JORNADAS DE CIRUGIA CENTRO

MEDICO DE CABIMAS
 PRIORIDADES
I. LOS TRAUMATISMOS TORACICOS SON
RESPONSABLES DIRECTOS DE MAS DEL
25% DE LAS MUERTES POR TRAUMA
CADA ANO, A SU VEZ LAS LESIONES
TORACICAS O COMPLICACIONES
PULMONARES CONTRIBUYEN EN
GRADO SIGNIFICATIVO CON OTRO 25%
DE LAS MUERTES PRODUCIDAS POR
OTRAS CAUSAS.
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 2.- LAS MUERTE PRODUCIDAS DENTRO DE
LAS TRES HORAS DEL ACCIDENTE
(TEMPRANAS) SUELEN SER SECUNDARIAS
A OBSTRUCCION DE LA VIA AEREA,
PROBLEMAS
VENTILARTORIOS( NEUMOTORAX
HIPERTENSIVO O ABIERTO),
HEMORRAGIAS INCONTROLABLE
(RUPTUIRA DE GRANDES VASOS), Y
TAPONAMIENTO CARDIACO
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 3.-LAS MUERTES TARDIAS EN
GENERAL POR TRAUMATISMOS
CONTUSOS , SE DEBEN A
COMPLICACIONES RESPIRARTORIAS,
INFECCIONES Y EN MENOR
PORCENTAJE A LESIONES NO
DIAGNOSTICADAS INICIALMENTE
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 EL TRAUMA CONTUSO , CON
FRECUENCIA PRODUCIDO POR
ACCIDENTES DE VEHICULOS DE
MOTOR PRESENTA MAYOR
MORTALIDAD DEBIDO A LA
ASOCIACION DE LESIONES
MULTIORGANICAS
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 5.- LOS TRAUMATISMOS
PENETRANTES (POR ARMA BLANCA
O DE FUEGO) POR LO GENERAL
PRESENTAN UN PORCENTAHE
MENOR DE MORTALIDAD QUE LOS
TRAUMAS CONTUSOS.
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 ALRREDEDOR DEL 85% DE LOS PACIENTES CON
TRAUMATISMOS TORACICOS PUEDEN
MANEJARSE CON MEDIDAS MENORES COMO:
 DRENAJE PLEURAL
 SOPORTE VENTILATORIO
 CONTROL DEL DOLOR
 OBSERVACION
 SOLO EL 10-15% PUEDE REQUERIR
TORACOTOMIA EN EL MANEJO INICIAL
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 LA INSUFICIENCIA VENTILATORIA
MUCHAS VECES PUEDE DISMINUIR
CON UN MANEJO CORRECTO DEL
DOLORY EVITAR DE ESTA FORMA LA
ASISTENCIA RESPIRATORIA
MECANICA INVASIVA
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 POR LO ANTES EXPORESADO NOS PARECE
FUNDAMENTAL QUE EL MEDICO DE
URGENCIAS TENGA FUNDAMENTOS ,
CONCIMIENTOS Y ENTRENAMIENTO EN
TODOS LOS ASPECTOS DEL TRAUMA, CON
INCAPIE EN LAS PRIORIDADES Y LOS
ERRORES QUE PUEDEN PRODUCIRSE EN
EL MANEJO DE ESTA” ENFERMEDAD TAN
COMPLEJA COMO ES EL TRAUMA “
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 Clasificacion del trauma toracico:
 A. TRAUMA CERRADO :
 ASFIXIA TRAUMATICA
 ENFISEMA SUBCUTANEO
 CONTUSION PULMONAR
 NEUMOTORAX
 HEMOTORAX
 QUILOTORAX
 FRACTURAS COSTALES Y ESTERNALES
RUPTURA DIAFRAGMATICA
RUPTRA DE AORTA
CONTUSION CARDIACA
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B.- TRAUMA PENETRANTE:
 HERIDAS POR ARMA BLANCA

 HERIDAS POR ARMA DE FUEGO

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 MECANISMO DE LA LESION
1. DIRECTO :
2. CONTUSION MIOCARDICA
3. FRACTURAS COSTALES
4. CONTUSION PULMONAR
5. HEMOTORAX-NEUMOTORAX
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 MECANISMO DE LA LESION
 INDIRECTO:
 COMPRESION SOSTENIDA:
 ASFIXIA TRAUMATICA
 NEUMOTORAX Y HEMOTORAX
 FRACTURAS COPSTALES
 LESIONES ESOFAGICAS (AUMENTO PRESION
INTRALUMINAL
 B.-ALTERACION DE LA VELOSIDAD:
 ACELERACION O DESACELERACION

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 B.-ALTERACION DE LA VELOSIDAD:
 ACELERACION O DESACELERACION
 DESGARRO DE AORTA TORACICA
 CONTUSION PULMONAR
 FRACTURAS DE LA PARED TORACICA
 CONTUSION MIOCARDIACA
 DESGARRO CARDIACO
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 HORIZONTAL:
 CONTUSION MIOCARDIACA
 DESGARRO CARDIACO
 CONTUSION PULMONAR
 FRACTURA ESTERNAL
 TORAX INESTABLE
 DESGARRO DE AORTA TORACICA
 LESIONES TRAQUEBRONQUIALES
 LESIONES ESOFAGICAS
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 MECANISMOS DE LA LESION:
 TORSION
 DESLISAMIENTO DE ZONAS DE DIFERENTE FIJACION
 INMERSION:
 HEMOTORAX
 EMBOLIA AEREA
 ESTALLIDO PULMONAR
 EXPLOSION:
 CONTUSION PULMONAR
 RUPTURA TRAQUEOBRONQUIAL
 RUPTURA DE GRANDES VASOS
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