Colocación de sonda

nasogástrica y
taponamiento nasal
UNIVERSIDAD CESAR VALLEJO
Morales Curo, Juan
Morocho Flores, Tania Guissela
Palacios Vidal, Natalia Carolina
Silva Arismendiz, Hector
COLOCACION
DE SONDA
NASOGASTRI
CA
Cosas que necesitarás
•guantes médicos desechables
•linterna pequeña
•sonda nasogástrica de 16 Fr
•marcador permanente
•lubricante a base de agua
•anestésico para la garganta en aerosol (opcional)
•jeringa
•esparadrapo
•un vaso de agua con una pajilla
•papel indicador de pH
•estetoscopio
Preparar la sonda

Ponte guantes

Lávate las manos y ponte

un par de guantes médicos
desechables antes de
continuar con el
procedimiento.Incluso con
los guantes puestos, aún debes
lavarte las manos con agua
tibia y un jabón antibacteriano
para así reducir el riesgo de
introducir algún germen en la
sonda nasogástrica.
 Explícale al paciente los
pasos del procedimiento

Preséntate ante el paciente y

explícale el procedimiento.
Asegúrate de tener su
consentimiento antes de
continuar.Hablar con el paciente
sobre el procedimiento antes de
realizarlo te permitirá ganarte su
confianza y calmarlo al mismo
tiempo.
 Acomoda al paciente

Si quieres obtener los mejores resultados,

debes hacer que el paciente se siente de
manera vertical con el mentón unido al
pecho. También debe mirar hacia
adelante.Si el paciente tiene dificultades
para mantener la cabeza erguida, puedes
pedirle a alguien que te ayude
sujetándosela hacia el frente. También
puedes utilizar almohadas rígidas para
mantener su cabeza estable.

1.Si le vas a colocar una sonda nasogástrica

a un bebé, puedes recostarlo en lugar de
mantenerlo sentado en posición vertical. Su
cara debe mirar hacia arriba mientras que el
mentón debe estar ligeramente levantado.
 Examina las fosas nasales. 

Revisa rápidamente ambas

fosas nasales para detectar
alguna señal de deformidad u
obstrucción. Deberás introducir la
sonda en la fosa nasal que parezca
más despejada.

•Si es necesario, utiliza una

linterna o fuente de iluminación
similar para poder ver en el
interior de las fosas nasales.
 Mide la sonda
 
Mide la longitud necesaria al medirla con el
cuerpo del paciente. Comienza en el puente de
la nariz y luego jala la sonda en dirección hacia el
lóbulo de la oreja.

•Desde el lóbulo, jala la sonda hacia el xifoides, el

cual se ubica entre el extremo del esternón y el
ombligo. Este punto se encuentra en la parte
delantera central del cuerpo, donde se unen las
costillas inferiores.
• En el caso de los bebés, este punto tendrá
el ancho aproximado de un dedo por
debajo del esternón. En el caso de los
niños, mide dos dedos de ancho.
• La distancia puede variar de manera más
radical en los adolescentes y adultos,
dependiendo de tu talla.
•Anota la medida adecuada en la sonda con la
ayuda de un marcador permanente.
 Adormece la garganta del
paciente

Rocía la parte posterior de la

garganta con un anestésico en
aerosol. Espera unos cuantos
segundos para que el
anestésico haga efecto.
Este procedimiento puede ser
incómodo para muchos pacientes,
y el uso de un aerosol para la
garganta puede reducir el malestar
y las náuseas. No obstante, no es
estrictamente necesario.
 Lubrica la sonda

Cubre los primeros 5 a 10 cm (2

a 4 pulgada) de la sonda
nasogástrica con un lubricante a
base de agua. El uso de un
lubricante que contenga zilocaína al
2 % o un anestésico similar puede
reducir más la irritación y el
malestar.
 Introduce la sonda
nasogástrica por la fosa nasal
elegida
Introduce el extremo lubricado de
la sonda en la fosa nasal más
despejada apuntándolo
directamente hacia atrás.
El paciente debe seguir viéndote
directamente.
•Dirige la sonda hacia abajo y hacia
la oreja en ese lado de la cabeza. No
permitas que la sonda vaya hacia
arriba en dirección hacia el cerebro.
•Si sientes resistencia, detente. Saca
la sonda y haz la prueba en la otra
fosa nasal. Nunca la fuerces a entrar.
 Revisa la parte posterior de la
garganta

•Si has aplicado un anestésico en la

garganta del paciente, pídele que abra
la boca y observa el otro extremo de la
sonda. En el caso de los pacientes a los que
no se les aplica un anestésico, abrir la boca
puede resultar muy doloroso. Así que
simplemente debes pedirle que te indique
cuando sienta la sonda en la parte posterior
de la garganta.
•Tan pronto como la sonda llegue a la parte
superior de la garganta, guía la cabeza del
paciente hasta hacer que el mentón entre en
contacto con su pecho. Esto puede ayudar a
que la sonda ingrese en el esófago en lugar
de la tráquea.
 Dile al paciente que trague

•Dale un vaso de agua con una

pajilla. Pídele que tome sorbos
pequeños y que trague mientras
sigues guiando la sonda hacia
abajo.
•Si el paciente no puede beber agua
por alguna razón, de igual forma
debes alentarlo a que trague mientras
pasas la sonda por la garganta.
•Si el paciente es un niño, dale un
chupete para alentarlo a que chupe y
trague durante el proceso.
 Detente una vez que llegues a la medida
marcada

•Sigue pasando la sonda por la garganta del

paciente hasta que la medida que hiciste
llegue a su fosa nasal.
•Si encuentras resistencia en la garganta, gira la
sonda lentamente mientras la sigues
introduciendo. Eso debe ayudar, pero si la sonda
sigue encontrando una resistencia considerable,
sácala y prueba nuevamente. Nunca la fuerces a
entrar.
•Si notas un cambio en el estado respiratorio del
paciente, detente inmediatamente y retira la sonda.
Entre estos cambios, pueden estar la asfixia, la tos
o la dificultad para respirar. Un cambio en el
estado respiratorio indica que has introducido la
sonda accidentalmente en la tráquea.
•También deberás retirarla si ves que sale por la
boca del paciente.
 Inyecta aire a través de la sonda

•Utiliza una jeringa limpia y seca para

inyectar aire en la sonda nasogástrica.
•Utiliza un estetoscopio para escuchar
el sonido que hace.[4]Jala el émbolo de la
jeringa para recolectar 3 ml de aire y luego
colócala en el extremo abierto de la sonda.
•Coloca un estetoscopio en el estómago del
paciente, justo debajo de las costillas y
hacia el lado izquierdo del cuerpo.
•Aprieta rápidamente el émbolo para
introducir el aire en la sonda. Si la sonda
está colocada correctamente, deberás
escuchar un gorgoteo o explosión por el
estetoscopio.
•Si sospechas que la sonda no está bien
colocada, retírala.
 Realiza una aspiración con la
sonda

•Utiliza una jeringa para extraer el

ácido estomacal a través de la sonda
y luego analiza el contenido con la
ayuda de un papel indicador de pH.
•Conecta una jeringa vacía al adaptador
ubicado en el extremo libre de la sonda.
Jala el émbolo para extraer 2 ml de
contenido estomacal a través de la sonda.
•Humedece el indicador de pH con la
muestra recogida y compara el color en
la tira con el correspondiente en una
cartilla de colores. Por lo general, el
nivel de pH debe encontrarse entre 1 y
5,5.
•Si el pH es demasiado elevado o si
sospechas que has colocado la sonda de
manera incorrecta, retírala.
 Fija la sonda en su lugar

•Fija la sonda en su lugar al

pegarla a la piel del paciente con
aproximadamente 2,5 cm (1
pulgada) de esparadrapo.
•Coloca un pedazo de esparadrapo en
la nariz del paciente y luego envuelve
los extremos alrededor de la sonda.
También coloca un pedazo de
esparadrapo separado a lo largo de la
sonda y sobre la mejilla del paciente.
•La sonda no debe moverse mientras
el paciente mueve la cabeza con
naturalidad.
 Verifica el nivel de comodidad del
paciente

•Antes de terminar, asegúrate de que el

paciente se sienta lo cómodo posible
con la sonda puesta.
•Ayuda al paciente a tranquilizarse al ponerlo
en una posición de descanso cómoda.
•Asegúrate de que la sonda no se salga ni se
tense.
•Una vez que el paciente se sienta cómodo,
puedes quitarte los guantes y lavarte las
manos.
•Desecha los guantes en un recipiente para
desechos clínicos, y lávate las manos con
agua tibia y jabón antibacteriano.
Confirma la ubicación correcta de la
sonda con la ayuda de una
radiografía

•Si las pruebas de aire y contenidos

estomacales son exitosas, es probable
que la sonda esté colocada
correctamente.
•Es recomendable realizar una
radiografía para asegurarte de haber
puesto la sonda correctamente.
•Toma la radiografía antes de utilizar la
sonda para proporcionarle alimento o
medicamento al paciente.
•El técnico en rayos X deberá proporcionar
los resultados lo antes posible para que el
médico o la enfermera puedan confirmar su
correcta colocación.
Utiliza la sonda nasogástrica según sea necesario

•En este punto, debes utilizar la sonda para drenar el

estómago, proporcionar alimento o introducir los
medicamentos.
•Deberás colocar una bolsa de bilis en el extremo externo
de la sonda para drenar los fluidos digestivos.
•Configura la máquina de succión y presión de acuerdo a
las necesidades específicas del paciente.
•Si necesitas utilizar la sonda nasogástrica para alimentar o
darle medicamentos al paciente, quizás necesites retirar el
cable guía en el interior antes de introducir alguna
sustancia en el estómago.
•Antes de retirar el cable guía, lava la sonda introduciendo
de 1 a 2 ml de agua.
•Luego limpia el cable, sécalo y guárdalo en un lugar
seguro y estéril para utilizarlo más adelante.
•Independientemente de la función que vayas a darle a la
sonda, debes llevar un registro detallado de su uso.
•Anota la razón de su colocación, el tipo y el tamaño de la
sonda, así como otros detalles médicos concernientes a su
uso.
TAPONAMIENTO
NASAL
DE ACUERDO A LA UBICACIÓN ANATOMICA
1. Epistaxis anterior: corresponde al 90 % de todas las
epistaxis, generalmente por compromiso del plexo
de Kiesselbach, la mayoría de leve a moderada
cuantía, y son más frecuentes en niños y jóvenes,
fáciles de solucionar y de buen pronóstico.

2. Epistaxis posterior: generalmente las ramas de las

arterias esfenopalatinas son las responsables, la
sangre proviene de la parte posterior de las fosas
nasales, y es difícil visualizar el sitio de la
hemorragia. Esta es moderada o de gran cuantía, 2
es menos frecuente que la anterior (10 %), la mayoría
de las veces se presenta en pacientes adultos, y es
de más difícil solución (pronóstico grave en la
mayoría de los casos).
DE ACUERDO CON LA CAUSA QUE LA ORIGINA

1. Locales: idiopáticas, microtraumatismos (hurgado,

rascado de fosas nasales), resfriado común, rinitis,
factores ambientales (sequedad ambiental, humedad,
altura, exposición excesiva al calor), traumatismos,
cuerpos extraños, tumores.
2. Generales: fármacos (abuso de descongestionantes,
ingestión de ácido acetil salicílico, anticoagulantes y
antiagregantes plaquetarios), enfermedades infecciosas
(gripe, escarlatina, fiebre tifoidea), enfermedades
cardiovasculares (hipertensión arterial, arteriosclerosis),
enfermedades hematológicas enfermedades endocrinas,
enfermedades renales (nefritis) y miscelánea, entre
otras.
 EQUIPO NECESARIO

• Inspección.
 Batea.
 Fotóforo (o espejo reflector frontal con
POSICIÓN.
fuente luminosa).
 Pinzas de bayoneta. Paciente sentado con la
 Espéculo nasal. cabeza reclinada hacia
 Aspirador nasal (con catéter Frazer # 5).
Torundas de algodón atrás, de frente al
 Anestesia tópica. examinador
 Torundas de algodón.
 Tetracaína al 1 % o Lidocaína al 10 %
 CONTROL DE LA EPISTAXIS ANTERIOR

o Cauterización
o Bastones de nitrato de plata o
bisturí eléctrico.
o Taponamiento nasal con cinta de
gasa de 1/2 ó 1 pulgada.
o Gasa Surgicel
o Pomada poliantibiótica
 COLOCACION DEL TAPONAMIENTO ANTERIOR

1. Presionar localmente. Insertar en la

fosa nasal una torunda de algodón
impregnado con lidocaína al 10 % o
Tetracaína al 1 % con o sin adrenalina.

2. Aplicar presión comprimiendo la aleta

nasal durante diez minutos (por regla
general, la vasoconstricción producida
por la presión y por el anestésico
detiene la epistaxis). Si la hemorragia
proviene de los cornetes, taponar con
Surgicel antes de comenzar a presionar.
4. Cauterizar el punto sangrante.
Cauterizar aunque la hemorragia
se haya cortado. Utilizar barra de
nitrato de plata o bisturí eléctrico.
Si persiste la hemorragia o el área
sangrante es extensa, colocar
taponamiento anterior.

5. Colocación de taponamiento
anterior. Lubricar la gasa con
pomada poliantibiótica e
introducirla con el extremo
doblado para impedir que entre en
la faringe .
6. Ir doblando la gasa dentro de la nariz, de arriba a abajo. No retirar el taponamiento hasta
transcurridos 2- 3 días
 CONTROL DE LA EPISTAXIS POSTERIOR

o Guantes.
o Sondas, 2 flexibles # 12-14 Fr.
o Cinta umbilical.
o Gasa vaselinada de 7,5 x 90 cm.
o Pomada poliantibiótica.
o Rollo dental.
o Dos pinzas de Rochester-Pean de 15 cm.
o Sonda inflable
COLOCACION DEL TAPONAMIENTO POSTERIOR

PREPARAR EL TAPONAMIENTO
POSTERIOR
Enrollar la gasa vaselinada de 7,5 x 90
cm, muy apretada, formando un
cilindro de 7,5 cm de longitud. Atar con
cinta umbilical el centro del rollo,
dejando los extremos de la cinta
largos. Atar la segunda cinta umbilical
en el mismo punto, dejando también
los extremos largos. Impregnar el
tapón con pomada poliantibiótica.
 PREPARAR EL TAPONAMIENTO POSTERIOR

Otro tipo de tapón:

- Gasas y algodón, lino 2/0 largo, rinoscopio (espéculo nasal), pinza bayoneta, cánula de
aspiración y baja lengua.
Inserción del taponamiento.

Pasar uno de los catéteres flexibles por la

fosa nasal sana, tirando de la punta desde
la faringe y sacándola por la boca. Pinzar
los dos extremos juntos. Pasar el segundo
catéter del mismo modo que el anterior, a
través de la fosa nasal lesionada. Pinzar
los dos extremos juntos. Atar los dos
extremos de una de las cintas a la punta
del catéter que pasa por la fosa lesionada
Tirar del catéter y de la cinta desde la nariz y
dejar la segunda cinta colgando fuera de la
boca, para utilizarla al retirar el
taponamiento. Tirar suavemente del otro
catéter para llevar hacia adelante el velo
palatino y así facilitar el paso al
taponamiento. Tirar del tapón hacia la parte
posterior de la fosa nasal, empujando a
través del paladar blando con el dedo
 Inserción del taponamiento anterior

se repite técnica de taponamiento anterior

Asegurar el taponamiento posterior
Anudar las cintas sobre un rollo dental, contra
los orificios nasales.

Tratar al paciente con anticongestivos y

antibióticos por vía oral.
Retirada del taponamiento.
El taponamiento posterior se
deja durante 3-4 días; el
anterior, 2 días. Quitar el
taponamiento anterior. Cortar
las cintas atadas al rollo
dental. Extraer suavemente,
En muchos centros y consultas se puede disponer de un
a través de la boca, el tapón
catéter de silicona con balón inflable, de uso sencillo,
de la nariz, utilizando las
rápido, con material inerte, blando y con un control más
cintas que se dejaron con rápido de la hemorragia que con el taponamiento
este fin. convencional.
GRACIAS…