CIRROSIS E HIPERTENSIÓN

PORTAL
Proceso crónico y progresivo caracterizado por la formación de nódulos de

regeneración y la fibrosis del parénquima. Esto produce distorsión de la arquitectura

hepática, alteración de la circulación portal e insuficiencia funcional del hepatocito.

FISIOPATOLOGÍA
 CLASIFICACIÓN

CIRROSIS POSHEPÁTICA HÍGADO GRASO NO ALCOHÓLICO

CIRROSIS ALCOHÓLICA

Hepatitis crónicas por virus B y C. ENFERMEDADES AUTOINMUNES

-La cantidad y duración

-Cirrosis biliar primaria

-Sexo ENFERMEDADES GENÉTICAS

-Hepatitis autoinmune
-Asociación -Déficit de alfa-1-antitripsina

-Colangitis esclerosante primaria

-Estado nutricional -Enfermedad de Wilson

CAUSAS RARAS
-Hemocromatosis

-Fármacos

-Errores congénitos del metabolismo

-Infecciones

-Síndrome de Budd-Chiari
DATOS ALTERADOS

ANTCEDENTES SÍNTOMAS SIGNOS LABORATORIO

Alcoholismo Astenia Angiomas en araña Pancitopenia

Hepatopatías familiares Anorexia Ginecomastia Trombocitopenia y anemia

Factores de riesgo epidemiológico Malestar en hipocondrio derecho Hipertrofia parotídea Hipoprotrombinemia

Hepatitis Bradipsiquia Palma hepática Hipergammaglobulinemia

Impotencia Hepatomegalia Hipoalbuminemia

Diátesis hemorrágica Esplenomegalia

MANIFESTACIONES

1. HIPERTENSIÓN PORTAL

Aumento continuo de presión del sistema de la vena porta, debido al aumento de la resistencia.
Várices gastroesofágicas, ascitis, esplenomegalia con hiperesplenismo y encefalopatía hepática
aguda y crónica.
VÁRICES ESOFÁGICAS

2. ENCEFALOPATÍA HÉPÁTICA
30% de los pacientes con cirrosis compensada
60% de los pacientes con cirrosis descompensada
Alteración neuropsiquiátrica producida por la circulación de sustancias no metabolizadas por el
hígado que acceden al SNC
-Tamaño de las várices (mayor de 5mm)
-Aspecto de las várices (signo rojo)
3. INSUFICIENCIA HEPÁTICA
-Severidad de la disfunción hepática

Estadio final caracterizado por la incapacidad del hígado para ejercer sus funciones de
metabolismo y síntesis.
DIAGNÓSTICO
ANAMNESIS EXAMEN FÍSICO
-Consumo de alcohol Examen general

-Ingesta de fármacos hepatotóxicos Etapa descompensada: Desnutrición, decaimiento general y fiebre,

aliento hepático y manifestaciones de colestasis.
-Antecedentes epidemiológicos
-Antecedentes familiares de hepatopatías
Manifestaciones cutaneomucosas
-Síntomas inespecíficos si existe una sospecha sobre la
Ictericia
infección.
Angiomas en araña
Eritema palmar
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS Alteraciones en las uñas
Laboratorio Equimosis

-Necrosis hepática Xantelasmas

Xantomas
-Colestasis
-Función hepática
Palpación abdominal
Hemograma
Alteraciones neurológicas