TRAUMA Y LA LEY

SE ENFATIZA QUE EL
TRAUMA ES UNA
ENFERMEDAD DE
REPENTINO INICIO Y DE
LENTA RECUPERACION
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 VALORACION RAPIDA, RESUCITACION,

ESTABILIZACION, INTERCONSULTA
APROPIADA Y TRASLADO CUANDO SEA
NECESARIO.
 PRIMUN NON NOCERE
TRAUMA Y LA LEY TRAUMA Y LA LEY

 PRIMUN NON NOCERE IMPLICA MEDICO QUE

FALLA AL EJECUTAR EN FORMA APROPIADA
LOS PRINCIPIOS DEL APOYO VITAL DEL
TRAUMA “ PUEDE CAUSAR NEGLIGENCIA EN
FORMA INNECESARIA, QUE PUDO HABERSE
EVITADO” , LA CUAL DEMANDA EL EJERCICIO
PROPIO DE LOS PRINMCIPIOS DEL TRAUMA
PARA SALVAR VIDAS, REDUCIR MORBILIDAD,
EVITAR UN DAÑO INNECESARIO”.
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 CUANDO LAS ESPECTATIVAS DE LA SOCIEDAD

SON REALZADAS POR EL AVANCE Y LAS
DEMANDAS DE LA PROFESION MEDICA, EXISTE
LA PREOCUPACION DE QUE PUEDEN OCURRIR
LESIONES INESPERADAS Y ALGUIEN PUEDE
INCURRIR EN ERRORES DE LA PRACTICA
MEDICA
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 PROVEER UN CONOCIMIENTO
COMPRENSIBLE , PRACTICO,
APLICABLE A PRINCIPIOS MEDICO
LEGALES BASICOS.
 DETECTAR POSIBLES FUENTES EN
INCURRIR EN IRRESPONSABILIDAD Y
MAL PRAXIS
 “RECORDAR QUE UNA BUENA
MEDICINA ES UNA BUENA LEY”.
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 LOS MEDICOS DEBEMOS DE

APRENDER A NO TEMERLE A LA
LEY CUANDO EJERCEMOS CON
ATENCION Y DILIGENCIA Y DAR UN
CUIDADO CAUTO DURANTE EL
PROCESO DE DIAGNOSTICO Y
TRATAMIENTO.
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1. RELACION MEDICO PACIENTE.

2. CONSENTIMIENTO
3. DERECHO A REHUSAR UN
TRATAMIENTO
4. SOPORTE ARTIFICIAL DE LA VIDA
5. NEGLIGENCIA
6. IMPERICIA
7. IMPRUDENCIA.
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RELACION MEDICO PACIENTE

 CONTRATO: EL CONSENTIMIENTO MUTUO ES UN
PRINCIPIO APLICADO A LA RELACION MEDICO
PACIENTE.
 EL PACIENTE ESPERA UN DIAGNOSTICO Y UN
TRATAMIENTO.
 EL MEDICO ACEPTA DAR UN SERVICIO MEDICO
APROPIADO.
 EL PACIENTE ACEPTA PAGAR POR EL SERVICIO.
 LA RESPONSABILIDAD DE UN MEDICO ES TRAER SU
CONOCIMIENTO Y CUIDADO PARA EL DIAGNOSTICO Y
TRATAMIENTO Y NO SE INICIA EN UN CONTRATO SINO
EN LA NATURALEZA DEL ACTO MEDICO.
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 ENCARGARSE DEL TRATAMIENTO
1. EXISTEN SITUACIONES EN QUE LA TEORIA
CONTRACTUAL NO ES APLICABLE, NO OBSTANTE LAS
CORTES HAN ESTABLEZIDO QUE EXISTE UNA
RELACIONN MEDICO PACIENTE MEDIANTE LA
APLICACIÓN DE LA TEORIA “TOMO ESTE CASO BAJO MI
CUIDADO”
2. SE APLICA AL PROGRAMA DE MANEJO INTEGRAL DEL
TRAUMATIZADO.
3. NO EXISTE NINGUN CONSENTIMIENTO POR LAS
CONDICIONES DEL PACIENTE PERO SI EXISTE “LO
TOMO BAJO MI CUIDADO”
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 JURISPRUDENCIA EN CASO DE RELACION

MEDICO PACIENTE AL REALIZAR LLAMADA
TELEFONICA”
 PACIENTE CON DOLOR TORACICO ECG
NORMAL, ENZIMAS NORMALES, EL PACIENTE
SE FUE A SU CASA POR CONSENTIMIENTO DEL
MEDICO TRATANTE Y AL LLEGAR A CASA
FALLECIO. EXISTE RESPONSABILIDAD DEL
MEDICO POR QUE NO LO EXAMINÒ
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 REGLA DE ORO.,-
 NO SE HABLE CON PACIENTES POR TELEFONO
ESTANDO DE GUARDIA EN EL DEPARTAMENTO
DE URGENCIAS
 NO SE COMPROMETA DE PROCEDIMIENTO
TERAPEUTICOS POR TELEFONO DE PACIENTES
NO CONOCIDOS
 AUN CON EL PACIENTE CONOCIDO EL
TRATAMIENTO TELEFONICO PUDIERA
INCURRIR EN RESPONSABILIDAD MEDICA.
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 MEDICOS SUBORDINADOS.
 CASO DEL RESIDENTE QUE EXAMINABA UN
PACIENTE EN ORTOPEDIA Y EL JEFE DEL
SERVICIO LE INDICO QUE DEBIA DE AMPUTAR
POR DEBAJO DE LA RODILLA.
 EL PACIENTE DEMANDO AL HOSPITAL, AL
RESIDENTE Y AL JEFE DE ORTOPEDIA
 LA CORTE DICTAMINO QUE EL RESPONBSABLE
ERA EL JEFE DE ORTOPEDIA POR QUE POR SU
JERARQUIA HABIA SUGERIDO LA AMPUTACION.
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 CONFERENCIA DEL PERSONAL MEDICO

 ¿Quién PRESIDE UNA SECION MEDICA O JUNTA
MEDICA ES RESPONSABLE AL OPINAR O DAR
CONSEJOS DE LOS CASOS CLINICOS QUE
PRESENTA EL PERSONAL ASISTENTE A LA
SESION?
 “ EL PROFESOR NO ESTA EN CONTROL DEL
MEDICO O DE LAS ACTIVIDADES DE ESTE, POR
QUE EL ES LIBRE DE ACEPTAR O NO EL
CONSEJO DEL PROFESOR”
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 SERVICIOS GRATUITOS.-
 EL CUIDADO MEDICO GRATUITO SI ESTA
SUJETO A LA LEY.
 EL MERO HECHO DE QUE UN MEDICO
NO COBRE UNA CUOTA NO ES
SUFICIENTE PARA QUE EL PACIENTE NO
PUEDA DEMANDARLO POR MALA PRAXIS
MEDICA
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 OBLIGACIONES PARA RESCATE

 NO EXISTE OBLIGACION LEGAL PARA
RECASTAR A UNA PERSONA, PERO SI EXISTE:
1. OBLIGACION MORAL
2. OBLIGACIONES ETICAS
3. OBLIGACION LEGAL: LA LEY COMUN NO
OBLIGA A UNA PERSONA A RESCATAR A OTRA
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1. EXCEPTO: SI EL MEDICO ENCUENTRA A SU

PACIENTE EN LA CALLE Y AMERITA
RESUCITACION CARDIOPULMONAR ESTA EN
EL DEBER LEGAL DE DARSELA, ES SU
PACIENTE.
2. UN PADRE DE SOCORRER A SU HIJO.
3. UN BOMBERO O POLICIA ESTA EN LA
OBLIGACION DE SOCORRER A UN PEATON.
4. UNA VEZ INICIADO EL RESCATE LA PERSONA
ESTA EN LA OBLIGACION LEGAL DE
CONTINUARLO HASTA EL FINAL.
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 EL CONSENTIMIENTO.-VIOLENCIA.-
 UNA PERSONA NO NECESARIAMENTE TIENE
QUE COMPROMETERSE A DAR UN PUÑETAZO
PARA COMETER UNA AGRESION.
 LA MERA INTENCION DE TOCAR A UNA
PERSONA SIN SU CONSENTIMIENTO
CONSTITUYE UNA AGRESION.
 EL HECHO DE AUTORIZAR UNA
HISTERECTOMIA NO DA DERECHO AL MEDICO
DE REALIZAR APENDICECTOMIA Y PUEDE SER
DEMANDADA.
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 CONSENTIMIENTO IMPLICITO EN UNA EMERGENCIA.-
 EN ESTE CASO LA LEY PRESUME EL CONSENTIMIENTO
POR LA EMERGENCIA.
 SI EN LO POSIBLE SE PUEDE CONSEGUIR EL
CONSENTIMIENTO PARA RERALIZAR EL ACTO MEDICO
ESTE DEBE SER OBTENIDO.
 LA LEY PRESUME QUE LA MAYORIA DE LAS PERSONAS
RAZONABLES BAJO CIRCUNSTACIAS SIMILARES
DESEARIAN QUE SU VIDA FUERA SALVADA SI ESTO
FUERA POSIBLE.
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 REGLA DE ORO
 “SI LA EMERGENCIA INMEDIATA PONE
EN PELIGRO LA VIDA O LA SALUD
PERMANENTE DEL PACIENTE, EL
MEDICO DEBERA HACER LO QUE
NECESITE EN ESE MOMENTO.”
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 CONSENTIMIENTO: COMPETENCIA Y
CAPACIDAD.
 UN NIÑO ASÍ ENTIENDA LO QUE SE LE VA A
REALIZAR NO ES COMPETENTE PARA DAR SU
CONSENTIMIENTO A OPERARSE DEBE
REALIZARLO SU REPRESENTANTE LEGAL.
 UN ADULTO COMPETENTE PUEDE TENER LA
FALTA DE CAPACIDAD DE CONSENTIR DEBIDO
A UN ESTADO COMATOSO.
 CADA CASO DARA LA PAUTA. (CONSULTA
MEDICO LEGAL INTRAHOSPITALARIA)
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 CONSENTIMIENTO POR EL PACIENTE

INTOXICADO.
 UN ESTADO DE INTOXICACION IMPIDE AL
PACIENTE DAR UN CONSENTIMIENTO
ADECUADO
PONER EN JUEGO LA TRIADA:
 NATURALEZA DE LA CONDICION
 TRATAMIENTO PROPUESTO
 RIESGOS DEL MISMO.
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 CONSENTIMIENTO POR UNA TERCERA
PARTE.-
1. MENORES
2. FAMILIARES MAS CERCANOS
 ESPOSA/ESPOSO
 HIJO ADULTO
 PADRE
 HERMANO
 ABUELO
 NIETO ADULTO.
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 CONSENTIMIENTO INFORMADO
 ES LO IDEAL PERO RARA VEZ SE LLEVA
A CABO EN SITUACIONES DE URGENCIA
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 DEFENSA DE LOS MEDICOS POR FALTA

DE CONSENTIMIENTO.-
1. CONSENTIMIENTO IMPLICITO
2. ALARMA POR DIVULGACION INDEBIDA
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 DERECHO A REHUSAR EL TRATAMIENTO.- DERIVADO
DE LA LEY COMUN, LA DEMOCRACIA Y LA
CONSTITUCION.
1. LEY COMUN.- CADA SER HUMANO ADULTO CON BUEN
USO DE RAZON TIENE EL DERECHO DE DETERMINAR
LO QUE HARA CON SU PROPIO CUERPO
2. DEMOCRACIA.- TOMAR DECISIONES POR NUESTRA
EXPERIENCIA.
3. CONSTITUCION.-LIBERTAD DE EXPRESION, RELIGION,
REUNION, ETC.
4. DERECHO DE LA AUTODETERMINACION.-
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 DIRECCION DE LA POLITICAS- PACIENTE

COMPOETENTE
 SE VE EN LOS PACIENTES QUE ESTAN
CONCIENTES PERO CON
ENFERMEDADES CRONICAS QUE PIDEN
LA MUERTE Y QUE SE APAGUE EL
VENTILADOR
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 INTERESES OBLIGADOS DEL ESTADO

1. OBLIGACION A PRESERVAR LA VIDA HUMANA
2. OBLIGACION A PROTEGER A UNA TERCERA
PARTE INOCENTE
3. OBLIOGACION A PREVENIR EL SUICIDIO
4. OBLIGACION DE MANTENER LA INTEGRIDAD
DE LA PROFESION MEDICA.
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 APLICACIÓN DE LOS INTERESES DEL
ESTADO.-
 VACUNACION PREESCOLAR
 ORDEN DE LA CORTE PARA TRATAR A
MENORES
 ORDEN DE LAS CORTE PARA GUARDIAN DE
UN ADULTO
 ORDEN DE LA CORTE PARA CONTINUAR UN
TRATAMIENTO
 ORDEN DE LA CORTE PARA PROTEGER UN
FETO
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 SOPORTE DE LAS VIDA EN FORMA ARTIFICIAL

 RETIRAR EL APOYO VITAL DE LA VIDA SIN SER
CIVIL O PENALMENTE ACUSADO, CUANDO EL
PACIENTE HA SIDO DECLARADO LEGALMENTE
EN ESTADO DE MUERTE CEREBRAL
 EL PROBLEMA ESTA CUANDO ES
INCOMPETENTE PERO TODAVIA HAY
FUNCIONES CEREBRALES VIABLES.
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 REGLA DE LA DECISION SUSTITUIDA
1. EL CASO JOBES: RETIRAR APARATOS DE SOPORTE DE
SU ESPOSA
2. EL CASO SAIKEWICS: RETRASO MENTAL +LEUCEMIA
MIELOGENA
3. EL CASO DINNERSTEIN : ALHEIMER EN FASE TERMINAL
– NO RESUCITAR.
4. EVIDENCIAS CLARAS Y CONVINCENTES
 CASO OCCONOR: ACVA RECURRENTE FAMILIARES
DECIDEN RETIRAR TRATAMIENTO
 CASO CRUZAN.- 7 AÑOS EN VENTILACION MECANICA
PACIENTYE DE 30 AÑOS , PADRES SOLICIUTAN
RETIRAR VENTILADOR Y NO SE LES PERMITIO.
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 EL DERECHO A MORIR.-
 SE ACEPTA EL DERECHO A NO RESUCITAR
PERO LA EUTANASIA NO ESTA APROBADA EN
VENEZUELA.
 ¿PUEDEN LOS MEDICOS TERMINAR CON EL
SOPORTE VITAL ARTIFICIAL PARA LA VIDA?
 ¿ PUEDEN LOS MEDICOS DETENER UN
CODIGO?
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 DIRECCION DE UNA POLITICA PARA RETIRAR

EL SOPORTE AVANZADO DE LA VIDA.-.
 PRUEBAS CLINICAS
 PRUEBAS EEG
 JUNTA MEDICA
 SIEMPRE INVOLUCRAR A UN FAMILIAR, SI ES
POSIBLE QUE EL APAGUE EL VENTILADOR.
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 JUICIO MEDICO RAZONABLE.-

 CADA CIRCUNSTANCIA TANTO COMO SEA
POSIBLE UN MEDICO DEBERA EJERCER UN
JUICIO MÈDICO RAZONABLE
 IMPLICA HECHOS MEDICOS+CONCLUSIONES
MEDICAS LOGICAS+ ACTUAR CON SUMO
CUIDADO+ DURANTE EL DIAGNOSTICO Y EL
PROCESO TERAPEUTICO.
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 NEGLIGENCIA.- ELEMENTOS.- EL
DEMANDANTE DEBE DEMOSTRAR
1. NORMAS DE CUIDADO DADAS POR MEDICO
EXPERTO.
2. VIOLACION DE ESA NORMA DEL ACUSADO.
3. TENER UNA LESION FISICA DEMOSTRABLE.
4. ESTABLECER QUE LA VIOLACION EN LA
RESPONSABILIDAD ES LA CAUSA LEGAL Y
LOGICA DE LA LESION RECLAMADA.
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 RECLAMACION POR NEGLIGENCIA

 EL PACIENTE DEMANDANTE DEBERA
DEMOSTRAR POR UNA EVIDENCIA
PREPONDERANTE ( 51 % A FAVOR DEL
DEMANDANTE) QUE EL MEDICO DEFENSOR
VIOLO LAS NORMAS DE CUIDADO APLICADOS A
LA RECLAMACION POR NEGLIGENCIA ALEGADA
EN PARTICULAR Y QUE LA VIOLACION DE LA
RESPONSABILIDAD, LOGICA Y LEGALMENTE
CAUSO LA LESION
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 NORMAS DE CUIDADOS.-
 EL MEDICO TIENE LA RESPONSABILIDAD
LEGAL PARA EJERCER EL GRADO DE
CONOCIMIENTO, CUIDADO Y HABILIDAD
ESPERADO PARA UN PRACTICANTE
COMPETENTE DE LA MISMA CLASE A LA
CUAL PERTENECE, ACTUANDO EN LAS
MISMAS CIRCUNSTANCIAS SIMILARES.
 NORMAS DE MANEJO DE
TRAUMATIZADO EN URGENCIA

 RESPONSABILIDAD DE EJERCER ESE

ACUMULO DE CONOCIMIENTOS, CUIDADOS Y
HABILIDADES QUE SE ESPERA DE UN MEDICO
RAZONABLEMENTE COMPETENTE ENTRENADO
EN EL PROGRAMA DE URGENCIAS.
 NO SE ESPERA QUE SE HAGA UN
DIAGNOSTICO CORRECTO Y ABSOLUTO EN
ESE MOMENTO, SINO QUE DÈ UN APOYO VITAL
HASTA ESTABLECER UN DIAGNOSTICO
CORRECTO Y EL PACIENTE PUEDE SER
TRASLADADO A UNA INSTITUCION DE
CUIDADOS DE MAYOR NIVEL.
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