CANCER DE

PROSTATA
 INCIDENCIA
-Patología de la vejez. (raro antes de los 50a)

-Segunda causa de muerte por cáncer. (Después de los

cánceres de pulmón )

-Tumor de mayor frecuencia en el aparato

genitourinario.

-El estirpe de mayor frecuencia es el

adenocarcinoma.
 ETIOLOGÍA

 Predisposición genética.

 Factor ambiental y dietético.

 Factor hormonal.

 Agentes infecciosas.
 ANATOMÍA PATOLÓGICA

Histología: el 95% es adenocarcinoma

 CA ductal o carcinoma neuroendocrino.

 TU mesenquimatosos.
 TU estromales.
 Sarcoma estromal.
 SCORE DE GLEASON
 2 a 4 : bien diferenciado.
 5 a 7 : moderadamente diferenciado.
 8 a 10: poco diferenciado.
LOCALIZACIÓN

70% en la zona periférica.

15 - 20% en la zona
central.

10 - 15% en la zona
transicional
ESTADIAJE DEL CARCINOMA
PROSTÁTICO

T N M

Define el Define Define

Tumor Afectación Metástasis
Ganglionar
 CUADRO CLÍNICO
El cáncer localizado rara vez produce síntomas
La enfermedad extendida puede producir:
- STUI
- RAO
- Hematuria
- Incontinencia urinaria. (los tumores de base y ápice prostático
tiende a extenderse más tempranamente).
Síntomas de MTS:
Óseas (dolor y/o fracturas espontaneas), ganglionares
cerebrales, pulmonares, etc.

Las MTS óseas son las más frecuentes por vía hemática.
 DIAGNÓSTICO

Dx de enfermedad Dx de extensión

 Tacto rectal  TAC de tórax, abdomen y

 PSA
pelvis
 Ecografía transrectal
 Centellograma óseo total
 Punción biopsia prostática
¿BIOPSIA TRANSRECTAL DE
PROSTATA?
DIAGNÓSTICO

El 60% de los nódulos del ADC son

hipoecogénico y el 40% son isoecogénico o
hiperecogénico.
DIAGNÓSTICO

Punción biopsia
prostática ecodirigida
 DIAGNÓSTICO

Punción biopsia
prostática a ciegas
 ALGORITMO
SIMPLIFICADO DE TX
 TRATAMIENTO

RADIANTE - RT. Externa 3D

- RT. Ext. Conformada
- Braquiterapia intersticial

QUIRÚRGICO Prostatectomía radical

HORMONAL - Neoadyuvante, adyuvante o definitivo.

- Bloqueo intermitente o discontinuo.
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

Prostatectomía radical (T1, T2)

- Vía retropúbica, perineal o laparoscópica.

Complicaciones:
Inmediata: hemorragia, lesiones del nervio obturador,
uréter o recto (<1%).
A largo plazo: incontinencia e impotencia.

2- BRAQUITERAPIA
CONCLUSIONES
 En los últimos 20 años, la tasa de supervivencia del
cáncer de próstata ha aumentado de 67 – 97%.

 La ACS y (AUA) recomiendan que los hombres con

factores de riesgo alto para CA de próstata, como son
historia familiar y raza negra, comiencen una
detección temprana (APE y TR) antes de los 50
años.
CONCLUSIONES

 Se recomienda realizar tacto rectal y APE a

pacientes masculinos >40 años con
antecedentes familiares de línea directa de
cáncer de próstata, para realizar el dx
oportuno.
 ¿PREVENIR CÁNCER DE
PRÓSTATA?
Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2005 Jan;14(1):275-9.
Recreational physical activity and risk of prostate cancer in a large cohort of
U.S. men.

LOS HALLAZGOS SON CONSISTENTES CON ESTUDIOS

PREVIOS EN EL SENTIDO DE QUE LA ACTIVIDAD FISICA
RECREACIONAL PUEDE ESTAR ASOCIADA CON REDUCCION
DE CANCER DE PROSTATA AGRESIVO
 QUIMIOPREVENCIÓN

Algunos agentes han mostrado beneficios

potenciales en estudios:

 Selenio, Vit D, Vit E.

 Licopeno.
 Isoflavonoides.
ACTIVIDAD SEXUAL Y CÁNCER
DE PRÓSTATA

 La actividad sexual frecuente se asocia a menor

riesgo de Ca de próstata.

 La eyaculación múltiple cursa con menor riesgo

de Ca de próstata.
Las relaciones sexuales con múltiples parejas se
asocia a mayor incidencia de infecciones virales y
por ende más cáncer de próstata.

Se recomienda tener relaciones sexuales con la

misma pareja