Emergencias

Cardiacas
Capítulo

15
 TEMAS
• Anatomía y Fisiología del
Sistema Cardiovascular
• Evaluación y Manejo del
Compromiso Cardiaco
• Medicamentos
• Enfermedades que
Capítulo

15
Ocasionan Compromiso
Cardiaco
 Anatomía y
Fisiología
Cardiovascular
 El Corazón
Aorta
Venas Pulmonares

Vena Cava Superior Arterias

Pulmonares

Aurícula
Aurícula Derecha Izquierda

Ventrículo
Ventrículo Derecho
Izquierdo

Vena Cava Inferior

 Las 4 Cavidades del Corazón
Aurícula Derecha Aurícula Izquierda

Recibe la sangre del Recibe la sangre de los

cuerpo, la bombea al pulmones, la bombea al
ventrículo derecho ventrículo izquierdo

Ventrículo Derecho Ventrículo Izquierdo

Bombea la sangre a los Bombea la sangre al cuerpo

pulmones a través de la aorta
 Las 4 Válvulas del Corazón
Válvula Tricúspide Válvula Bicúspide o Mitral

Evita que la sangre retorne Evita que la sangre retorne

a la aurícula derecha a la aurícula izquierda

Válvulas Semilunares Válvulas Semilunares

Pulmonares Aórticas

Evita que la sangre retorne Evita que la sangre retorne

al ventrículo derecho al ventrículo izquierdo
 Sistema de Conducción

Nodo Sinoauricular
(SA)

Nodo Aurículoventricular
(AV)

Sistema de conducción ventricular

 Vasos de la Circulación
Vena Arteria

Válvula

Vénulas

Arteriolas
Lecho capilar
 Arterias
Llevan sangre lejos del corazón y hacia los
lechos capilares

Coronarias Aorta Pulmonar

Carótida Femoral Radial

Braquial Tibial Posterior Pedia Dorsal

 Arterias
Coronarias: aporte sanguíneo al corazón

Aorta: arteria principal, sale del ventrículo izquierdo, va por

delante de la columna en el tórax y abdomen y se
divide en arterias iliacas a nivel del ombligo

Pulmonar: se origina del ventrículo derecho y lleva sangre

baja en oxígeno a los pulmones

Carótida: arteria principal del cuello, da aporte sanguíneo a

la cabeza, se pueden palpar sus pulsaciones en ambos
lados del cuello
 Arterias
Femoral: arteria principal del muslo, se puede palpar en
la región inguinal, da aporte de sangre a región
inguinal y extremidades inferiores

Radial: arteria principal del antebrazo inferior y mano,

se puede palpar su pulso en la muñeca del lado del
pulgar

Braquial: arteria del brazo, se palpa en la parte interna

del brazo entre el codo y el hombro, se usa en la
medición de la presión sanguínea
 Arterias

Tibial posterior: se puede palpar su pulso en la parte

posterior del maléolo medial de la tibia a nivel del
tobillo

Pedia dorsal: arteria del pie, su pulso se puede palpar

en el dorso del pie (superficie anterior)
 Pulsos

Carótida La
La contracción
contracción del
del
ventrículo
ventrículo izquierdo
izquierdo
Braquial
Femoral
envía
envía una
una onda
onda de
de
sangre
sangre aa través
través de
de
Radial
las
las arterias
arterias

Pedia Dorsal
 Capilares

• Pequeños vasos que conectan a las

arteriolas con las vénulas
• Se encuentran en todo el cuerpo
• Permiten el intercambio de nutrientes y
desechos a nivel celular
 Venas
Llevan sangre
Llevan sangre de
de los
los lechos
lechos
capilares de
capilares de regreso
regreso al
al corazón
corazón

Vena Pulmonar

Vena Cava Superior

Vena Cava Inferior

 La Sangre
Una persona de 70 Kg. posee un volumen total de
aproximadamente 5 litros

Composición:
• Glóbulos rojos
• Glóbulos blancos
• Plaquetas
• Plasma
 Presión Sanguínea

La presión ejercida durante la circulación de la

sangre contra las paredes de las arterias

• Presión sistólica
• Presión diastólica
 Presión Sistólica

La presión
La presión ejercida
ejercida contra
contra las
las paredes
paredes dede
las arterias
las arterias cuando
cuando se se contrae
contrae elel ventrículo
ventrículo
izquierdo.
izquierdo.
 Presión Diastólica

La presión
La presión ejercida
ejercida contra
contra las
las paredes
paredes
de las
de las arterias
arterias cuando
cuando el
el ventrículo
ventrículo
izquierdo está
izquierdo está en
en reposo.
reposo.
 Perfusión
El aporte de oxígeno y otros nutrientes a
las células de todos los sistemas del
organismo y la remoción de productos de
desecho

El shock (hipoperfusión) es la
circulación inadecuada de
sangre a las células de los
órganos y otras estructuras
 Hipoperfusión (Shock)

 Un estado de depresión profunda de

los procesos vitales del cuerpo
 Representa una inadecuada circulación
de sangre a las células de los órganos
y de otras estructuras
 Hipoperfusión (Shock)
Signos y Síntomas
 Piel pálida, cianótica y fría
 Pulso rápido y débil
 Respiración rápida y superficial
 Inquietud, ansiedad
 Náusea y vómito
 Descenso de la presión arterial
Evaluación
Evaluación yy
Manejo
Manejo del
del
Compromiso
Compromiso
Cardiaco
Cardiaco
 Compromiso Cardiaco

Un evento que compromete el aporte

de sangre y oxígeno del corazón

Produce un estado en el cual el

corazón no puede mantener una
función adecuada
 Compromiso Cardiaco

 Valoración de la Escena
 Evaluación Inicial
 Generalmente cae en 2 categorías
 Paciente inconsciente
 Paciente consciente
 Compromiso Cardiaco
Paciente Inconsciente
 Evaluación Inicial
 Paciente sin respiraciones ni pulso
 Iniciar la RCP si < 8 años de edad
 Iniciar la RCP y conectar el DAE si > 8
años de edad
 Compromiso Cardiaco
Paciente Consciente
 Evaluación Inicial
 Asegurar la vía aérea, respiración y
circulación
 Signos y síntomas de compromiso
cardiaco
 Administrar oxígeno
 Compromiso Cardiaco

 Antecedentes y Exploración Física Enfocada

 No retrasar el transporte
 Obtener historial de las fuentes
disponibles
 Investigar sobre la administración de
nitroglicerina o isosorbida, o
antecedentes de problemas cardiacos
 Obtener y registrar los signos vitales
 Compromiso Cardiaco
 Antecedentes y Exploración Física Enfocada
 Preguntas pertinentes acerca del dolor
torácico
 Inicio
 Provocación
 Calidad
 Irradiación
 Severidad
 Tiempo
Compromiso Cardiaco

Signos y Síntomas
 Dolor, presión o malestar en el tórax o
abdomen superior
 Dolor epigástrico
 Dificultad para respirar
 Mareo o aturdimiento
 Inicio súbito de de sudoración, náusea y
vómito
Compromiso Cardiaco

Signos y Síntomas
 Ansiedad, irritabilidad
 Pulso rápido o lento sin causa
aparente
 Sensación de palpitación en el pecho
 Sensación de muerte inminente
 Alteración de la presión arterial
 Compromiso Cardiaco

Signos y Síntomas
Dolor
Dolor sordo,
sordo, tipo
tipo opresivo
opresivo enen el
el pecho,
pecho, que
que generalmente
generalmente irradia
irradia
hacia
hacia los
los brazos
brazos oo hacia
hacia la
la mandíbula
mandíbula
 Compromiso Cardiaco
Atención Médica de Emergencia
 Administrar oxígeno a 15 lpm con
mascarilla no recirculante
 Calmar y dar tranquilidad al paciente
 Colocar al paciente en una posición de
comodidad
 Asistir al paciente con la administración
de nitroglicerina o isosorbida, si se le ha
prescrito con anterioridad
 Transportar de inmediato
 Compromiso Cardiaco

 Evaluación Continua
 Estar preparado para en caso de
presentarse un paro cardiaco
 Revaluar constantemente al paciente
 Repetir los signos vitales
Medicamentos
Medicamentos
 Nombres de Medicamentos

Nombre
Nombre Genérico
Genérico Nombre
Nombre Comercial
Comercial

Nitroglicerina
Nitroglicerina Anglix®
Anglix® Nitrostat®
Nitrostat®
Nitrolingual®
Nitrolingual® Spray
Spray

Isorbid
Isorbid ®
® Isoket®
Isoket®
Isosorbida
Isosorbida Nebulizador
Nebulizador

México Estados Unidos

 Indicaciones

 Cumple con TODOS los siguientes criterios:

 Paciente muestra signos y síntomas de
dolor torácico
 Un médico le ha prescrito el
medicamento
 Existe autorización por el director
médico
 Contraindicaciones

 CUALQUIERA de los siguientes criterios:

 Presión sistólica < 100 mmHg
 Lesión de cráneo
 Infantes y Niños
 El paciente ya se ha tomado el máximo
de dosis prescrita
 Presentación / Dosis

 Presentación – tabletas, cápsulas

masticables, spray o nebulizador
sublingual
 Dosis – una tableta, una cápsula o una
nebulización
 Repetir en 3-5 minutos si no hay alivio, la
presión sistólica sigue > 100 y la
dirección médica autoriza un máximo de
3 dosis
 Administración

 Realizar una Evaluación Enfocada

para pacientes con enfermedad
cardiaca
 Tomar la presión arterial – debe estar
por encima de 100 mmHg de sistólica
 Contactar a la dirección médica o
seguir protocolos establecidos
 Administración

Obtener
Obtener autorización
autorización de
de la
la dirección
dirección médica
médica
 Administración
Asegurarse
Asegurarse que
que sea
sea elel medicamento,
medicamento, el
el paciente,
paciente, la
la
vía
vía yy la
la dosis
dosis correctas
correctas

Revisar
Revisar la
la fecha
fecha de
de caducidad
caducidad
 Administración

 Preguntar al paciente acerca de la última

vez que se administró el medicamento y los
efectos que surgieron
 Asegurarse que el paciente comprende la
vía de administración
 Administración

Pedir
Pedir al
al paciente
paciente que
que levante
levante la
la lengua,
lengua, yy colocar
colocar la
la
tableta
tableta oo la
la nebulización,
nebulización, oo darle
darle aa masticar
masticar la
la
cápsula
cápsula
 Administración

Pedir
Pedir al
al paciente
paciente que
que mantenga
mantenga cerrada
cerrada la
la boca
boca
hasta
hasta con
con el
el medicamento
medicamento bajo
bajo la
la lengua
lengua hasta
hasta que
que
se
se disuelva
disuelva oo se
se absorba
absorba
 Administración

 Revisar la presión
arterial a los dos
minutos
 Registrar la actividad y
la hora
 Hacer una reevaluación
 Nitroglicerina - Efectos

Deseables Indeseables

 Dilata los vasos  Hipotensión

sanguíneos  Dolor de cabeza
 Disminuye la  Cambios en el pulso
carga sobre el
corazón
 Estrategias de Reevaluación

 Monitorear la presión arterial

 Preguntar al paciente acerca del alivio
del dolor
 Contactar a la dirección médica antes
de volver a administrar
 Anotar cualquier hallazgo o evolución
Enfermedades
Enfermedades
que
que ocasionan
ocasionan
Compromiso
Compromiso
Cardiaco
Cardiaco
Emergencias Cardiacas – Papel del TUM-B

 No es responsable de diagnosticar la
causa específica
 Debe tratar todas las condiciones como
compromiso cardiaco
 Condiciones: angina de pecho, infarto
agudo al miocardio y falla cardiaca
congestiva
 Angina de Pecho

 Literalmente significa dolor en el pecho

 Es una obstrucción temporal de las arterias
coronarias que provoca que no llegue
suficiente oxígeno al músculo cardiaco
 Ocurre típicamente en periodos de estrés o
actividad física
 El dolor generalmente se resuelve una vez
que se quita el estrés
Signos y Síntomas de Angina de Pecho

 Dolor torácico u opresión

 Ansiedad
 Disnea o dificultad para respirar
 Diaforesis o sudoración excesiva
 Náusea y/o vómito
 Dolor tipo “indigestión”
Angina de Pecho
 Infarto Agudo al Miocardio

 Comúnmente llamado “ataque al corazón”

 Es la obstrucción de las arterias coronarias,
ocasionada por coágulos, que produce la
muerte del músculo cardiaco
 Puede ser reversible con el empleo de
medicamentos fibrinolíticos
 El dolor que se presenta por lo general dura
más de 30 minutos sin importar la actividad
física
Signos y Síntomas de Infarto Agudo al Miocardio

 Dolor torácico, irradiado a la

mandíbula, brazos o espalda
 Ansiedad
 Disnea
 Sensación de muerte inminente
 Diaforesis o sudoración excesiva
 Náusea y/o vómito
 Mareo o aturdimiento
Infarto Agudo al Miocardio
 Falla Cardiaca Congestiva
 Una situación en la cual el músculo cardiaco
se encuentra tan dañado que ya no puede
bombear adecuadamente para satisfacer las
demandas del cuerpo (caída del gasto
cardiaco)
 La falla provoca una acumulación de líquido
en los pulmones, denominada “edema
pulmonar”
 El flujo se estanca en venas del cuello y se
acumula líquido en las extremidades
inferiores
Signos y Síntomas de Falla Cardiaca Congestiva

 Deseo de estar sentado

 Confusión leve a severa
 Esputo espumoso
 Puede no haber dolor torácico
 Venas del cuello distendidas
 Edema o hinchazón de tobillos
 Respiración rápida y superficial
 Pulso rápido
 Distensión abdominal
 Ruidos de sibilancias, crepitaciones o
líquido durante la respiración
¿Pregunta?