RAFAEL MEDINA VALENCIA

DISPLASIA DE CADERA
DEFINICIÓN

Alteración
anatómica de
la
articulación
coxofemoral Subluxación:
la cabeza
femoral esta
apoyada en el
reborde
Luxación: acetabular
cabeza
femoral esta
fuera del
acetábulo
 LUXACIÓN SUBLUXACIÓN

Perdida completa de Perdida parcial de

contacto entre la contacto entre la
cabeza femoral y el cabeza femoral y el
acetábulo acetábulo

LUXABLE SUBLUXABLE

Cadera inestable que Cadera laxa que se

se reduce en reposo reduce en reposo pero
pero se disloca con se disloca con la
maniobras posición

REDUCIBLE DISPLASIA

Cadera inestable que Anomalía propia en la

se disloca en reposo articulación, por
pero se reduce con acetábulo alterado o
maniobras márgenes
 EPIDEMIOLOGÍA

Presentación en un 0,8 a 1,6 por cada 1000 nacidos vivos.

60% de los casos es bilateral

Es más frecuente en mujeres (5-7:1)

Más común en personas de etnia asiática y nativos

americanos
 FACTORES DE RIESGO

MATERNOS FETALES OTROS

Primigesta / Multípara Macrosómico Antecedentes Maternos y Familiares

Alteraciones Anatómicas Postérmino Pie zambo / Metatarso aducto

Malformaciones uterinas Género femenino Genética / Gemelos

Oligohidramnios Presentación y parto Pelviano Torticolis Congénita / Plagiocefalia

FISIOLOGÍA
 FISIOPATOLOGÍA
Articulación se
finaliza a partir de la
11º Semana fisura
mesenquimatosa

Desarrollo normal
Desarrollo del
Contacto de
superficies
cartílago hialino 12º Semana
rudimentario
articulares

Vulnerabilidad
Articulación
mecánica debido a
7 – 8º Semana 10º Semana coxofemoral
su contacto
completa
excéntrico

Migración de células
mesenquimatosas Desarrollo de Cobertura del
mesodérmicas formando extermidad inferior acetábulo en <50%
Ultimas
dos columnas (Fisura hasta los dedos a la cabeza femoral Semanas
Mesenquimatosa)
EXAMEN FÍSICO
Dependen de la edad y la gravedad de la anomalía

Corroborar con Historia Clínica, Antecedentes, Genética o Afección Neuromuscular

Mientras mas temprano se detecte, antes podrá corregirse

Signos descritos:
• Inestabilidad en el RN con abducción limitada
• Marcha asimétria
• Dolor relacionado con la marcha (rara vez en edad temprana)
• En el adulto puede desarrollarse una Osteoartritis en la Cadera
 EDAD SIGNOS UNILATERAL BILATERAL
0 a 3m Inestabilidad por maniobras Barlow / Ortolani SI SI
Pliegues asimétricos SI NO
Acortamiento aparente: GALEAZZI SI NO
Limitacion a la abducción en 90º de flexión SI SI
Acortamiento aparente: GALEAZZI SI NO
3 a 12m

Postura rotada lateralmente en posición prona SI SI

Asimetría más marcada en pliegues SI NO
Prueba KLISIC SI SI
Lordosis excesiva NO SI
Luego de la marcha

Destaca/Prominente trocante mayor SI SI

Marcha TRENDELENBURG + Glúteo Medio SI SI
Pierna corta y débil + Andar de talones SI NO
Aumenta contractura con aducción + Genu Valgum SI SI
Maniobra de Barlow Maniobra de Ortolani
 Maniobra
de Galeazzi
 Asimetria de Pliegues
Inguinales - Muslos - Poplíteos - Glúteos
Trendelemburg
Test Klisic
DIAGNÓSTICO (>4-6M)

Índice acetabular: el valor del índice acetabular inferior a los 30º

DIAGNÓSTICO (<4-6M)
DIAGNÓSTICO (<4-6M)

Cobertura superior al 50 % de la cabeza femoral

DIAGNÓSTICO (<4-6M)
DIAGNÓSTICO (<4-6M)
TRATAMIENTO NO QUIRÚRGICO
Arnés de Pavlik
TRATAMIENTO NO QUIRÚRGICO
Férula Von Rosen Arnés Frejka
TRATAMIENTO NO QUIRÚRGICO
Almohadilla de Frejka
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
Osteotomía de Salter
TRATAMIENTO POSTQUIRÚRGICO
Yeso Espica