OBESIDA

D
La obesidad se puede definir utilizando varios
parámetros diferentes, que incluyen:
●Índice de masa corporal (IMC)
●Medidas de obesidad central (incluida la
circunferencia de la cintura y la relación cintura-
cadera)
●Medidas de composición corporal

IMC: el IMC es la forma más práctica de

evaluar el grado de obesidad, aunque no es
una medida de la composición corporal. No
obstante, el IMC se correlaciona con la ECV y
la mortalidad por todas las causas.
Las clasificaciones de IMC de obesidad más aceptadas
son las de la OMS :

●Peso insuficiente: IMC <18,5 kg / m 2

●Peso normal: IMC de 18,5 a 24,9 kg / m 2
●Sobrepeso: IMC de 25,0 a 29,9 kg / m 2
●Obesidad de grado 1: IMC de 30,0 a 34,9 kg / m 2
●Obesidad de grado 2: IMC de 35,0 a 39,9 kg / m 2
●Obesidad de grado 3 u severa - IMC ≥40.0 kg / m 2
 Mediciones de la obesidad central: La circunferencia de la cintura y la relación cintura-
cadera son estimaciones alternativas de la adiposidad
visceral, que está relacionada con la resistencia a la
insulina, la dislipidemia y un mayor riesgo de ECV .
●Circunferencia de la cintura: hombres> 102 cm ; mujeres> 88
cm.
●Relación cintura-cadera: hombres ≥ 0,90; mujeres ≥0,85.
 CLASIFICACIÓN

La obesidad se define típicamente por el índice de masa corporal

(IMC), la relación entre el peso (en kilogramos) y el cuadrado de
la altura (en metros) En adultos.
●Sobrepeso: IMC de ≥25 a 29,9 kg / m 2 .
●Obesidad - IMC de ≥30 kg / m 2 .
●Clase de obesidad 1 - IMC de 30 a 34,9 kg / m 2 .
●Clase de obesidad 2 - IMC de 35 a 39,9 kg / m 2 .
●Clase de obesidad 3 - IMC ≥40 kg / m 2 . Este tipo de obesidad
también se conoce como obesidad severa, extrema o mórbida.
 EPIDEMIOLOGÍA
En los Estados Unidos y en muchos países del mundo, la
prevalencia de las tendencias de la obesidad ha seguido
aumentando desde la década de 1980. Entre los de 20 años
de edad o más estudiados desde las Encuestas Nacionales de
Examen de Salud
●La obesidad ha aumentado del 33,7 por ciento al
39,6 por ciento de la población. En los hombres, la
obesidad aumentó del 32,2 por ciento al 37,9 por
ciento, mientras que en las mujeres la obesidad
aumentó del 35,4 por ciento al 41,1 por ciento.
●La obesidad severa ha aumentado del 5.7 por ciento
al 7.7 por ciento.
●De 20 a 39 años: el 34,8 por ciento de los hombres y
el 36,5 por ciento de las mujeres son obesos.
●De 40 a 59 años: el 40,8 por ciento de los hombres y
el 44,7 por ciento de las mujeres son obesos.
●De 60 años o más: el 38,5 por ciento de los hombres
y el 43,1 por ciento de las mujeres son obesos.
Etiología
 OBESIDAD

Paciente
obeso

FISIOPATOLOGÍA
DE LA OBESIDAD
Perdida de
peso

Factores que
influyen
 DIAGNÓSTICO
 El diagnóstico de la obesidad se
basa en el examen físico y la
historia médica del paciente. Es
importante el cálculo del IMC para
confirmar que es mayor a 30
kg/m2 para determinar la
severidad de la obesidad. Esta
información permite establecer
metas de tratamiento y saber qué
problemas de salud o factores de
riesgo existen.

https://www.clinicbarcelona.org/asistencia/enfermedades/obesidad/tratamiento
 DIAGNÓSTICO

 Historia clínica.
 Exploración física. 
 Análisis de sangre y pruebas de imagen.
 IMC

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 TRATAMIENTO
 El objetivo del tratamiento es prevenir,
tratar o revertir las complicaciones de la
obesidad y mejorar la calidad de vida. Se
han reportado beneficios para la salud con
una pérdida de peso de tan solo el 5 por
ciento del peso corporal. 
 Sin embargo, muchos pacientes tienen
una meta de pérdida de peso del 30 por
ciento o más por debajo de su peso actual,
una meta que a menudo no se puede
lograr sin cirugía bariátrica.  

https://www.uptodate.com/contents/obesity-in-adults-overview-of-management?search=obesidad
%20%20diagnostico&source=search_result&selectedTitle=6~150&usage_type=default&display_rank=6
 TRATAMIENTO

1. Protocolos clínicos
2. Ejercicio
3. Dieta
4. Medicamentos

a) Sibutramina
b) Fluoxetina

5. Cirugía bariátrica

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TRATAMIENTO
 PRONÓSTICO

 Pacientes con sobrepeso no fumadores

tuvieron una esperanza de vida menor a la
media de 3,3 años para las mujeres y 3,1
años para los hombres.
 En pacientes obesos no fumadores
obtuvieron 7,1 años menos en las mujeres
y 5,8 años menos en los hombres. 
 En pacientes obesos no fumadores
obtuvieron 7,1 años menos en las mujeres
y 5,8 años menos en los hombres. 

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 PREVENCIÓN

 La obesidad se puede prevenir y tratar

buscando el equilibrio en la ingesta
de calorías con una dieta balanceada
teniendo en cuenta los aportes calóricos
de los alimentos. Si existe un exceso de
grasa corporal, se debe calcular la energía
(medida en calorías) que representan y
disminuirla en la ingesta alimentaria
durante un período adecuado.

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COMPLICACIONES
Y TRATAMIENTO
DE OBESIDAD
 Músculo esquelético
Morbilida
d •Osteoartritis
•Gota

Gastrointestinal

•Enfermedad Hepatobiliar
Riesgos Metabólicos •Erge y cancer Gastrointestinal
• Diabetes Mellitus
• Dislipidemia Efectos Reproductivos

Cardiovascular Genitourinario

• Hipertensión
• Enfermedades cardiacas Funcion Psicosocial
• Esteatosis miocárdica
•Estigma de la obesidad
• Fibrilación auricular
•Depresion
• Accidente cerebrovascular
• Trombosis venosa
Sistema Respiratorio

Cancer
COVID - !9
 Tratamiento no farmacológico y no
farmacológico

Modificacion del
Terapia dietética Ejercicio
comportamiento
 Objetivos de la terapia Farmacológica

Reducir y mantener la perdida de peso

Mejorar el estado de salud

Candidatos a terapia farmacológica:  

(IMC) ≥30 kg/m2, o un IMC de 27 a 29,9 kg/m2 con

comorbilidades relacionadas con el peso, que no han cumplido
metas de pérdida de peso (pérdida de al menos 5 por ciento del
peso corporal total a los tres a seis meses)
Elección del agente:
Ligaglutida

Orlistat

Pesos, signos vitales

Fentermina-topiramato
Nivel de glucosa en pacientes con diabetes

Efectos adversos
Bupropion – naltrexona

Fentermina
 Dispositivos

Banda Gástricas Sistemas de

Sistemas de globos
ajustables estimulación eléctrica
Intragástricos
Laparoscópicas (Bloqueo Vagal)

Sistema de vaciado
Hidrogeles
gástrico

Cirugía bariátrica

IMC ≥40 kg/m2, or a BMI of 35 to 39.9 kg/m2 con al menos una comorbilidad grave, que no han
cumplido los objetivos de pérdida de peso con la dieta, el ejercicio y la terapia farmacológica.
SINDROME
METABOLIC
O
DEFINICION

El SM no es una enfermedad
01 específica, es una constelación de
factores fisiológicos, bioquímicos,
02 La presencia de Síndrome
Metabólico se relaciona con un
incremento significativo de
clínicos y metabólicos riesgo de diabetes, enfermedad
interconectados. coronaria y enfermedad
cerebrovascular.
 DEFINICION

Obesidad abdominal,

• Definida como una circunferencia de la cintura ≥ 102 cm (40 pulgadas) en hombres y ≥88
Panel III de cm (35 pulgadas) en mujeres
Tratamiento para
Triglicéridos séricos
Adultos (ATP III) del
Programa Nacional de • ≥150 mg / dL (1,7 mmol / L) o tratamiento farmacológico para triglicéridos elevados

Educación sobre el Colesterol de lipoproteínas de alta densidad (HDL) en suero

Colesterol (NCEP).
• <40 mg / dL (1 mmol / L) en hombres y <50 mg / dL (1.3 mmol / L) en mujeres o
definen el síndrome tratamiento farmacológico para el colesterol HDL bajo
metabólico como la
Presión arterial
presencia de tres de
• ≥130 / 85 mmHg o tratamiento farmacológico para la presión arterial elevada
los siguientes cinco
rasgos: Glucosa plasmática en ayunas (FPG)

• ≥100 mg / dL (5,6 mmol / L) o tratamiento farmacológico para la glucemia elevada

FACTORES DE PREVALENCIA Y RIESGO

El  aumento de peso
corporal es un factor
Edad Hombres Raza o etnia. de riesgo importante

01 02 03 04
Mayor edad, Genero Más alta entre los Peso
mayor riesgo que se identificaron
como hispanos
FACTORES DE PREVALENCIA Y RIESGO
El bajo peso al nacer en
embarazos a término se
asocia con mayor Hiperandrogenemia y
prevalencia de síndrome el síndrome de
Dieta metabólico en la edad adulta Factores geneticos. ovario poliquístico

01 02 03 04
Peso al nacer Endocrinos
FISIOPATOLOGIA
FISIOPATOLOGIA
 IMPLICACIONES CLINICAS

ENFERMEDAD
CARDIOVASCULAR
Calculator: Cardiovascular risk assessment
in adults (10-year, ACC/AHA 2013)

DIABETES MELLITUS
TIPO 2
IMPLICACIONES CLINICAS
DIAGNOSTICO
La evaluación del síndrome metabólico debiera realizarse a personas obesas,
aquellos con diagnóstico de dislipidemia, intolerancia a la glucosa, hipertensión e
hiperglucemia.

La evaluación del SM debe sustentarse en una buena

historia clínica donde se evalué los antecedentes de
la
persona y se realice un buen examen físico.

CRITERIOS DIAGNOSTICOS
DIAGNOSTICO
 TRATAMIENTO

Tratar las
causas
OBJETIVOS subyacentes

Tratar los
factores de
riesgo
cardiovascular
TRATAMIENTO
MODIFICACION
ESTILO DE
VIDA

DIETA EJERCICIO
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
PREVENTIVO DE
LOS RIESGOS

ENFERMEDAD
DIABETES CARDIOVASCULAR

Agentes Terapia
Reducción de
hipoglucemia antihiperten
ntes orales lípidos  
siva  
META DE TRATAMIENTO
BIBLIOGRAFIA

1. James B Meigs, MD, MPH. Síndrome metabólico (síndrome de resistencia a la insulina o

síndrome X)
2. Leigh Perreault, MDBlandine Laferrère, MD.Sobrepeso y obesidad en adultos:
consecuencias para la salud
3. Leigh Perreault, MD.Obesidad en adultos: Terapia farmacológica
4. Leigh Perreault, MDCaroline Apovian, MD.Obesidad en adultos: Visión general del manejo
5. Lizarzaburu Robles Juan Carlos. Síndrome metabólico: concepto y aplicación práctica. An.
Fac. med. [Internet]. 2013 Oct [citado 2021 Abr 23] ; 74( 4 ): 315-320. Disponible en:
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025-
55832013000400009&lng=es.
GRACIAS