HERNIAS

DIAFRAGMATICAS
SHAYRA GUETTE
OLGA MARTINEZ
CAROLINA ATENCIA
MILAGRO BARRIOS
 DIAFRAGAMA

Es un tejido músculo tendinoso que separa la cavidad torácica de la

abdominal, tiene forma de dos cúpulas, una para cada cavidad pulmonar,
llamadas hemidiafragmas que cierran por arriba la cavidad torácica (donde
es convexo) y lo separa la cavidad abdominal (donde es cóncavo).
 SITUACIÓN Y RELACIONES

El músculo diafragma se localiza entre la cavidad torácica y la cavidad

abdominal, constituyendo el techo del abdomen, El diafragma está
constituido por una fina lámina músculo fibrosa abombada hacia el tórax y
cóncavo hacia el abdomen, formando dos cúpulas.
 Cúpula derecha: más elevada por su relación inferir con el hígado.

 Cúpula izquierda
En el centro, el músculo presenta un centro tendinoso llamado
CENTRO FRÉNICO , donde se apoya el corazón. Además, debido a
que es un músculo de transición del tórax al abdomen, presenta una
serie de orificios o hiatos que permiten a diferentes estructuras (aorta,
esófago, vena cava) pasar a si través desde el tórax o abdomen hacia el
abdomen o tórax, respectivamente.
En posición relajada se proyecta a nivel de T9, en posición tensa
desciende hasta T10.
EL DIAFRAGMA SE RELACIONA CON:
INSERCIONES
El músculo diafragma presenta en el centro de
la bóveda un tendón plano en forma de hoja de
trébol que recibe el nombre de centro frénico
De este dentro frénico salen las fibras
musculares a toda la circunferencia de la pared
corporal, las fibras se agrupan en tres grupos:
 Fibras esternales

 Fibras costales
 Fibras lumbares
 ORIFICIOS

Hiato aórtico: se localiza

posteriormente, a la altura de D12,
entre pilar derecho e izquierdo y el
ligamento arqueado mediano. Por él
pasa la arteria aorta.
Hiato de la vena cava: se localiza
en el centro frénico, desviado a la
derecha, a la altura de D8.
Hiato esofágico: está por delante del hiato aórtico, en el centro
frénico, desviado a la izquierda, a la altura de D10 y por él
pasan:
 Esófago

 Vasos del esófago

 Nervios vagos (izquierdo por delante y derecho por detrás).

Está formado por fibras del pilar derecho.
Hiatos para los nervios esplácnicos: se localizan a los lados de
los pilares derecho e izquierdo.
 IRRIGACIÓN

 Irrigación o Arterias frénicas

superiores.
 Aorta torácica descendente o
Arterias musculofrénicas.
 Artéria torácica interna o Artérias
frénicas inferiores. Aorta abdominal.
 INERVACIÓN

El músculo diafragma está inervado por los dos nervios frénicos que
nacen en el cuarto mielómero cervical
(C4), descienden entre la cavidad cardiaca y la cavidad pleural hasta
llegar a las fibras musculares.
El diafragma es el principal músculo inspirador. Al contraerse desciende las
dos cúpulas y el centro frénico, aumentando el diámetro vertical del tórax
(respiración abdominal, más llamativo en el hombre). Además, las
fibras musculares intercostales y de las paredes costales aumentan en la
inspiración el diámetro transversal
(respiración torácica, más llamativo en las mujeres).
El diafragma también actúa de prensa sobre las vísceras abdominales, por lo
que favorece el drenaje venoso y linfático.
 PULMONES
Los pulmones humanos son estructuras
anatómicas de origen embrionario
endodérmico, pertenecientes al aparato
respiratorio, se ubican en la caja torácica,
delimitando a ambos lados el mediastino. Sus
dimensiones varían, el pulmón derecho es
más grande que su homólogo izquierdo
debido al espacio ocupado por el corazón
 Altura 25 cm, diámetro antero posterior 16cm, diámetro transverso de la
base 10cm el derecho y 7cm el izquierdo.  
 Volumen en espiración: 1600 cm3 en el hombre y 1300 cm3 en la mujer. El
volumen del pulmón derecho aventaja siempre al pulmón izquierdo en 1/5 a
1/6.  El volumen varia según la edad y sexo.    
 Peso: En el feto es de 65 gramos, en el adulto promedio 1100 a
1200gramos. 
Los pulmones están conformados por lóbulos, tres en el pulmón derecho y dos en el
izquierdo. Estos lóbulos a su vez se subdividen en segmentos más pequeños (por ejemplo,
segmento inferior, superior o medio). A su vez dentro de los lóbulos pulmonares discurre
un sistema tubular bronquial. Es decir, los bronquios principales izquierdo y derecho, se
van subdividiendo, disminuyendo progresivamente su diámetro,
en bronquios, bronquiolos y alveolos.
DERECHO IZQUIERDO
 CIRCULACION

 El sistema arterial que irriga a los

pulmones
arterias pulmonares es el trayecto
paralelo al de las vías respiratorias
 En el pulmón derecho la vena
pulmonar superior drena los
lóbulos superior y medio, y la vena
pulmonar inferior drena al lóbulo
inferior.
 En el pulmón izquierdo cada vena
pulmonar drena al lóbulo de su
mismo nombre.
Las patología que se pueden presentar en el diafragma
son:
 Hernias congénitas o adquiridas (hernia de hiato,
Esternocostal, vértebra-costa)
 Rotura espontánea diafragmática traumática

 Lesión del nervio frénico (hemiparesia diafragmática)

 Infecciones y colecciones líquidas.

 HERNIAS DIAFRAGMATICAS

Es una anomalía congénita en la cual hay una abertura anormal en el

diafragma, el músculo entre el pecho y el abdomen que le ayuda a uno
a respirar. Esta abertura permite que parte de los órganos abdominales
(estómago, bazo, hígado e intestinos) se suban hasta la cavidad
torácica cerca de los pulmones.
 CAUSAS

Una hernia diafragmática es una rara anomalía que ocurre mientras el

bebé se está desarrollando en el útero. Los órganos abdominales como
el estómago, el intestino delgado, el bazo, parte del hígado y el riñón
pueden ocupar parte de la cavidad torácica. Esto impide que el pulmón
se desarrolle normalmente.
Es más común en el lado izquierdo. El hecho de tener un padre o un
hermano con esta afección incrementa ligeramente el riesgo de
padecerla.
 SÍNTOMAS

Los problemas respiratorios graves casi siempre se presentan poco

después de que el bebé nace, debido al movimiento ineficaz del
diafragma que apiña el tejido del pulmón, lo cual causa atelectasia
pulmonar.
 Otros síntomas abarcan:

 Coloración azulada de la piel debido a la falta de oxígeno

 Respiración rápida (taquipnea)

 Frecuencia cardíaca rápida (taquicardia)

PRUEBAS Y EXÁMENES
La madre embarazada puede tener una gran cantidad de líquido
amniótico. Una ecografía fetal puede mostrar órganos abdominales
en la cavidad torácica.
Un examen del bebé muestra:

 Movimientos irregulares del tórax.

 Falta de ruidos respiratorios en el lado de la hernia.
 Borborigmos que se escuchan en el tórax.
 Abdomen que se siente menos lleno al tacto.
 Una radiografía de tórax puede mostrar órganos
abdominales en la cavidad torácica.
TRATAMIENTO

UNA REPARACIÓN DE UNA HERNIA

DIAFRAGMÁTICA es una emergencia que
requiere cirugía, la cual se practica para colocar los
órganos abdominales en la posición apropiada y
reparar la abertura en el diafragma.
El bebé necesitará soporte respiratorio durante el período de
recuperación. Algunos bebés se dejan con circulación extracorpórea.
Esto le brinda a los pulmones la oportunidad de recuperarse y
expandirse después de la cirugía.
Si una hernia diafragmática se diagnostica durante el embarazo
(alrededor de 24 a 28 semanas), la cirugía fetal puede ser una opción.
EXPECTATIVAS (PRONÓSTICO)

El desenlace clínico de la cirugía depende de qué tan bien se hayan

desarrollado los pulmones del bebé y también de si hay o no algún otro
problema congénito. Por lo regular, las perspectivas son muy buenas
para los bebés que tengan suficiente tejido pulmonar y que no tengan
otros problemas.
Los avances médicos han hecho posible que 4 de cada 5 bebés con esta
afección sobrevivan.
COMPLICACIONES
 Infecciones pulmonares
 Otros problemas congénitos

 Hemorragias

 dehiscencia de sutura

 Infecciones y hematomas

en la herida quirúrgica