TRAUMA DE TÓRAX

DR. FRANCO BALCAZAR M.

 INTRODUCCIÓN

• Trauma de tórax se refiere a lesiones en la caja torácica, que comprometen la parte

osteomuscular, vísceras internas.
• estas lesiones pueden producirse por trauma directo, sea por un accidente o por
agresiones
• Las lesiones pueden ser cerradas o abiertas
TRAUMA DE TÓRAX
ANATOMÍA BÁSICA
PRINCIPALES ESTRUCTURAS DEL TÓRAX
 REVISIÓN PRIMARIA

• Primero la vía aérea

• Ventilación (respiración)
• Circulación
 REVISIÓN PRIMARIA Y EVALUACIÓN INICIAL

• Obstrucción de la vía aérea

• Lesión de laringe

• Luxación de la cabeza de esternón

 LESIONES GRAVES

• Neumotórax a tensión
• Neumotórax abierto
• Tórax inestable
• Hemotórax masivo
 NEUMOTÓRAX A TENSIÓN

• Ocurre cuando existe una perdida de

aire con un mecanismo de válvula
unidireccional desde el pulmón o a
través de la pared del tórax
 NEUMOTÓRAX, CLÍNICA

• Dolor torácico
• Falta de aire
• Dificultad respiratoria
• Taquicardia
• Hipotensión
• Desviación traqueal
• Ausencia de ruidos respiratorios
• Distensión de las venas del cuello
• Cianosis
 NEUMOTÓRAX ABIERTO

• Lesión en la pared torácica que permite

el ingreso de aire a la cavidad pleural
• Se equilibran las presiones intratorácica
y atmosférica
 NEUMOTÓRAX ABIERTO, TRATAMIENTO

• Cubrir con un apósito, plástico u otro

material la herida, siempre superando
sus bordes (preferentemente material
esteril)
• No cubrir los cuatro bordes para
generar un efecto de válvula en la
herida
 TÓRAX INESTABLE

• Lesión de la estructura ósea del tórax,

(costillas) con perdida de la
continuidad ósea con el resto de las
costillas
• Múltiples costillas fracturadas
consecutivamente
• Puede lesionar estructuras internas
 TRATAMIENTO TÓRAX INESTABLE

• Buena ventilación
• Analgesia
• Reposo
• Cirugía
 HEMOTÓRAX MASIVO

• Presencia de sangre en cavidad pleural

igual o mayor a los 1500ml
• Con drenaje perdida de sangre de
200ml/hr por 2 a 3 hrs
• Matidez en la digito percusión
• Elevación del hemitórax afectado
 TRATAMIENTO

• Reposición de liquido vía endovenosa

• Colocación de tubo intratorácica de 36
a 40 french
• Toracotomía
TUBO INTRATORÁCICA Y SELLO DE AGUA
 TAPONAMIENTO CARDIACO

• Acumulación de sangre en el pericardio

presionando al corazón
• Causa de heridas penetrantes u trauma
cerrado
TRIADA DE BECK
 *****

• Signo de kussmaul
• Aumento de la presión venosa central en la inspiración espontanea del paciente, se
puede confundir con taponamiento cardiaco, generalmente ocurre en neumotórax a
tensión del lado izquierdo
 MÉTODOS DIAGNOSTICO

• Clínicos • Gabinete
• Triada de beck • Eco FAST
• Análisis de la cinemática del trauma • TAC
• Rx
DIAGNOSTICO
 TRATAMIENTO

• Pericardiocentesis
• Toracotomía
PERICARDIOCENTESIS
 NEUMOTÓRAX SIMPLE

• Entrada de aire en la cavidad pleural

• Salida de aire por laceración del
pulmón
DIAGNOSTICO NEUMOTÓRAX SIMPLE
 CONTUSIÓN PULMONAR

• Lesión cerrada de tórax sin presencia de fracturas ni otro tipo de lesiones

• Lesión del parénquima pulmonar con lesión de los capilares y alveolos