Universidad nacional hermilio Valdizan

FACULTAD DE MEDICINA

E.P ODONTOLOGIA

TRANTORNOS EPITELIALES

ASIGNATURA :PATOLOGIA BUCAL

INTEGRANTES:
ALCEDO CAMILOAGA ,KARINA
MALPARTIDA SOTO ,GUSTAVO
VALDIZAN CRISTOBAL ,SUSAN
HIPERPLASIA EPITELIAL

LA QUERATINA actúa como una barrera protectora sobre la piel o mucosa normal ,diversos
estímulos ,como la irritación friccional crónica puede desencadenar un a serie de patologías
 HIPERQUERATOSIS: este término es usada comúnmente para designar cualquier engrosamiento excesivo
del estrato corneo ,dado que la capa superficial puede estar constituida por orto queratina o para queratina ,las
cantidades excesivas se denomina con más precisión “hiperqueratosis “e “hiperparaqueratosis.

Según la localización intraoral específica, el epitelio mucosa normal puede ser queratinizado, ortoqueratinizado o
paraqueratinizado .la ortoqueratina es una queratina sin núcleos, mientras que la para queratina presenta núcleos
residuales retraídos (pignoticos).

HIPERQUERATOSIS HIPERPARAQUERATOSIS
 ACANTOSIS
Es el engrosamiento excesivo del estrato celular intermedio que conduce al ensanchamiento y alargamiento de las
crestas epiteliales.
La acantosis es una hiperplasia benigna del epitelio plano caracterizada por un aumento de espesor del estrato
celular intermedio, la acantosis puede presentarse aisladamente o más frecuentemente ,en asociación con
hiperqueratosis

En ambos casos el epitelio plano engrosado oculta la coloración de los vasos sanguíneos subyacentes y se observa
clínicamente como un área de leucoplasia

ACANTOSIS
 ESTOMATITIS NICOTICA
Es un tipo de hiperplasia epitelial que afecta principalmente al paladar duro de los fumadores
crónicos de pipa, en raras ocasiones se encuentra en el fumador de cigarrillos.

CLÍNICA
El paladar de los pacientes con estomatitis nicótica suele ser más blanco de lo normal y presenta
múltiples pápulas circulares pequeñas con centros rojos umbilicados diminutos en el paladar blando,
en el fondo blanco pueden tener una superficie áspera, fisurado y arrugado, las lesiones también
pueden presentarse en la mucosa, especialmente en el lado de la boca donde se sostiene el cigarrillos.
 

ESTOMATITIS NICOTICA
HISTOPATOLOGÍA
La biopsia de una de las pápulas umbilicadas demuestra que el conducto de glándulas salivales están dilatados
que presenta metaplasma epidermoide del revestimiento ductal con hiperqueratosis y acantosis del epitelio
superficial adyacente, el tejido conjuntivo adyacente al conducto de la glándula salival muestra grados variables
de inflamación crónica.

TRATAMIENTO
La estomatitis nicótica no parece predisponer al paladar duro a la malignidad, sin embargo algunos autores
señalan que el grado de tabaquismo que causa la estomatitis nicotina en los tejidos orales más anteriores
también aumentan el riesgo de aparición de carcinoma epidermoide del istmo de las fauces y de las regiones
retro molares de la boca, así como del tracto respiratorio superior e inferior, la estomatitis nicótica se resuelve
cuando cesa el consumo de tabaco.

ESTOMATITIS NICOTICA
LEUCOPLASIA VERRUCOSA
PROLIFERATIVA

La Leucoplasia Verrucosa Proliferativa (LVP)

es una placa blanca, verrucosa, de
crecimiento lento, que no se desprende al
raspado y que tiende a comprometer diversos
sitios de la mucosa oral .
 HISTOPATOLOGIA

Las lesiones aumentan

lentamente de tamaño mientras
progresan desde su forma mas
leve de hiperqueratosis , pasando
por una etapa de queratosis
verrucosa a carcinoma verrucoso,
con algunas lesiones que
finalmente pueden convertirse en
un carcinoma epidermoide bien
diferenciado
 TRATAMIENTO

Las lesiones de LVP son resistentes a

todo tipo de tratamiento. Se recomienda
su completa extirpación quirúrgica y su
estudio histológico posterior. Otras
opciones terapéuticas son la vaporización
con láser CO2, la terapia fotodinámica o
la crioterapia. Estas últimas formas, están
especialmente indicadas en lesiones muy
extensas, con componentes poco
verrugosos, pero siempre realizando una
biopsia previa.
 Reducción del espesor normal del epitelio
ATROFIA EPITELIAL ,que no involucra a la totalidad del epitelio

FIBROSIS ORAL
SUBMUCOSA

Áreas blanquecinas difusas y firmes de

cicatrización submucosa , causadas
habitualmente por el contacto frecuente , por
tabaco o pimienta .
 CLINICO

La fibrosis oral submucosa afecta al tejido oral de la

mucosa yugal , los labios , el paladar blando y a veces
la faringe . El tejido se afecta de manera simétrica y se
hace progresivamente mas firme y pálido .
Un síntoma frecuente es la rigidez progresiva de las
mejillas que dificulta la capacidad de abrir la boca .
HISTOPATOLOGIA

El estadio de la enfermedad se caracteriza por

inflamación del tejido conjuntivo submucoso . Esta
etapa es seguida por una fibrosis progresiva difusa y
atrofia del epitelio suprayacente .
El epitelio atrófico tiene una mayor tendencia a
desarrollar hiperqueratosis y displasia epiteliales ,
las cuales pueden evolucionar a carcinoma
epidermoide . Por estos motivos , la fibrosis
submucosa oral se considera un trastorno
precanceroso.
 TRATAMIENTO

El tratamiento quirúrgico no
suele ser posible , pero las
inyecciones sistémicas y
intralesionales de
corticoides se han utilizado
con algún exito
 Cambio premaligno del epitelio caracterizado
DISPLASIA
por una combinación de alteraciones
EPITELIAL celulares y arquitectonica

En la displasia
epitelial se
encuentra las
siguientes
alteraciones
celulares
individuales
Las alteraciones arquitectónicas son la
combinación de lo siguiente
La magnitud de
una displasia
epitelial se
expresa
mediante la
asignación de
un grado
leve ,moderado
o grave
 Carcinoma in situ

El carcinoma in situ, también denominado ca in situ o CIS, es la forma más

grave de displasia epitelial y afecta a la totalidad del espesor del epitelio

Citológicamente es similar al carcinoma epidermoide, salvo que desde un punto de

vista arquitectónico la membrana basal epitelial permanece intacta y no ha tenido
lugar una invasión del tejido conjuntivo.

Cuando las células epiteliales displásicas rompen la membrana

basal y se extienden (invaden) hacia el tejido conjuntivo, haciendo
posible que se produzcan metástasis a distancia, el CIS se
convierte en carcinoma epidermoide.
 ERITROPLASIA

La eritroplasia, también llamada «eri/roplaquia», fue un término empleado por

primera vez por Queyrat para describir una lesión roja, aterciopelada, situada en el
glande del pene de hombres ancianos.

Literalmente, el término significa «una mancha o placa roja». El término se usa

para describir lesiones mucosas rojas de la cavidad oral que no tienen causa
aparente

Eritroplasia. El área roja ligeramente

nodular de la parte anterior derecha del
suelo de la boca constituye una
presentación común de esta entidad
clínica.
 La eritroplasia de la boca suele ser una lesión asintomática
CLÍNICA que
Puede
Estaaparece
encontrarse
lesión deberíaen
principal
ventral dedada
la lengua,
el suelo de la con
contemplarse
mente
boca,unsuperficies
en hombres mayores altoque lateral
índice
fuman de y
sospecha
cigarrillos. su altapaladar blando
incidencia de ydegeneración
mucosa del carrillo.
premaligna
o maligna.

Al obtener una biopsia

de esta lesión deben
tomarse muestras de
ambas áreas, rojas y
blancas.
 La evaluación microscópica de las eritroplasias revela que del
HISTOPATOLOGÍA 60 al 90% son displasias epiteliales, carcinomas in situ o
carcinomas de células planas.

Tres características microscópicas de las eritroplasias

explican la intensa coloración roja de las lesiones.

En primer lugar, las

Segundo, las capas Tercero, en la mayoría de las
eritroplasias carecen de la
epiteliales restantes que eritroplasias, el tamaño y el
cantidad normal de
cubren normalmente las número de las estructuras
queratina de la capa
papilas del tejido conjuntivo vasculares aumenta en
superficial que
situadas entre las crestas respuesta a la inflamación
normalmente difunde el
epiteliales tienen muchas asociada al epitelio
color rojo que procede de la
veces un espesor menor. adelgazado y neoplásico.
vascularización subyacente.
 TRATAMIENTO

La displasia y el CIS se tratan

Es importante que todas las
El tratamiento de las mediante extirpación local.
lesiones de eritroplasia sean
eritroplasias depende de un El carcinoma epidermoide se
sometidas a biopsia para
diagnóstico histopatológico trata de forma más agresiva,
determinar su naturaleza
específico en cada caso. en función del estadio
exacta.
clínico de la lesión.