PUBERTAD Y

CLIMATERIO
PUBERTAD

 DEFINICION:
 Periodo de transición entre la infancia y la edad adulta, donde tiene lugar
importantes cambio físicos, funcionales, psicológicos y relacionales.
 Caracterizado por la aparición de caracteres sexuales secundarios, finalización del
crecimiento somático, adquisición reproductora y logro de la talla final.
CAMBIOS ENDOCRINOLOGICOS
 EJE HIPOTALAMO-HIPOFISICO-GONADAL

MECANISMO DE
REGULACION:
1.Aumento de excitación de las
neuronas secretoras de GnRH
2.Celulas de la glia mediante
factores de crecimiento activa
receptores de GnRH,fx
crecimiento epidérmico, Fx
crecimiento similar a insulina
IGF-I.
3.La inhibición se efectua por el
GABA y las neuronas opiáceas.
CAMBIOS ENDOCRINOLOGICOS

 EJE HIPOTALAMO-HIPOFISICO-GONADAL
CAMBIOS ENDOCRINOLOGICOS
GH Y IGF-I: GH aumentan durante la
pubertad
Se produce en mayor cantidad en las
mujeres durante la fase temprana de la
pubertad.
La deficiencia de GH causa retraso
puberal.
IGF-I se relaciona con la velocidad de
crecimiento.
LEPTINA: se relaciona con el
consumo de energía.
ANDRÓGENOS: origen en la
glandula suprarrenal secretando
andrógenos para luego convertirse en
esteroides(adrenarquia), glandula
mamaria, vello corporal y púbico
aceleracio de edad osea y conducta.
CAMBIOS FISIOLÓGICOS EN LA
PUBERTAD
VARIANTES NORMALES DE LA
PUBERTAD
 ADRENARQUIA PREMATURA-PUBARQUIA:
 Aparición de vello pubiano antes de los 8 años en la niña y de los 9 años en el niño.
 Puede acompañarse con vello axilar,piel grasa, acné leve y aumento de olor corporal.
 niñas>niños
 Origina por la maduración precoz de la zona reticular de la glándula suprarrenal
produciendo aumento de la DHEAS. Conocido como adrenarquia pero manifestación
clínica pubarquia.
 Su clínica se manifiesta por la existencia de bello pubiano localizado en el escroto en
varones y labios en las mujeres.
VARIANTES NORMALES DE LA
PUBERTAD
TELARQUIA PREMATURA:
se define como desarrollo mamario en niñas antes de los 8 años de edad sin ir
acompañado de otros signos de maduración sexual.
Aparición frecuente entre los 3-12 meses de edad con velocidad de crecimiento y edad
ósea normal.
Causa desconocida
El test de estimulación demuestra predominacia del FSH>LH, diferente en pubertad
precoz LH>FSH.
La ecografía ovárica muetra microquistes ováricos. Pubertad precoz central hay aumento
de volumen del utero y ovaries.
Tratamiento con análogos de GnRH.
VARIANTES NORMALES DE LA
PUBERTAD
 MENARQUIA PREMATURA :
 Definido como aparición de sangrado vaginal aislado o periódico en niñas entre 1 o 9
años de edad sin otro signo de desarrollo secundario.
 Causa desconocida

 PUBERTAD ADELANTADA:
 Es cuando es proceso puberal se inicia entre los 8 y 9 años de edad en las niñas y entre
los 9 y 10 años de edad en los niños.
VARIANTES NORMALES DE LA
PUBERTAD
 GINECOMASTIA PUBERAL:
 Crecimiento glandular uni o bilateral en varones en fase de desarrollo puberal.
 Se presenta en los estadios III y IV de Tanner.
 En el 90% de los casos se resuelve espontáneamente en un periodo de dos años si el
diámetro es menor de 4cm.
 Su tratamiento mas eficaz es reducir el cociente estrógenos/andrógenos mediante
antiestrogenos (tamoxifeno) o inhibidor de la aromatasa(testolactona).
CLIMATERIO Y MENOPAUSIA
 MENOPAUSIA:
 Cese permanente de la menstruación, determinado de
manera retrospectiva después de 12 meses consecutivos
de amenorrea.
 Se presenta en mujeres entre los 45 y 55años.

 CLIMATERIO:
 Periodo de transición desde la etapa reproductiva hasta la
no reproductiva manifestándose 1 años antes
aproximadamente.
 Inicia con cambios hormonales y síntomas.
CICLO
MENSTRUAL
FISIOLOGIA
DEL
CLIMATERIO
CLINICA:
ESTADIFICACION DE STRAW:
TTO HORMONAL:
TRATAMIENTO
NO HORMONAL: