ANESTESIA

GENERAL
ALEXA ARREOLA MARTINEZ
OMAR PULIDO PORTELA
MCP 4D
 DEFINICION
• Estado de inconsciencia inducido farmacológicamente: “coma
farmacológico”.
• Proporcionar al paciente un estado reversible de pérdida de conciencia,
analgesia y relajación muscular.
• El paciente es incapaz de responder a estímulos (sonoros, dolorosos).
 OBJETIVO

• Hipnosis – Inconsciencia.
• Analgesia.
• Relajación muscular
• Bloqueo de la respuesta adrenérgica.
Esto permite modificar las respuestas reflejas de un individuo ante un estímulo
nociceptivo.
 LA ANESTESIA GENERAL PUEDE
INDUCIRSE POR MEDIO DE 2 VÍAS:

Endovenosa Inhalados

Dependiendo del fármaco administrado, tendremos

un período variable de inconsciencia
Via Endovenosa

Inductores IV Anestesia

Via Inhalatoria

Mantenimiento Gas Anestesia

ANTES DEL PROCEDIMIENTO

USOCONDICIONES
DE MEDICAMENTOS
FISICAS
TABAQUISMO/ALCOHOLISMO
ANTES DEL PROCEDIMIENTO
HIPERSENSIBILI
DAD A
MEDICAMENTO
S

HISTORIAL
CLINICO
 PLANOS DE LA ANESTESIA

Patrón Respiratorio
Signos oculares
Tono de musculatura somática
 ETAPAS
1a Etapa: Inducción/Analgesia
2a Etapa: Inconsciencia/Delirio
3a Etapa: Anestesia/Quirúrgica
1er plano
2do plano
3er plano
4to plano
4a Etapa: Parálisis Respiratoria
 ETAPA 1: INDUCCION
Dividida en 3 planos
Amnesia, analgesia y perdida de la conciencia

 Perdida progresiva de las reacciones voluntarias

 Rigidez del cuerpo y dilatación pupilar
 Taquicardia
 Respiración lenta y regular
 Descenso de la t/a
 ETAPA 2: INCONSCIENCIA
Inicia con la perdida de la conciencia y termina con el reflejo palpebral
suprimido

 Respiración irregular
 Taquicardia
 Mirada errante y Pupilas dilatadas
 Reflejo corneal presente y palpebral ausente
 Mirada divergente
 Nausea y Vómito
 Movimientos bruscos
 Laringoespasmos
 ETAPA 3: ANESTESIA
PRIMER PLANO

Inicia con la supresión del reflejo palpebral y termina con la inmovilidad del
globo ocular
 Respiración regular y profunda

 Pulso y t/a. nl

 Miosis

 Reflejo corneal presente

 Reflejos cutáneos disminuido

 Relajación ligera
 SEGUNDO PLANO
Inicia con la inmovilidad del globo ocular y termina con la
parálisis de los intercostales inferiores

 Respiración varía
 Inspiración breve con pausa después de la expiración
 Ojos inmóviles
 Midriasis
 Reflejo tusigeno perdido
 Rigidez muscular disminuido
 TERCER PLANO

Se destaca el nivel progresivo de parálisis intercostal

 Respiración diafragmática
 Pupilas dilatadas

 Reflejos viscerales abolidos

 Relajación muscular
 CUARTO PLANO
Inicia con la parálisis de los intercostales hasta la parálisis
diafragmática

 Respiración paradójica
 Taquicardia y t/a en descenso
 Pupilas dilatadas
 Relajación muscular de tono cadavérico
 Reflejo corneal suprimido
 ETAPA 4: PARALSIS BULBAR

•Parálisis respiratoria

•Músculos flácidos Depresión cardiaca y muerte

•Depresion cardiaca y muerte

PLANOS DE LA ANESTESIA
 PROCEDIMIENTO

El propósito es situar al paciente en el

plano anestésico con rapidez y máxima
seguridad
Se practica la intubación endotraqueal del
paciente y sellado de la vía respiratoria,
para evitar broncoaspiración.
 Inducción

Conduce al paciente a un estado de

inconciencia, con una buena vía
aérea permeable y una ventilación
adecuada.

Fase en la cual se administran

medicamentos que produce la analgesia,
hipnosis y relajación Neuromuscular
para poder realizar la laringoscopía e
intubación orotraqueal o nasal.
• Esta se logra con la administración de los siguientes fármacos
inductores:
1. Propofol
2. Tiopental sódico
3. Ketamina
4. Etomidato
 MANTENIMIENTO

Fase de la anestesia en la cual se

administra medicamentos endovenosos
e inhalatorios para lograr mantener al
paciente con pérdida de la conciencia
de forma temporal.

La situación anestésica tras la inducción debe

mantenerse tanto tiempo como sea necesario. Se
consigue con los mismo medicamentos utilizados,
teniendo en cuenta la farmacocinética del
medicamento y la situación del paciente.
 RECUPERACIÓN
Al cesar la administración del Hipnótico (inhalatorio o endovenoso) se
realizara una vuelta al estado viril.
Analgesia: Es importante que el paciente tenga una buena analgesia en el
momento de despertar, pero hay que tener en cuenta que los opiáceos producen
sedación y depresión respiratoria, lo que impide la recuperación.
Relajantes Musculares: Es importante tener en cuanta que a la hora de el
paciente despertar no debe estar relajado muscularmente.
RIESGOS

La anestesia general normalmente es segura para personas sanas. Usted puede

tener un riesgo más alto de presentar problemas con la anestesia general si usted:
• Abusa del consumo del alcohol o los medicamentos
• Tiene alergias o un historial familiar de alergia a los medicamentos
• Tiene problemas cardíacos, pulmonares o renales
• Fuma
 EFECTOS SECUNDARIOS
• Náuseas y vómitos. Es un efecto secundario común, que puede
ocurrir dentro de los primeros días del postoperatorio
• Dolor de garganta. Motivado por la colocación de el tubo
• Confusión. El paciente puede estar desorientado y confuso al
despertar de la cirugía, Sucede especialmente en pacientes de
avanzada edad, y suele durar unos días.
• Dolores musculares. Si se han utilizado fármacos para relajar
los músculos.
• Escalofríos e hipotermia: La anestesia produce bajada de
temperatura en el paciente, y puede presentar estos efectos en el
postoperatorio.
 COMPLICACIÓN
• Una complicación infrecuente, más
relacionada con el mal estado previo del
paciente son las alteraciones cardíacas
• La hipertemia maligna es una subida de
temperatura difícil de controlar.
• Al canalizar las venas se podrían producir
hematomas o lesión de estructuras
cercanas.
MEDICAMENTOS
• Benzodiacepinas: Ansiedad, amnesia, antes de cirugía
• Inductor: Produce inconsciencia
• Narcótico: Previene o trata el dolor
• Relajante muscular: Intubación y procedimiento quirúrgico
• Anestésico inhalado: Mantenimiento o inducción en niños
Benzodiazepina:
Son medicamentos que disminuyen la excitación neuronal y que tienen un efecto
antiepiléptico, ansiolítico, hipnótico y relajante muscular

Los medicamentos inductores son propofol, tiopental, sódico, ketamina y

etomidato

Los narcóticos utilizados: Hidrocodona, oxicodona, tramadol, meperdina

 RELAJANTES MUSCULARES

• Cisatracurio besilato, atracurio besilato,

bromuro de rocuronio y succinicolina
 ANESTESICOS INHALADOS

• Gases anestésicos: Oxido nitroso, xenón

• Vapores anestésicos: Éter, cloroformo, halotano,
isoflurano, enflurano, desflurano o sevoflurano

• El éter es la mas usada compuesto por peróxido

inestable en presencia de aire y luz solar explotan
espontáneamente, durante una destilación
GRACIAS