Conceptos Básicos de

Anatomía Patológica
Dr. Ernesto Cabrera Juárez
Anatomía Patológica
Hospital General Xoco
 La Célula
La célula es la unidad funcional.
Toda patología inicia en la célula.
Posee organelos algunas de cuyas funciones pueden
equipararse con la de órganos completos.
El núcleo es el organelo más importante y vital de la célula.
Sus características varían dependiendo de la maduración
celular.
En él se encuentra el material genético.
 La Célula
El Retículo Endoplásmico liso tiene funciones
metabólicas fundamentales (CP450).
El Retículo Endoplásmico rugoso tiene funciones de
síntesis proteica.
 La membrana celular no sólo aísla a la célula de su
entorno, sino que posee control de ingresos y egresos
(bombas), presenta receptores diversos, moléculas de
adhesión (integrinas, selectinas) y manifiesta
características antigénicas.
 La Célula
Los lisosomas contienen diferentes tipos de enzimas
en gránulos grandes y pequeños, que degradan los
elementos fagocitados, pero que también pueden
atacar estructuras y células.
 La mitocondria es la fuente energética de la célula, y
además contiene grandes cantidades de calcio y
diferentes moléculas antiapoptóticas y
proapoptóticas (Bcl). Por esta razón, es el primer
blanco de la lesión celular.
 Los Tejidos
El cuerpo humano posee diversos tipos de
tejidos que cumplen funciones específicas.
El tejido fibroconectivo forma la matriz
extracelular y es parte fundamental de todas
las estructuras tisulares como las membranas
basales y es base para la formación de
cartílago y hueso.
 Los Tejidos

Tiene una gran importancia en la reparación

tisular, formando parte de la cicatrización y
regeneración. Es importante el equilibrio
entre su síntesis y su degradación en diversos
procesos fisiológicos y patológicos.
 Los Tejidos
El tejido linfoide es parte fundamental del
sistema inmunitario. En sus diferentes formas
de presentación (ganglios linfáticos, placas de
Peyer, etc.) muestra linfocitos tanto B como T.
Son las células fundamentales de la
inflamación crónica junto con los macrófagos.
Según el órgano puede mostrar centro
germinativos y sinusoides.
 Los Tejidos
El tejido neuroendócrino es una comunicación
entre el sistema nervioso (central y periférico)
con diversos órganos y sistemas. Tiene un
papel fundamental en el control de la TA, la
respuesta vascular, el funcionamiento del
tubo digestivo, etc. Sus células suelen ser
pequeñas, de núcleos grandes con cromatina
en “sal y pimienta”.
 Los Tejidos

El tejido Músculo – Esquelético brinda sostén

a todo el organismo y le brinda movilidad. Sus
tejidos son derivados del mesodermo. Incluye
al músculo estriado y liso, al cartílago y al
hueso en términos generales.
 Los Epitelios
Los epitelios son elementos tisulares de
revestimiento, pero que según su
especialización pueden presentan diversas
características como producción mucinosa o
de otras substancias, presencia de cilios,
presencia de vellosidades, capacidad
absortiva, etc.
 Los Epitelios

Puede tener diferentes características

dependiendo de su función, así puede ser:
Plano simple
Plano estratificado (queratinizado o no)
Glandular, que va desde cúbico hasta
columnar
 Los Epitelios
La función del órgano determina el tipo de
epitelio que lo reviste.
Los epitelios planos simples revisten algunos
conductos glandulares (o cavidades quísticas).
Los órganos sometidos a fricción requieren de
un epitelio plano estratificado (cavidad oral), y
si esta es alta puede queratinizar (piel).
 Los Epitelios
El epitelio glandular reviste glándulas y
conductos. Sus características anexas
dependen de la función del órgano. Si se
requiere motilidad del moco o substancias en
la superficie presentará cilios. Si requiere
absorber tendrá vellosidades.
 Los Epitelios
Los epitelios secretores presentan vesículas
intracitoplasmáticas con mucina y otros
componentes para facilitar el paso de
substancias o para generar adherencia de
otras (epitelio respiratorio). Suelen poseer
células especializadas para estas funciones
(caliciformes).
 Los Epitelios
Los epitelios presentan una capa basal que es
donde se encuentran las células que
conservan de forma natural la capacidad de
reproducirse. De aquí las células continúan su
maduración hasta llegar a las capas más
superficiales de epitelios estratificados o a la
región luminal de glándulas y conductos.
 Tejido Parenquimatoso

Tejido Parenquimatoso
Los órganos están compuestos por tejido
parenquimatoso especializado y específico
para cada órgano y sistema. Así, hablamos de
parénquima pulmonar, hepático, etc.
 Adaptación celular
La célula vive en un ambiente con márgenes
muy estrechos para su función normal.
Cuando esto se altera la célula tiene que
adaptarse, o se lesiona y muere.
La lesión celular puede ser reversible o
irreversible.
 Adaptación celular
El primer blanco del daño celular es la
mitocondria. Esto se refleja como edema
mitocondrial y celular y posteriormente
esteatosis.
El daño celular irreversible se manifiesta como
intensificación del edema y alteraciones
nucleares que van desde la cariolisis, la
cariorrexis y la cariopicnosis.
 Adaptación celular
Otra evidencia de daño celular son las
acumulaciones intracelulares, con depósito de
materiales ya sea endógenos (colesterol) o
exógenos (carbón). La Fibrosis de larga data
puede llevar al depósito de sales de calcio
(calcificación metastásica) que
posteriormente pueden osificarse.
 Adaptación celular
Los mecanismos de Adaptación celular
incluyen:
- Hiperplasia
- Hipertrofia
- Hipoplasia
- Atrofia
- Metaplasia
- Displasia
 Adaptación celular
Existen dos sufijos para referirse a los tejidos:
a) Plasia que se refiere al número de células
(del griego plasia = Agregado o formación
celular)
b) Trofos que se refiere al tamaño celular. (del
griego trephein = Alimentar, nutrir)
 Adaptación celular
Hipertrofia: Incremento del tamaño del
órgano por aumento del volumen celular
individual.
Hiperplasia: Incremento del tamaño del
órgano por aumento del número de células.
Ambas pueden ser fisiológicas o patológicas.
 Adaptación celular
Metaplasia: Cambio de un tejido MADURO por
otro tejido MADURO más resistente al estímulo
lesivo.
Displasia: Alteración en el crecimiento y
maduración de un tejido. (del griego dys =
anómalo o anormal).
Ambas son Premalignas y potencialmente
reversibles.
 Adaptación celular

Cuando se rebasa la capacidad de

adaptación de la célula se produce la muerte
celular (necrosis o apoptosis) y en algunos
casos la Transformación celular
(malignización).
 Inflamación

La Inflamación es una respuesta

estereotipada del tejido vivo
vascularizado en respuesta a un agente
lesivo y que tiene como finalidad
destruir, diluir o aislar al agresor.
 Inflamación
La Inflamación aguda se caracteriza por el
predominio de los leucocitos
Polimorfonucleares y la presencia de exudado
inflamatorio.
La inflamación crónica se caracteriza por el
predominio de Mononucleares (Linfocitos y
Macrófagos) e intentos de Reparación Tisular
(Fibrosis).
 Inflamación
El eje de la inflamación aguda es el incremento
de la permeabilidad vascular y la
vasodilatación. Tiene tres componentes: Las
células circulantes, los mediadores químicos y
el estroma.
Si un proceso de inflamación aguda no es
resuelto adecuadamente, entonces se
transforma en inflamación crónica.
 Inflamación
La Inflamación aguda tiene varias formas de
presentación como: Serosa, Fibrinosa,
Purulenta, etc., según el elemento
predominante.
La inflamación crónica presenta el tipo
Granulomatoso, con presencia de células
epitelioides y de células gigantes
multinucleadas.
 Capacidad de replicación
Por su capacidad de replicación los tejidos se
dividen en:
- Lábiles: Su multiplicación celular es continua.
- Estables: La multiplicación celular sólo ocurre
cuando hay lesión y muerte celular previa.
- Permanentes: Células tan especializadas que
han perdido la capacidad de multiplicarse.
 Neoplasias
Toda neoplasia deriva de una mutación no
reparable y no letal del DNA. Se dividen en
benignas y malignas con base en diferentes
características como su comportamiento
biológico, la capacidad invasiva, la capacidad
metastásica, la velocidad de crecimiento, la
presencia de necrosis y hemorragia, la
presencia de cápsula, la vascularidad, etc.
 Neoplasias
Las benignas se designan por el sufijo -OMA, que
significa tumor. A este se le añade el tejido de
origen, v.gr. Lip-OMA, fibr-OMA, etc.
A las neoplasias que derivan de tejido glandular
o que tienen un patrón de crecimiento glandular
se les denomina Adenomas.
A las neoplasias quísticas se les agrega el prefijo
CISTO.
 Neoplasias
Con las malignas se determina la capa germinativa
de origen. Las derivadas de Ectodermo o Endodermo
(o de epitelios en general) se denominan
Carcinomas. Las derivadas de Mesodermo se
denominan Sarcomas. El resto se denomina igual,
v.gr. Fibrosarcoma, Adenocarcinoma, etc.
Se agregan alguna otra característica si es relevante
como la presencia de papilas, etc.
 Neoplasias
Diferenciación: Es el parecido morfológico y funcional de
una neoplasia con el tejido normal que le dio origen.
Maduro o Adulto: Tejido con características histológicas
normales extrauterinamente.
Inmaduro: Tejido que ha presentado histológicamente
un retroceso ontológico. Su apariencia puede ser fetal,
embrionaria, blástica o indiferenciada.
Anaplasia: Es el grado más extremo de pérdida de la
diferenciación.
 Neoplasias
Las neoplasias malignas tienen varias formas de
diseminación:
a) Siembra directa en cavidades (Transcelómica)
b) Hemática (Sarcomas)
c) Linfática (Carcinoma)
 Neoplasias
Teratoma: Neoplasia maligna que tiene
componentes de al menos dos de las tres capas
germinativas.
Existen neoplasias mixtas como el Adenoma
Pleomorfo o los carcinosarcomas.
Un grupo especial lo componen las Neoplasias
Linfoides que incluyen a los Linfomas, Leucemias y
al Mieloma Múltiple
 Neoplasias
Se denomina Carcinoma In situ a la neoplasia que ocupa
todo el espesor del epitelio, pero que respeta a la
membrana basal. Se incluye, junto con la displasia
intensa, en las displasias de Alto grado.
Metástasis es un implante neoplásico, discontinuo con
la neoplasia primaria.
Carcinomatosis: Implantes neoplásicos múltiples
(metástasis) en la superficie de una cavidad (peritoneo).
 Neoplasias
Cada neoplasia presenta algunas mutaciones
características de oncogenes como TP53, la
familia RAS, la familia MYC, BCRA, RB, etc. Pero
durante las numerosas multiplicaciones
celulares, van acumulando nuevas mutaciones
que se sobreagregan e incrementan la
agresividad tumoral.
 Neoplasias
Es característico que algunas neoplasias
produzcan antígenos tumorales (marcadores
tumorales). Ninguno de ellos es útil para
realizar el diagnóstico de una neoplasia. Su
importancia radica en su utilidad para evaluar la
respuesta al tratamiento, pronóstico y evolución
de una neoplasia.
 Neoplasias
Los procesos de la Carcinogénesis química
incluyen:
- Iniciación
- Promoción
- Progresión
 Neoplasias

El sistema más usado para la Clasificación es el

de la American Joint Committee on Cancer
Staging (AJCC) denominada TNM.
La unificación de ellos da origen a estadios que
van de I a IV con algunos subíndices.
 Neoplasias

El sistema más usado para la Clasificación es el

de la American Joint Committee on Cancer
Staging (AJCC) denominada TNM.
La unificación de ellos da origen a estadios que
van de I a IV con algunos subíndices.
 Neoplasias
T (T1-T4) es por tumor, N (N1-N3) por ganglios
linfáticos regionales y M (M1-M2) por
metástasis.
Algunos
Ejemplos
¡TERMINAMOS!