UNIVERSIDAD MARIANO GÁLVEZ DE GUATEMALA

FACULTAD DE PSICOLOGÍA
CARRERA: PSICOLOGÍA CLÍNICA
OCTAVO SEMESTRE
CURSO: TÉCNICAS DE MODIFICACION DE CONDUCTAS
LCDA. GABRIELA POCÓN

DESENSIBILIZACIÓN SITEMÁTICA

JENNIFER CECIBEL IQUITE GUARCHAJ

3030– 14– 13751
 TRIPANOFOBIA: MIEDO A LAS INYECCIONES

PRIMERA SESIÓN
Objetivos: Entrenamiento en la relajación
El diagnóstico del paciente corresponde al miedo a las inyecciones –fobia especifica (Tripanofobia), el cual el miedo irracional
hacía las inyecciones genera ansiedad. El tiempo de la sesión será de 45 minutos, se llevara a cabo con el paciente el
entrenamiento sobre la Relajación Progresiva de Jacobson, para poder trabajar la tensión muscular y la relajación respectiva, de
cada grupo muscular, está técnica prepara al paciente, para estar relajado y poder llevar a cabo el siguiente procedimiento,
durante la sesión se le estará guiando al paciente, cada paso a realizar y que musculo irá tensando y relajando, se trabajaran con
los 16 grupos musculares, la técnica se iniciara sentando al paciente en una silla cómoda con la espalda respectivamente recta y
ambos pies deben estar apoyados en el suelo, al paciente se le había indicado en una sesión anterior llevar ropa cómoda para
sentirse más relajado, también se le pedirá que pueda quitarse objetos que considere que lo oprimen, como algún accesorio o
bien el teléfono celular, se realizaran respiraciones profundas para poder calmar al paciente en la realización de la técnica, la
aplicación de la técnica permitirá la identificación los músculos en tensión que presentan mayor dificultad en la relajación, el
paciente podrá discriminar la tensión que presenta en cada uno de ellos, el nivel de relajación y bienestar que siente a través de
cada ejercicio.

En la primera sesión del entrenamiento en la relajación, se le dejaran ejercicios en casa al paciente,

para que pueda aprender y practicar la técnica de relajación, ya que está técnica se manejara en las
próximas sesiones, en determinadas sesiones se reducirá el tiempo de relajación y que el paciente
pueda aprender a relajarse sin la necesidad de llevar a cabo la tensión.
SEGUNDA SESIÓN

Objetivos: Elaboración de una jerarquía de miedos – ansiedad

El tiempo de duración de la sesión será de 50 minutos, la sesión se debe iniciar preguntándole al paciente
como se siente, y como le fue con la práctica de la técnica de relajación, de igual forma se debe proceder a
la aplicación de la técnica de relajación disminuyendo el tiempo de su aplicación, ya que se desea que el
paciente siempre este relajado para poder continuar con el proceso terapéutico, especialmente por la
exposición a estímulos estresantes desarrolladores de ansiedad. Se realizara una jerarquía de exposición que
permitirá poder ordenar las situaciones temidas del paciente, en este caso, especialmente, se llevara a cabo
la medición de posibles situaciones ansiógenas especialmente en donde se presenten factores relaciones con
las inyecciones, o la posible aplicación de estas, de esta forma podremos medir el acercamiento con el factor
causante del miedo irracional y el manejo del estímulo.

La jerarquía de miedos-ansiedad, estructurada corresponde a 12 ítems, se elaboró de acuerdo al diagnóstico

correspondiente del paciente sobre una fobia especifica (Tripanofobia), correspondientes a las ideas que se
organizaron de parte del paciente sobre las posibles situaciones que considera que generan ansiedad, se
llevara a cabo la medición desde las situaciones más fáciles, es decir con menor exposición y acercamiento
al factor estresante, en donde el estímulo puede llegar a ser neutro.
Cada uno de los ítems establecidos se adaptó a la realidad del paciente, tratando de enfocarlos
principalmente a situaciones que pueden presentarse de manera constante en la vida del paciente y que
refuercen el grado de ansiedad. La escala sigue su estructura subiendo el grado se ansiedad, para pedir
completamente. La escala a utilizar será del 0 al 100, utilizaremos el 0 para asignar a las situaciones que
no presenten ansiedad en el paciente, y el 100 a las que generan mayor grado de ansiedad.

Al finalizar la sesión también se debe proceder a relajar al paciente, ya que la exposición en relación a los
estímulos y su evaluación, pueden provocar posibles pensamientos en el paciente que causen malestares
en relación a la ansiedad, por tanto no podemos permitir que el paciente finalice la sesión con posibles
niveles de ansiedad, por tanto finalizaremos la sesión con la técnica de relajación con posibles
respiraciones profundas para mantener al paciente en un estado de calma y no provocar un posible
retroceso en el proceso de tratamiento.
TERCERA SESIÓN

Objetivos: Entrenamiento en imaginación

El tiempo de duración de la sesión corresponde a 50 minutos. La sesión se llevará a cabo, iniciando con la
revisión de las tareas en casa que se le asignan al paciente, de igual forma preguntando como siente, y como
le fue en los días anteriores. Se llevara a cabo la aplicación de la técnica, se debe guiar al paciente durante
este proceso, ya que debemos exponer el estímulo temido en la imaginación del paciente, de esta forma se
podrá llevar a cabo la evaluación de la capacidad que tiene el paciente para la imaginación, se necesitan
detectar si existen posibles dificultades que puedan inferir con el seguimiento de la aplicación de la técnica
desensibilización sistemática.

Durante esta sesión en el entrenamiento en imaginación, también

evaluaremos los detalles que puede proporcionar el paciente sobre la
situación que está viviendo en su imaginación que puede estar enfocada
de manera específica a características correspondientes a la realidad.
La aplicación de esta técnica también deberá ser elaborada de acuerdo a las ideas organizadas de la
problemática del paciente, se le deberán brindar características que refuercen la imaginación del paciente,
tratar de ser más concisos en la elaboración de la situación en la imaginación si notamos que el paciente
presenta dificultades para elaborar las posibles situaciones, ya que al tratarse del estímulo temido la ansiedad
puede generar múltiples pensamientos en relación al factor estresante, posibles consecuencias, experiencias
vividas como posibles futuras, o bien podría producirse una contraparte, que podría ser la negación a la
imaginación por los posibles malestares, por tal razón durante esta sesión debemos medir la capacidad del
paciente, y realizar un reforzamiento de ser necesario para evitar la interrupción de las siguientes sesiones
que pueden perjudicar la manera significativa el proceso de tratamiento.

Al finalizar la sesión también deberá llevarse a cabo, la aplicación de la técnica de

relajación para evitar posibles niveles de ansiedad que pueden ser provocados por
la técnica exposición del estímulo que genera ansiedad, no se debe permitir que el
paciente se retire de la consulta sin tener la seguridad de que se encuentra calmado
y no presenta malestares en relación a su problemática.
CUARTA SESIÓN

Objetivos: Proceso de la sensibilización sistemática

La duración de la sesión será de 45 minutos, en las sesiones anteriores se ha estado entrenando al paciente
para la aplicación de la sensibilización sistemática propiamente, la primera sesión de este proceso consiste
en la presentación en imaginación, se manejara con el paciente un tipo de señal que realizará para
indicarnos si se siente ansioso o relajado, se trabajara este tipo de señal con los dedos, ya que las palabras
puedes distraer al paciente o bien causar mayores niveles de ansiedad.
Se iniciara el proceso, sentando al paciente en un lugar donde se pueda sentir cómodo, llevaremos a cabo la
aplicación de la técnica de relajación que se ha venido trabajando en sesiones anteriores que por tanto el
paciente ya tiene un mayor dominio de la técnica, podrá realizar en un tiempo de menor duración y la
respuesta de esta técnica será positiva, cuando el paciente ya se encuentre en un estado de relajación
continuaremos con la jerarquía de miedos-ansiedad, que ya se encuentra elaborada con su escala
correspondiente, iniciaremos desde ítem de menor intensidad hasta el de mayor, se le pedirá al paciente que
imagine la situación correspondiente al primer ítem de manera realista.
Los primeros ítems que son los que generan 0 ansiedad, o el menor nivel posible, se realizan de manera
breve, ya que al no presentarse ansiedad poder ir cambiando de ítem y poder llegar a los que sí tienen un
grado de ansiedad, cada ítem se considera que ha sido superado cuando se produzca un nivel de ansiedad
que corresponde a cero, es decir que la situación ya no provoca ansiedad, el tiempo de exposición de cada
ítem corresponde a 15 a 20 segundos si no se produce ningún grado de ansiedad, de lo contrario la
exposición debe ser acortada y centrar nuevamente al paciente en la relajación que no debe exceder de 50
segundos, el paciente deberá indicar cada vez que se siente ansioso, ya que no podemos cambiar de ítem, si
no se logra reducir la ansiedad, se repetirá tres veces cada ítem y si en ellas no se produce ansiedad,
cambiaremos de ítem, y en las que el grado de ansiedad es más alto deberán repetirse un mínimo de cuatro
veces para lograr reducir la ansiedad, de no tener una respuesta satisfactoria, deberá finalizarse el proceso de
la técnica e identificar los posibles factores que dificultan la realización de la técnica.

En esta sesión se pretende trabajar de 3 a 4 ítems, ya que los tiempos

de exposición de cada ítem se ira alargando al no presentarse ansiedad,
de lo contrario no se podrá alargar el tiempo estipulado. La sesión se
debe finalizar también asegurándonos de que el paciente se sienta
relajado.
QUINTA SESIÓN:

Objetivos: Proceso de la sensibilización sistemática

La duración de la sesión será de 45 minutos. La sesión debe iniciar evaluando las tareas en casa que se han
establecido en sesiones anteriores, en relación a la exposición a situaciones temidas que se han logrado superar,
de esta forma el paciente podrá comprobar sus logros. Esta sesión se debe iniciar con el último ítem que se logró
superar en la sesión anterior, el objetivo de esta sesión es lograr finalizar el proceso de la desensibilización
sistemática, se llevaran a cabo la exposición de los últimos 3 a 4 ítems, por lo general estos serán los de mayor
nivel en la jerarquía de miedos-ansiedad establecida, en referencia al tipo de fobia que se está tratando, los
últimos ítems corresponden a la exposición directa al estímulo que genera ansiedad, los ítems en el caso de la
fobia a las inyecciones que generan mayor ansiedad:

10 Ver una inyección a medio metro al asistir a consulta 90

11 Ver a una enfermera preparando la inyección 95

12 Aplicación de una inyección en una zona del cuerpo 100

Los últimos ítems son los de mayor valor en la jerarquía de miedos-ansiedad, lograr la exposición de
mayor tiempo en cada uno de los ítems, tendrá un resultado satisfactoria en el paciente en la exposición
y experiencia directa con el factor. De igual forma que en sesiones anteriores no podemos pasar de
ítems hasta lograr que el valor disminuya, logrando llegar a 0, en esta sesión si no se logra disminuir los
últimos ítems de mayor valor, se deberá finalizar el proceso de la técnica a pesar de ser los últimos, ya
que al ser los de nivel superior, la disminución debería ser satisfactoria para no afectar al paciente,
produciendo nuevamente posibles altos niveles de ansiedad. Si se logra la disminución de esos ítems, y
el paciente indica que el grado de ansiedad que siente equivale a 0, prácticamente en paciente se
encontrara en un estado de relajación lo que permitirá podemos finalizar con la sesión, y poder cerrar el
proceso de desensibilización sistemática.