ACCIONES DE ENFERMERÍA EN EL

CONTROL Y REGULACIÓN DE
LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS.
Cuidados De Enfermería En El Adulto 1.
Maestro: LEN. López Ramos Pablo Andrés.
E.L.E. Lujan Rodríguez Ricardo Jaziel.
Lic. Enfermería 6 MB
Uno de los principios científicos en que se apoya la
enfermería para determinar sus acciones, es que el
ser humano requiere de un equilibrio fisiológico
homeostático, el cual depende de la integridad
funcional de las células y la estabilidad de su medio
interno en cuanto a volumen, concentración y
composición en relación con su medio externo.
 LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS CORPORALES.

 Para que el organismo tenga un buen estado de salud

debe mantenerse una homeóstasis fisiológica, la cual
significa que el medio interno del organismo es
relativamente estable y constante.
 Aproximadamente, entre un 46 y un 60 % del peso
medio del adulto es agua. El agua es vital para la
salud y funcionamiento celular correcto, sirve como:
 Medio para reacciones metabólicas dentro de las
células.
 Transportador de nutrientes, productos de desecho y
otras sustancias.
 Lubricante.
 Aislante y amortiguador.
 Medio para regular y mantener la temperatura corporal.
Los lactantes presentan una proporción de agua que representa de un 70 a un 80% de su
peso corporal, la proporción disminuye con la edad; en las personas mayores de 60 años, se
reduce de manera considerable hasta un 50 %. Las mujeres, que proporcionalmente tienen
más grasa corporal que los hombres, tienen un porcentaje menor de agua corporal.

 Compartimientos de los líquidos:

 Líquido intracelular: Dentro de la célula.
 Líquido extracelular: Fuera de la célula.
 Líquido Intersticial: Rodea la célula.
 Líquido intravascular: Contenido en los vasos sanguíneos.
 Líquido transcelular: Contenido en las cavidades específicas del cuerpo.
 EL LÍQUIDO INTRACELULAR:

 Se encuentra dentro de las células y constituye 2/3,

aproximadamente 25 lt, 40% del peso corporal del
líquido total corporal total en los adultos.
 Contiene oxígeno, electrolitos y glucosa,
proporciona el medio óptimo para los procesos del
metabolismo de la célula.
 Se encuentra principalmente el potasio y el
magnesio.
EL LÍQUIDO EXTRACELULAR:
 Se encuentra fuera de las células y constituye 1/3 del líquido
corporal total, aproximadamente 12 lt, 15% del peso corporal.
 Es el sistema de transporte que lleva nutrientes.
 A las células y productos de desecho procedentes de éstas.
 Se divide en compartimientos: el intravascular, intersticial e
transcelular.
 Se encuentra principalmente el sodio, cloruro y bicarbonato en
mayor cantidad y en menor cantidad el potasio, calcio y
magnesio.
LÍQUIDO INTRAVASCULAR O PLASMA:

 Localizado dentro del sistema vascular, aproximadamente son 5 lts.

 Transporta el oxígeno desde los pulmones y la glucosa desde el tracto
gastrointestinal hasta los capilares del sistema vascular.
 Transporta los productos de desecho hasta los riñones para ser preparados para
su excreción.
 Rico en proteínas y albúmina.
 LÍQUIDO INTERSTICIAL:

 Rodea a las células.

 Constituye las ¾ partes del LEC.
 Transporta los productos de desecho desde las células a través del sistema linfático y los
lleva al plasma a través de los capilares.
 LÍQUIDOS TRANSCELULARES:

 Son los líquidos

cefalorraquídeo, pericárdico,
pancreático, pleural, intraocular,
biliar, peritoneal y sinovial.
 COMPOSICIÓN DE LOS LÍQUIDOS
CORPORALES.
 Los líquidos intracelular y extracelular, contienen sustancias
como nutrientes y desechos, pero también partículas con
carga eléctrica, llamadas iones. Muchas sales se disocian en el
agua, es decir, se descomponen con iones de carga eléctrica.

 Cationes
 Son iones con carga positiva. El principal catión extracelular es el Sodio
(Na+), y el intracelular es el Potasio (K+).

 Aniones
 Son iones con carga negativa. Los principales aniones extracelulares
son el Cloro (Cl-) y el bicarbonato (HCO3-), mientras que el principal
anión intracelular es el ión fosfato (PO34-).
 REGULACIÓN DE ELECTROLITO.

 Los electrolitos son iones capaces de conducir electricidad. Se

encuentran en todos los líquidos corporales y compartimientos
líquidos.

 Son vitales para el funcionamiento normal del organismo y

mantenimiento del equilibrio de electrolitos con carga positiva
(cationes) y carga negativa (aniones), son importantes para:

 Mantener el equilibrio hídrico.

 Contribuir a la regulación acido básica.
 Facilitar las reacciones enzimáticas.
 Transmitir reacciones
La mayoría entran al organismo a través de los alimentos y se eliminan por la orina. El
sodio y el cloruro no son almacenados por el organismo y deben consumirse diariamente
para mantener los niveles normales. El potasio y el calcio se almacenan en las células y
en huesos respectivamente.
Cuando los niveles séricos descienden los iones pueden desplazarse desde su lugar de
almacenamiento a la sangre para mantener el nivel y funcionamiento adecuado.
SODIO (NA).

Los niveles normales: 135-145 mmOl/l

Funciones.
 Mantenimiento de la concentración y volumen del líquido extracelular (LEC).
 Mantenimiento de la irritabilidad y la conducción de los tejidos nervioso y muscular.
 Ayuda a la regulación del equilibrio ácido-base.

Sus reguladores :
 Angiotensina II (favorece la conservación renal del Na).
 Aldosterona (favorece la conservación renal del Na).
 Péptido natriurético (favorecen la excreción renal del Na en el cuerpo).
CALCIO (CA)

 Los niveles normales: 95-108 mmOl/l

 Funciones
 Junto con el fósforo forma las sales minerales de los huesos y dientes.
 Ejerce un efecto sedativo sobre las células nerviosas.
 Participa en el potencial de acción cardiaco y contracción muscular.
 Sus reguladores :
 Hormona paratiroidea (aumentan los niveles)
 Calcitriol (aumentan los niveles)
 Calcitonina (favorecen la excreción)
POTASIO (K).

 Los niveles normales: 3.5-5 mEq/l

 Funciones
 Participa en el metabolismo celular.
 Mantiene la osmolidad de LIC
 Transmite impulsos nerviosos y eléctricos, regula la transmisión del impulso cardiaco y
contracción muscular, función ósea y musculatura lisa y regulación del equilibrio acido
básico.
 Sus reguladores :
 Riñones: favorecen su eliminación
 Aldosterona Favorece su eliminación
 MAGNESIO (MG).

Los niveles normales: 1.5-2.5 mEq/l

 Funciones
 Activa las enzimas implicadas en el metabolismo de los hidratos de carbono y de las proteínas.
 Activa la bomba sodio potasio.
 Participa en la transmisión de la actividad neuromuscular, para la transmisión neural en el
sistema nervioso central y para el funcionamiento miocárdico
 Sus reguladores :
 Absorción gastrointestinal (controlada por la vitamina D y la excreción renal)
 Excreción (esta influida por la excreción de l sodio y calcio, el volumen LEC y la presencia de la
hormona paratiroidea)
 DESPLAZAMIENTO DE LÍQUIDOS
CORPORALES Y ELECTROLITOS.
Los compartimientos líquidos están separados por membranas celulares y por la
membrana capilar. Estas membranas se describen como selectivamente permeables, por
que las sustancias se desplazan a través de ella con diferente facilidad o dificultad.

Los solutos son sustancias disueltas en un líquido. Estos pueden ser:

 Cristaloides: Sales que se disuelven fácilmente en soluciones verdaderas.
 Coloides: Sustancias como grandes moléculas de proteína, que no se disuelven
fácilmente en soluciones verdaderas.
Un disolvente es el componente de una solución que puede disolver un soluto. 
Los métodos de desplazamiento son:
 Ósmosis
 Difusión
 Filtración
 Transporte activo
 Osmosis: Es el desplazamiento de agua a través de las membranas celulares, desde la solución menos
concentrada a la solución más concentrada.
 Osmolalidad: La medida de concentración de los líquidos corporales (relación entre solutos y agua) y
se establece en mOsm/kg de agua.
 Tonicidad: Hace referencia a la osmolalidad efectiva.
 Soluciones isotónicas: Ambas soluciones tienen una osmolalidad semejante.
 Soluciones hipotónicas : La solución a administrar tienen una osmolaridad menor.
 Soluciones hipertónicas: La solución a administrar tiene una osmolaridad mayor.
 Difusión: El soluto sigue un gradiente eléctrico o de concentración.
Un soluto se desplaza de la solución de mayor concentración a la menos concentrada por
intermediación de una membrana semipermeable.
El gradiente eléctrico da lugar a que el soluto emigre de forma pasiva al compartimiento de carga
opuesta.
 Transporte Activo: Las sustancias pueden desplazarse a través de membranas celulares desde la
solución menos concentrada a otra más concentrada utilizando energía metabólica.
 Una sustancia se combina con un transportador en la superficie externa de la membrana celular, y se
desplazan a la superficie interna de la membrana.
 REGULACIÓN DEL VOLUMEN VASCULAR Y
DE LA OSMOLALIDAD SÉRICA.
Los cambios en el volumen circulante efectivo (líquido intravascular) son percibidos por receptores
especializados situados en:
 Senos carotídeos
 Arco aórtico
 Aurículas y ventrículos cardiacos
 Vasos renales y hepáticos
Sistema Nervioso Parasimpático
 Proporciona la respuesta inicial compensadora a los cambios rápidos o a corto plazo en el VCE.
 La disminución del VCE produce incremento en el tono simpático y favorece:
 Incremento del gasto cardiaco: por un aumento de la contractilidad, conducción y frecuencia cardiaca.
 Aumento de la resistencia arterial
 Incremento en la liberación de renina por los riñones: lo que a su vez conduce a un aumento en la liberación
de aldosterona por parte de la corteza suprarrenal.
 SISTEMA RENINA – ANGIOTENSINA –
ALDOSTERONA.
Receptores especializados de células yuxtaglomerulares de las nefronas renales. Si disminuye el
flujo o la presión sanguínea de los riñones, se libera renina, provoca la conversión de
angiotensinogenogeno en angiotensina I, que se convierte en angiotensina II, mediante la enzima
convertidora de angiotensina y actúa directamente sobre las nefronas para formar la retención de
Na y agua y estimula la liberación de aldosterona desde la corteza suprarrenal, también estimula
la producción de Na y agua, en la porción distal de la nefrona. Su efecto neto es el restablecido del
volumen sanguíneo (y la perfusión renal) mediante la regulación de Na y agua.
 Aldosterona
 La aldosterona es liberada por la corteza suprarenal y actúa en la porción distal del
túbulo renal incrementando la reabsorción del sodio, así como la secreción y
excreción de potasio e hidrógeno.
 La retención de sodio conduce a una retención de agua.
 Algunos factores que estimulan su liberación son:
 Incremento de los niveles de angiotensina II.
 Aumento de los niveles de potasio en el plasma.
 Disminución notable de los niveles de sodio en plasma.
 Aumento de los niveles de hormona adrenococorticotrópica.
Péptido Natriurético
 Son hormonas que afectan al volumen de líquidos y a las funciones
cardiovasculares.
 Se han identificado 3 tipos:
 A: miocardio auricular
 B: miocardio ventricular
 C: endotelio vascular

 Favorece la excreción de Na (Natriuresis), vasodilatación directa y oposición al

sistema renina-angiotensina-aldosterona.
Hormona Antidiurética (ADH) / Vasopresina
 Es producida por el hipotálamo y secretada a la circulación general por la glándula
pituitaria posterior.
 Actúa en el tubo colector del riñón aumentando la reabsorción de agua y
permitiendo la excreción de orina concentrada.
 También funciona como un vasoconstrictor arterial que actúa elevando la presión
sanguínea al aumentar la resistencia vascular.
 Factores que aumentan su liberación: estrés, dolor, cirugía, morfina y barbitúricos.
Factores que disminuyen su liberación: aumento de la TA, fenitoina y alcohol
etílico.
Sed

 El mecanismo de la sed es el principal regulador de la entrada de líquidos. Este

centro está ubicado en el hipotálamo.

 Estímulos:
 ↑ de la osmolalidad
 ↓ volumen vascular
 Hipotensión
 ↑ Niveles de angiotensina II
 Membranas mucosas secas
FACTORES QUE AFECTAN EL EQUILIBRIO
HIDROELECTROLÍTICO.
 Edad:
 Los lactantes y niños en crecimiento presentan un recambio de líquidos importante los
lactantes pierden más líquido a través de los riñones la respiración es más rápida por lo que
aumentan las pérdidas insensibles de líquidos.
 Ancianos: El proceso normal de envejecimiento puede afectar, sensación de sed (disminuida)
aumento del riesgo de deshidratación la piel y venas se tornan más finas y débiles.
 Género y tamaño corporal:
 Adipocitos contienen poca agua o ninguna.
 Tejido magro tiene un elevado contenido de agua.
 En el adulto varón, el agua representa un 60 % de su peso.
 En la mujer adulta, sólo representa un 52 %.
 En individuos obesos, la cantidad puede ser solo del 30 al 40 % del peso de esa persona.
 Temperatura ambiental:
 Las personas con enfermedades y que participan en actividades deportivas, presentan un
desgaste energético en mayor cantidad.
 A través de la transpiración se pierde sal y agua
 Pérdida de sal: fatiga, debilidad, cefalea, síntomas gastrointestinales como anorexia y
nauseas.
 La temperatura corporal aumentada probablemente será factor para sufrir deshidratación,
agotamiento o un golpe de calor.
 Ritmo de vida:
 Otros factores como la dieta, el ejercicio y el estrés, afectan al equilibrio hidroelectrolítico
y acido básico.
 Cuando la ingestión de calorías no satisface las necesidades del organismo, los depósitos.
Estrés
 Incrementa el metabolismo celular.
 Incrementa la concentración de glucosa en sangre y los niveles de catecolaminas.
 Aumento en la producción de ADH.
 Ocasionando reducción de la producción de orina.
 Incremento del volumen sanguíneo de grasa se descomponen y se liberan ácidos
grasos, lo que aumenta el riesgo de acidosis.
LEY DE ELECTRONEUTRALIDAD.

Establece que :
 Numero total aniones = numero total cationes
 Como ejemplo: anión restante o brecha aniónica o anión gap ( constituido en CN
por: fosfatos, sulfatos y lactato)
 Composición electrolítica del plasma:
(Na + k) en 20 mEq/l > (CL + CO3H)
 Ácidos grasos, fármacos y otras sustancias, pueden aumentar esa brecha
HIPONATREMIA .

Disminucion [ Plasmática de Na] < a 135 mEq/L

Causas de Hiponatremia
 Aporte de agua excede aporte de sodio
 Perdida de líquidos ricos en sodio
 Uso prolongado de diuréticos
 Perdida gastrointestinal
 Diarrea
 Fistulas
CUIDADOS DE ENFERMERÍA ORIENTADOS
AL DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO.
 Evaluación del paciente: Anamnesis: enf.base, antecedentes de oliguria o poliuria,
perdidas extrarrenales (vómitos, diarrea), ingesta de diuréticos, etc.
 Examen físico: se orienta a determinar el estado de la volemia del paciente y
signosintomatologia asociada al déficit Na.
 Volemia: estado de deshidratación. Presencia de edemas o 3er espacio, FC, T/A,
PP, RC, TraD.
TRATAMIENTO:

 Hiponatremia sintomática: se corrige a los pacientes con síntomas neurológicos.

 Na deseado – Na real x 0,6 x Peso
 El Na deseado no debe superar los 10 mEq/l
 La tasa de corrección, es decir el ritmo de aumento de la natremia, no debe ser
mayor de 1 mEq/h
 La corrección rápida puede realizarse con CLNa al 3 %, son 3 grs. de CLNa en 100
ml de H2O destilada, la corrección en 4 a 6 hs con ionograma seriado
HIPERNATREMIA.

 [ Plasmática Na] > a 145 mEq/l

Causas de hipernatremia
 Excesivo aporte de Na en relación con el agua (iatrogenia), bicarbonato de Na,
soluciones endovenosas, sales de OMS administradas en forma inadecuada (poco
frecuente)
 Alteraciones neurológicas (limitación de la sed: parálisis cerebral, coma, etc.)
 DSH con mayor perdida concurrente de agua en relación al Na. (diarrea mas
sudoración profusa por calor ambiental; fiebre; DBT mellitus; DBT insípida central
o nefrogenica; adipsia).
CUIDADOS DE ENFERMERÍA ORIENTADOS
AL DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
 Evaluación del paciente
 Anamnesis: enfermedad actual y antecedentes. Historia de balance: egresos:
perdidas concurrentes por orina, vómitos, mat.fecal, sudoración profusa.
Ingresos: aportes, características de los líquidos aportados (tipos de soluciones),
ritmo de infusión.
TRATAMIENTO HIPERNATREMIA

 Si el paciente no presenta signos de shock y no tiene contraindicaciones para la vía

oral, hidratación con sales de OMS. Si el paciente presenta signos de shock o
contraindicación para la vía oral se indica el siguiente tratamiento:
 Deshidratación hipernatremica con signos de shock ( es decir con compromiso
hemodinamico), expansión con solución fisiológica a 20 ml/kg peso por vía
endovenosa
 Deshidratación hipernatremica sin signos de shock: Se calculan las necesidades
basales, perdidas concurrentes y déficit previo
 El déficit previo debe administrarse en 48 hs
 Si el niño no orina no aportar potasio
 Diuresis positiva aportar 20 a 30 mEq/l
HIPOKALEMIA.

 [ Plasmática K ] < a 3,5 mEq/l con PH y HCO3 normales.

 Causas de hipokalemia
 Aporte inadecuado
 Perdidas renales y extrarrenales
 Aumento del K intracelular
CUIDADOS DE ENFERMERÍA ORIENTADOS
AL DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO.
 Evaluación del paciente:
 Estado nutricional
 Equilibrio acido base
 Kaluria
 Presión arterial
 Alteraciones ECG: aplanamiento de la onda T, depresión del segmento ST y
disminución del QRS, presencia de onda U después del QRS, arritmia
CLÍNICA HIPOKALEMIA

 Alcalosis metabólica
 Intolerancia a la glucosa
 Íleo vesical e intestinal
 Debilidad muscular
 Alteraciones miocardicas
 Tratamientos: correcciones por vía oral, correcciones endovenosas a 1 mEq/kg con
flujos de 0,25 mEq/kg/hora a pasar en 2 hs o mas
HIPERKALEMIA.

 [ Plasmática K] > a 5,5 mEq/l

CAUSAS HIPERKALEMIA.

 Ficticia por hemolisis

 Mayor aporte de K
 Salidas de k del espacio intracelular
 Hiponatremia
 Disminución de la excreción renal
 IRA
 Disminución del flujo urinario
 Drogas: ciclosporina, enalapril, diuréticos ahorradores de K
CUIDADOS DE ENFERMERÍA ORIENTADOS AL
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LA
HIPERKALEMIA
 Alteraciones del ritmo cardiaco
 Alteraciones del ECG: onda T simétrica (picuda) con aumento del voltaje, QRS
ensanchado, prolongación del PR.
 Tratamiento: se trataran kalemias superiores a 6,5 mE/l, luego del descarte de
hipokalemia ficticia y acidosis metabólica, en caso de DSH grave realizar
expansión de volumen con SF y reevaluar, retirar aporte exógeno de K,
VALORACIÓN DEL EQUILIBRIO
HIDROELECTROLÍTICO.

 Componentes de la valoración:
 Historia de enfermería
 Exploración física del paciente
 Determinaciones clínicas

 A. Historia de enfermería
 Es importante para identificar a aquellos pacientes en situación de riesgo de sufrir desequilibrios hídricos, electrolíticos y
ácidos básicos.
 Revelan afecciones como enfermedades pulmonares crónicas o diabetes mellitus, que pueden afectar el equilibrio normal.
 Debe tenerse en cuenta también factores funcionales socioeconómicos y de desarrollo para valorar el riesgo del paciente.
 Los niños y ancianos dependen de otras para satisfacer sus necesidades. El personal de enfermería deberá conocer:
 Factores de riesgo.
 Conseguir información acerca de la ingestión y eliminación de líquidos.
 Presencia de signos y síntomas que sugieran alteración del equilibrio.
 B. Exploración física
 Se centra en:
 Piel (color, humedad, temperatura y turgencia)
 Cavidad bucal (color y humedad)
 Ojos
 Aparato respiratorio ( frecuencia y ruidos pulmonares)
 Neurológico (nivel de conciencia, reflejos, función motora).

 Sistema tegumentario
 Piel seca con rubor: puede indicar déficit de volumen de líquidos.
 Cambios en la turgencia cutánea: pueden reflejar cambios en el volumen de líquido intersticial, en el caso del déficit de
volumen la piel permanecerá elevada (después del pellizco) durante algunos segundos. Este indicador no es fiable en ancianos.
 Edema: indica expansión del volumen intersticial. Un edema puede estar localizado (como resultado de la inflamación) o
generalizado (debido a una hemodinámica capilar alterada y a la retención de un exceso de sodio y agua).
 Aumento de las grietas de la lengua: sugiere déficit de volumen.
 Disminución de la humedad entre las mejillas y las encías en la cavidad oral: señala déficit.
 Sistema cardiovascular.
 Valoración de la distensión venosa yugular.
 Venas de las manos: Normalmente la elevación de las manos colapsa las venas en 3-5 seg, al bajar las
manos se llenan en el mismo tiempo. Si existe déficit las venas necesitaran más de 3 seg para llenarse
nuevamente, mientras que en caso de exceso las manos necesitaran más de 3 seg para vaciarse.
 Sonidos del corazón: la presencia de S3 puede indicar exceso.
 Disritmias: pueden ocurrir en caso de alteraciones del potasio, calcio y del magnesio.
 Sistema Neurológico

 Cambios en el estado de conciencia: la gravedad de los síntomas depende de la

frecuencia y el grado del cambio.
 Agitación y confusión: puede ocurrir en situaciones de déficit de volumen de líquidos o
desequilibrio ácido-base.
 Reflejos anómalos: El déficit del Ca y Mg provoca aumento de la excitabilidad muscular
(reflejos hiperactivos), mientras que el exceso deprime la función neuromuscular
(reflejos disminuidos)
 Cambios neuromusculares: el hormigueo, las parestesias, debilidad y parálisis flácida
pueden deberse a una hiperpotasemia. Debilidad, calambres, disritmias y parálisis
pueden deberse a una hipopotasemia.
C. Determinaciones Clínicas
 Peso diario
 Signos vitales
 El aporte y eliminación de líquidos
 Pruebas analíticas
 I. Peso diario
Las determinaciones diarias del peso proporcionan una valoración relativamente precisa. Los cambios agudos de peso
significativos indican cambios importantes en los niveles de líquidos. Cada kilogramo de peso perdido o ganado implica
1 litro perdido o ganado.
Las ganancias de peso no indican necesariamente un incremento del volumen circulante efectivo, sino más bien un
aumento del volumen corporal total que puede estar localizado en cualquiera de los compartimientos de los líquidos.
Recomendaciones
 Prepandial
 Misma hora
 Mismo peso de la ropa
II. Signos Vitales
Temperatura corporal
 Elevación: puede conducir a la pérdida de líquidos y electrolitos como resultado del
aumento de la pérdida insensible. La deshidratación hipernatrémica puede provocar
aumento de la temperatura corporal.
 Descenso: puede ser resultado de hipovolemia.
 III. Frecuencia y profundidad respiratorias (El aporte y eliminación de líquidos).
 Incremento de la FR y profundidad: se produce un incremento de la pérdida de líquidos insensibles y
puede contribuir al desarrollo de una reducción en el volumen.
 Respiración rápida y profunda: puede deberse a un mecanismo compensatorio en respuesta a la
acidosis metabólica.
 Respiración dificultosa, estertores o roncus: pueden indicar una concentración de líquidos en los
pulmones producida por el exceso de volumen de líquidos.
 Ingresos
 Vía oral.
 Vía parenteral: soluciones, plasma, sangre, NPT, medicamentos.
 Otras vías: ingresos por gastrostomía, yeyunostomía.
 Egresos
 Orina
 Evacuación
 Vómito
 Hemorragia
 Succión
 Canalización
 Líquidos vía oral (mida lo queda y reste esta cantidad del vol. total de la jarra).
 Líquidos parenterales (debe registrarse la cantidad exacta de líquido intravenoso administrada)
 Pérdidas insensibles.
 ACCIONES…

 ACCIÓN 1: Conocer volumen, concentración y composición de líquidos y electrólitos en el ser humano.

 ACCIÓN 2: Identificar manifestaciones clínicas por desequilibrio hidroelectrolítico.
 ACCIÓN 3: Controlar líquidos y electrólitos a través de:
 ACCIÓN 3.1.: Verificar en el expediente su indicación y notificarlo al equipo de salud, paciente y familiares.
 ACCIÓN 3.2.: Medir los líquidos que ingresan al organismo.
 ACCIÓN 3.3.: Medir los líquidos que egresan de cualquier parte del organismo.
 ACCIÓN 3.4.: Hacer el balance correspondiente por turno y en 24 h, sin dejar de anotar horario de inicio y final de este.

 ACCIÓN 4: Notificar al médico o tomar decisiones ante cualquier complicación que presente el paciente, mediante:
 ACCIÓN 4.1.: Administración de líquidos y electrólitos.
 ACCIÓN 4.2.: Administración de medicamentos.
 ACCIÓN 4.3.: Control de signos vitales y somatometría.
 ACCIÓN 4.4. : Vigilar estado de conciencia.
BIBLIOGRAFÍA.