SIMDORMES

GRUPO PLAQUETAS
INTEGRANTES:
 HENRY GUARACHI HUAMPU
 LESLY MARY MORATO RICALDI
 XIMENA QUENTA RAMOS
 SÍNDROME DE NEUMOTÓRAX
ES EL INGRESO DE AIRE A LA
CAVIDAD PLEURAL, CON
COLAPSO DEL PARÉNQUIMA
PULMONAR.
SÍNTOMAS
 DOLOR AL MOMENTO
DE RESPIRAR
 TOS SECA PERSISTENTE
 DISNEA
 EXAMEN FÍSICO
INSPECCIÓN PALPACIÓN PERCUSIÓN AUSCULTACIÓN
 CIANOSIS  AUSENCIA DE  HIPERSONORIDAD O  DISMINUCIÓN O
 TAQUIPNEA VIBRACIONES VOCALES TIMPANISMO EN EL ABOLICIÓN DE LOS
 INMOVILIDAD DEL  DISMINUCIÓN DE LA HEMITORAX AFECTADO RUIDOS RESPIRATORIOS
HEMITORAXAFECTADO EXPANSIÓN DEL  SOPLO ANFÓRICO
HEMITORAX AFECTADO  AUSCULTACIÓN DE LA
VOZ ANFORICA
 SÍNDROME DE OBSTRUCCIÓN DE
VÍA AÉREA SUPERIOR

ESTRECHAMIENTO DE LAS
VÍAS AÉREAS QUE PUEDE
ESTAR UBICADA EN EL
TRAYECTO DESDE LAS
FOSAS NASALES Y BOCA
HASTA LA CARINA .
síntomas
 ESTRIDOR
 TIRAJE
 TOS CRUPAL
 VOZ DISFONICA
 DIFICULTAD
RESPIRATORIA
VARIABLE
 SIGNOS DE
INSUFICIENCIA
RESPIRATORIA
 EXAMEN FÍSICO
INSPECCIÓN PALPACIÓN PERCUSIÓN AUSCULTACIÓN
 ALETEO NASAL  AUSENCIA DE  INTRAPULMONAR  DISMINUCIÓN O
 TIRAJE VIBRACIONES  ESTIMULACIÓN DE AUSENCIA DE
 BRADIPNEA BOCALES LA TOS Y SUCCIÓN RUIDOS
INSPIRATORIA DE SECRECIONES  PRESENCIA DE
 CIANOSIS ESTRIDOR
INSPIRATORIO
 SINDROME DE OSTRUCCION
OBSTRUCCIÓN DE DE
VÍAS AÉREAS DESDE
LA CARINA HASTA
VIA AEREA INFERIOR
LOS BRONQUIOLOS
TERMOINALES.
 EXAMEN FÍSICO
INSPECCIÓN DE INSPECCIÓN DE PALPACIÓN PERCUSIÓN AUSCULTACIÓN
ENFISEMA BRONQUITIS
 HABITO ASTÉNICO  HABITO PÍCNICO  SIGNO DE  HIPERRESONANCI  DISMINUCIÓN DEL
 PERDIDA DE PESO  EXCESO DE PESO DRESSLER A CON DESCENSO MURMULLO
 USO DE  CIANOSIS  EDEMA DE LAS BASES VESICULAR
MÚSCULOS  FR NORMAL EN  PULSACIÓN FIJA  DISMINUCIÓN DE  SIBILANCIAS Y
ACCESORIOS REPOSO SIN USO EN EL BORDE LA MATIDEZ ESTERTORES DE
RESPIRATORIOS DE MÚSCULOS INFERIOR CARDIACA BURBUJAS
 INCLINACIÓN ACCESORIOS IZQUIERDO DEL  SONORIDAD  RONCUS GRUESOS
ANTERIOR EN  EN ETAPAS ESTERNÓN NORMAL Y SIBILANCIAS
POSICIÓN DE TARDÍAS:  GALOPE
SENTADA ESTUPOROSO, DIASTÓLICO
 INGURGITACIÓN CIANÓTICO, DERECHO
YUGULAR EDEMATOSO Y
 TÓRAX EN TONEL CON
 HORIZONTALIZACI INSUFICIENCIA
ON DE LAS RESPIRATORIA
COSTILLAS AGUDA
 TIRAJE DE  EDEMAS
ESPACIOS PERIFÉRICOS
INTERCOSTALES
INFERIORES
 SINDROME DE
por CONDENSACION
Condensación : El aire es reemplazado

otro elemento que ocupa el espacio alveolar

SINTOMAS
ETIOLOGIA -DOLOR TORÁCICO
•Neumonías -TOS
•Infarto de pulmón -EXPECTORACIÓN
•Carcinomas -HEMÓPTISIS
•Fibrosis pulmonar avanzada -FIEBRE. ASTENIA
•Masa – Quistes - Abscesos -ASINTOMÁTICO

INSPECCION PALPACION PERCUSION AUSCULTACION

-Respiración superficial -Piel caliente. -Matidez. Evaluar: -Ausencia de murmullo
-Taquipnea - Tiraje – -Dolor a la compresión. • Límites vesicular.
Sudoración-Cianosis -Disminución de la • Forma -Soplo brónquico o tubario.
-Expansión torácica expansión. • Percusión de la columna -Estertores crepitantes
disminuida -Aumento de las vibraciones vertebral periféricos.
-Movilidad diafragmática vocales. -Sub matidez -Auscultación de la voz
disminuida • Lesiones pequeñas – Broncofonía.
-Retracción torácica • Interposición de tejido – Pectoriloquia.
pulmonar sano – Pectoriloquia áfona.
 ETIOLOGIA Reducción volumétrica por reabsorción
• Obstrucción bronquial por tapones
mucosos,
ATELECTAS del aire alveolar
consecutiva a una obstrucción o
coágulos, cuerpos extraños, tumores
bronco génicos
benignos y malignos, MTTS,
IA pérdida del surfactante

SINTOMAS
cicatrices
bronquiales.
• TOS
• Compresión extrínseca por • DISNEA
adenopatías, tumores • DOLOR
Extra bronquiales y aneurismas TORÁCICO
• Pérdida del surfactante • EXPECTORACIÓN
• Colapso pulmonar por derrame • ASINTOMÁTICO
pleural,
neumotórax y toracoplastias

INSPECCION PALPACION PERCUSION AUSCULTACION

• Retracción torácica
• Tiraje - Taquipnea
• Respiración superficial
• Movilidad torácica
disminuida
• Vibraciones vocales
disminuidas o abolidas
• Disminución de la expansión
• Matidez. Evaluar: • Ausencia de murmullo
• Límites vesicular y de ruidos
• Forma agregados
• Percusión de la columna • Auscultación de la voz
vertebral – NO Broncofonía.
• Sub matidez – NO Pectoriloquia.
• Lesiones pequeñas – NO Pectoriloquia áfona.
• Interposición de tejido
pulmonar sano
DERRAME acumulación de líquido en la
cavidad pleural
ETIOLOGIA
PLEURAL
TRASUDADO EXUDADO
• Insuficiencia cardíaca Neumonía, Blastomicosis, Tuberculosis,
• Hipoalbuminemia Histoplasmosis, Artritis reumatoidea, pancreatitis,
• Cirrosis les. SINTOMAS
• Dolor que aumenta con
la respiración (inicial pleuritis)
• Tos seca persistente
• Disnea
• Trepopnea
INSPECCION PALPACION PERCUSION AUSCULTACION
• Decúbito lateral sobre el derrame • Aumento de las REGION ANTERIOR – Murmullo vesicular rudo
• Choque de la punta desplazado vibraciones vocales en – Hipersonoridad – Soplo espiratorio en “e”
contralateralmente el límite superior del – Matidez con el punto más bajo en el esternón y el más – Broncoegofonía
• Respiración costal superior derrame alto en la línea axilar media (línea curva de Damoiseau- – Ausencia de Murmullo
• Taquipnea • Ausencia de Ellis) vesicular
• Abombamiento del hemitórax vibraciones vocales – Desaparición del espacio de Traube en los derrames – No se ausculta la voz
afectado • Disminución de la izquierdos
• Disminución de la movilidad expansión de la base REGION POSTERIOR
respiratoria afectada – Hipersonoridad, Columna mate, Matidez desplazable,
Triángulo de Von Korangyi Grocco
 INSUFICCIENCIA

RESPIRATORIA
Es un síndrome de
 CLASIFICACION
inadecuado intercambio 1. Parcial de tipo I o hipoxemia:
gaseoso debido a mal es una alteración de la
funcionamiento de uno o oxigenación.
mas de los componentes 2. Global tipo II o hipercapnica:
esenciales del sistema denominada falla respiratoria.
respiratorio.
3. Tipo III o falla respiratoria
 Pared Torácica. peri operatorio: se produce
 Vía Aérea. por atelectasias debido a baja
capacidad residual funcional
 Unidades Alveolo por falla en la respiración.
capilares.
4. Tipo IV o de shock: Se
 Circulación Pulmonar. presenta en pacientes
 Sistema Nervioso Central. intubados y ventilados en el
proceso de resucitación por
shock.
 HIPOXEMIA Y FALLA RESPIRATORIA
 HIPOVENTILACION ALVEOLAR: Es una • RETENCION DE CO2 Y FALLA RESPIRATORIA
disminución de ventilación minuto que se Hipoventilación pura con pulmones normales.
produce una alza de la alza de paCO2 y una Alteración grave de la relación ventilación.
disminución proporcional d4e la paCO2 • INTERCANIO DE GASES Y BOMBA
Funcionalidad como el intercambio de gases
 CORTOCIRCUITO: es una alteración de la
constituidos por los bronquios y las unidades alveolo
ventilación alveolar por minuto y el flujo
capilares y una bomba que los mueve.
circulatorio pulmonar.
 ALTERACION DE LA DISTRIBUCION
(VENTILACION-PERFUCION): es una
ruptura del equilibrio entre el aporte aéreo y
el sanguíneo.
 ALTERACION DE LA DISFUNCION: La
capacidad de disfunción debe caer el 20%
para comprometer la oxigenación arterial.
 DISTRES RESPIRATORIO DEL
ADULTO
 Es un síndrome de insuficiencia respiratoria
aguda grave producida por múltiples causas que
se presenta en individuos con pulmones que
previamente pueden estar sanos.
Se caracteriza por disnea y cianosis, imagen
radiológica de edema pulmonar bilateral, severa
repercusión, en el intercambio gaseoso, con hipoxia
refractaria a altas concentraciones de oxigeno y
disminución de la distensibilidad pulmonar.
 CAUSAS: esta condición
patológica puede afectar al sujeto
de cualquier edad y generalmente
 FISIOPATOLOGIA: es la face
ocurre después de una gatillante de exudativa, el paso del liquido del
fácil identificación, siendo la sepsis edema de los alveolos y los
grave la causa mas frecuentemente infiltrados celulares inflamatorios
puede conducir a esta grave causan las anormalidades de la
situación. difusión y alteraciones.
 HISTOPATOLOGIA: el cuadro
histopatológico tiene una fase
aguda o exudativa con un infiltrado
difuso neutrófilo alveolar, con
hemorragias y acumulaciones de
edema.
 DIAGNOSTICO DIFEENCIAL:
Todas las condiciones clínicas con
hipoxemia grave aguda y pulmonar
blanco por edema plantea el
diagnostico diferencial
 EMBOLISMO PULMONAR
Comprende el EMBOLISMO PULMONAR y la TROMBOLISIS VENOSA

 EMBOLISMO PULMONAR
 TROMBOLISMO VENOSOS
La disnea es el síntoma de presentación mas
La inflamación, hipercoagulabilidad y la injuria endotelial frecuente y la taquipnea el signo mas
activan la cascada de mecanismo que promueve la frecuente.
formación de trombos venosos.
 DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL CLASIFICASION

 El embolia pulmonar es uno de los  EMBOLISMO PULMONAR: hay

cuadros en medicina que simula otras tendencia de shock cardiogénico y a la
condiciones de incidencia frecuente. falla sistémica múltiple.
 EMBOLISMO PULMONAR
SUBMASIVO: con frecuencia los
pacientes suelen estar hemodinámica
mente estables.
 EMBOLISMO PULMONAR DE
VAJO RIESGO: no hay signos de
hipotensión.
 INFARTO PULMONAR: el síndrome
predominante es dolor torácico de tipo
pleurítico
 METODO DE
DIAGNOSTICO
 DIMERO D.
 ECOCARDIOGRAMA.
 RX DE TORAX.
 TOMOGRAFIA AXIAL
COMPUTARISADA (TAC)DE ARTERIAS
PULNOMARES.
 CINTIGRAFIA.
 ECOCARFIOGRAFIA.
 ECOGRAFIA VENOSA EXTREMIDADES
INFERIORES.
GRACIAS POR SU
ATENCION!!!!!!