pectorales externo
e interno (4), N. del subclavio, N. del
serrato mayor (5) (torácico largo) y N.
escapular posterior (6).

(6)
(4)
(3)
(5)
 59
Nervios intercostales: Nervio T1 : participa (1) (2)
en el plexo braquial y origina al primer
intercostal para el primer espacio intercostal
y al n. Intercosto humeral para la cara
medial del brazo.
•Nervios T2 a T11 : Rama dorsal (1): para las
meninges, piel y músculos del dorso ( masa
común, serratos, romboides, intercostales y
subcostales). Rama lateral (2): piel y
músculos de la región lateral (intercostales).
(1)
Rama anterior (3): piel y músculos de la
región anterior (triangular del esternón) y (2)
glándula mamaria (T3 , 4 y 5 ).
(3)
 60

•Nervios T7 a T12
Se les llama en conjunto Nervios
toracoabdominales (1) debido a
que sus extremos terminales
anteriores participan tanto de la
inervación sensitiva como motora,
de las paredes torácicas y de las
abdominales.
(1)
61
 62

DERMATOMAS Observe que T1

puede no tener dermatoma
en el tórax
 63
INERVACION
DEL
DIAFRAGMA

Nervio frénico derecho y

Nervio frénico e izquierdo
 64

G MA
F RA
DIA C4

Corazón T3
Esófago T4 y T4
y T5

Zonas
de
Head
Del dolor referido
8
Híg ag oT
óm
ad
o Est
T1 T8-
1