Modelo Psicoanalítico –

Otros modelos
conceptuales en PA y
Diagnóstico
Psicodinámico
Mg. Ps. Lysette Acuña Sáez
 Mecanismos de
defensa – Anna
Freud

▪ En teoría psicoanalítica los mecanismos

de defensa son mecanismos mentales
automáticos (no voluntarios)
inconscientes, que se presentan a través
de la parte consciente del Yo. Los
mecanismos de defensa tienen un
propósito y este es disminuir la
intensidad de la angustia.
▪ Aparecen cuando los impulsos
provenientes del Ello (inconsciente)
están en conflicto con otros, o cuando
los impulsos del Ello entran en
conflicto con los valores e ideales del
Superyó, o cuando una amenaza
externa es planteada al Yo.
▪ Represión: impide entrar en la ccia pensamientos o
emociones dolorosas
▪ Regresión: retorno a formas anteriores del
funcionamiento psíquico
▪ Formación reactiva: transformar un deseo
inaceptable en lo contrario (ejemplo: culpa🡪
victimario/víctima)
▪ Anulación: proceso por el que la persona se
comporta como si una idea o acción anteriores que
resultan amenazadoras, no hubieran tenido lugar
▪ Identificación: hacer nuestras las características de
personas que valoramos
▪ Introyección: proceso por el que la persona
coloca dentro de sí lo que en realidad está fuera.
▪ Proyección: atribuir al otro cualidades que se
niegan en uno mismo
▪ Aislamiento: separa pensamiento de emoción
▪ Sublimación: sustituir una actividad inaceptable
por otra valorada socialmente
▪ Negación: rechazar algo que es evidente para
los demás
▪ Desplazamiento: trasladar el afecto de una
persona u objeto a otra/o.
▪ Racionalización: buscar una explicación lógica
para justificar algo inaceptable
 Teoría de las
relaciones objetales
– Melanie Klein

▪ Fantasías icc 🡪 expresión mental de

los instintos por parte del Yo
▪ El Yo forma relaciones objetales
primitivas impulsado por los instintos
y por la ansiedad
▪ Estas fantasías determinan la
interpretación de la realidad
▪ Klein distingue dos periodos en
durante el primer año de vida:
posición esquizoparanoide y posición
depresiva
Según Freud, la pulsión tenía una fuente, una meta y
un objeto. Klein por su parte no puso tanto énfasis
como Freud en las tensiones causadas por la energía
sexual (libido). El objeto para él, era contingente y
además muy variable debido a que las pulsiones
humanas son flexibles y cambian de un objeto a otro
de manera inesperada.

Klein puso el acento en el objeto, subrayando la

angustia del niño con respecto a las personas y cosas
con las que se relaciona, o provocadas por esta.

De esta forma Klein fue la iniciadora de la escuela de

las relaciones objetales debido a que por la utilización
de juguetes en su terapia con niños, estos, exponían
claramente las relaciones recíprocas de los objetos (las
personas)
El juego con juguetes (objetos) mostraba de qué modo
operaban las fantasías inconscientes en la mente del
niño.
 Concepto de Posición
Hace referencia a la posición del Yo en
relación con un objeto. Cada posición tiene
angustias, defensas y fantasías inconscientes
características.
No debe confundirse con el concepto de fases
introducido por Freud en las cuales hace
referencia a las fases que debe atravesar el
sujeto con su libido.
Conforme el bebe madura y se convierte en un
niño. Pasan a primer plano los mecanismos
neuróticos, que se superponen a los
psicóticos, aunque estos últimos nunca
desaparecen, sino, que son manejadas de otra
manera en los distintos niveles de la mente.
 Posición esquizoparanoide

▪ Yo desorganizado, desintegrado y lábil a raíz de la

ansiedad del entorno y la pulsión de muerte
▪ El lactante se relaciona parcialmente con la madre
(objeto parcial) identificando primitivamente pecho
bueno/pecho malo
▪ Proyección de la pulsión de vida y muerte
▪ Escisión y proyección del Yo de ambas pulsiones en
objeto externo original, el cual se transforma en
ideal o en amenazante y persecutorio
▪ Esquizo (escisión del yo y los objetos) y paranoide
por el tipo de ansiedad
 Posición depresiva
▪ Cambio de objeto parcial a objeto total
▪ Yo más integrado
▪ Integración del objeto escindido
▪ El temor a la pérdida del objeto total,
experimentando dolor, tristeza y culpa
(debido a la omnipotencia)
▪ La superación de esta posición supone la
introyección estable del objeto amado y el
establecimiento de la capacidad de reparar y
simbolizar
Klein tomó el concepto de posición depresiva, ya que, Freud se había interesado en
que durante el duelo, el sujeto se va desligando paulatinamente de los vínculos que
lo unen a la persona perdida (objeto perdido). Esto es parecido a evocar los
recuerdos uno por uno; sobre cada cual debemos realizar un “trabajo” psíquico para
hacernos la idea de que la persona no está… Este trabajo mental interno lleva mucho
tiempo, pero finalmente la persona encuentra nuevos objetos y se interesa por otras
personas. al principio se les acerca con precaución pero de apoco se va librando del
pasado.
Sin embargo, en Freud se puede dar la instancia en que las cosas podían salir mal.
La persona puede quedarse trabada e imposibilitada de ir al encuentro con un objeto
nuevo. Esto sucede cuando en el vínculo con el ser amado hubo mucha agresión
hacia él. En tal caso la persona perdida es incorporada al Yo, y el sujeto de alguna
manera pasa a ser esa persona.
Cuando esto ocurre, el Yo recibe la agresión y el castigo que antes recibió el objeto.
A este estado de depresión patológica por el autocastigo. Freud lo denominó como
melancolía.
 Psicología del Self – Heinz
Kohut

▪ El Self («autoconcepto sobre el sí mismo») es una

estructura interna de la mente. Útil para explicar las
depresiones en las personalidades narcicísticas.
▪ Énfasis en cómo las relaciones externas ayudan a
mantener la autoestima y la cohesión del Self
▪ Desarrollo «normal» del narcisismo en la
conformación del Self que implica la necesidad de
imagos parentales idealizadas con las cuales
identificarse.
▪ Desarrollo inicial ligado a la empatía de las figuras parentales que
sirven como objetos del Self iniciales
▪ Posibles fallas empáticas: déficits y faltas de cohesión e
integración del Self

Trastornos del Self:

▪ Primarios: psicosis, trastornos narcisistas y fronterizos
▪ Secundarios: autoestima lábil, sumamente sensibles a los fracasos
o desilusiones
 Estados psicológicos del
Self
▪ Self Subestimulado: falta prolongada de respuestas estimulantes por parte de los
objetos 🡪 tedio, apatía, depresión
▪ Self Fragmentado: falta de respuestas integradoras 🡪 pérdida del sentido de
continuidad del Self 🡪 psicosis
▪ Self Sobrestimulado: respuestas no empáticas excesivas o inadecuadas 🡪
debilidad para ejecutar acciones o metas, necesidad de empuje
Teoría del Apego – John Bowlby
 Diagnóstico
Psicodinámico

▪ Incluye el diagnóstico
descriptivo: (ejes DSM-CIE)
enfermedad/síntoma, examen
mental, anamnesis, historia
familiar, antecedentes
socioculturales.
 Estructura de informe
▪ Datos de identificación
▪ Motivo de consulta (manifiesto y latente)
▪ Antecedentes relevantes
▪ Procedimientos aplicados
▪ Comportamiento durante la evaluación
▪ Resultados: área intelectual, emocional y
social
▪ Diagnóstico: descriptivo y psicodinámico
▪ Foco terapéutico
▪ Objetivos terapéuticos
▪ Pronóstico
▪ Sugerencias
 ▪ Generar un diagnóstico preliminar en base al
análisis psicodinámico realizado del caso de
Laboratorio 4 la paciente.

▪ Describa y Fundamente de qué forma abordar

el caso desde las distintas corrientes
psicoanalíticas vistas en clases
 ▪ Sofía – 35 años
▪ Casada, 2 hijos (4 y 10 años)
▪ Educación universitaria incompleta
▪ Motivo de consulta: La paciente demanda
ayuda para poder mejorar la relación que
mantiene con su hijo adolescente de 14
años, la cual se da de forma agresiva,
Caso clínico donde ella reconoce ser muy autoritaria.
Problemas de impulsividad e irritabilidad
han afectado su vida laboral generando su
despido (cambio de jefe con el que se lleva
mal), afectando por consecuencia su vida
conyugal y familiar (discusiones con
esposo debido a peleas con su hijo, ya que
el primero toma partido por el segundo, y
ella se siente desacreditada delante de él).
 ▪ Hija de madre soltera joven, no conoció a su padre biológico.
▪ Vivió con madre y abuelos a quienes visualiza como figuras
paternas. A mamá la consideró más como hermana mayor (por
su edad y ser permisiva con ella).
▪ Cuando tenía 10 años murió su abuelo (le dg depresión)
▪ Cuando tenía 12 años su mamá se casa y se va de la casa. Sofía
decide quedarse con su abuela para no dejarla sola.
Antecedentes ▪ Cuando tenía 18 años su abuela muere de cáncer. Ese mismo
año ingresa a estudiar y conoce a su actual esposo (Andrés), 5
relevantes meses después queda embarazada y se va a vivir con sus
suegros.
▪ Se le diagnostica depresión post-parto.
▪ Desde que nace su hijo, ella deja sus estudios y empieza a
trabajar part-time mientras sus suegros cuidan de su hijo. Se
queja de la inmadurez de Andrés; éste salía con sus amigos y
la dejaba sola.
▪ Cuando su hijo tenía 3 años, termina la relación de pareja. Andrés la sorprende
con otro hombre en la calle y la golpea.
▪ Cuando su hijo tenía 5 años, Sofía y Andrés se casan.
▪ 4 años después se mudan a otra ciudad por razones laborales. Un año después
nace su segundo hijo.
▪ Hace algunos meses es despedida de su trabajo por problemas con su nuevo
jefe, además de conductas agresivas e impulsivas. Esto aumenta los problemas
con su hijo mayor e influye en problemas con su esposo, debido a que siente
que éste la desacredita delante de su hijo, tomando partido por éste en vez de
apoyarla, no hay vida íntima.
▪ Participa de un grupo que rescata perros abandonados. Actualmente está
estudiando una carrera técnica.
▪ Hace un par de semanas envió un mail a la PDI preguntando si buscaban
personas.