"Epidemiología del sobrepeso/obesidad, y

enfermedades asociadas en México y en el mundo".

Dra. Gabriela Raquel Ortiz Solís

Directora del Programa de Salud en el Adulto y en el Anciano
Centro Nacional de Programas Preventivos y Control de Enfermedades

July 12, 2013

 Algunas reflexiones…

• Como se ha observado, tanto el sobrepeso y la obesidad como

la diabetes mellitus, representan problemas serios de Salud
Pública que requieren intervenciones de manera inmediata.
 “El sobrepeso y la obesidad se definen como
una acumulación anormal o excesiva de grasa
que puede ser perjudicial para la salud”

Fuente: OMS
 Clasificación
El índice de masa corporal (IMC) es utilizado
frecuentemente para clasificar el sobrepeso y la obesidad
en adultos.
Sobrepeso: IMC > 25
Obesidad: IMC > 30

“El IMC proporciona la medida más útil del sobrepeso y la

obesidad en la población, puesto que es la misma para
ambos sexos y para los adultos de todas las edades”

Fuente: OMS Fuente: OMS

 Clasificación
Dentro de la categoría de “obesidad” existen tres
subclasificaciones:

Obesidad clase I:
IMC > 30.0 – 34.9
Obesidad clase II:
IMC > 35.0 – 39.9
Obesidad clase III:
IMC > 40

Fuente: OMS
De acuerdo con la OMS, cerca de mil millones de adultos
tienen sobrepeso, y más de 300 millones son obesos

A su vez, cada año mueren por lo menos 2.6 millones de

personas a consecuencia del sobrepeso y/o la obesidad

No dejar de lado que:

En el mundo hay más de 42 millones de

menores de cinco años con sobrepeso.

Fuente: OMS
• En Obesidad, Estados Unidos se ubica en el primer lugar mundial;
México ocupa en el segundo.

• Los 30 países de la OCDE tienen en promedio 48% de su población

con sobrepeso u obesidad, nueve de ellos superan el 50%.

• Sólo en México y Turquía, es mayor la tendencia en sobrepeso y

obesidad en mujeres que en hombres.

Fuente: OCDE. Factbook 2008

Porcentaje de sobrepeso y obesidad

Fuente: OCDE 2005

Prevalencia de Sobrepeso y
Obesidad en México

• ENSANUT 2012: 71.28% en la población adulta.

• Los adultos presentaron 32.43% en obesidad y
38.8% en sobrepeso.
• La obesidad en mujeres fue más alta con un
37.5%, mientras que en los hombres es de
26.8%.
• En lo que respecta al sobrepeso, los hombres
presentan 42.5% y las mujeres 35.9%.

Fuente: ENSANUT 2012

Prevalencia de Sobrepeso y Obesidad
en población adulta

Fuente: ENSANUT 2012

 Prevalencia de Sobrepeso y Obesidad
en población adulta

• El sobrepeso y obesidad
afectan a 7 de cada 10
adultos mexicanos en las
distintas regiones,
localidades y nivel
socioeconómico.

Fuente: ENSANUT 2012

Prevalencia de Sobrepeso y Obesidad
en niños en edad escolar

• ENSANUT 2012 nos muestra que la prevalencia

nacional de sobrepeso y obesidad fue de 34.4%.

• Sobrepeso 19.8% y obesidad 14.6%.

• Estas cifras representan alrededor de 5,664,870 niños

con sobrepeso y obesidad.

• En 1999 fue del 26% y en 2006 de 34.8%.

Fuente: ENSANUT 2012

 Prevalencia nacional de obesidad
en niños en edad escolar (5 a 11 años)
ENN 99, ENSANUT 2006 y 2012
Prevalencia nacional de obesidad
en niños en edad escolar (5 a 11 años)
por región de residencia
 Transición de riesgos

Urbano Rural

• Mejor nivel de vida

• Empleo y educación
• Servicios públicos

 Higiene deficiente
» Sedentarismo
 Mala disposición de excretas
» Estrés
 Agua de pobre calidad
» Drogas
 Hacinamiento
» Dieta (obesidad)
 Contacto con fauna nociva
» Tabaquismo
 Exposición a vectores
» Globalización

15
Factores predisponentes

• Factores genéticos

• Hipotiroidismo

• Hábitos
tempranamente
adquiridos

• Raza

• “Tabaquismo”
Costos económicos y de salud
asociados a la obesidad

Una persona con exceso de

peso de estatura promedio
aumentará su riesgo de muerte
en aproximadamente un 30%
por cada 15 kilos adicionales de
peso.
La esperanza de vida de una
persona con obesidad es de
10 a 8 años menor (para un
IMC de 40-45) que el de una
persona de peso normal
Costos económicos y de salud
asociados a la obesidad

• El costo público directo de cuatro ECNT

seleccionadas vinculadas con la obesidad se
estimó en $42 mil mdp en 2008 y ascenderá, de
no intervenir más, a casi $78 mil mdp en 2017 .

• La atención médica de las ECNT relacionadas con

obesidad representa el 0.3% del PIB y 13% del
gasto total en salud (2008).

Fuente: Gutiérrez-Delgado C, et al. Documento técnico para la estimación del impacto financiero en la
salud de la población Mexicana derivado de la obesidad y el sobrepeso. Documento de trabajo 2/2008,
Unidad de Análisis Económico, Secretaría de Salud, México, 2009.
Costos económicos y de salud
asociados a la obesidad

• El costo indirecto por muerte prematura de las

ECNT relacionadas con obesidad se estimó en $25
mil mdp de 2008, y de no intervenir alcanzará los
$73 mil mdp en 2017 (afectando 68 mil familias por
año).

• Las ECNT aumentan el ausentismo laboral y afectan

la productividad.
Fuente: Gutiérrez-Delgado C, et al. Documento técnico para la estimación del impacto financiero en la salud de la
población Mexicana derivado de la obesidad y el sobrepeso. Documento de trabajo 2/2008, Unidad de Análisis
Económico, Secretaría de Salud, México, 2009.
 Impacto en la salud
ENFERMEDADES CRÓNICAS NO TRANSMISIBLES (ECNT)
• Diabetes Mellitus tipo 2
• Enfermedad Cardiovascular
• Enfermedad Cerebrovascular
• Hipertensión arterial
• Apnea del sueño
• Degeneración articular
• Algunos tipos de cáncer
• Dislipidemias
• Hepatitis no-alcohólica
• Colecistitis Crónica Litiásica
 • 5º factor de riesgo de defunción

• 2.8 millones de personas adultas fallecen a

consecuencia del sobrepeso u obesidad

• Atribuibles al sobrepeso y obesidad:

44% de la carga en diabetes

23% de la carga en cardiopatías isquémicas
7%-41% cáncer (endometrio, mama y colon)

Fuente: OMS
 Impacto en la salud

Sobrepeso y obesidad como factor de riesgo para

desarrollar diabetes mellitus

• En comparación con las personas que tienen

un peso normal:
 IMC entre 25-29.9 : doble de riesgo
 IMC entre 30-34.9: triple de riesgo
 IMC mayor de 35: 6 veces mayor riesgo

Fuente: Mortality and Burden of Disease Attributable to Selected Major Risk Factors in Mexico:
Preliminary National Estimates, SSA 2005.
 Impacto en la salud

Obesidad como factor de riesgo

• En comparación con una persona que no

ganó peso en un lapso de 10 años:
 Aquellas con una ganancia de peso de 6 a 9
kilos duplican el riesgo de padecer DM-2

 Las que aumentaron 20 kilos cuadruplican

el riesgo de padecer DM-2

Fuente: Mortality and Burden of Disease Attributable to Selected Major Risk Factors in Mexico:
Preliminary National Estimates, SSA 2005.
 Sobrepeso y obesidad en México

Cada hora mueren 12 personas a causa

de enfermedades del corazón.*

288 personas por día = a 105,144

personas cada año mueren por
enfermedades del corazón

* Sistema de Vigilancia Epidemiológica de la Dirección General de Información en Salud, Secretaría

de Salud.
Prevalencia de Diabetes mellitus.
OCDE 2010
México: la prevalencia
más alta de los países
de la OCDE

Fuente: OCDE
Casos nuevos de Diabetes Mellitus
2000-2013
450

400

350

300

250

200

150

100

50

0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
2013*

Prevalencia de Diabetes mellitus a nivel Nacional por diagnóstico médico previo : 9.2%
Fuente: SINAVE/DGE/Secretaría de Salud/México julio 2013. * Información preliminar
Impacto económico de la
Diabetes Mellitus

• El impacto económico por la atención de la Diabetes

Mellitus en el año 2011 fue de $7,784 MDD, de los cuales
 $4,352 MDD fueron desembolsados por los familiares
de los pacientes
 $3,432 MDD fueron gastados por el IMSS, ISSSTE y SSA

• Este costo significó un aumento del gasto del 29% con

respecto a 2010

• Se espera que el gasto en la atención del paciente

diabético pueda ascender 15% más para este año

Fuente: “Costos, consencuencias del cambio epidemiológico en México”.

Casos nuevos de Hipertensión
Arterial, 2000-2013
600,000

500,000

400,000

300,000

200,000

100,000

0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013*

Prevalencia de Hipertensión Arterial a nivel Nacional: 31.6%

Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012.
SINAVE/DGE/Secretaría de Salud/México julio 2013
* Información preliminar
Enfermedades Crónicas No
Transmisibles (ECNT)

• Causa más importante de muerte en

todo el mundo (63%)

• Las enfermedades crónicas no

transmisibles (ECNT) causan
muertes prematuras en menores de
60 años:

 13% en países de ingresos altos

 29% en los países con ingresos medios
Enfermedades Crónicas No
Transmisibles (ECNT)
... Y sus efectos se extienden más
allá de la salud
• Representan un riesgo fiscal y para
la productividad de las economías
de los países de bajos, medios y
altos ingresos

• Aumentan las desigualdades de

ingresos, aumentan el gasto en
salud y contribuyen a menor
productividad laboral

• No se puede hacer frente

únicamente con atención médica
La prevención es fundamental
Hay que reforzar:

• Fomentar la lactancia materna

• Alimentación correcta

• Información a la población respecto a la situación

epidemiológica de sobrepeso y obesidad y la
importancia de la alimentación adecuada y la
activación física mediante spots en los medios de
comunicación.

• Formas alternativas de activación física

• Para ejercitarse en casa: caminar, ejercicios de piso,

baile o uso de instrumentos domésticos para
ejercitarse.
Disminución del sedentarismo

• Promover el menor uso del automóvil, sobre

todo en trayectos cortos.
• Permanecer menos horas frente a la
televisión o la computadora.
• Mantener espacios adecuados para realizar
actividades físicas.
• Continuar impulsando actividades físicas en
áreas de trabajo, menor uso de elevador.
• Impulsar el uso de escaleras, dejar el uso de
elevadores a personas con discapacidades
diferentes, adultos mayores, mujeres
embarazadas, con niños en brazos o carriolas.
 ¿Por qué debería la gente cambiar su
forma de vida?

• Los programas individuales de prevención podrían

evitar anualmente hasta 55,000 defunciones por
enfermedades crónicas, con un costo anual percápita
de $12USD

• Un programa de asesoramiento a las personas con

obesidad por parte de los médicos generales y
familiares daría una ganancia anual de años de vida
con buena salud

Fuente: La obesidad y la economía de la prevención. OCDE, 2010

 ¿Qué tiene que ofrecer la prevención a cambio de los
sacrificios que impone a las personas?

Meta

Prevención

Además, la prevención puede ofrecer oportunidades para

mejorar la distribución del bienestar, o algún componente
de ésta, tales como la salud, a través de individuos y grupos
de población.
 Pilares
1 Salud pública Incrementar la
conciencia pública e

cuentas
de cuentas
Información epidemiológica individual sobre la
y carga de enfermedad
obesidad y su
Promoción de la salud asociación con las ECNT

Corresponsabilidad
y comunicación educativa

Corresponsabilidad
Intersectorialidad
Intersectorialidad

rendición de
Prevención

Evaluación yy rendición
Ejes
Orientar el SNS hacia
2 Atención médica
la detección temprana
Calidad y acceso efectivo

Evaluación
Resolver y controlar
3 Política Regulatoria
en el primer contacto
Etiquetado
Estabilizar la incidencia
Publicidad de Obesidad y ECNT

La Salud en Todas las Políticas

Determinantes Sociales de la Salud
 Conclusiones

• La obesidad constituye un serio riesgo en la carga de enfermedad

por enfermedades crónicas.

• El abordaje del problema implica la participación multisectorial

• Se requieren intervenciones que involucran a los sectores

públicos, social y privado

• Los gobiernos, los asociados internacionales, la sociedad civil, las

organizaciones no gubernamentales y el sector privado tienen una
función crucial en la prevención de la obesidad}
 Conclusiones
• Fortalecer programas de educación en salud para
la población

• Operacionalizar programas y estrategias de

prevención y promoción de la salud actualmente
existentes

• Fortalecer investigación basada en evidencia para

toma de decisiones

• Capacitación a médicos generales en los temas de

Salud Pública, epidemiología y prevención de
enfermedades