Virus Hepatitis A-

Hepatitis Agudas

M é d . M a ur o Rob le s M e jía
UN JBG 2 0 1 0
Hepatitis Víricas – Perspectiva Histórica

“Infecciosa” A Transmisión
E enteral

Hepatitis NANB
Vírica

Transmisión
“Sérica” B D C parenteral

F, G, TTV
? otros
 Tipo de Hepatitis
A B C D E

Fuente del heces sangre/deriv sangre/deriv sangre/deriv heces

virus fluidos fluidos fluidos
corporales corporales corporales

Vía de fecal-oral percutánea percutánea percutánea fecal-oral

transmisión permucosa permucosa permucosa

Infección no si si si no
crónica

Prevención pre/post- pre/post- screening pre/post- asegurar

exposición exposición donantes; exposición agua
inmunización inmunización modificación inmunización; potable
conducta de riesgo modificación
conduct a de
riesgo
Hepatitis agudas.Clínica.
n Infección asintomática
n Infección inaparente
n Infección subclínica
n Enfermedad sintomática
n Periodo prodrómico
n Periodo ictérico
n Periodo de convalecencia
Hepatitis agudas.Variantes
clínicas.

n Hepatitis recurrente o en 2
tiempos
n Hepatitis colestásica
n Hepatitis fulminante
n Hepatitis con aplasia medular
 Hepatitis agudas.
Diagnóstico

n Aumento de transaminasas (>10

x N)
n Aumento de Bilirrubina (s/t directa)
n Bilirrubinuria
n Aumento ligero de Fosfatasas
Alcalinas
n Vigilar Pruebas de Coagulación
(Factor V)
Virus de Hepatitis
 Hepatitis por Virus A
n Transmisión fecal-oral
n Contacto directo
n Ingestión agua o alimentos

 Brotes familiares y en
colectividades
n Posible transmisión iv y por
vía sexual
Infecciosidad: 2-3 semanas

antes y 1-2 semanas

después de la ictericia

 Virus Hepatitis A

n CAUSAS: La partícula infectante es un virus de

RNA clasificado como miembro del grupo
picornavirus.
 H e p a t it is A – D a t os
Clín icos
nPeriodo de incubacion: Media de 30 dias
Rango 15-50 dias
nIct ericia por grupos de edad: < 6 a, < 10%
6-14 a, 40%-50%
> 14 a, 70%-80%
nCom plicaciones: Hepat it is fulm inant e
Hepat it is colest ásica
Hepat it is recurrent e
nSecuelas crónicas: Ninguna
Manifestaciones
Clínicas
n Cuadro agudo que cede por sí solo, compuesto
de fiebre, malestar generalizado, ictericia,
anorexia y náuseas.
n La infección sintomática por dicho virus se
observa en cerca de 30% de niños
infectados que tienen menos de seis años de
vida; pocos de ellos mostrarán ictericia.
n En niños de mayor edad y adultos, la infección
casi siempre es sintomática y se prolonga
algunas semanas; en 70% de los casos, en
promedio, aparece ictericia.
Hepatitis por Virus A
n CLÍNICA
n Asintomáticos
n 80 % de niños
n 40 % de adultos

n Hepatitis fulminante
n 0,01 % en niños

n 0,4 % en adultos

n 40 % en sujetos infectados por

el virus C
n Hepatitis de curso grave: 5 % de adultos
n Hepatitis aguda: no infección crónica
 (posibilidad de curso prolongado)

 Infección Virus
Hepat
CursoitSerológico
is A Típico

Sintomas Anti-VHA
total

Título ALT

VHA
fecal
IgM anti-VHA

0 1 2 3 4 5 6 1 2
2 4
Meses después de la
exposición
 Diagnóstico de
Laboratorio
n Infección aguda: se diagnostica por
la detección de la IgM-VHA en
suero por EIA.
n La IgM sérica aparece desde el comienzo de la
enfermedad y desaparece en término de
cuatro meses, pero puede persistir seis meses
o más.
n Infección pasada, (por ej:
inmunidad): se determina por la
detección de la IgG VHA por EIA.
Hepatitis por Virus A
n Patrones epidemiológicos
n Endemicidad elevada: Países menos desarrollados
(Asia, Africa, América del Sur y Central)
n Población adulta inmune

n Endemicidad intermedia: Países con mejoría en las

condiciones higiénico-sanitarias en los últimos
años (Europa Mediterránea y del Este)
n Exposición en la adolescencia y

adultos jóvenes
n Baja endemicidad: Países mas desarrollados
(Europa del Norte y occidental, América del
Norte, Japón)
n Adultos susceptibles: la infección se

adquiere por
 -viajes a zonas endémicas
 -ingesta de alimentos provenientes de
Hepatitis por Virus A
n Patron epidemiológico en España
n Endemicidad elevada: En la década de los 70
n Población adulta inmune

n Endemicidad intermedia: En la década de los 90

n Exposición en la adolescencia y

adultos jóvenes


n Baja endemicidad: Actualmente se inicia la

transición
n Adultos susceptibles.

n
 TRATAMIENTO: Medidas de sostén.

n AISLAMIENTO DEL PACIENTE

HOSPITALIZADO: Además de las
precauciones estándar se recomienda seguir
precauciones para evitar la transmisión por
contacto en niños en pañales e
incontinentes durante una semana después
de haber comenzado los síntomas.
 MEDIDAS DE PREVENCIÓN:

n Medidas generales. Los mejores métodos para evitar

infecciones por HAV son la mejoría en la sanidad (p. ej., en los
abastos de agua y en la preparación de alimentos) y en la
higiene personal (p. ej., lavarse perfectamente las manos
después de cambiar pañales en centros pediátricos),
vacunación contra hepatitis A y aplicación del concentrado
inmunoglobulínico (IG).
n Escuelas, centros pediátricos y labores. Es importante aislar
temporalmente durante una semana de haber comenzado la
enfermedad, a los niños y a adultos con infección aguda por
HAV que trabajan en el manejo de alimentos o que atienden o
trabajan en centros de atención pediátrica.
n Concentrado inmunoglobulínico. El concentrado
inmunoglobulínico por aplicación intramuscular, si se
administra en término de dos semanas de exposición a HAV
tiene una eficacia superior a 85% para evitar la infección
sintomática.
Recomendaciones para la inmunoprofilaxia Antes de

exposición a hepatitis A para viajeros

n Vacuna de hepatitis A. En Estados Unidos se cuenta
con dos vacunas de virus de hepatitis A inactivado,
que son Havrix (GlaxoSmithKline Biologicals,
Rixensart, Bélgica) y Vaqta (Merck & Co Inc, West
Point, PA). Las vacunas se preparan a partir de virus
adaptado en cultivo celular, propagado en
fibroblastos humanos y se le purifica de lisados
celulares, se inactiva en formol y se adsorbe a un
coadyuvante de hidróxido de aluminio. La fórmula de
Havrix incluye el 2-fenoxietanol, un conservador;
Vaqta carece de dicha sustancia.
n
Recomendaciones para la inmunoprofilaxia
después de exposición a hepatitis A
Vacunación
 Hepatitis por Virus A
n Profilaxis. Inmunoterapia pasiva.
 Inmunoglobulina i.m. polivalente
n Sujetos < 40 años
n < 2 semanas de la exposición
n Duración 2 - 4 meses
n Interfiere con la respuesta inmunológica a las
vacunas con virus vivos
n Dosis : 0,02 ml/kg (max. 3 ml en lactantes y 5 ml
en niños)
n R.N. hijo de madre con hepatitis A en el último
trimestre de gestación: 125 mg i.m.
n

n
 Hepatitis por Virus A
n Profilaxis. Inmunoterapia activa.
 Vacuna
n Virus inactivados
n Respuesta en el 100 % de los vacunados
n Dos dosis separadas 6 a 12 meses
n Tras la 1ª dosis

n Protección 95 %, a partir de 2-4

semanas
n Duración : 1 año

n Tras la segunda dosis

n Protección: 100%

n Duración de la respuesta: 10 a 20

años
 Hepatitis por Virus A
n ¿Indicaciones de la vacuna?
 (Grupos de riesgo)


n Pacientes afectos de hepatopatía crónica

(hepatitis C)
n Candidatos al transplante hepático
n Niños >12 meses que acuden a guardería
n

n
 Hepatitis por Virus A
Resumen de Profilaxis
Inmunoglobulina polivalente Vacuna
0,02 ml/Kg

Contactos familiares y 0-40 años 1-40 años

sexuales Serología > 40 años

Guarderías y Todos los niños 0-6 años 1-40 años

Centros escolares < 6 años Todo el personal < 40 años Serología > 40 años

Centros escolares > 6 años Convivientes Convivientes 1- 40 años

(aula, comedor) Serología > 40 años

Centros de disminuidos Ídem Ídem

psíquicos
Virus Hepatitis B
HEPATITIS POR VIRUS B
Vías de t ransm isión

Sexual

Vert ical Percut án

ea
Hepatitis por Virus B
n Vías de transmisión
 Exposición a sangre o fluidos contaminados
(semen, saliva, leche, lágrimas, orina,
secreciones vaginales, sudor…)
n Transmisión vertical: madre-recién

nacido
 AgHBe +
n Transmisión horizontal: exposición

percutánea o
 de las membranas mucosas al material
infectado.
n

n CAUSAS: La partícula infectante es un hepadnavirus de 42 nm

 Manifestaciones
Clínicas:
n Las personas infectadas del virus de hepatitis
B (hepatitis B virus, HBV) pueden mostrar
signos y síntomas variados, que incluyen un
cuadro subagudo con manifestaciones
inespecíficas (anorexia, náuseas o malestar
generalizado), hepatitis clínica con ictericia
o la forma letal fulminante. Es frecuente que
haya seroconversión asintomática, y la
posibilidad de que surjan los síntomas de la
enfermedad dependen de la edad de la
persona.
n En niños de corta edad es más frecuente la infección
anictérica o asintomática. En los comienzos de la
evolución pueden surgir manifestaciones
extrahepáticas, como artralgias, artritis, erupciones
 Concentracion del Virus de la
Hepatitis B en diversos fluidos
corporales

Ba jo/N o
Alt o M od e r a d o D e t e ct a b le

sangre sem en orina

suero secreciones heces
exudados de vaginales sudor
heridas saliva lágrim as
leche hum ana
 Hepatitis B: Vías de Transmisión

§Sexual - Prostitutas y homosexuales

presentan riesgo elevado. Promiscuidad.
§

§Parenteral - ADVP, Trabajadores Sanitarios.

Transmisión horizontal en convivientes
§

§Perinatal – Madres que son AgHBe positivo

transmiten la infección con mucha mayor
frecuencia. La transmisión perinatal es la
principal forma de transmisión en
poblaciones con alta prevalencia del
Virus B.
 Hepatitis B – Datos Clínicos

§Periodo de Incubación: Media 60-90 días

Rango 45-180 días
§Clínica (ictericia): <5 a, <10%
>5 a, 30%-50%
§Hepatitis fulminante: 0.5%-1%
§Infección crónica: <5 a, 30%-90%
>5 a, 2%-10%
§Mortalidad por
enfermedad cronica: 15%-25%
 Hepatitis B Aguda con
Recuperación
Curso Típico Serológico

Síntomas
Ag HBe Anti - HBe

Anti - HBc total

Título

Ag HBs IgM Anti - HBc Anti - HBs

0 4 8 12 16 20 24 28 32 36 52 100
Semanas después de la
Exposición
 Diagnóstico de
Laboratorio
n Existe una batería de marcadores séricos para el
diagnóstico de Hepatitis B aguda o crónica.
n Ag HBs – marcador general de infección.
n Anti-HBs – recuperación y/o inmunidad.
n IgM Anti-HBc – marcador de infección aguda.
n IgG Anti-HBc – infección pasada o crónica.
n Ag HBe – replicación del virus y por tanto infectividad.
n Anti-HBe – indica que el virus ya no se replica. Sin
embargo, el paciente puede ser todavía Ag HBs
positivo a partir del VHB integrado.
n DNA-VHB - indica replicación del virus, de forma más
segura que el Ag HBe sobre todo en el caso de
mutantes de escape. Se usa sobre todo para la
monitorización del tratamiento.
n Durante la infección aguda se puede detectar el antígeno de
superficie de hepatitis B. Si la infección cede por sí sola, en casi
todos los pacientes desaparece el antígeno s antes de que se
detecte la presencia de anticuerpos contra él (ha recibido el
nombre de fase de ventana de la infección).
 Evolución de la Infección por el
Virus de la Hepatitis B según la
100 100
Edad
80

% de Infección Sintomática
80

60 60
Infección Crónica

40 40
aci nór C nói ccef nI e d %

20 20

Infección Sintomática
0 0
Nacimiento 1-6 m 7-12 m 1-4 a Niños mayores
y Adultos
Edad a la Infección
 Hepatitis por Virus B
n Zona de baja endemicidad: <2 % de
portadores


n Zona de endemicidad intermedia: 2-

7%


n Zona de alta endemicidad:> 7 %

Hepatitis por Virus B
n Vía de transmisión según patron
epidemiológico
n Endemicidad elevada:
n Transmisión vertical

n Transmisión horizontal en 1ª

infancia
n Endemicidad intermedia:
n Transmisión horizontal en

 cualquier grupo de edad

n Baja endemicidad:
n Transmisión horizontal (sexual,

drogadicción…)
 en adolescentes y adultos jóvenes
Tratamiento:
n No se cuenta con ninguna terapia específica contra la
infección aguda por HBV. Son ineficaces el
concentrado inmunoglobulínico contra la hepatitis B
(hepatitis B immune globulin, HBIG) y los
corticosteroides.
n Se sabe que 25 a 40% de los adultos con infección
crónica y hepatopatía logran la remisión por largo
tiempo (pérdida del DNA detectable de HBV o del
antígeno e) después de recibir interferónalfa.
n La cifra de remisión comentada es 20% mayor, en promedio,
que la de remisión espontánea observada en testigos sin
tratamiento. Los adultos en los cuales desaparece el
antígeno e muestran menores cifras de mortalidad y de las
complicaciones clínicas de la cirrosis.
n Estudios indican que en promedio 30% de los menores con mayores
concentraciones de transaminasa que han recibido interferón alfa-
2b durante seis meses, muestran desaparición del antígeno e, en
comparación con 10%, en promedio, de los testigos no tratados. El
interferón alfa es menos eficaz contra infecciones crónicas
Vacuna contra hepatitis
B

n Las vacunas obtenidas con biotecnología contienen 5 a

40 μg de proteína de HBsAg por mililitro, adsorbidos
en hidróxido de aluminio. Ninguna presentación para
niños contiene timerosal, o lo tienen en cantidades
ínfimas. La concentración de la proteína de HBsAg
biotecnológica difiere entre una y otra vacunas, pero
sus índices de seroconversión son equivalentes
después de aplicarlas a lactantes, niños,
adolescentes o adultos jóvenes inmunocompetentes
en las dosis recomendadas .
Dosis recomendadas de vacunas
contra hepatitis B
 Hepatitis por virus B
n Profilaxis. Inmunoterapia activa.
 Vacuna
n Ag HBs
n Respuesta en el 95-98 %
n No es necesario realizar

determinación de

anticuerpos salvo en el hijo de madre
portadora
n Tres dosis separadas a 0, 1 y 6 meses
n Títulos protectores (>10 mUI/ml) a partir

de
 la segunda dosis
n Duración de la respuesta: indefinida
Hepatitis por virus B
n Estrategias de vacunación
n Vacunación universal de los r.n.

 (o incluida en el calendario vacunal a los 2, 4, y 6

meses)
 Todas las CCAA excepto Cataluña
n Vacunación universal en los adolescentes

 (no vacunados previamente)

 Varía entre los 11 y los 14 años y, en Cataluña,
 se aplica combinada con la Hepatitis A
n Vacunación selectiva de grupos de riesgo

n Atendidos en centros de discapacitados

n En programa de transplante
n Convivientes con individuo AgHBs+
n Viajeros a países de elevada endemicidad
n Inmigrantes
n Prácticas de riesgo
n Punción accidental
n
 Hepatitis por virus B
n Profilaxis. Inmunoterapia pasiva.
 Inmunoglobulina hiperinmune
n Hijo de madre portadora
n 0,5 ml preferiblemente en las
primeras 8-12h
n Acompañada de la vacuna (sitios
diferentes)
 aunque ésta puede diferirse hasta el 2º día
de vida
n Contacto con Hepatitis aguda B

n Punción accidental

n 0,06 ml/Kg (máximo 5 ml)

n Acompañada de la vacuna
 Virus de la
Hepatitis C
capsid Protei proteasa / helica RNA polimerasa
e na de sa
cubier
ta
c22 33c c - 100

5’ 3’

core E1 E2 NS2 NS3 NS4 NS5

región
hipervariable
Hepatitis por virus C
Vías de transmisión

Intrafamiliar
0-2%
Percutáne
Vertical a
5% 90-50%

¿Desconocido?
n CAUSAS: El virus de hepatitis C es un virus pequeño de
RNA de un solo filamento y es miembro de la familia
de Flavivirus. Existen múltiples genotipos y subtipos
de dicho virus.
n
Hepatitis por virus C
n Vías de transmisión
 Exposición a sangre o fluidos contaminados


n Transmisión vertical: madre-recién nacido

n Depende de la carga viral (> 2 x 10 6

copias/ml)
n Lactancia materna: no contraindicada

n Transmisión horizontal: exposición percutánea

o
 de las membranas mucosas al material
infectado
 Hepatitis C – Datos Clínicos

§Periodo de Incubación: Media 6-7 sem

Rango 2-26 sem
§Clínica(ict ericia): 20-30%
§Hepat it is crónica: 70%
§Infección Persist ent e: 85-100%
§Inm unidad: No Ant icuerpos
prot ect ores
ident ificados
 HEPATITIS POR VIRUS C
n Clínica
 Los signos y los síntomas de la infección por el virus de
hepatitis C (hepatitis C virus, HCV) son prácticamente
idénticos a los de las hepatitis A o B. El cuadro agudo
tiende a ser menos intenso y su comienzo es más
insidioso, y casi todas las infecciones son asintomáticas. Se
observa ictericia en menos de 20% de los pacientes, y las
anormalidades en las pruebas de función hepática por lo común
son menos intensas que las que surgen en personas con
infección por virus de hepatitis B.
n Hepatitis aguda: 20 %
n Hepatitis crónica: 80 %
n 60%: Evolución a cirrosis
n 20%: Hepatocarcinoma
n
n La infección persistente con HCV se observa
en 50 a 60% de los niños infectados, incluso
sin que haya pruebas bioquímicas de ataque
del hígado.
n Casi todos los niños con infección crónica son
asintomáticos. A pesar de que la hepatitis
crónica aparece en 60 a 70% de los adultos
infectados, algunos datos indican que
menos de 10% de los niños infectados
terminan por mostrar hepatitis crónica, y
que menos de 5% muestran al final cirrosis.
n La infección por HCV es la principal razón para la
práctica de transplante de hígado en adultos
en Estados Unidos.
HEPATITIS POR VIRUS C
n Historia natural


 INFECCIÓN
 10 años
 Hepatitis crónica
 15 años
 Cirrosis
 20 años
 Hepatocarcinoma
n

n
 Infección Virus Hepatitis C
Curso Típico Serológico
Anti -
VHC
Síntomas

Títul
o

ALT

Normal
0 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4
Meses Años
Tiempo Después de la
Exposición
 Diagnóstico de
Laboratorio
n Anticuerpo Anti-VHC – generalmente se
usa para diagnosticar la infección por
el virus C. No es útil en la fase aguda
ya que aparece a las 4 semanas de la
infección.
n RNA-VHC – hay diversas técnicas
disponibles (PCR). Puede utilizarse
para diagnosticar la infección por VHC
en la fase aguda. Sin embargo, su uso
principal es monitorizar la respuesta a
la terapia antiviral.
n Antígeno VHC - mediante EIA.
Hepatitis por virus c
n Profilaxis.


n No se
dispone
de vacuna
 (gran
variabilidad
genómica del
virus)


n No se
dispone
de
n En Estados Unidos, la FDA ha aprobado para tratar la hepatitis
C crónica en adultos, el interferón alfa o el interferón alfa-
2b pegilado solo, el interferón alfa en combinación con
ribavirina o el interferón alfa-2a pegilado. El interferón alfa,
solo, produjo una respuesta sostenida en 10 a 20% de los
pacientes tratados; la forma pegilada alfa-2a y alfa-2b, que
requiere la administración de una sola dosis a la semana,
originó cifras de respuesta sostenida promedio de 39 y
25%, respectivamente.
n La combinación con interferón alfa-2b y ribavirina originó una
respuesta sostenida en 33% de pacientes infectados con el
genotipo 1 y en cerca de 80% de los pacientes con
genotipos 2 o 3. La terapia mixta con interferones
pegilados produjo una respuesta mayor y sostenida,
particularmente en personas con genotipo 1 (40%).
n No hay terapias aprobadas por FDA para
personas menores de 18 años de vida.
La escasa experiencia acumulada con la
terapia a base de interferón alfa en niños
sugiere eficacia semejante a la observada
en adultos. Es importante que todo niño con
enfermedad grave o signos patológicos
histológicamente avanzados (necrosis
multilobulillar confluyente o cirrosis activa)
consulte con un especialista en el
tratamiento de hepatitis C crónica.
 Profilaxis de la Hepatitis C

§Screening de donantes de sangre,

tejidos, órganos
§Modificación de conductas de riesgo
§Precauciones con la sangre y fluidos
corporales
 Virus Hepatitis D
( Delta ) HBsAg
δ antigen

RNA
CAUSAS: El virus de hepatitis D mide 36 a 43 nm de diámetro y consiste en un genoma de RNA y un antígeno
proteínico delta, ambos recubiertos por el antígeno de superficie de hepatitis B (hepatitis B surface antigen,
HBsAg).
  
Aspectos
Epidemiológicos
n El virus de hepatitis D puede causar infección en forma
simultánea a la del virus de hepatitis B (infección
concomitante), o infectar a una persona con infección
crónica (infección sobreañadida). El contagio del virus D es
semejante al del B (por inoculación parenteral, percutánea
o de mucosas). El virus de hepatitis D se transmite por
sangre o hemoderivados, uso de drogas inyectables o
contacto sexual durante el tiempo en que el paciente tenga
la partícula en su sangre.
n Pocas veces se transmite de la madre al neonato. Puede
haber contagio intrafamiliar en personas con infección
crónica por dicho virus.
n A diferencia de la infección por HBV, la causada por HDV es
poco común en el Lejano Oriente.
n En Estados Unidos, la infección por HDV surge más bien en quienes
abusan de drogas parenterales, hemofílicos y personas que han
n El periodo de incubación para la
infección sobreañadida por HDV, tal
como se ha calculado después de
inoculación en animales, es de dos a
ocho semanas. Cuando hay infección
simultánea de los virus B y D, el
periodo de incubación es semejante al
de la hepatitis B (45 a 160 días;
promedio, 90 días).
n
 Hepatitis D – Datos Clínicos
§Coinfección
–enferm edad aguda grave.
–bajo riesgo de infección crónica.
§Sobreinfección
–generalm ent e desarrollan
infección crónica.
–riesgo elevado de enferm edad
grave.
–puede present arse com o una
hepat it is aguda.
 Vías de Transmisión
de la Hepatitis D

§Exposición percutánea
§uso de drogas parenterales
§Exposición permucosa
§contacto sexual.
 Coinfección VHB - HDV
Curso Típico Serológico
Síntomas

ALT Elevada

Títul
o Anti-HBs
IgM anti-VHD

RNA-VHD

Ag HBs
Anti-VHD
total

Tiempo después de la Exposición

 Sobreinfección VHB - VHD
Curso Típico
Serológico
Icterici
a
Síntomas

Anti - VHD total

ALT
Título

RNA - VHD
Ag HBs

IgM Anti - VHD

Tiempo después
de la
 Profilaxis de la Hepatitis D

Coinfección VHB-VHD
n

Profilaxis pre o postexposición de la

Hepatitis B.
Sobreinfección VHB-VHD
n

Educación para reducir las conductas de

riesgo en la personas con infección
crónica por VHB.
 Virus Hepatitis E

n CAUSAS: El virus de hepatitis E (hepatitis E virus, HEV) es un virus de RNA de

filamento positivo, sin cubierta y esférico, y es el único agente conocido de
hepatitis transmitida por mecanismos entéricos no-A ni-B. Anteriormente se
clasificaba el virus de hepatitis E dentro de la familia Caliciviridae, género
Calicivirus; sin embargo, se ha hecho una reasignación para colocarlo dentro
del género “no asignado” de virus similares a hepatitis E, porque HEV
posee algunas características que lo diferencian de los calicivirus
Hepatitis por virus E
n Transmisión fecal-oral
n Contacto directo
n Ingestión agua o alimentos


 Incidencia intrafamiliar (2,5 %)

 Casos esporádicos
n Viajeros a zonas endémicas
n Inmigrantes
 Hepatitis E – Datos Clínicos

nPeriodo de Incubación: Media 40 días

Rango15-60 días
nHepat it is fulm inant e: 1%-3%
Gest ant es,15%-25%
Gravedad de la infección: Aum ent a con la
n

edad
Evolución a cronicidad: Ninguna
n
 Infección por Virus Hepatitis E
Curso Típico
Serológico
Síntomas

ALT IgG anti - VHE

Título IgM anti - VHE

Virus en
heces

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 1 1 1
0 1 2 3
Semanas después de la
 Profilaxis y medidas de control para
viajeros a zonas endémicas de VHE

nEvitar beber agua (y bebidas con hielo) que no

tenga garantías, marisco crudo, y
frutas/vegetales crudos no pelados o
preparados por uno mismo .
nIG de donantes de los países occidentales no
previene la infección.
nNo se sabe la eficacia de la IG preparada de
donantes de las áreas endémicas.
n¿Vacuna?
n TRATAMIENTO: De sostén.
n AISLAMIENTO DEL PACIENTE
HOSPITALIZADO: Además de las precauciones
estándar se recomienda seguir las precauciones
para evitar la transmisión por contacto. 
n MEDIDAS PREVENTIVAS: Entre las medidas más
eficaces están practicar una higiene
satisfactoria y no ingerir alimentos y agua
posiblemente contaminados. En Estados Unidos,
no ha sido eficaz la inmunoprofilaxia pasiva con
concentrado inmunoglobulínico