Convulsiones y

Sincope

Capítulo

29
 TEMAS
• Convulsiones
• Evaluación de la alteración
del estado mental y
convulsión
• Sincope
• Tipos de Convulsiones Capítulo

29
Convulsiones
 Convulsión

Alteración súbita y temporal del

comportamiento, la sensibilidad o
el movimiento ocasionada por
una descarga eléctrica masiva en
un grupo de neuronas en el
cerebro.
 Causas

• Epilepsia – más común

• Otras causas:

• Fiebre elevada • Drogas o alcohol (sobredosis o

• Infecciones abstinencia)
• Envenenamiento • Disrritmias
• Trauma craneal • Hipertensión
• Shock • Eclampsia (complicación del
• Hipoxia embarazo)
• Embolia o Infarto cerebral • Idiopática (desconocida)
Evaluación de la
alteración del
estado mental y
convulsión
 Evaluación: Convulsiones

• Valoración de la Escena
• Signos de trauma
• Medicamentos de prescripción
asociado con epilepsia
• Guiar los movimientos del paciente
para evitar un daño mayor
 Evaluación: Convulsiones

• Evaluación Inicial
• Evaluar la permeabilidad de la vía aérea y
la efectividad de la respiración y
circulación
• Actuar si se requiere una vía aérea
permeable o asistencia de la ventilación
• Antecedentes y Exploración Física Enfocada
• Historial SAMPLE
• Signos vitales
 Evaluación: Convulsiones

• Preguntas importantes
• ¿Estuvo despierto durante el episodio?
• ¿Hubo actividad espasmódica o rígida?
• ¿Fue asilada o generalizada?
• ¿Cómo inició?
• ¿Cuánto duró?
• ¿Presentó aura?
• ¿Se cayó el paciente?
 Evaluación: Convulsiones

• Preguntas importantes
• ¿Se mordió la lengua el paciente?
• ¿Hubo relajación de esfínteres?
• ¿Antecedente de fiebre, dolor de cabeza
o rigidez de nuca?
• ¿Es alérgico a algún medicamento?
• ¿Antecedentes de epilepsia?
• ¿Cuándo fue la última convulsión?
 Evaluación: Convulsiones

• Preguntas importantes
• ¿Cuándo comió por última vez?
• ¿Le había sucedido antes?
• ¿Qué hacía el paciente al presentarla?
• ¿Toma medicamentos?
• ¿Los ha tomado adecuadamente?
Medicamentos para la Epilepsia

• Fenitoína (Epamin®)
• Fenobarbital
• Carbamacepina (Tegretol®)
• Ácido Valproico (Depakene®)
• Primidona (Pridona®)
• Clonacepam (Rivotril®)
• Cloracepato (Tranxene®)
 Evaluación: Convulsiones

Signos y Síntomas
• Aura
• Fase tónica (rigidez muscular)
• Fase clónica (convulsión)
• Fase postictal (recuperación)
 Aura

Se describe como una sensación u olor

molesto que precede a la crisis
convulsiva.

Generalmente inicia en la región del

estómago y se pasa hacia el tórax y la
garganta.
 Evaluación: Convulsiones

• Evaluación Continua
• Estar preparado para manejar
convulsiones adicionales
• Vigilar la vía aérea, la respiración y la
circulación
• Repetir los signos vitales
Atención Médica de Emergencia

• Posicionar al paciente – protegerlo de

mayor daño
• Establecer y mantener permeable la
vía aérea
• Succión
• Asistir la respiración
Atención Médica de Emergencia

• Prevenir lesiones al paciente

• Mantener terapia con oxígeno
• Transporte
 Status Epiléptico

Situación que amenaza la vida en la

que el paciente presenta dos o más
convulsiones sin recobrar el estado de
alerta, o una sola convulsión que dura
más de 10 minutos.

Puede dejar daño cerebral si no se le

da tratamiento
Sincope
 Sincope

Una pérdida súbita y temporal del

estado de despierto ocasionada por
una falta momentánea de flujo
sanguíneo al cerebro.
 Sincope

• Generalmente comienza con el paciente

parado
• El paciente recuerda que tuvo una
sensación de desmayo
• El paciente de inmediato recupera el
estado de despierto, al acostarse
• La piel por lo general se encuentra
pálida y húmeda
 Evaluación: Sincope

• Seguir los pasos normales de la

evaluación, como en cualquier paciente
con alteración del estado mental
• Si persisten los signos y síntomas
• Oxígeno a 15 lpm con mascarilla
• Posición supina
• Vigilancia
• Tomar en cuenta que el sincope puede
indicar un problema serio
 Tipos de
Convulsiones
Tónico-Clónicas Generalizadas

• Tipo “Gran Mal”

• Aura
• Fase tónica (rigidez muscular)
• Fase clónica (convulsión)
• Fase postictal (recuperación)
Convulsiones Simples Parciales

• Actividad muscular involuntaria en

una parte del cuerpo
• Paciente se encuentra despierto y se
da cuenta de lo que sucede
• Puede convertirse en generalizada
• Pueden no requerir atención de
emergencia, pero se debe consultar
con la dirección médica
Convulsiones Complejas Parciales

• 1 a 2 minutes de duración
• El paciente muestra una mirada perdida,
parece confundido
• El paciente no responde órdenes o
muestra cambios de personalidad
• Proteger al paciente
• Consulte con la dirección médica
Crisis de Ausencia (Pequeño Mal)

• Más común en niños

• Mirada perdida, parpadeo, movimiento
de masticación, falta de atención
• No se requiere atención de emergencia
• Recomendar una revisión médica
 Convulsiones Febriles

• Más comunes en infantes y niños

• Ocasionadas por fiebre elevada
• Son de corta duración
• Pueden no requerir atención de
emergencia, pero se debe asumir que
tales convulsiones son graves
¿Preguntas?