Tema de Exposiciòn Psiquiatria

DSM 5
TRASTORNOS RELACIONADOS CON SUSTANCIAS

Trastornos relacionados con el alcohol
Trastornos relacionados con la cafeína
Trastornos relacionados con el cannabis
Trastornos relacionados con alucinógenos
Trastornos relacionados con los inhalantes
Trastornos relacionados con los opiáceos
Trastornos relacionados con sedantes, hipnóticos, o

ansiolíticos
Trastornos relacionados con los estimulantes
Trastornos relacionados con el tabaco
Trastornos relacionados con otras sustancias (o sustancias

desconocidas)
DSM-5 manual diagnostico y estadístico de trastornos mentales (2014), editorial medica panamericana
CIE 10
Trastornos mentales y del comportamiento debidos al consumo
de sustancias psicoactivas
F10.- Trastornos mentales y del comportamiento debidos al consumo de alcohol
F11.- Trastornos mentales y del comportamiento debidos al consumo de opioldes
F12.- Trastornos mentales y del comportamiento debidos al consumo de cannabinoides
F13.- Trastornos mentales y del comportamiento debidos al consumo de sedantes o hipnóticos
F14.- Trastornos mentales y del comportamiento debidos al consumo de cocaína
F15.- Trastornos mentales y del comportamiento debidos al consumo de otros estimulantes (incluyendo cafeína)
F16.- Trastornos mentales y del comportamiento debidos al consumo de alucinógenos
F17.- Trastornos mentales y del comportamiento debidos al consumo de tabaco
F18.- Trastornos mentales y del comportamiento debidos al consumo de disolventes volátiles
F19.- Trastornos mentales y del comportamiento debidos al consumo de múltiples drogas o de otras sustancias psi coactivas
Clasificación Internacional de Enfermedades (2004). Editorial panamericana

TRASTORNOS
RELACIONADOS CON
SEDANTES, HIPNÓTICOS O
ANSIOLÍTICOS
TRANSTORNOS RELACIONADOS CON SEDANTES,
HIPNÓTICOS O ANSIOLÍTICOS
Trastorno por
Intoxicación Abstinencia
consumo
Trastorno
relacionado con
Otros trastornos sedantes, hipnóticos
o ansiolíticos no
especificado
TRASTORNOS POR CONSUMO DE SEDANTES, HIPNÓTICOS O ANSIOLÍTICOS
Criterios Diagnósticos- DSM V

• A. Patrón problemático de consumo de sedantes, hipnóticos o ansiolíticos que provoca un deterioro o malestar clínicamente significativo y
que se manifiesta al menos por dos de los hechos siguientes en un plazo de 12 meses.
1. Se consumen sedantes, hipnóticos o ansiolíticos con frecuencia en cantidades superiores o durante un tiempo más
prolongado del previsto.
2. Existe un deseo persistente o esfuerzos fracasados de abandonar o controlar el consumo de sedantes, hipnóticos o
ansiolíticos.
3. Se invierte mucho tiempo en las actividades necesarias para conseguir sedantes, hipnóticos o ansiolíticos, consumirlos o
recuperarse de sus efectos.
4. Ansias o un poderoso deseo o necesidad de consumir sedantes, hipnóticos o ansiolíticos.
5. Consumo recurrente de sedantes, hipnóticos o ansiolíticos que lleva al incumplimiento de los deberes fundamentales en el
trabajo, la escuela o el hogar (p. ej., ausencias repetidas del trabajo o bajo rendimiento escolar relacionados con los sedantes,
hipnóticos o ansiolíticos; ausencias, suspensiones o expulsiones de la escuela relacionadas con los sedantes, hipnóticos o
ansiolíticos; desatención de los niños o del hogar).
6. Consumo continuado de sedantes, hipnóticos o ansiolíticos a pesar de sufrir problemas persistentes o recurrentes de tipo
social o interpersonal, provocados o agravados por sus efectos (p. ej., discusiones con un cónyuge sobre las consecuencias de
la intoxicación, enfrentamientos físicos).
7. El consumo de sedantes, hipnóticos o ansiolíticos provoca el abandono o la reducción de importantes actividades sociales,
profesionales o de ocio.
Asociación Americana de Psiquiatría, Manual diagnóstico y estadistico de los trastornos mentales (DSM-5*), 5 Ed.
Arlington, VA, Asociación Americana de Psiquiatría, 2014
8. Consumo recurrente de sedantes, hipnóticos o ansiolíticos en situaciones en las que es físicamente peligroso (p. ej.,
cuando se conduce un automóvil o se maneja maquinaria estando incapacitado por los sedantes, hipnóticos o
ansiolíticos).
9. Se continúa con el consumo de sedantes, hipnóticos o ansiolíticos a pesar de saber que se sufre un problema físico
o psicológico persistente o recurrente, probablemente causado o exacerbado por ellos.
10. Tolerancia, definida por alguno de los hechos siguientes:
a. Una necesidad de cantidades cada vez mayores de sedantes, hipnóticos o ansiolíticos para conseguir la
intoxicación o el efecto deseado.
b. Un efecto notablemente reducido tras el consumo cotinuado de la misma cantidad de un sedante, hipnótico o un
ansiolítico.
Nota: no se considera que se cumpla este criterio en aquellos individuos que solo toman sedantes, hipnóticos o
ansiolíticos bajo supervisión médica adecuada.
11. Abstinencia, manifestada por alguno de los hechos siguientes:
a. Presencia del síndrome de abstinencia característico de los sedantes, hipnóticos o ansiolíticos.

b. Se consumen sedantes, hipnóticos o ansiolíticos (o alguna sustancia muy similar, como el alcohol) para aliviar o
evitar los sintomas de la abstinencia.
Especificar si:
En remisión inicial: después de haberse cumplido previamente todos los criterios de un transtorno por un consumo de sedantes,
hipnóticos o ansiolíticos , no se ha cumplido ninguno de ellos durante un minimo de 3 meses pero sin llegar a 12 meses (excepto
el criterio A4, “Ansias o un poderoso deseo o necesidad de consumir sedantes, hipnóticos o ansiolíticos ”, que puede haberse
cumplido).
En remisión continuada: después de haberse cumplido previamente todos los criterios de un transtorno por un consumo de
sedantes, hipnóticos o ansiolíticos , no se ha cumplido ninguno de ellos durante un periodo de 12 meses (excepto el criterio A4,
“Ansias o un poderoso deseo o necesidad de consumir sedantes, hipnóticos o ansiolíticos ”, que puede haberse cumplido).
Especificar si:
En un entorno controlado: este especificador adicional se utiliza cuando el individuo está en un entorno con acceso restringido a
los sedantes, hipnóticos o ansiolíticos .
Código basado en la gravedad actual:

305.40 (F13.10) Leve: presencia de 2-3 síntomas
304.10 (F13.20) Moderado: presencia de 4-5 síntomas
304.10 (F13.20) Grave: presencia de 6 o más síntomas.
CARACTERÍSTICAS DIAGNÓSTICAS
• Los principales fármacos sedantes, hipnóticos y ansiolíticos son las benzodiazepinas, fármacos
benziodiazepínicos (zolpidem, zoplicona), carbamatos, barbitúricos y los hipnóticos tipo barbitúricos.
No se incluyen los agentes ansiolíticos no benzodiazepínicos.
• Al igual que el alcohol estos fármacos son depresores del sistema nervioso central y originan
trastornos parecidos a los que se producen por el consumo de estas sustancias.
• La ansiedad por el consumo, ya sea durante el uso o durante el periodo de no consumo, es una
caracteristica típica del transtorno por consumo de sedantes, hipnóticos o ansiolíticos.
• El ausentismo o el bajo rendimiento laboral , la deserción escolar, las suspensiones o expulsiones
pueden estar asociadas al trastorno por consumo de sedantes, hipnóticos y ansiolíticos.
• Dado el carácter unidimensional de los sintomas del trastorno por consumo de sedantes, hipnóticos
o ansiolíticos, la gravedad se basa en el número de criterios que se cumplen.
CARACTERÍSTICAS ASOCIADAS QUE APOYAN EL DIAGNÓSTICO
La tolerancia a efectos
depresores del SNC se La intoxicación intensa y
El uso continuo de desarrolla lentamente, a repetida con sedantes,
alcohol, opiàceos, causa de que el individuo hipnóticos o ansiolíticos
cannabis, desarrolla consume más sustancias puede estar asociada con
tolerancia a los efectos para alcanzar la euforia u una depresión grave,
sedantes, lo cual origina otros efectos deseados, aunque temporal,
que se necesiten más puede producir depresión pueden llevar a intentos
dosis. respiratoria e hipotensión de suicidio y suicidio
que pueden causar la consumado.
muerte.
PREVALENCIA
• Según la DSM – IV en el trastorno por consumo se estiman 0,3% entre los 12 y 17
años y, entre adultos mayores de 18 años.
• La tasa de consumo es ligeramente mayor entre los hombres adultos (0,3%), que
entre mujeres adultas, pero entre el rango de 12 a 17 años de edad, la tasa de las
mujeres (0.4%) supera a la de los hombre (0,2%).
• La prevalencia disminuye en función de la edad y es mayor entre los 18 y 29 años
(0,5%) y muy baja entre las personas mayores de 65 años (0,04%).
DESARROLLO Y CURSO
EFECTOS TÓXICOS AGUDOS Y CRÓNICOS
• Especialmente aquellos con efectos notorios sobre la

cognición, memoria y coordinación motora, que
aumenta con la edad, como consecuencia de los
cambios farmacocinéticos y farmacodinámicos
relacionados con la edad.
FACTORES DE RIESGO Y PRONÓSTICO

• TEMPERAMENTALES: la impulsividad y búsqueda de novedades
son características de los temperamentos individuales que se
relacionan con la vulnerabilidad a desarrollar este trastorno.
• GENÉTICOS Y FISIOLÓGICOS: En cuanto a este trastorno • AMBIENTALES: puesto que los sedantes, hipnóticos
puede estar relacionado con variables individuales, y ansiolíticos son productos farmacéuticos, el
familiares, de compañeros, sociales y medioambientales. Los factor de riesgo se refiere a la disponibilidad de las
factores genéticos desempeñan un papel importante de sustancias.
forma directa como indirecta.
• MODIFICADORES DEL CURSO: Inicio temprano del consumo se asocia a una

mayor probabilidad de desarrollar el trastorno.
CONSECUENCIAS FUNCIONALES DEL TRASTORNO POR
CONSUMO DE SEDANTES, HIPNÓTICOS O ANSIOLÍTICOS
Las consecuencias interpersonales y sociales del trastorno son similares a las del alcohol.
Son frecuentes son accidentes, dificultades interpersonales (discusiones, peleas) e interferencia en el

rendimiento laboral o escolar.
Es probable que la exploración física revele indicios de una disminución leve de la mayoría de los aspectos del
funcionamiento del sistema nervioso autónomo, como pulso más lento, leve disminución de la frecuencia
respiratoria y ligera disminución de la presión arterial.
En dosis altas pueden ser letales, especialmente si se mezclan con alcohol, aunque la dosis letal varia
considerablemente entre las diferentes sustancias especificas.
Las sobredosis pueden estar asociadas con un deterioro de los signos vitales.
El uso intravenoso de estas sustancias puede ocasionar complicaciones médicas relacionadas con el uso de
aguja contaminadas.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
OTROS TRASTORNOS MENTALES O PROBLEMAS MÉDICOS

• Las personas con este trastorno pueden presentar síntomas que se asemejan
a los trastornos mentales primarios.
• Dificultad en el habla, falta de coordinación y otras características asociados a
la intoxicación podrían ser el resultado de otra afección médica o un
traumatismo craneoencefálico previo.
USO CLÍNICO ADECUADO DE LOS MEDICAMENTOS SEDANTES,
HIPNÓTICOS O ANSIOLÍTICOS.
• Los individuos pueden continuar tomando el medicamento benzodiazepínico
según la pauta del médico durante periodos prolongados de tiempo debido a
alguna indicación médica legítima.
• Incluso si manifiestan los síntomas fisiológicos de abstinencia y tolerancia,
muchas de estas personas no desarrollan los síntomas que cumplen los
criterios de trastorno por consumo de sedantes, hipnóticos o ansiolíticos, ya
que no se preocupan por la obtención de la sustancia y su uso no interfiere
con su desempeño de los roles sociales.
INTOXICACIÓN POR SEDANTES, HIPNÓTICOS O ANSIOLÍTICOS
STICCRITERIOS DIAGNÓSTICOS- DSM V

A. Consumo recientes de sedantes, hipnóticos o ansiolíticos.
B. Comportamiento problemático o cambios psicológicos clínicamente significativos (p. ej.
comportamiento inapropado sexual o agresivo, cambios de humor, juicio alterado) que aparecen
durante o poco después del consumo de sedantes, hipnóticos o ansiolíticos
C. Uno (o más) de los signos o síntomas siguientes que aparecen durante o poco después del consumo
de sedantes, hipnóticos o ansiolíticos:
1. Habla pastosa
2. Incoordinación
3. Marcha insegura
4. Nistagmo
5. Trastorno cognitivo (p. ej. atención, memoria)
6. Estupor o coma
D. Los signos o síntomas no se pueden atribuir a ninguna otra afección médica y no se explican mejor
por otro trastorno mental, incluida una intoxicación con otra sustancia.
ABSTINENCIA DE SEDANTES, HIPNÓTICOS O ANSIOLÍTICOS
CRITERIOS
DIAGNÒSTICOS
DSM-V
ABSTINENCIA DE SEDANTES, HIPNÓTICOS O ANSIOLÍTICOS
CARACTERÍSTICAS ASOCIADAS QUE APOYAN EL

DIAGNÓSTICO
• El momento y la gravedad del síndrome de abstinencia serán diferente
dependiendo de la sustancia específica, de su farmacocinética y
farmacodinamia.
• El síndrome de abstinencia producido por las sustancias de esta clase se
caracteriza por el desarrollo de un delirium potencialmente mortal.
OTROS TRASTORNOS INDUCIDOS POR LOS SEDANTES,
HIPNÓTICOS O ANSIOLÍTICOS
Trastorno psicótico inducido por sedantes, hipnóticos o ansiolíticos .
Trastorno bipolar inducido por sedantes, hipnóticos o ansiolíticos.
Trastorno depresivo inducido por sedantes, hipnóticos o ansiolíticos.
Trastorno de ansiedad inducido por sedantes, hipnóticos o ansiolíticos.
Trastorno del sueño inducido por sedantes, hipnóticos o ansiolíticos.
Disfunción sexual y trastorno neurocognitivo mayor o leve inducido por sedantes, hipnóticos o ansiolíticos.
Estos trastorno provocados solamente se diagnostican en lugar de la intoxicación o la abstinencia por sedantes,
hipnóticos o ansiolíticos cuando los síntomas son graves como para requerir una atención clínica independiente.
TRASTORNO RELACIONADO CON LOS SEDANTES, HIPNÓTICOS
Y ANSIOLÍTICOS NO ESPECIFICADOS.
Se aplica en las que predominan los síntomas característicos de un

trastorno relacionado con los sedantes, hipnóticos o ansiolíticos
que causan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo
social, laboral u otras áreas del funcionamiento.
Pero que no cumplen todos los criterios de ningún trastorno

especifico relacionado con los sedantes, hipnóticos o ansiolíticos o
ninguno de los trastornos de categoría diagnóstica de los
trastornos relacionados con sustancias y trastornos adictivos.
TRATAMIENTO
• MANTENIMIENTO FUNCIONES BÁSICAS:
• Manejo básico : Vía aérea permeable -> respiración espontánea.
Circulación: Pulso y frecuencia cardiaca.
• Estabilización de constantes:
• Oxigenoterapia, si hay depresión respiratoria.
• Hidratación e incluso drogas vasoactivas si hay hipotensión.
• DISMINUCIÓN DE ABSORCIÓN:
• Lavado gástrico 1-2 horas tras ingesta.
• Carbón activado 1g/Kg
F. Barranco ruiz, J. Blasco morilla. Principios de Urgencias, Emergencias y Cuidados Intensivos. URL: http://tratado.uninet.edu/indautor.html
BENZODIACEPINAS BARBITÙRICOS
FLUMACENILO AUMENTO DE ELIMINACIÒN:

• Antagonista selectivo en el receptor • Diuresis forzada alcalina, en caso de
GABA. vida media larga como el fenobarbital.
• Revierte el efecto del fármaco. • Depuración extrarrenal:
• Vida media corta: 20-45 min Hemodiálisis
• Uso en intoxicaciones graves Hemoperfusiòn
• Dosis: 0.5 mg/min IV ; máximo: 5 mg
en 5 min • En caso de coma profundo,
• La falta de respuesta debe hacer inestabilidad hemodinàmica,
considerar la presencia de otros niveles >100 mg/L para
tóxicos. fenobarbital.
F15.-TRASTORNOS MENTALES Y DEL
COMPORTAMIENTO DEBIDOS AL CONSUMO DE
OTROS ESTIMULANTES INCLUYENDO LA
CAFEÍNA
F15.-TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO DEBIDOS AL CONSUMO DE OTROS
ESTIMULANTES INCLUYENDO LA CAFEÍNA
EPIDEMIOLOGÍA
En las últimas décadas se ha incrementado el consumo global de drogas, debido a la aparición de
nuevas sustancias psicoactivas y a la expansión del mercado de anfetamÍnicos y tranquilizantes.
En total de la población
SEXO EDAD mundial el consumo de
Es predominantemente Tiene mayor prevalencia entre los estimulantes ( anfetaminas) es
Masculino. jóvenes que en los grupo de más edad. de 0.6% después del consumo
de Cannabis.
• SUSTANCIAS ANFETAMÌNICAS
• COCAÌNA
• OTROS ESTIMULANTES
Servicio de Psiquiatría, Hospital Univ. Vall d’Hebron.(2015).Consumo de drogas entre los estudiantes de medicina: Una revisión de la literatura 1988-2013. Barcelona, España.
Servicio de Psiquiatría, Hospital Univ. Vall d’Hebron.(2015). Consumo de drogas entre los estudiantes de medicina: Una revisión de la literatura 1988-2013. Barcelona, España.
Servicio de Psiquiatría, Hospital Univ. Vall d’Hebron.(2015). Consumo de drogas entre los estudiantes de medicina: Una revisiòn de la literatura 1988-2013. Barcelona, España.
DUALIDAD: fármacos y
ANFETAMINAS «drogas»
FORMAS DE PRESENTACIÓN
• Amina simpaticomimética de acción central.
• Agonista indirecto de los receptores pre sinápticos para
PASTILLAS O CÁPSULAS
noradrenalina (NA) y dopamina (DA) a nivel del sistema
nervioso central.
• USO TERAPEÙTICO: supresión del apetito, narcolepsia y POLVO O PASTA LÍQUIDO
en el Trastorno del Déficit de Atención con Hiperactividad.
Generalmente se consumen por vía nasal (esnifadas) y oral, aunque es menos

frecuente, también pueden consumirse por vía intravenosa.
La rapidez de los efectos depende de su forma de consumo; si se esnifa los efectos
comienzan a los pocos minutos, y por vía oral, tardan más.
Departamento Farmacológica, Facultad de Farmacia.(2012). Aspectos farmacológicos de las anfetaminas. Granada., España.
Los efectos de las anfetaminas y de las drogas Trastornos relacionados con el alcohol
similares a las anfetaminas son parecidos a los de la
cocaína, de tal manera que estarían presentes los Trastornos relacionados con la cafeína
criterios para el TRASTORNO DE CONSUMO DE
ESTIMULANTES como un trastorno único en el que Trastornos relacionados con el cannabis
se debería de especificar el estimulante en particular
utilizado por el individuo. Trastornos relacionados con alucinógenos
Trastornos relacionados con los inhalantes

TRASTORNO POR CONSUMO DE
ESTIMULANTES Trastornos relacionados con los opiáceos
Trastornos relacionados con sedantes, hipnóticos, o ansiolíticos

INTOXICACIÒN POR
ESTIMULANTES Trastornos relacionados con los estimulantes
Trastornos relacionados con el tabaco

ABSTINENCIA DE ESTIMULANTES Trastornos relacionados con otras sustancias (o sustancias
desconocidas)
Asociación Americana de Psiquiatría, Manual diagnóstico y estadistico de los trastornos mentales (DSM-5*), 5 Ed. Arlington, VA, Asociación Americana de Psiquiatría,
2014
TRASTORNO POR CONSUMO DE ESTIMULANTES
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
A. Patrón de consumo de sustancias anfetamínicas, cocaína u otros estimulantes que provoca un deterioro o malestar clínicamente
significativo y que se manifiesta al menos por dos de los hechos siguientes en un plazo de 12 meses:
1. Se consume el estimulante con frecuencia en cantidades superiores o durante un tiempo más prolongado del previsto.
2. Existe un deseo persistente o esfuerzos fracasados de abandonar o controlar el consumo de estimulantes.
3. Se invierte mucho tiempo en las actividades necesarias para conseguir el estimulante, consumirlo o recuperarse de sus
efectos.
4. Ansias o un poderoso deseo o necesidad de consumir estimulantes.
5. Consumo recurrente de estimulantes que lleva al incumplimiento de deberes fundamentales en el trabajo, la escuela o el
hogar.
6. Consumo continuado de estimulantes a pesar de sufrir problemas sociales o interpersonales persistentes o recurrentes,
provocados o exacerbados por sus efectos.
7. El consumo de estimulantes provoca el abandono o la reducción de importantes actividades sociales, profesionales o de
ocio.
8. Consumo recurrente de estimulantes en situaciones en las que provoca un riego físico.
9. Se continua con el consumo de estimulantes a pesar de saber que se sufre un problema físico o psicológico persistente o
recurrente probablemente causado o exacerbado por ellos.
Asociación Americana de Psiquiatría, Manual diagnóstico y estadistico de los trastornos mentales (DSM-5*), 5 Ed. Arlington, VA, Asociación Americana de Psiquiatría, 2014
10. Tolerancia, definida por alguno de los siguientes hechos:
a. Una necesidad de consumir cantidades cada vez mayores de estimulantes para conseguir la intoxicación o el
efecto deseado.
b. Un efecto notablemente reducido tras el consumo continuado de la misma cantidad de un estimulante.
Nota: No se considera que se cumple este criterio en aquellos individuos que solo toman estimulantes bajo
supervisión médica adecuada, como por ejemplo un tratamiento para un trastorno por déficit de atención o
narcolepsia.
11. Abstinencia, manifestada por alguno de los hechos siguientes:

a. Presencia del síndrome de abstinencia característico de los estimulantes .
b. Se consume el estimulante (o alguna sustancia similar) para aliviar o evitar los síntomas de abstinencia.
Nota: No se considera que se cumple este criterio en aquellos individuos que solo toman estimulantes bajo
supervisión medica adecuada, como por ejemplo un tratamiento para un trastorno por déficit de atención o
narcolepsia.
2014
Especificar si:
En remisión inicial: Después de haberse cumplido previamente
todos los criterios de un trastorno por consumo de estimulantes, no Especificar la gravedad actual:
se ha cumplido ninguno de ellos durante un mínimo de tres meses
Leve: presencia de 2 – 3 síntomas
pero sin llegar a 12 meses o más (excepto el criterio A4, “Ansias o
un poderoso deseo de consumir estimulantes”, que puede haberse 305.70 (F15.10) Sustancia anfetamínica.
cumplido). 305.60 (F14.10) Cocaína.
305.70 (F15.10) Otro estimulante o un
En remisión continuada: Después de haberse cumplido
previamente todos los criterios de un trastorno por consumo de estimulante no especificado.
estimulantes no se ha cumplido ninguno de ellos durante un Moderado: Presencia de 4 – 5 síntomas
periodo de 12 meses o más (excepto el criterio A4, “Ansias o un 304.40 (F15.20) Sustancia anfetamínica.
poderoso deseo de consumir estimulantes”, que puede haberse 304.20 (F14.20) Cocaína.
cumplido). 304.40 (F15.20) Otro estimulante o un
Especificar si: estimulante no especificado.
Grave: Presencia de 6 o mas síntomas.
En un entorno controlado: Este especificador se utiliza cuando el
individuo está en un entorno con acceso restringido a los
estimulantes.
2014
INTOXICACIÓN POR CONSUMO DE ESTIMULANTES (DSM-V)
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS – DSM V
A. Consumo reciente de una sustancia anfetamínica, cocaína u otro estimulante.
B. Comportamiento problemático o cambios psicológicos clínicamente significativos (p. ej. Euforia o
embotamiento afectivo, cambios en la sociabilidad, hipervigilancia, sensibilidad interpersonal, ansiedad,
tensión o rabia, comportamientos estereotipados juicio alterado) que aparecen después o poco después
del consumo de un estimulante.
C. Dos (o más) de los signos o síntomas siguientes que aparecen durante o poco después del consumo de
un estimulante:
A. Taquicardia o bradicardia.
B. Dilatación pupilar.
C. Tensión arterial elevada o reducida.
D. Sudoración o escalofríos.
E. Nauseas o vómitos.
F. Pérdida de peso.
2014
INTOXICACIÓN POR CONSUMO DE ESTIMULANTES
7. Agitación o retraso psicomotores.
8. Debilidad muscular, depresión respiratoria, dolor torácico o arritmias cardiacas.
9. Confusión, convulsiones, discinesias, distonías, coma.
D. Los signos o síntomas no se pueden atribuir a ninguna otra afección médica y no se explican mejor por otro
trastorno mental, incluida la intoxicación con otra sustancia.
• Especificar la sustancia específica (es decir, sustancia anfetamínica, cocaína u otro estimulante).
• Especificar si:
• Con alteraciones de la percepción: este especificador se puede usar cuando hay alucinaciones con un juicio de
realidad inalterado, o aparecen ilusiones auditivas, visuales o táctiles, en ausencia del delirium.
• Nota de codificación: El código CIE 10 depende de si el estimulante es una anfetamina cocaína u otro estimulante
y si aparecen o no alteraciones de la percepción.
CRITERIOS GENERALES – CIE-10
F1x.0
G1. Debe haber evidencia clara de consumo reciente de una sustancia
psicoactiva (o sustancias) en dosis lo suficientemente elevadas como • La intoxicación aguda ocurre
para poder dar lugar a una intoxicación. frecuentemente en personas
que, además, presentan otros
G2. Debe haber síntomas o signos de intoxicación compatibles con el problemas relacionados con el
efecto de una sustancia en particular (o sustancias), como se especifica consumo de alcohol o drogas .
Cuando existen tales
más adelante, y de la suficiente gravedad como para producir problemas, por ejemplo,
alteraciones en el nivel de conciencia, la cognición, la percepción, el consumo perjudicial (F1x.1),
estado afectivo o el comportamiento de modo clínicamente relevante. síndrome de dependencia
(F1x.2) o trastorno psicótico
G3. Los síntomas o signos no pueden ser explicados por ninguna (F1x.5), también deben ser
registrados.
enfermedad médica no relacionada con el consumo de la sustancia, ni
por otro trastorno mental o del comportamiento.
Organización Mundial de la Salud. Clasificación Internacional de las Enfermedades CIE-10.(2010) Editorial Medica Panamericana.
TRASTORNOS MENTALES YESTIMULANTES
DEL COMPORTAMIENTO DEBIDOS AL
INCLUYENDO LACONSUMO
CAFEÍNADE OTROS ESTIMULANTES
F15.0 INTOXICACIÓN AGUDA DEBIDA AL CONSUMO DE OTROS ESTIMULANTES,
INCLUYENDO LA CAFEÍNA
A. Deben cumplirse los criterios generales de intoxicación aguda C. Deben estar presentes al menos dos de los siguientes signos:
(F1x.0). 1. Taquicardia (a veces bradicardia).
B. Debe existir un comportamiento alterado o anormalidades 2. Arritmias cardíacas.
perceptivas, como se manifiesta por al menos uno de los siguientes: 3. Hipertensión (a veces hipotensión).
1. Euforia y sensación de aumento de energía. 4. Sudoración y escalofríos.
2. Hipervigilancia. 5. Náuseas y vómitos.
3. Creencias o actos de grandiosidad. 6. Pruebas de pérdida de peso.
4. Actitud abusiva o agresividad. 7. Dilatación pupilar.
5. Beligerancia verbal. 8. Agitación psicomotriz (a veces enlentecimiento).
6. Labilidad del humor. 9. Debilidad muscular.
7. Conductas repetitivas estereotipadas. 10. Dolor torácico.
8. Ilusiones auditivas, visuales o táctiles. 11. Convulsiones.
9. Alucinaciones, normalmente con la orientación
conservada. Nota diagnóstica En los consumidores de este tipo de
sustancias, la interferencia en el funcionamiento personal se
10. Ideación paranoide. manifiesta tempranamente en las interacciones sociales y varía
11. Interferencia en el funcionamiento personal. de la sociabilidad extrema al aislamiento social.
Organizaciòn Mundial de la Salud. Clasificación Internacional de las Enfermedades CIE-10.(2010) Editorial Medica Panamericana.
ABSTINENCIA DE ESTIMULANTES
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS (DSM-V)
A. Cese (o reducción) de un consumo prolongado de una sustancia anfetamínica, cocaína u otro estimulante.
B. Humor disfórico y dos (o más) de los siguientes cambios fisiológicos, que aparecen en el plazo de unas horas o
varios días tras el criterio A:
1. Fatiga.
2. Sueños vividos y desagradables.
3. Insomnio e hipersomnia.
4. Aumento de apetito.
5. Retraso psicomotor o agitación.
C. Los signos o los síntomas del Criterio B provocan un malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social,
laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.
D. Los signos o síntomas no se pueden atribuir a ninguna otra afección médica y no se explican mejor por otro
trastorno mental, incluidas una intoxicación o abstinencia de otra sustancia.
2014
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS (DSM-V)
Especificar la sustancia específica que provoca el síndrome de abstinencia (es decir, sustancia
anfetamínica, cocaína u otro estimulante).
Nota de codificación: El código CIE 10 depende de si el estimulante es una anfetamina, cocaína u otro.
El código CIE 10 para la abstinencia de la anfetamina u otros estimulantes es F15.23 y el código CIE 10
para la abstinencia de cocaína es F14.23.
Obsérvese que el código CIE 10 indica la presencia concomitante de un trastorno moderado o grave por
un consumo de anfetamina, cocaína u otros estimuladores, lo que refleja el hecho de que la abstinencia
solamente aparece en presencia de un trastorno moderado o grave por consumo de anfetamina,
cocaína u otros estimulantes. No es admisible codificar un trastorno concomitante leve por consumo de
anfetamina, cocaína u otros estimulantes cuando existe una abstinencia de estos.
Asociación Americana de Psiquiatría, Manual diagnóstico y estadistico de los trastornos mentales (DSM-5*), 5 Ed. Arlington, VA, Asociación Americana de
Psiquiatría, 2014
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS – CIE 10
F15.3 SÍNDROME DE ABSTINENCIA A OTROS ESTIMULANTES, INCLUYENDO
CAFEÍNA
A. Deben cumplirse los criterios generales del síndrome de abstinencia (F1x.3)
B. Hay un humor disfórico (por ejemplo, tristeza o anhedonia).
C. Dos de los siguientes signos deben estar presentes:
1. Letargo o fatiga.
2. Enlentecimiento o agitación psicomotriz.
3. Deseo imperioso de drogas estimulantes.
4. Aumento del apetito.
5. Insomnio o hipersomnia.
6. Sueños extraños o desagradables.
Nota: No hay un síndrome de abstinencia a alucinógenos reconocido.
Organización Mundial de la Salud. Clasificación Internacional de las Enfermedades CIE-10.(2010) Editorial Medica Panamericana.
• TRASTORNO POR CONSUMO DE ESTIMULANTES Y OTROS TRASTORNOS
INDUCIDOS POR ESTIMULANTES.
La abstinencia de estimulantes se distingue del trastorno por consumo de estimulantes

y de otros trastornos inducidos por estimulantes (por ejemplo: Delirium, trastorno
depresivo, trastorno bipolar, trastorno psicótico, ansiedad, disfunción sexual, o
trastornos del sueño inducido por estimulantes) porque los síntomas de abstinencia
predominan en la presentación clínica y son lo suficientemente graves para merecer
una atención clínica independiente.
Psiquiatría, 2014
OTROS TRASTORNOS INDUCIDOS POR ESTIMULANTES

Trastorno psicótico inducido por estimulantes
Trastorno bipolar inducido por estimulantes
Trastorno depresivo inducido por estimulantes
Trastorno de ansiedad inducido por estimulantes
Trastorno obsesivo compulsivo inducido por estimulantes
Trastorno del sueño inducido por estimulantes

Estos trastornos provocados por estimulantes solamente se diagnostican en lugar de la intoxicación o abstinencia
por estimulantes cuando los síntomas son los suficientemente graves para requerir atención clínica
independiente.
Psiquiatría, 2014
TRASTORNO RELACIONADO CON ESTIMULANTE NO

ESPECIFICADO
• Presentaciones en las que predominan los síntomas característicos de un trastorno relacionado

con los estimulantes que causa malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u
otras áreas importantes del funcionamiento, pero que no cumplen todos los criterios de ningún
trastorno específico relacionado con los estimulantes o de ninguno de los trastornos de la categoría
diagnóstica de los trastornos relacionados con sustancias y trastornos adictivos.
Nota de codificación: El código CIE 10 para trastorno relacionado con la anfetamina u otro
estimulante no especificado es F15.99. El código CIE 10 para un trastorno relacionado con la cocaína
no especificado es F14.99.
Psiquiatría, 2014
TRATAMIENTO
• INTOXICACIÒN
• El tratamiento de la intoxicación será sintomático intentando regular la hiperestimulación simpática. Se basa en los siguientes puntos:
1) Mantenimiento de la permeabilidad de la vía aérea.
2) Utilizar si es preciso la resucitación cardiopulmonar.
3) Traslado urgente a centro hospitalario en casos graves.
4) Si está consciente y no han transcurrido 6 horas de la ingestión oral: lavado gástrico o provocación de vómito, seguido de carbón activado y
forzar diuresis. Observación 12-24 horas.
5) Tratar agresivamente la hipertermia, la agitación y las convulsiones con Diazepam a dosis de 10-20 mg intramuscular. El Cloracepato potásico
20-50 mg intramuscular que aunque tiene una absorción más errática puede ser eficaz. La vía intravenosa puede ser más eficaz pero a dosis
inferiores, debiendo estar siempre dispuesto en estos casos a una reanimación urgente. Neurolépticos en casos de fuerte agitación:
Haloperidol 2-4 mg intramuscular. Evitar la Clorpromacina por hipotensión ortostática.
6) Debe de mantenerse en un ambiente tranquilo y evitar los estímulos y movimientos bruscos.
7) La acidificación de la orina puede ser peligrosa y no suele ser necesaria. Debe de ser evitada en presencia de rabdomiolisis.
TRATAMIENTO
• ABSTINENCIA
• Un consumidor crónico llega a necesitar de hospitalización durante la abstinencia.
• Si sufre delirios y alucinaciones puede recibir un fármaco antipsicótico, como clorpomacina, que
tiene efecto calmante y alivia el sufrimiento, aunque puede reducir la presión arterial en forma
considerable. Asimismo, un ambiente tranquilizante y seguro ayuda a la persona a recuperarse.
• Bupropion clorhidrato (tablet 75 mg)

Fármaco con propiedades psicoestimulantes indicado como antidepresivo y
para el cese del tabaquismo, perteneciente a la clase de inhibidores de la
recaptación de dopamina y noradrenalina (IRDN)
TRANSTORNOS RELACIONADOS CON LA CAFEÍNA
EPIDEMIOLOGÍA
La cafeína es una de las sustancias adictivas más consumidas en todo el mundo, su uso y abuso ha llegado a
convertirse en un hábito culturalmente aceptado en occidente.
Las bebidas Su presencia se extiende a más de 60

gasificadas, plantas (hojas de té, café y granos de
actualmente, son las cacao); comercialmente la encontramos
más populares en los en varios alimentos y bebidas, y en
Estados Unidos y en el muchos medicamentos de venta libre
resto del mundo, y la como elemento estimulante,
mayoría contiene
cafeína .
generalmente en asociación con
analgésicos, antigripales y
SEXO
=
descongestivos. VARONES MUJERES
CONSUMO DE
CAFEINA
Departamento de Psiquiatría y Salud Mental, Universidad Peruana Cayetano Heredia.(2008). Consumo de cafeína en estudiantes de medicina y su coexistencia con
sintomatología ansiosa y depresiva. Lima,Peru.
CAFEÍNA
La cafeína, también denominada guaranina o teína, es un alcaloide del grupo de las xantinas (1,3,7-trimetilxantina).
Actúa como una droga psicoactiva y estimulante debido a su acción antagonista no selectiva de los receptores de
adenosina.
Es por ello que a la cafeína se la puede considerar la sustancia estimulante de mayor consumo y mejor aceptación
social a nivel mundial.
En cuanto a la farmacocinética, tiene Sus principales efectos son

una absorción oral, rectal y parenteral, psicoestimulantes, respiratorios,
alcanzando por vía oral músculo-esqueléticos y
concentraciones máximas a los 60 cardiovasculares, junto con
minutos y con una vida media de modificaciones en el metabolismo de
eliminación de 2,5 a 10 horas 5 . los hidratos de carbono (mejora la
sensibilidad a la insulina), entre otras.
Universidad de Valladolid. (2015).El café, la cafeína y su relación con la salud y ciertas patologías. Valladolid, España.
EFECTOS DE LA CAFEÍNA
• La cafeína cruza fácilmente la barrera hematoencefálica que separa a los
vasos sanguíneos del encéfalo. Una vez en el cerebro, el principal modo de
acción es como un antagonista no selectivo del receptor de adenosina.
• La molécula de cafeína es estructuralmente similar a la adenosina y por lo
tanto se une a los receptores de adenosina en la superficie de las células sin
activarlos (un mecanismo de acción "antagonista"). Entonces, la cafeína actúa
como un inhibidor competitivo.
• La adenosina cerebral actúa protegiendo el cerebro mediante la supresión

de la actividad neuronal y también mediante el incremento del flujo
sanguíneo a través de los receptores A2A y A2B ubicados en el músculo
liso vascular.
• Al contrarrestar a la adenosina, la cafeína reduce el flujo cerebral de
reposo en 22 a 30 %. La cafeína también posee un efecto desinhibitorio
general sobre la actividad neuronal.
Pardo Lozano, R., Alvarez García, Y., Barral Tafalla, D., & Farré Albaladejo, M. (2007). Cafeína: un nutriente, un fármaco, o una droga de abuso. Adicciones, 19(3).
La principal fuente de cafeína es el café, y ese

probablemente sea el primer producto con el que
asocia esta sustancia.
Pero también se encuentra en el cacao, en
suplementos que se venden para perder peso y
mejorar el rendimiento deportivo, el té, los refrescos,
las bebidas energéticas y en helados, tortas y
una variedad de dulces.
También se puede encontrar en algunas medicinas y
en ciertos cosméticos.
¿Cuánta cafeína se puede consumir diariamente?. (2015). BBC Mundo. Consultado 13 Octubre 2017, Disponible en
http://www.bbc.com/mundo/noticias/2015/05/150528_salud_consumo_cafeina_diario_recomendado_kv
INTOXICACIÓN POR CAFEÍNA

A. Consumo reciente de cafeína (habitualmente una dosis que supera ampliamente los 250 mg).
B. Cinco (o más) de los signos o síntomas siguientes que aparecen durante o poco después del
consumo de cafeína:
1. Intranquilidad.
2. Nerviosismo.
3. Excitación.
4. Insomnio.
5. Rubor facial
6. Diuresis.
7. Trastornos gastrointestinales.
8. Espasmos musculares
9. Divagaciones de los pensamientos y del habla.
10. Taquicardia o arritmia cardíaca.
11. Períodos de infatigabilidad.
12. Agitación psicomotora.
C. Los signos o síntomas del Criterio B provocan un malestar clínicamente significativo o deterioro-
en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.
D. Los signos o síntomas no se pueden atribuir a ninguna otra afección médica y no se explican
mejor por otro trastorno mental, incluida una intoxicación con otra sustancia.

CARACTERÍSTICAS DIAGNÒSTICAS
• La característica esencial de la intoxicación por cafeína es el consumo reciente de cafeína y cinco o más, signos o síntomas que se
desarrollan durante o poco después del consumo de cafeína (Criterios Ay B).
• Los síntomas son: agitación, nerviosismo, excitación, insomnio, rubor facial, diuresis y molestias gastrointestinales, y pueden aparecer a
dosis bajas (p. ej., 200 mg) en los individuos vulnerables, como los niños, los ancianos o las personas que no han sido expuestas a la
cafeína previamente.
• Los síntomas que generalmente aparecen con niveles de más de 1g al día son: espasmos musculares/divagaciones del pensamiento y
del habla, taquicardia o arritmia cardíaca, períodos de infatigabilidad y agitación psicomotora.
• La intoxicación por cafeína puede no ocurrir a pesar de un alto consumo de cafeína debido al desarrollo de la tolerancia.
• Los signos y síntomas deben provocar un malestar clínicamente significativo o un deterioro en lo social, laboral, o en otras áreas
importantes del funcionamiento (Criterio C).
• Los signos y síntomas no deben ser atribuibles a otra afección médica y no se deberían explicar mejor por otro trastorno mental (p. ej., un
trastorno de ansiedad) o una intoxicación con otra sustancia (Criterio D).
Psiquiatría, 2014
• Las alteraciones leves sensoriales (p. ej., el zumbido en los oídos y los destellos de luz) pueden aparecer con
dosis altas de cafeína.
• Aunque las grandes dosis de cafeína pueden aumentar la frecuencia cardíaca, las dosis más pequeñas
pueden disminuir la frecuencia cardíaca.
• Con la exploración física se pueden comprobar: agitación, inquietud, sudoración, taquicardia,
enrojecimiento de la cara y el aumento de la motilidad intestinal.
• Los niveles de cafeína en sangre pueden proporcionar una información importante para el diagnóstico,
particularmente cuando el individuo es un informante
• Deficiente, aunque estos niveles no son diagnósticos por sí mismos en vista de la variación individual
existente en la respuesta a la cafeína.
Asociación Americana de Psiquiatría, Manual diagnóstico y estadistico de los trastornos mentales (DSM-5*), 5 Ed. Arlington, VA,
Asociación Americana de Psiquiatría, 2014
DESARROLLO Y CURSO
• En consonancia con una vida media de la cafeína de aproximadamente 4-6 horas, los síntomas de
intoxicación por cafeína remiten generalmente dentro de los primeros días y no tienen ninguna con secuencia
duradera conocida.
• Sin embargo, las personas que consumen altas dosis de cafeína (por ejemplo, 5 a 10 g) pueden requerir
atención médica inmediata, ya que dichas dosis pueden ser letales.
• Con la edad, los individuos tienden a tener reacciones cada vez más intensas a la cafeína, con mayores
quejas de interferencia con el sueño o sentimientos de hiperactivación.
• Se ha observado una intoxicación por cafeína en las personas jóvenes tras el consumo de productos de alto
contenido en cafeína, incluyendo las bebidas energéticas.
• Los niños y los adolescentes pueden tener mayor riesgo dé intoxicación debido a su bajo peso, a la falta de
tolerancia y al escaso conocimiento sobre los, efectos farmacológicos de la cafeína.
Asociación Americana de Psiquiatría, Manual diagnóstico y estadistico de los trastornos mentales (DSM-5*), 5 Ed. Arlington, VA, Asociación Americana
de Psiquiatría, 2014
• Ambientales La intoxicación se ve a menudo en personas que consumen cafeína con

menos frecuencia o en las que han aumentado su consumo recientemente y de forma
considerable.
• Además, los anticonceptivos orales disminuyen significativamente la eliminación de la
cafeína y, en consecuencia, pueden aumentar el riesgo de intoxicación.
• Genéticos y fisiológicos. Los factores genéticos pueden afectar al riesgo de intoxicación.
• Otros trastornos mentales. Otros trastornos inducidos por cafeína.
Trastorno de ansiedad. La relación temporal entre los síntomas y el aumento del
Los episodios maníacos consumo o la abstinencia de la cafeína ayudan a establecer
El trastorno de pánico el diagnóstico. La intoxicación por cafeína se diferencia del
trastorno de ansiedad inducido por la cafeína por el
El trastorno de ansiedad generalizada
comienzo durante la intoxicación y del trastorno del sueño
La intoxicación por anfetaminas
inducido por cafeína porque también se inicia durante la
La abstinencia de sedantes intoxicación, por el hecho de que los síntomas en estos
Hipnóticos o ansiolíticos últimos trastornos exceden aquellos que se asocian
Abstinencia de tabaco habitualmente a la intoxicación de cafeína, y porque son lo
Los trastornos del sueño suficientemente graves como para merecer una atención
Los efectos colaterales inducidos por medicación clínica independiente.
COMORBILIDAD
• Las dosis dietéticas habituales de cafeína no se han asociado consistentemente con problemas médicos, sin
embargo, un uso intensivo (p. ej., > 400 mg) puede causar o exacerbar los síntomas somáticos con trastorno de
ansiedad y los trastornos gastrointestinales.
• Las dosis de cafeína extremadamente altas e intensas pueden producir crisis de gran mal y un fallo respiratorio
que lleve a la muerte.
• El consumo excesivo de cafeína se asocia con trastornos depresivos, trastornos bipolares, trastornos de la
conducta aliraen-, taria, trastornos psicóticos, trastornos del sueño y trastornos relacionados con sustancias, pero
no tanto con trastornos de ansiedad, puesto que las personas que los padecen tienden a evitar la cafeína
ABSTINENCIA DE CAFEÍNA
• A. Consumo diário prolongado de cafeína.
• B. Cese brusco o reducción del consumo de cafeína, seguido en las 24 horas siguientes por tres (o más) de los signos o síntomas
siguientes:
1. Cefalea.
2. Fatiga o somnolencia notable.
3. Disforia, desánimo o irritabilidad.
4. Dificultades para concentrarse.
5. Síntomas gripales (náuseas, vómitos o dolor/rigidez muscular).
• C. Los signos o síntomas del Criterio B provocan un malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras
áreas importantes del funcionamiento.
• D. Los signos o síntomas no aparecen asociados a los efectos psicológicos de ninguna otra afección médica y no se explican mejor
por otro trastorno mental, incluidas una intoxicación o una abstinencia de otra sustancia.
CARACTERÍSTICAS DIAGNÓSTICAS
• La característica esencial de la abstinencia de cafeína es la presencia de un síndrome de abstinencia característico que
se desarrolla después del cese abrupto (o la reducción sustancial) de la. Ingesta diaria y prolongada de cafeína
(Criterio B).
• El síndrome de abstinencia de cafeína se caracteriza por tres o más de los siguientes (Criterio B): cefalea; fatiga o
somnolencia; disforia, desánimo o irritabilidad; dificultad para concentrarse, y síntomas similares a la gripe (náuseas,
vómitos o dolor/rigidez muscular).
• El síndrome de abstinencia provoca un malestar clínico significativo o un deterioro en las áreas social, laboral u otros
aspectos importantes del funcionamiento (Criterio C). Los síntomas no deben estar asociados a los efectos fisiológicos
de otra afección médica y no se explican mejor por otro trastorno mental (Criterio D).
• El dolor de cabeza es el rasgo distintivo de la abstinencia de cafeína y puede tener un desarrollo difuso y gradual,
palpitante, intenso y sensible al movimiento. Sin embargo, pueden aparecer otros síntomas de abstinencia de cafeína
en ausencia de dolor de cabeza..
• Se ha observado que la abstinencia de cafeína se acompaña de deterioro del rendimiento

conductual y cognitivo (p. e j , de la atención mantenida).
• Los estudios electroencefalográficos han mostrado que los síntomas de abstinencia de cafeína se
asocian claramente a aumentos de las ondas theta y reducciones de las beta 2.
• También se han comunicado descensos de la motivación laboral y la sociabilidad, y se ha
documentado un mayor uso de analgésicos durante la abstinencia de cafeína.
DESARROLLO Y CURSO
• Los síntomas comienzan generalmente 12-24 horas después de la última dosis de cafeína y
presentan el pico máximo después de 1-2 días de abstinencia.
• Los síntomas duran de 2 a 9 días, con la posibilidad de sufrir dolores de cabeza que aparecen
durante un máximo de 21 días.
• Los síntomas generalmente remiten rápidamente (en 30-60 minutos) tras retomar la ingesta de
cafeína.
• La cafeína es única, ya que es una droga conductualmente activa que es consumida por los indivi
duos de casi todas las edades. Las tasas de consumo y el aumento en la cantidad de ingesta de
cafeína se incrementan con la edad hasta la primera mitad de la treintena y luego descienden.
• Aunque se ha documentado la abstinencia entre los niños y los adolescentes, se conoce
relativamente poco acerca de los factores de riesgo para este grupo de edad.
• El uso de bebidas energéticas altamente cafeinadas está aumentando en los individuos jóvenes,
lo que podría aumentar el riesgo de abstinencia de cafeína.
• Temperamentales.
El consumo intenso de cafeína se ha observado en las personas con trastornos mentales, entre los que están los que tienen
trastornos de la conducta alimentaría, los que son fumadores, los presos y los individuos que abusan del alcohol y de las
drogas. Por lo tanto, estas personas podrían estar en mayor riesgo de abstinencia de cafeína.
• Ambientales
La falta de disponibilidad de cafeína es un factor de riesgo ambiental para los síntomas de abstinencia incipientes. Aunque la
cafeína es legal y por lo general se encuentra ampliamente disponible, existen situaciones en las que el consumo de cafeína
podría estar restringido, como durante procedimientos médicos, en el embarazo, en las hospitalizaciones, en las prácticas
religiosas en tiempos de guerra, en los viajes y durante la participación en estudios de investigación. Estas circunstancias
ambientales externas pueden precipitar un síndrome de abstinencia en los individuos vulnerables.
• Factores fisiológicos y genéticos.
Los factores genéticos parecen aumentar la vulnerabilidad abstinencia de .cafeína, pero no se han identificado genes
específicos.
• Modificadores del curso.
Los síntomas de abstinencia generalmente remiten a los 30-60 minutos de la re exposición a la cafeína. Unas dosis de cafeína
significativamente menores de la cantidad difícil habitual pueden ser suficientes para prevenir o atenuar estos síntomas (p. ej.,
el consumo de 25 en un individuo que normalmente consume 300 mg).
• Deben considerarse varios trastornos en el diagnóstico diferencial de la abstinencia de cafeína. La
abstinencia puede asemejar migrañas y otras cefaleas, afecciones virales, afecciones de-los senos
paranasales, tensión, otros estados de abstinencia de drogas (p. ej., de anfetaminas, de cocaína) y efectos
secundarios de la medicación.
• La determinación final de la abstinencia de cafeína debe sustentarse en una determinación de la cantidad y
patrón de consumo, el intervalo de tiempo entre la cafeína y el inicio de los síntomas de abstinencia, y las
características clínicas p articulares que presenta el individuo.
• Una dosis considerable de cafeína seguida de la remisión de los síntomas se puede utilizar para confirmar el
diagnóstico.
Comorbilidad
La abstinencia de cafeína se asocia con el trastorno depresivo mayor, el trastorno de ansiedad generealizada, el
trastorno de pánico, el trastorno de la personalidad antisocial en los adultos, el trastorno por consumo de alcohol
de intensidad moderada a grave, y el consumo de cannabis y cocaína.
OTROS TRANSTORNOS INDUCIDOS POR LA CAFEINA
• Trastornos de ansiedad (inducido por cafeina)

• trastorno del sueño inducido por la cafeína (Trastornos del sueño-vigilia).
Estos trastornos provocados por la cafeína solamente se diagnostican en lugar de la intoxicación o la abstinencia
de cafeína cuando los síntomas son lo suficientemente graves como para requerir una atención clínica
independiente.
TRASTORNO RELACIONADO CON LA CAFEÍNA NO

ESPECIFICADO
• Presentaciones en las que predominan los síntomas característicos de un trastorno relacionado
con la cafeína que causan un malestar clínicamente significativo o un deterioro en lo social,
laboral u otras áreas importantes del funcionamiento, pero que no cumplen todos los criterios de
ningún trastorno específico relacionado con la cafeína o de ninguno de los trastornos dela
categoría diagnóstica de los trastornos relacionados con sustancias y trastornos adjetivos.
TRATAMIENTO DE INTOXICACIÓN POR CAFEÍNA

El objetivo principal del tratamiento será eliminar la cafeína del organismo y controlar los síntomas.
El carbón activado, es un remedio muy usado para tratar las

sobredosis de drogas o medicamentos, para impedir que la
cafeína ingrese en el tubo gastrointestinal.
El carbón activado es un producto de origen vegetal y tiene la

propiedad de absorber gases, químicos, metales pesados,
proteínas, desechos y toxinas, por esta razón resulta ser muy
importante para la desintoxicación. Este gran producto puede
ser utilizado en cápsulas., en polvo y en cataplasmas.
TRATAMIENTO DE INTOXICACIÓN POR CAFEÍNA

En caso de intoxicación leve el tratamiento consistirá en control
Se vigilarán los signos vitales como
de los síntomas como analgésicos habituales para el dolor de
temperatura, pulso, frecuencia respiratoria y
estómago, antieméticos para las náuseas y ansiolíticos si
presión arterial.
presenta ansiedad.
En intoxicaciones severas será necesario asegurar medidas

Si la cafeína ya ha ingresado en el tubo
generales de soporte en un centro hospitalario. En etapas
gastrointestinal, es posible que le den un laxante o,
tempranas puede valorarse el lavado gástrico y la
incluso, que le realicen un lavado gástrico.
administración de carbón activado.
F14.-TRASTORNOS
MENTALES Y DEL
COMPORTAMIENTO DEBIDO
AL CONSUMO DE COCAÍNA
F14.-TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO DEBIDO AL CONSUMO DE COCAÍNA
HISTORIA
 Su nombre proviene de una de las culturas más
desarrolladas del Alto Perú (los aymara) en donde se le
llamaba KkoKa, que significa arbusto.
 Antiguamente su uso estaba ligado a ritos y tradiciones
nativas, sin embargo también fue utilizado para resistir el
hambre y la fatiga, por parte de los pueblos indígenas
 En 1859 recibe su reconocimiento formal, gracias a Albert
Perú, Bolivia,
Nieman.
Ecuador y Colombia,
 Fue utilizado inicialmente para pacientes “nerviosos” y con son los principales
sentimientos de tristeza marcados. También fue usado en el productores de coca
campo de la anestesiología.
 Sin embargo, debido a sus efectos adversos como: paranoia
y pérdida del autocontrol, y arritmias cardíacas se modificó su
Su cultivo y consumo en el nuevo mundo
uso. data de 3000 años a.C
Bocos González, F. (2016). Estudio conformacional de la estructura de la cocaína
FUENTE DE OBTENCIÓN
 La cocaína es un alcaloide cristalino, se obtiene
principalmente de países de Sudamérica como Perú,
Bolivia, Ecuador y Colombia, así como en la Isla de Java
y en la India
 La mayor fuente de trazas de cocaína es la del
Erithroxylon coca (arbusto del cual se extrae) con 0.5%-
1% del alcaloide.
PRINCIPIO ACTIVO METIL ÉSTER DE BENZOILECGONINA
Erithroxylon
Coca

Hoja de coca
 El consumo de hoja de coca es una  Los consumidores
costumbre tradicional en los países mastican varias hojas
de la cordillera andina, donde se ha de coca hasta formar
cultivado esta planta desde la una bola que mezclan
antigüedad. con ceniza par
favorecer la absorción
de alcaloides.
Es la forma de consumo
con menor capacidad
adictiva

Pasta de coca
 Conocida también por pasta base o base de
coca, es el producto resultante de tratar las
hojas de coca, previamente desecadas y
maceradas, con ácido sulfúrico y diferentes
productos químicos como: carbonato
potásico o amoniaco.
 Contiene 40-80% de sulfato de cocaína, y

suele consumirse fumado mezclado con
tabaco o marihuana.
Es la forma de
presentación más
barata, más
contaminada y más
tóxica
Clorhidrato de cocaína
 Conocida también como “nieve” o “talco”.
 Es una sal soluble en agua, que resulta de tratar el sulfato
de cocaína (pasta de coca) con acetona o éter, luego con
ácido clorhídrico y posteriormente con alcohol que
favorecen de esta sal.
 Se puede consumir por aspiración mediante un tubito de
cristal, a través de las fosas nasales, ya que la intensa
vascularización de la mucosa nasofaríngea favorece su
absorción y la aparición rápida de sus efectos.
 Otra forma de consumo, es mediante la vía IV, en la que se
obtiene de forma casi inmediata el efecto esperado (30
segundos)
Inyectar heroína y
 Se le suele adicionar heroína al consumo, con el fin de
cocaína aumenta la
evitar efectos desagradables tras el consumo. dopamina en 10
veces
Cocaína base
 Cocaína purificada resultante de
tratar el clorhidrato de cocaína con Cocaína base preparada para
inhalar/fumar en cuya
una solución básica (bicarbonato Base libre o “free
elaboración se han utilizado
base”
sódico) y disolverlo posteriormente solventes volátiles (éter o
en éter o agua. acetona) a altas temperaturas
2 formas de
 En cuanto a la forma de consumo, consumo
Resultante de tratar el
puede ser por inhalación o fumada Crack clorhidrato de cocaína con
de los vapores que se obtienen de bicarbonato sódico y
amoniaco. Se presenta en
la combustión de la sustancia
forma de microcristales, que al
sobre papel de aluminio a través ser sometidos a la acción del
de un tubo o en pipas especiales. calor emiten unos vapores que
Efecto en 5
son inhalados. Es altamente
segundos tóxico, ya que alcanza con
mucha rapidez el cerebro.
ASPIRACIÓN (ESNIFADA)
 Es la forma más común de consumo.
 Para su uso, se extiende el polvo en líneas
sobre una superficie lisa y se aspira por vía
nasal (esnifar) generalmente a través de un
papel enrollado.
 Cada raya de cocaína contiene
aproximadamente 10-35mg de la droga.
 La vasculatura de la nasofaringe
permite su absorción.

VÍAS DE INGRESO AL ORGANISMO

VÍA ORAL
 Forma más antigua de uso y abuso de cocaína.
 Sabor amargo, produce en la lengua una ligera
sensación de embotamiento o anestesia local.
 La concentración máxima de cocaína en la
sangre, se alcanza unos 60 minutos después
de ingerirla
La concentración máxima se alcanza

unos 60 minutos después de
ingerirla.

FUMADA
 Se fuma generalmente el sulfato de coca, el

cual contiene un porcentaje del alcaloide.
 El sulfato de coca contiene cerca del 50% de
cocaína, además de queroseno y ácido
sulfúrico.
 Se coloca dentro de lo cigarrillos de marihuana
o tabaco y luego se procede a fumar.
 Es la forma más barata, pero la más tóxica a la
vez.
 Llamado también “polvo de chocolate”
 Polvo de chocolate

VÍA INTRAVENOSA
 La concentración máxima se alcanza 4 o 6
minutos después.
 El polvo disuelto en agua destilada solo
puede inyectarse a nivel subcutáneo o
intravenoso si se está seguro que tiene una
pureza mayor del 80%, de esa manera se
obtiene un efecto más placentero, para
quien lo consume.

INHALADA
 Se consume el alcaloide de la cocaína en su

forma base
 Es severamente tóxica y adictiva
 El crack es la principal forma de cocaína que
se inhala, y se le denominó así por el ruido
que realizaban los cristales cuando el
alcaloide era calentado.
 Tiene un efecto euforizante y desarrollo de
dependencia mucho más rápido que sus
otras formas.
Tarda 5 segundos en tener efectos
centrales

METABOLISMO DE LA COCAÍNA
FARMACOCINÉTICA
 La cocaína es una base débil que
atraviesa rápidamente las membranas
celulares
 Atraviesa fácilmente todas las membranas
mucosas, como la oral, nasal, pulmonar.
 Atraviesa también la barrera
hematoencefálicas.
Medina Suarez, E. M., & Mejía Tello, A. V. (2017). Efectos psicológicos por el consumo de cocaína en adolescentes.
ABSORCIÓN
 Vía Oral:  Vía Inhalada-Fumada:
- Porcentaje en plasma de la droga: 30-40% - Porcentaje en plasma de la droga: 10-20%

- Aparición de efectos: Lenta (30 minutos) - Aparición de efectos: Muy rápida (3-10
- Duración de efectos: 30-60 minutos segundos)
- Duración de efectos: 5-10 minutos
 Parenteral:  Mucosa, Intranasal:
- Porcentaje en plasma de la droga: 100% - Porcentaje en plasma de la droga: 30-40%

- Aparición de efectos: Rápida (30-45 - Aparición de efectos: Muy Rápida (3-5
segundos) segundos)
- Duración de efectos: 10-20 minutos - Duración de efectos: 15-30 minutos
DISTRIBUCIÓN Y METABOLISMO
 La cocaína se distribuye ampliamente en el
organismo, siendo altamente liposoluble y
pudiendo atravesar la barrera hematoencefálica.
 Su principio activo (METIL ÉSTER DE  Cuando la cocaína se fuma, la droga se metaboliza en
BENZOILECGONINA) empieza a anhidroecgonina metil éster, este metabolito puede ser
biotransformarse en la sangre gracias a determinado en la orina.
Colinesterasas, completando su metabolismo en  En presencia de etanol, la cocaína es esterificada por
el hígado. esterasas hepáticas a cocaetileno, cuya concentración
 El metabolismo producto de hidrólisis hepática elevada es altamente tóxica.
rápida produce los metabolitos inactivos:

benzoilecgonina (45%), metilésterecgonina
(45%) y ecgonina, también se producen
cantidades menores de norcocaína y nitróxido de
cocaína
ELIMINACIÓN
 La eliminación por bilis es fundamental, ya que el
hígado puede destruir hasta 540mg de cocaína/hora. Para asegurar su
 La eliminación mediante la orina, es capaz de eliminar completa
eliminación de todo
el 90% de las dosis de cocaína en 24 horas.
el cuerpo se asegura
 La semivida plasmática de la cocaína fluctúa entre 1 a tener una semana sin
1.5 horas. el consumo de la
 La benzoilecgonina presenta una semivida plasmática droga, aunque es
de 6-8h y la ecgonina metil éster de 3-8h. variable en un
consumidor crónico.
 La benzoilecgonina aparece en orina hasta al menos
3-4 días después de un consumo moderado, por ende
su prueba de detección en orina es la más utilizada.
MECANISMO DE ACCIÓN DE LA COCAÍNA
Agonista dopaminérgico directo
El consumo agudo la cocaína impide la recaptación del

neurotransmisor dopamina en la célula pre sináptica,
aumentando por lo tanto la disponibilidad de ella en la
hendidura sináptica.
También se induce un aumento de la síntesis de
dopamina.
El mecanismo de la cocaína en estas vías
dopaminérgicas están relacionadas con las conductas de
auto administración y compulsión sobre su uso.
La sensación de placer que produce la cocaína está

dada por el exceso de dopamina en el núcleo
Acumbens
Téllez M, J., Cote M, M., Efectos toxicológicos y neuropsiquiátricos producidos por el consumo de cocaína. (2015). Rev Fac Med Uni Nac Colombia Vol. 53 No.1
MECANISMO DE ACCIÓN DE LA COCAÍNA

Agonista adrenérgico directo
Los dos metabolitos principales de la cocaína, la
benzoilecgonina (BEG) y la ecgoninametilester (EME)
actúan como agonistas adrenérgicos directos al
producir un bloqueo del sistema de transporte en la
membrana de la célula nerviosa, impidiendo la
recaptación de los neurotransmisores norepinefrina y
epinefrina en la célula pre sináptica, aumentando por lo
tanto la disponibilidad de adrenalina y noradrenalina en
la hendidura sináptica.
También estimula la tiroxina hidroxilasa que ayuda a
producir más norepinefrina en la neurona.
El mecanismo de acción de la cocaína en estas vía
norepinefrina tiene que ver con el sistema de alerta y
vigilia, además también tiene que ver con la
hiperactividad del sistema autónomo produciendo
efectos directos sobre el sistema cardiovascular,
endocrino y ocular.
DOSIS TÓXICA DE LA COCAÍNA

 La dosis tóxica es muy variable, ya que hay
personas que son altamente sensibles a la cocaína,
y tan solo con dosis muy pequeñas entran
rápidamente en shock, inclusive durante la misma
aplicación de la droga.
 La cifra tóxica está generalmente alrededor de los

0.20 a 0.30 gramos, pudiendo en los adictos llegar
a los 3 gramos.
 La cocaína, además disminuye la concentración de

serotonina en forma considerable, por ende la
protección cardiaca disminuye. Al consumir
concentraciones excesivas de la droga (sobredosis)
esto explica la muerte por paro cardíaco, de
quienes lo consumen,
SÍNDROME DE ABSTINENCIA
 Comienza a las pocas horas de haber

terminado de consumir la droga.
 Dura aproximadamente 3-4 días
 Los signos y síntoma principales son

agitación, anorexia, deseo intenso de
consumo que origina un cuadro de
depresión.
 Estados de hipersomnia, disforia,

anhedonia e intenso agotamiento.
EFECTOS DE LA COCAÍNA EN EL ORGANISMO

CARDIOVASCULAR NEUROLÓGICO RESPIRATORIO
 Cefalea  Sinusitis
 Arritmias  Perforación del tabique
 Isquemia cerebral transitoria
 Infarto agudo de Miocardio nasal
 Crisis convulsivas
 Hipertensión  Disnea
 Alteraciones motoras
 Taquicardia  Hemorragia pulmonar
 Euforia
 Paro Cardio Respiratorio  Síndrome del pulmón
 Alucinaciones
 Insomnio por cocaína o “Crack
Lung”
OBSTRÉTICO GASTROINTESTINAL Y RENAL
 Aborto espontáneo al producir  Dolor abdominal agudo
desprendimiento de placenta o mala  Perforación intestinal
implantación placentaria.  Pancreatitis
 Falla renal Agudo
 Efectos tóxicos en el feto, disminuye el
flujo sanguíneo que llega al útero
incrementando la resistencia vascular
uterina y disminuyendo la oxigenación
del feto.
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DSM-V

A.- Consumo reciente de cocaína
B.- Cambios psicológicos o comportamientos desadaptativos significativos (euforia,
ansiedad, tensión o cólera)
C.- Dos o más de los siguientes signos, luego del consumo de cocaína:
- Taquicardia - Pérdida de peso demostrable
- Dilatación pupilar - Arritmias cardíacas
- Aumento de presión arterial - Náuseas o vómitos
- Debilidad muscular
- Agitación psicomotriz
D.- Los síntomas no se deben a enfermedad médica si se explican mejor por la presencia
de otro trastorno mental.
Asociación Americana de Psiquiatría, Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-5*), 5 Ed. Arlington, VA, Asociación Americana de Psiquiatría, 2014
DETECCIÓN EN ORINA Y SALIVA

 En la orina, la prueba con el Kit  En la saliva, se utilizan
SureStep (Test), se detecta la presencia marcadores que se enlazan a
de benzoilecgonina entre los 3 a 4 días. las moléculas de la droga
presente en la saliva, el
resultado es en 2 minutos
 La línea azul indicará la
positividad o negatividad de la
prueba.
DETECCIÓN EN CABELLO
 La cocaína es rápidamente
metabolizada a benzoilecgonina,
estando presente en la sangre
solamente por unas pocas horas luego
de una administración de la misma.
Mientras que su metabolito descrito
persiste en sangre durante 24 horas a
más.
 La cocaína también es excretada a

través del sudor en un rango de tiempo
altamente variable, de 2 a 48 horas,
permitiendo este amplio período, la
transferencia de la droga hacia el pelo.
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
 En todos los casos, lo más importante es tratar la dependencia de la droga.
 El tratamiento varía si el cuadro es agudo o crónico
Tratamiento para un cuadro agudo

 El manejo inicial consiste en canalizar una  Si el paciente presenta psicosis es necesario colocar un
vía venosa e iniciar hidratación parenteral, neuroléptico, como la clorpromazina, 25 mg VO cada seis
continuar con monitoreo neurológico, horas hasta que los síntomas.
cardiovascular y del equilibrio ácido-básico.  Si el paciente llega con un cuadro de hipertensión y arritmias,
 El tratamiento específico se realizará de se recomienda labetalol, ya que el propanolol induce a
acuerdo a la complicación clínica que aumentar aún más la presión arterial.
presente el paciente  En caso el paciente llegue con taquicardia ventricular, se ha
 La alteración mental por consumo agudo de propuesto el uso de fenitoína.
cocaína incluye la sedación del paciente para
lo cual se recomienda el uso de
benzodiacepinas como el diazepam 5 a 10
mg IV en inyección lenta que no exceda los 5
mg/min.
Llona G, I., González T, M. Cocaína: Una revisión de la adicción y el tratamiento (2015). Rev. Asoc. Esp. Neuropsiq. Páginas 555-571
Tratamiento para un cuadro crónico-dependiente

 Revisar los signos vitales cada 15 minutos,
por lo menos durante las primeras cuatro
horas. Luego cada dos a cuatro horas en los
dos días siguientes aún cuando la situación
del paciente parezca estar mejorando
(muchos sustancias salen del plasma
rápidamente y luego son liberadas de sus
sitios de almacenamiento, causando severa
reintoxicación después que el paciente ha
mejorado aparentemente)
 Realizar un examen físico completo, con
especial atención a la parte neurológica y
examinar los órganos de los sentidos
buscando focos sépticos.
 Si el paciente se encuentra en coma, solicitar
electrolitos y llevar hoja de líquidos, asegurar
vía aérea y posición adecuada.
 El paciente luego de su alta, tras un
intoxicación crónica, enfrentará etapas de
dependencia tras la abstinencia a la droga,
por lo cual múltiples fármacos están
propuestos para enfrentar este proceso.
Llona G, I., González T, M. Cocaína: Una revisión de la adicción y el tratamiento (2015). Rev. Asoc. Esp. Neuropsiq. Páginas 555-571
TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO
Principalmente tenemos las intervenciones psicoterapeutas principales y que han generado grandes logros en el
control de la adicción y dependencia a la cocaína.
1. Enfoque de Refuerzo Comunitario o Comunidad Terapéutica: Está indicado para pacientes con dependencia
grave, pobre control de impulsos, con historia de fracasos en tratamientos menos intensivos y con escaso
apoyo social.
2. Tratamiento cognitivo - conductual (TCC): Es eficaz en el tratamiento de las conductas adictivas, en la cual
incentivan al paciente a enfrentar los problemas y darle una solución a ello, la identificación y anticipación de
situaciones de riesgo, habilidades para rechazar el consumo, el control de los procesos cognitivos
relacionados con el consumo de drogas, el control y programación de las actividades.
3. Prevención de Recaídas, como variante más específica del TCC: En general, el tratamiento tiene dos
componentes esenciales: el uso del análisis funcional del consumo y el entrenamiento en habilidades. El
objetivo es que el paciente aprenda a anticipar y enfrentarse a las presiones y problemas que pueden
conducirle a una recaída.
4. Entrevista motivacional: Está indicada en pacientes con abuso no dependiente y que tienden a cumplir con el
tratamiento.
Guía de Práctica Clínica sobre el tratamiento de la dependencia de la cocaína. (2014). Departamento de Salud. Agencia de Salud Pública de Cataluña

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DSM 5

TRASTORNOS RELACIONADOS CON SUSTANCIAS

Trastornos relacionados con la cafeína

Trastornos relacionados con el cannabis

Trastornos relacionados con alucinógenos

Trastornos relacionados con los inhalantes

Trastornos relacionados con los opiáceos

Trastornos relacionados con sedantes, hipnóticos, o

Trastornos relacionados con los estimulantes

Trastornos relacionados con el tabaco

Trastornos relacionados con otras sustancias (o sustancias

F11.- Trastornos mentales y del comportamiento debidos al consumo de opioldes

F12.- Trastornos mentales y del comportamiento debidos al consumo de cannabinoides

F13.- Trastornos mentales y del comportamiento debidos al consumo de sedantes o hipnóticos

F14.- Trastornos mentales y del comportamiento debidos al consumo de cocaína

F16.- Trastornos mentales y del comportamiento debidos al consumo de alucinógenos

F17.- Trastornos mentales y del comportamiento debidos al consumo de tabaco

F18.- Trastornos mentales y del comportamiento debidos al consumo de disolventes volátiles

Clasificación Internacional de Enfermedades (2004). Editorial panamericana

Criterios Diagnósticos- DSM V

a. Presencia del síndrome de abstinencia característico de los sedantes, hipnóticos o ansiolíticos.

Código basado en la gravedad actual:

CARACTERÍSTICAS ASOCIADAS QUE APOYAN EL DIAGNÓSTICO

EFECTOS TÓXICOS AGUDOS Y CRÓNICOS

• Especialmente aquellos con efectos notorios sobre la

FACTORES DE RIESGO Y PRONÓSTICO

• MODIFICADORES DEL CURSO: Inicio temprano del consumo se asocia a una

Son frecuentes son accidentes, dificultades interpersonales (discusiones, peleas) e interferencia en el

OTROS TRASTORNOS MENTALES O PROBLEMAS MÉDICOS

STICCRITERIOS DIAGNÓSTICOS- DSM V

CARACTERÍSTICAS ASOCIADAS QUE APOYAN EL

Trastorno bipolar inducido por sedantes, hipnóticos o ansiolíticos.

Trastorno depresivo inducido por sedantes, hipnóticos o ansiolíticos.

Trastorno de ansiedad inducido por sedantes, hipnóticos o ansiolíticos.

Trastorno del sueño inducido por sedantes, hipnóticos o ansiolíticos.

Se aplica en las que predominan los síntomas característicos de un

Pero que no cumplen todos los criterios de ningún trastorno

FLUMACENILO AUMENTO DE ELIMINACIÒN:

Generalmente se consumen por vía nasal (esnifadas) y oral, aunque es menos

Trastornos relacionados con los inhalantes

Trastornos relacionados con sedantes, hipnóticos, o ansiolíticos

Trastornos relacionados con el tabaco

11. Abstinencia, manifestada por alguno de los hechos siguientes:

La abstinencia de estimulantes se distingue del trastorno por consumo de estimulantes

OTROS TRASTORNOS INDUCIDOS POR ESTIMULANTES

Trastorno bipolar inducido por estimulantes

Trastorno depresivo inducido por estimulantes

Trastorno de ansiedad inducido por estimulantes

Trastorno obsesivo compulsivo inducido por estimulantes

Trastorno del sueño inducido por estimulantes

TRASTORNO RELACIONADO CON ESTIMULANTE NO

• Presentaciones en las que predominan los síntomas característicos de un trastorno relacionado

1) Mantenimiento de la permeabilidad de la vía aérea.

2) Utilizar si es preciso la resucitación cardiopulmonar.

3) Traslado urgente a centro hospitalario en casos graves.

6) Debe de mantenerse en un ambiente tranquilo y evitar los estímulos y movimientos bruscos.

• Bupropion clorhidrato (tablet 75 mg)

Las bebidas Su presencia se extiende a más de 60

En cuanto a la farmacocinética, tiene Sus principales efectos son

• La adenosina cerebral actúa protegiendo el cerebro mediante la supresión

La principal fuente de cafeína es el café, y ese

INTOXICACIÓN POR CAFEÍNA

INTOXICACIÓN POR CAFEÍNA

• Ambientales La intoxicación se ve a menudo en personas que consumen cafeína con