PERIODONTITIS APICAL CRONICA GRANULOMATOSA

DEFINICION

Es la consecuencia de la llegada de
toxinas y bacterias provenientes del
tejido pulpar necrótico al periapical. A
diferencia de la periodontitis apical
supurada en la granulomatosa existe
mayor componente osteolitico y
menor activación microbiana, que se
traduce en la ausencia de fístula.
ETIOLOGIA

Es producido por la muerte

pulpar seguida de una
infección o irritación leve
de los tejidos periapicales,
que provoca una reacción
celular proliferativa.
CLINICA Y DIGANOSTICO

-Pruebas de vitalidad pulpar son negativas.

-Asintomático, se suele evidenciar en tomas
radiográficas de rutina
- Percusión, puede ser positiva o negativa
 HISTOLOGICA

Un granuloma está formado por una capsula

externa de tejido fibroso denso y una central
de tejido de granulación. La zona central
puede tener macrófagos espumosos por el
colesterol fagocitado. La rodea un infiltrado
difuso de linfocitos y células plasmáticas.
EXAMEN RADIOLÓGICO

Se observa una imagen

radiolúcida de tamaño variable en
la zona periapical, el contorno de
la persona generalmente es
difuso, aunque se han encontrado
granulomas con contorno bien
limitado
TRATAMIENTO

Tratamiento conductos radiculares infectados,

instrumentar los conductos en sentido corono
apical, para evitar la impulsión masiva de
gérmenes al periapice. Una vez eliminado el foco
infeccioso, la lesión perirradicular puede
resolverse con la formación de tejido óseo o
fibroso; en este último puede permanecer como
una cicatriz apical; se debe realizar un control
clínico y radiográfico de las lesiones periapicales.
COMPICACIONES

Si se obstruye el drenaje de la fístula

producirán diversos grados de dolor, y
puede dar lugar a la formación de un
absceso fénix.